UNIVERSIDAD MARÍA AUXILIADORA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Carrera Profesional de Farmacia y Bioquímica

PRÁCTICA N°11
DETERMINACIÓN DEL EXAMEN COMPLETO DE
ORINA
Curso : ANÁLISIS CLÍNICO

Docente : Mg. Enrique León Mejía.

Alumna : Cerna Vásquez Dilcer

De La Cruz Tushupe Cristina Melissa
Salvatierra Sulca Alejandra

Ciclo : VI

Turno : Mañana

2018
INTRODUCCIÓN

El análisis de orina ha sido a través del tiempo el primero y más importante de

los exámenes complementarios tenidos en cuenta para resolver los problemas
médicos. Hipócrates, observando la apariencia de la orina, podía inferir que la
“espuma” significaba una enfermedad grave, hoy sabemos que se debe a
proteinuria masiva. La interpretación de los resultados del análisis de orina
dependerá, en principio, del interrogatorio para conocer la forma en que ha sido
tomada la muestra. Los pasos previos a la recolección de la orina son los
mismos que se indican para tomar la muestra para un urocultivo. Antes de
emitir un juicio de valor basado en los resultados, el pediatra debe examinar los
genitales del paciente para descartar la presencia de vulvovaginitis y secreción
vaginal en las niñas o balanopostitis en los varones. Estas dos patologías son,
con frecuencia, motivos de consulta al nefrólogo por la presencia de sangre,
leucocituria, bacteriuria y proteinuria en la orina.

El análisis de orina consta de: 1. observación de la muestra; 2. examen químico

y 3. Examen microscópico. Aunque la tecnología de análisis químico cualitativo
y cuantitativo permitió desde finales del siglo XIX la superación del método
uroscópico, las propiedades organolépticas, típicamente olor y color, permiten
todavía un diagnóstico inmediato de numerosas enfermedades.

El objetivo de este trabajo es realizar un examen macroscópico (examen físico,

examen químico) y microscópico de orina.
MARCO TEÓRICO:
Una tira reactiva de orina es un instrumento de diagnóstico básico, que tiene
por finalidad detectar, durante un exámen rutinario de orina, algunos de los
cambios patológicos que pueden aparecer en la orina de un paciente.

Las tiras reactivas utilizadas en la actualidad proporcionan un medio rápido y

simple para llevar a cabo el análisis químico de la orina, algo muy importante
desde el punto de vista médico. Este análisis abarca pH, presencia de proteína,
glucosa, cetonas, hemoglobina, bilirrubina, urobilinógeno, nitrito, leucocitos y
densidad.

CARACTERÍSTICAS:

Consiste en una cinta de material plástico o papel, de aproximadamente 5

milímetros de ancho, las cintas de material plástico constan de unas
almohadillas impregnadas de sustancias químicas que reaccionan con los
compuestos presentes en la orina produciendo un color característico. En las
cintas de papel, los reactivos se encuentran absorbidos directamente sobre la
misma. Las cintas de papel frecuentemente son específicas para una única
reacción (por ejemplo medición de pH), mientras que las cintas con
almohadillas permiten realizar varias determinaciones simultáneamente.
Existen tiras reactivas con diferentes objetivos, hay tiras cualitativas que solo
determinan si la muestra positiva a negativa, y hay semicuantitativas que
además de brindar una reacción positiva a negativa aproximan un resultado
cuantitativo; en estas últimas las reacciones de color son aproximadamente
proporcionales a la concentración de sustancia presente en la muestra. La
lectura de los resultados se realiza comparando los colores obtenidos con una
escala de colores provista por el fabricante, no necesitando de aparatos
adicionales.

Este tipo de análisis es muy común en el control y seguimiento de los pacientes

diabéticos. La prueba se puede leer a partir de los pocos minutos, hasta 30
minutos después de la inmersión de la tira en la orina (dependiendo de la
marca del producto que se este utilizando).

Se pueden informar valores semicuantitativos, expresados usualmente como

trazas, 1+, 2+, 3+ y 4+. En las áreas de prueba también se dispone de una
estimación en miligramos por decilitro. Los lectores automatizados de tiras
reactivas también proporcionan unidades del Sistema Internacional
Se utilizan en la etapa fisicoquímica de un uroanálisis para determinar glucosa,
bilirrubina, acetona, densidad, sangre, pH, proteína, urobilinógeno, nitrito y
leucocitos, o para reafirmar la sospecha de infecciones por distintos agentes
patógenos.

La metodología de la prueba consiste en sumergir por completo la tira reactiva

durante un corto período de tiempo, en una muestra bien mezclada de orina; a
continuación se extrae del recipiente apoyando el borde de la tira sobre la boca
del recipiente para eliminar el exceso de orina. Se decja reposar la tira durante
el tiempo necesario para que se lleven a cabo las reacciones, y finalmente se
comparan los colores que aparecen con la escala cromática provista por el
fabricante. Una técnica incorrecta puede producir falsos resultados, por
ejemplo, los leucocitos y hematíes precipitan en el fondo del recipiente y es
posible no detectarlos si la muestra no se mezcla; y de la misma forma, un
exceso de orina en la tira luego de ser extraída, puede producir rebosamiento
de las almohadillas, causando que los reactivos de almohadillas adyacentes se
mezclen distorsionando los colores. Para asegurar que esto no ocurra se
recomienda secar el borde de la tira sobre papel absorbente.

VALORES DE REFERENCIA:

Densidad

La densidad del agua pura es igual a 1000. Cuanto más cerca a este valor,
más diluida está la orina. Los valores normales varían de 1005 a 1035. Orinas
con densidad cerca de 1005 están bien diluidas; cercanas a 1035 están muy
concentradas, indicando deshidratación. Orinas con densidad cerca de 1035
suelen ser muy amarillas y normalmente poseen hedor fuerte.

La densidad indica la concentración de las sustancias sólidas diluidas en la

orina, sales minerales en su mayoría. Cuanta menos agua existe en la orina,
mayor será su densidad.

pH

La orina es naturalmente ácida, ya que el riñón es el principal medio de

eliminación de los ácidos del organismo. Mientras el pH de la sangre suele
estar en torno de 7,4, el pH de la orina varía entre 5,5 y 7,0, o sea, mucho más
ácida.

Valores de pH mayores o iguales a 7 pueden indicar la presencia de bacterias

que alcalinizan la orina. Valores menores de 5,5 pueden indicar acidosis en la
sangre o enfermedad en los túbulos renales.

El valor más común es un pH alrededor de 5,5-6, no obstante, incluso valores

arriba o debajo de los descritos pueden no necesariamente indicar alguna
enfermedad. Este resultado debe ser interpretado por su médico.

Glucosa

Toda la glucosa que es filtrada en los riñones es reabsorbida hacia la sangre

por los túbulos renales. De este modo, lo normal es no presentar evidencia de
glucosa en la orina.

La presencia de glucosa en la orina es un fuerte indicio de que los niveles

sanguíneos están altos. Es muy común que personas con diabetes mellitus
presenten pérdida de glucosa por la orina. Esto ocurre porque la cantidad de
azúcar en la sangre está tan alta que parte de ésta acaba saliendo por la orina.
Cuando los niveles de glucosa en la sangre están arriba de 200 mg/dl,
generalmente hay pérdida en la orina.

La presencia de glucosa en la orina sin que el individuo tenga diabetes suele

ser una señal de enfermedad en los túbulos renales. Eso significa que, a pesar
de no haber exceso de glucosa en la orina, los riñones no consiguen impedir su
pérdida.

Básicamente, la presencia de glucosa en la orina indica exceso de glucosa en

la sangre o enfermedad de los riñones.

Proteínas

La mayoría de las proteínas no son filtradas por el riñón, por eso, en

situaciones normales, no deben estar presentes en la orina. En realidad, existe
apenas una pequeña cantidad de proteínas en la orina, pero son tan pocas que
no suelen ser detectadas por el test de la cinta. Por lo tanto, una orina normal
no posee proteínas.
Existen dos posibilidades de que se presente el resultado de las proteínas en la
orina: en cruces o un estimado en mg/dL:

 Ausencia = menor que 10 mg/d L (valor normal)

 Trazos = entre 10 y 30 mg/ dL
 1+ = 30 mg/dL
 2+ = 40 a 100 mg/dL
 3+ = 150 A 350 mg/dL
 4+ = mayor que 500 mg/dL

La presencia de proteínas en la orina se llama proteinuria, y puede indicar

enfermedad renal y debe ser siempre investigada.

El examen de orina de 24h es normalmente hecho para cuantificar con

exactitud la cantidad de proteínas que se está perdiendo en la orina.

Hematíes en la orina / hemoglobina en la orina / sangre en la orina

Así como en las proteínas, la cantidad de hematíes (glóbulos rojos) en la orina

es insignificante y no pueden ser detectados a través del examen de la cinta.
Una vez más, los resultados suelen ser suministrados en cruces. Lo normal es
que haya ausencia de hematíes (hemoglobina).

Como los hematíes son células, pueden ser vistos con un microscopio. De este
modo, además del test de la cinta, también podemos buscar hematíes
directamente por medio del examen microscópico, una técnica llamada
sedimentoscopia. A través del microscopio se puede detectar cualquier
presencia de sangre, incluso cantidades mínimas no detectadas por la cinta.

En este caso, los valores normales son descritos de dos formas: menor de 3 a
5 hematíes por campo o menos de 10.000 células por mL.

La presencia de sangre en la orina, se llama de hematuria y puede ocurrir por

diversas enfermedades, como infecciones, piedras en los riñones y
enfermedades renales graves. Un resultado falso positivo puede suceder en las
mujeres que recogen una muestra de orina cuando están en su periodo
menstrual.
LEUCOCITOS O PIOCITOS

Los leucocitos, también llamados de piocitos, son los glóbulos blancos,

nuestras células de defensa. La presencia de leucocitos en la orina suele
indicar que hay alguna inflamación en las vías urinarias. En general, sugiere
infección urinaria, pero puede estar presente en varias otras situaciones, como
traumas, uso de sustancias irritantes o cualquier otra inflamación no causada
por un agente infeccioso. Podemos simplificar y decir que leucocitos en la orina
significan pus en la orina.

Como también son células, los leucocitos pueden ser contados en la

sedimentoscopia. Valores normales están debajo de las 10.000 células por mL
o 5 células por campo.

Algunos dipsticks presentan un cuadradito para detección de leucocitos,

normalmente el resultado viene descrito como «esterasa leucocitaria». Lo
normal es estar negativo.

Cetonas o cuerpos cetónicos

Los cuerpos cetónicos son productos de la metabolización de grasas.

Normalmente no están presentes en la orina. Su detección por medio del
dipstick puede indicar diabetes mellitus mal controlado o ayuno prolongado.

Urobilinógeno y bilirrubina

También normalmente ausentes en la orina, pueden indicar enfermedad

hepática (hígado) o hemólisis (destrucción anormal de los hematíes). La
bilirrubina sólo suele aparecer en la orina cuando sus niveles sanguíneos
sobrepasan 1,5 mg/dL.

El urobilinógeno puede estar presente en pequeñas cantidades sin que eso

tenga relevancia clínica.

Nitritos

La orina es rica en nitratos. La presencia de bacterias en la orina transforma

esos nitratos en nitritos. Por lo tanto, la cinta con nitritos positivos es una señal
indirecta de la presencia de bacterias. No todas las bacterias tienen la
capacidad de metabolizar el nitrato, por eso, el examen de orina con nitrito
negativo de ninguna manera descarta infección urinaria.

En realidad, el análisis de orina apenas sugiere infección. La presencia de

hematíes, asociado a leucocitos y nitritos positivos, habla mucho a favor de una
infección urinaria, no obstante, el examen más confiable es el urocultivo.

La investigación del nitrito es realizada a través de la reacción de Griess, que

es el nombre dado a la reacción del nitrito con un medio ácido. Por eso,
algunos laboratorios suministran el resultado como Griess positivo o Griess
negativo, que es igual a nitrito positivo y nitrito negativo respectivamente.

Cristales

Este es tal vez el resultado más malinterpretado, tanto por pacientes como por
algunos médicos. La presencia de cristales en la orina, principalmente de
oxalato de calcio, no tiene ninguna importancia clínica. Al contrario de lo que se
pueda imaginar, la presencia de cristales no indica una mayor propensión a la
formación de cálculos renales.

Los únicos cristales con relevancia clínica son:

 Cristales de cistina.
 Cristales de magnesio-amonio-fosfato (estruvita).
 Cristales de tirosina.
 Cristales de bilirrubina.
 Cristales de colesterol.

La presencia de cristales de ácido úrico, si es en gran cantidad, también debe

ser valorada.

Células epiteliales y cilindros

La presencia de células epiteliales es normal. Son las propias células del tracto
urinario que se descaman. Sólo tienen valor cuando se agrupan en forma de
cilindro, recibiendo el nombre de cilindro epiteliales.

Como los túbulos renales son cilíndricos, toda vez que tenemos alguna
sustancia (proteínas, células, sangre…) en gran cantidad en la orina, estas se
agrupan en forma de cilindro. La presencia de cilindros indica que esta
sustancia vino de los túbulos renales y no de otros puntos del tractor urinario,
como la vejiga, uréter, próstata, etc. Esto es muy relevante, por ejemplo, en los
casos de sangramiento, donde un cilindro hemático indica el glomérulo como
origen, y no la vejiga, por ejemplo.

Los cilindros que pueden indicar algún problema son:

 Cilindros hemáticos (sangre) = indican glomerulonefritis.

 Cilindros leucocitarios = indican inflamación de los riñones.
 Cilindros epiteliales = indican lesión de los túbulos.
 Cilindros gordurosos = indican proteinuria.
 Cilindros hialinos no indican enfermedad, sin embargo, puede ser una
señal de deshidratación.

La presencia de moco en la orina es inespecífica y normalmente ocurre por la

acumulación de células epiteliales con cristales y leucocitos. Tiene poquísima
utilidad clínica. Es una observación más.

En relación al análisis de orina (orina tipo I) es importante destacar que este es

un análisis que debe ser siempre interpretado. Los falsos positivos y negativos
son muy comunes y no se puede efectuar un diagnóstico apenas comparando
los resultados con los valores de referencia.

VALORES DE REFERENCIA(resumen)

Exámen químico:

Nitritos: Negativo

 pH: 4.6 - 8.0 (media: 6.0)

 Proteínas: <0.15 g /24 horas
 Glucosa: Negativo
 Cetonas: 17 – 42 mg / dl
 Pigmentos biliares: Negativo
 Urobilinógeno: 0.2 – 1.0 mg / dl
 Densidad: 1.016 -1.022
Sedimento urinario:

 Leucocitos: 0 – 5 / campo de 40 x
 Eritrocitos: 0 – 2 / campo de 40 x
 Células epiteliales: Cantidad variable
 Cilindros: Hasta 2 hialinos / campo de 10 x
 Cristales: Cantidad variable

El exámen de orina se puede determinar de tres formas:

I.EXAMEN FISICO
se observará los siguientes datos:
 Color
 Olor
 Aspecto
 Volumen
 Espuma
 PH
 densidad

II. EXAMEN QUIMICO

III.EXAMEN DEL SEDIMENTO URINARIO
a) determinar elementos organizados
leucocitos.
Piocitos.
hematíes bacterias.
células epiteliales.
Parasitos.
Cilindros.
b) determinar elementos no organizados
cristales:uratos amorfos.
oxalato de cálcio.
cristales de ácido úrico.
PARTE EXPERIMENTAL

OBJETIVO:
Determinar la acidez y basicidad de la orina

Determinar las características de la orina.

Determinar varias sustancias químicas en la orina.

MATERIALES:
 Tirillas de test de PH.
 Lámina.
 Tubo de ensayo.
 Gradilla de metal.
 Frasco para muestra de orina.

MUESTRA PROBLEMA
 Orina de Dilcer.
 Orina de melisa.
PROCEDIMIENTO:
El paciente tubo que depositar su orina en un frasco de orina y luego se pasó el
vaso precipitado.

Introducimos las tirillas en el frasco de orina por varios segundos hasta que la
tirilla se empape por completo.

Luego sacamos la tirilla y la colocamos en un pedazo de papel higiénico u otro

papel absorbente durante 30 segundos aproximadamente para que se sacude
el exceso de orina y se observó los colores que cambiaban.
Después con el frasco de Combur Test comparamos los resultados de los
colores de la tirilla y anotamos los datos.

luego se agregó orina en un tubo de ensayo y se procedió a centrifugar.

Se formará un sedimento el cual será observado en el microscopio.

Luego se elimina el sobrenadante

Luego del sedimento extraer una gota y colocarla en una lámina y se cubrir
con un cubre objetos para su observación al microscopio óptico.

Fig. 1 Imagen microscópica de la muestra de orina de paciente Dilcer

Cristales: Uratos Amorfos

Figura 2. Imagen microscópica de la muestra de orina de paciente cristina

Cristales: Uratos
Amorfos

Para anotar los resultados se utilizó las siguientes tablas.

Tabla para resultados de examen físico de muestra de cristina
Volumen
Densidad 1.025
Color amarillo
Aspecto Ligeramente turbio
Olor amoniacal

Tabla tabla para resultados de examen químico de cristina

PARÁMETRO TIEMPO DE LECTURA RESULTADOS

pH 60 s 5
Glucosa 30 s negativo
Proteínas 60 s negativo
Bilirrubina 30 s negativo
Cetonas 40 s negativo
Urobilinogeno 60 s normal
Hematíes 60 s Positivo (+)
Nitritos 60 s negativo

Figura 02: vista a 10 x, se puede observar cristales: Uratos amorfos,

Células epiteliales (+) y sangre (+)

Resultados de Examen Físico de orina de Dilcer

Tabla 01-A: datos del examen físico

Volumen 102.7 g aprox.

Densidad 1,015
Color Amarillo anaranjado
Aspecto Ligeramente turbio
Olor amoniacado
Tabla 02-A: datos del examen químico.
PARÁMETRO TIEMPO DE LECTURA RESULTADOS
pH 60 s 6
Glucosa 30 s negativo
Proteínas 60 s negativo
Bilirrubina 30 s negativo
Cetonas 40 s negativo
Urobilinogeno 60 s normal
Hematíes 60 s negativo
Nitritos 60 s negativo

Figura 01: vista a 10 x, se puede observar cristales: Uratos amorfos

DISCUSIÓN
Se registró un color amarillo anaranjado y amarillo, esto se considera normal ya
que, el color de la orina está determinado por su concentración y puede oscilar
entre un amarillo pálido a un ámbar obscuro. Sin embargo, se debe de poner
atención especial a diversos factores que pueden alterar el color normal de la
orina, incluyendo medicamentos y la dieta, así como diversas patologías.

La orina presento un aspecto ligeramente turbio en ambos casos. Usualmente

la orina normal es transparente, pero puede variar hasta observarse turbia
debido a la precipitación de partículas de fosfato amorfo en orinas alcalinas o
de urato amorfo en orinas ácidas.
En cuanto a la glucosa ambos presentaron un resultado negativo; este
parámetro se relaciona directamente con el nivel de glucemia, la velocidad de
filtración glomerular y del grado de reabsorción tubular.

Para proteínas, fue negativo en ambos casos, de acuerdo con diversas

investigaciones, la proteinuria está asociada con daño renal y también se
considera como un factor de riesgo de la enfermedad cardiovascular; no
obstante, la proteinuria puede ser transitoria vinculada a fiebre, deshidratación
y ejercicio excesivo.

En lo referente a bilirrubina, fue negativo en ambos casos, es necesario evaluar

la bilirrubina en orina, ya que puede ser útil en el diagnóstico o confirmación de
ictericia, debido a que un aumento en el nivel de bilirrubina origina que los
tejidos tomen un color amarillo.

CONCLUSIÓN
 La investigación de la orina por medio de las tiras reactivas es un
método útil para el médico, ya que puede usarlo en la práctica diaria y
obtener un diagnóstico presuntivo previo que se confirmará, más tarde,
en el laboratorio con el examen microscópico.
 A través de un Examen de orina se puede detectar cómo está nuestro
organismo, detecta la presencia de alguna enfermedad.
BIBLIOGRAFÍA

Amin Y, Barakat AY. Renal Disease in children. Clinical Evaluation and

Diagnosis. New York: Springer-Verlag, 1989.
Graff EL. Análisis de Orina, Atlas de Color. Buenos Aires: Editorial Médica
Panamericana; 1987
Rodríguez Fernández LM, Fernández Castaño MT. Patología prevalente en
nefrología infantil: hematuria y proteinuria. Rev Pediatr 2005
Stavoli BA. Manual para el Programa de Química Clínica. 1ª ed. Veracruz
(Xalapa): Universidad Veracruzana; 2000.
Guía Práctica del Médico en Atención Primaria. España: Díaz de Santos. Prats,
G. (2005).
CUESTIONARIO:

1. Dibuje los diferentes Elementos Organizados y los Elementos No

Organizados del sedimento urinario.

2. ¿Cuáles son las condiciones para una buena toma de muestra de

orina?
El primer paso a seguir:
Es leer las instrucciones y seguir paso a paso las indicaciones de
acuerdo a la muestra que se necesite recolectar.
Es indispensable que se rotule o identifique con claridad el envase con
su nombre y apellidos completos, fecha y hora de recolección.
Pasos a seguir
 Realizar aseo profuso de los órganos genitales con agua y jabón
suave.
 Eliminar el primer chorro al inodoro.
 Para el caso de las mujeres: Con ayuda de los dedos, separar
los labios genitales y colectar la orina dentro del envase.
 Para el caso de los varones: Deben retraer el prepucio y colectar
la orina dentro del envase.
 Para el caso de lactantes e infantes: Deberá colocársele una
bolsa pediátrica.
 Cierre el recipiente inmediatamente, rotular la etiqueta del frasco
indicando su nombre, fecha, hora de recolección.
 Llevar o enviar la muestra inmediatamente al laboratorio.
 Si el envío se retrasa, mantener la muestra refrigerada por un
máximo de 4 horas (no congelar)
 evitar la ingesta de antibióticos al menos tres días antes de
colectar la muestra.
 Si el medicamento que utiliza es vitamina C, aspirina (ácido acetil
salicílico) o ingiere cítricos, suspenderlo al menos un día antes.

3. ¿En qué casos se presentan proteínas positivas en un examen de

orina?
Proteínas: Daño Glomerular

Proteinuria es el término cuyo significado es la existencia proteínas en

la orina en una cantidad elevada. La cantidad de proteínas en la orina
 que determina la proteinuria, una vez sobrepasada, es de 150 mg en
la orina de 24 horas o 0 a 8 mg/dl en el caso de tratarse de una prueba
rápida con tira reactiva.La proteinuria es un dato fundamental en el
enfoque diagnóstico inicial de una hematuria ya que junto a esta,
permiten determinar la existencia de enfermedades renales.

La proteína albúmina en la orina, también conocida como albuminuria

es la proteinuria más común. La albuminuria, es el primer indicio de la
existencia de una posible enfermedad de los riñones.

La mayoría de las proteínas no son filtradas por el riñón, por eso, en

situaciones normales, no deben estar presentes en la orina. En
realidad, existe apenas una pequeña cantidad de proteínas en la orina,
pero son tan pocas que no suelen ser detectadas por el test de la
cinta. Por lo tanto, una orina normal no posee proteínas.

Existen dos posibilidades de que se presente el resultado de las

proteínas en la orina: en cruces o un estimado en mg/dL: Ausencia =
menor que 10 mg/dL (valor normal) Trazos = entre 10 y 30 mg d/L 1+
= 30 mg/dL 2+ = 40 a 100 mg/dL 3+ = 150 A 350 mg/DL 4+ = mayor
que 500 mg/dL La presencia de proteínas en la orina se llama
proteinuria, y puede indicar enfermedad renal y debe ser siempre
investigada. El examen de orina de 24h es normalmente hecho para
cuantificar con exactitud la cantidad de proteínas que se está
perdiendo en la orina.

4. ¿En qué procesos patológicos se presenta Thevenon positivo?

El examen Thevenon es un estudio se realiza para detectar la
presencia de sangre oculta en las heces que puede proceder de
cualquier nivel del tubo digestivo. Este examen se lleva a cabo para
detectar posibles enfermedades que pueden generar pérdida de
sangre. El examen de thevenon sale positivo en las siguientes
enfermedades: -
Giardiasis. - Producido un parásito microscópico unicelular que vive
en el intestino delas personas (intestino delgado en su porción anterior
(duodeno)) y se transmite en las heces de una persona o animal
 infectado. Suele haber dolor abdominal, náuseas, anorexia, flatulencia,
meteorismo, aerogastria y pérdida de peso. -
Hemorragia digestiva alta leve. - Es la pérdida de sangre causada
por diversas enfermedades que afectan al tubo digestivo desde la oro
faringe al ligamento de Treitz. Por su volumen de pérdida puede ser:
-Hemorragia digestiva leve (anemia crónica)
-Hemorragia digestiva moderada
-Hemorragia digestiva masiva (pérdida de más del 30-40% del
volumen sanguíneo).
El carácter de la hemorragia depende:
el sitio de la hemorragia
en la rapidez de la hemorragia
en la velocidad del vaciamiento gástrico Puede ser: Macroscópica y
microscópica-
-Úlcera péptica

- Inflamación del intestino, que en ocasiones está producida por una

infección

- Cáncer de estómago, colon o recto

- Hemorroides
- Medicamentos que irritan el tracto digestivo, como los
antiinflamatorios no esteroideos
- Varices esofágicas. -son dilataciones venosas patológicas en la
submucosa del esófago que se producen normalmente en pacientes
con hipertensión portal. El problema de las varices esofágicas se
presenta cuando provocan sangrado digestivo.
El sangrado digestivo por varices suele ser masivo y, cuando ocurre,
es potencialmente mortal

5. ¿Cuáles son las pruebas bioquímicas que se utilizan para el

examen de orina?
Análisis en orina Es la evaluación física, química y microscópica de la
orina.
 dicho análisis consta de muchos exámenes para detectar y medir
diversos compuestos que salen a través de la orina. Se necesita una
muestra de orina y el médico le explicará cuál es el tipo de muestra
que se requiere

Tasa de excreción de aldosterona Proteína en orina de 24 horas

urinaria de 24 horas
Prueba de carga ácida (pH)
Amilasa en orina
Calcio en orina
Cortisol en orina
Examen citológico de la orina
Electrolitos en orina
Glucosa en orina
Ácido homovanilíco (AHV)
Inmuno fijación en orina
Leucina aminopeptidasa en orina
Examen de norepinefrina en orina
Osmolalidad de la orina
Potasio en la orina
Proteína en la orina
Sodio en orina
Ácido úrico en la orina
Proteína de Bence-Jones en orina
Aminoácidos en la orina
Urocultivo (muestra cateterizada)
Dermatan sulfato en orina
Metanefrina en orina
Gravedad específica de la orina
Examen de adrenalina en orina
Bilirrubina en orina
Examen de ácido cítrico en orina
Creatinina en orina
Examen de dopamina en orina
Examen de epinefrina en orina
GCH (cualitativa en orina)
Imunoelectroforesis en orina
Cetonas en orina
Mioglobina en orina
Normetanefrina
Porfirinas en la orina
Electroforesis de proteína en la orina
Glóbulos rojos en la orina
Nitrógeno ureico en la orina
Análisis de orina
Cilindros urinarios
Prueba de concentración de orina
Urocultivo (micción limpia)
Hemoglobina en orina
pH de la orina
Ácido vanilmandélico (AVM)
6. ¿Cuál es la importancia clínica de encontrar piocitos en una
muestra de orina?
Leucocitos: Infección, Enfermedad Renal
Los leucocitos, también llamados de piocitos, son los glóbulos
blancos, nuestras células de defensa. La presencia de leucocitos en la
orina suele indicar que hay alguna inflamación en las vías urinarias. En
general, sugiere infección urinaria, pero puede estar presente en
varias otras situaciones, como traumas, uso de sustancias irritantes o
cualquier otra inflamación no causada por un agente infeccioso.
Podemos simplificar y decir que leucocitos en la orina significan pus en
la orina.

Como también son células, los leucocitos pueden ser contados en la

sedimentoscopia. Valores normales están debajo de las 10.000 células
por ml o 5 células por campo. Algunos dipsticks presentan un
cuadradito para detección de leucocitos, normalmente el resultado
viene descrito como «esterasa leucocitaria». Lo normal es estar
negativo.