Juan de Jesús Burgos Morales código: JBM

Facultad de psicología HISTORIA CLÍNICA DE PSICOLÓGICA versión: 01

PSICOLOGÍA CLÍNICA

ANÁLISIS DEL CASO CLARA SALINAS EN TERAPIA TEMPORADA I

JUAN DE JESÚS BURGOS MORALES

ID # 462940

Entregado a:

PEDRO VILLAMIZAR

CIENCIAS HUMANAS
PSICOLOGÍA
BARRANQUILLA 2018

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Juan de Jesús Burgos Morales código: JBM
Facultad de psicología HISTORIA CLÍNICA DE PSICOLÓGICA versión: 01

1. IDENTIFICACION PERSONAL
Nombre completo: clara salinas
Edad: 17 años
Fecha de nacimiento: XXX
Estado civil: soltera
Ocupación: estudiante
Nacionalidad: argentina
Religión: XXX
Dirección: XXX
Teléfono de casa: XXX
Celular: XXX
2. MOTIVO DE CONSULTA

Paciente femenina de 17 años de edad, que acude al servicio de psicología, en busca de un

certificado psicológico, luego de un terrible accidente automovilístico y a pedido de la
compañía aseguradora, con el fin de verificar la posibilidad de tendencias suicidas.

3. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL

Paciente femenina de 17 años de edad, bailarina clásica, viene a sección terapéutica por
informe de un accidente automovilístico, parece sensible, madura para su edad, inteligente,
muy sensible a los detalles y una personalidad muy definida.

4. HISTÓRIA FAMILIAR

Hogar disfuncional, mala relacion com sus padres, padre ausente, despreocupado.

a. Personal.

Paciente feminino de 17 años de edad, consciente, com apariencia general apropriada,

expression. Emocional inadecuada, poco contacto visual, aumento de los movimentos
expontaneos, llanto fácil, sentimientos de tristeza, y del tono de voz, regular porte y actitud,
ideas de muerte, desesperanza, minusvalia, ansiedade generalizada.

b. social.
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Paciente comenta pocas amistades, solo círculo cerrado con una compañera de ballet.

c. etapa escolar.

Estudiante de preparatória (bachillerato básico).

d. Pareja.

Ariel, vecino y professor de ballet.

5. OPERACION DEL TRABAJO

Se realiza psicoterapia de apoyo a traves del processo de catarsis, lo cual permitio al paciente
hacer insight sobre los posibles desencadenantes de su situacion.

6. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
 Trastorno de la personalidad limite. 301.83 (F60.3).
 Intento suicida.
 Presencia de abuso.

7. RELACIÓN ENTRE PROBLEMA

El inicio de su comportamiento y su estado emocional, comienza Cuando Mónica (esposa de
Ariel) regresa, Clara debe dejar la casa, y es ahí cuando ocurre el terrible accidente
automovilístico.

8. HIPÓTESIS DEL TRABAJO

Lograr un cambio en el patrón de sus pensamientos irracionales, con el fin, de que la paciente
haga una mejor interpretación de los mismos, y generar una mejor calidad de vida.

Fortalecimiento de la autoestima y del carácter.

9. PLAN DE INTERVENCIÓN

Aproximadamente 10 secciones de apoyo individual y familiar.