1

“A propósito de un caso de las

implicancias psicológicas en un menor
post Linfoma de Hodgkin”
PIURA – 2018

NOTAS DE AUTOR:
Lic. Ps. Cristina Paola Seclén Laura
Ph.D. Ana María Castañeda Chang

CENTRO DE ATENCIÒN:
Centro de salud mental Comunitario – Catacaos
 2

Resumen:
De forma resumida se presenta el caso con los datos de la evaluación, selección del tratamiento, tipo de
tratamiento, número de sesiones, resultados obtenidos, segui-
miento, etc. Este resumen debe tener entre 200-250 palabras. En el resumen es nece-
sario además hacer explícito que se trata de un estudio de caso según la clasificación propuesta por
Montero y León (2002). Identificación del paciente:

Identificación del paciente:

Paciente de nombre Leandro F. D.M. de 7 años 8 meses de edad, de sexo masculino,
soltero, el segundo de cuatro hermanos. Se encuentra cursando el 2do grado de primaria.
De nivel socioeconómico bajo. Procedente de Catacaos. Actualmente vive con papá y
mamá de 35 y 34 años respectivamente, su abuela materna y sus tres hermanos.
Se acerca a consulta al centro de salud mental comunitario con su madre y hermana
mayor, en donde refiere que su menor hijo lo observa triste, pero a la vez agresivo, que
ha dicho frases como “me quiero morir”, “mejor es que muera” y eso le ha preocupado
mucho. También observó que reaccionaba violentamente con sus hermanos,
rápidamente se enfurecía, incluso con su mamá. La madre refiere que en el colegio no lo
están tratando bien sus compañeros. Además de ello, madre indica que no hay una
buena relación entre esposo – esposa y padre – hijos, ya que el padre tiende a ser
agresivo verbalmente sobre todo con la mamá del menor, incluso Leandro le ha dicho a
su madre “mami mejor que se vaya papá”, “mamá mejor sepárate de mi papá”. Sumado
a ello, el indicador mayor durante la primera entrevista que se conoció, fue que el menor
recién había combatido un tipo de cáncer que fue un linfoma de Hodgkins, del cual se
detallará más adelante.

Se puede incluir además

un genograma de la familia en el que se indica con quien vive cada miembro, pues el
contexto interaccional o sociafectivo (familiar) en el que ocurre el problema puede ser
muy relevante.

Análisis del motivo de la consulta:

Leandro es diagnosticado el 15 de enero del 2016 con Linfoma de Hodgkins. Antes del
diagnóstico y de los síntomas, madre refiere que el menor era un niño alegre y muy
cariñoso, aunque siempre ha habido problemas con su padre, pero que la madre ha
tratado de manejar, es decir, madre indica “si, mi esposo siempre ha sido gritón y a
veces tosco para hablar, pero no era tanto”. Aparentemente el menor cuando comenzó a
presentar los primeros síntomas de la enfermedad, todo estaba bien en su hogar. Todos
los síntomas comenzaron a fines del año 2015. Y no es hasta enero del 2016, ya iniciada
el año escolar, que le diagnostican ese tipo de cáncer, y es donde el padre comenzó a
responsabilizar a la madre por su enfermedad diciendo “tú que los dejas coger los gatos,
por eso ahora el niño está enfermo, eso es tu culpa”. La situación era esa, el padre
comenzó a responsabilizar a la madre sobre la enfermedad de su hijo, y eso a la madre
le afectaba, sin embargo, ella sabía que tenía que seguir adelante porque su hijo lo
necesitaba más.
Después de varios análisis y pruebas médicas, a inicios de febrero el menor empezó con
quimioterapias que duraron alrededor de 6 meses. La decisión en la familia fue, que la
abuela materna se quedara en Piura con la hija mayor, y con el tercer hijo, y en Lima
vivirían Leandro (el paciente), su padre y el último hermano. Padre consiguió trabajo
 3

para poder solventar el hospedaje y la alimentación. Madre se dedicaba a sus dos hijos.
Estuvieron ausentes de sus dos hijos por la enfermedad del segundo hijo. El menor
durante todo ese tiempo, sólo recibió llamadas de su abuela materna y hermanos, ningún
otro familiar ni amigos lo llamaron para saber de su estado. Menor refería que ya quería
regresar que extrañaba mucho a sus hermanos.
Al parecer toda esa situación, que se vivió pre, durante y post enfermedad, ha cambiado
su estado emocional. De ser un niño alegre y bueno (según refiere la madre), ahora es
un niño triste, con deseos de morir y hasta en algunos momentos agresivo.
Así también otros de los factores de riesgo, es el ambiente familiar, por la relación de
los padres. Y el apoyo social

Aquí se describe el problema que plantea el paciente y lo que interpreta el psicó-Por el

logo. En ocasiones el paciente no sabe muy bien cual es el problema. En esta fase se recoge
información acerca de antecedentes relevantes del problema y sobre la
sintomatología descrita por el paciente a nivel cognitivo, fisiológico y motor (para más
información véase Bruch y Meyer, 1996). No obstante, no sólo hay que centrarse en el
problema, pues también es importante analizar la demanda del paciente y la resistencia
al cambio (Feixas, Sánchez, Laso y Gómez-Jarabo, 2002).

Historia del problema:

A fines del 2015, cuando Leandro estaba cursando inicial de 4 años, tenía una “bolita”
en el cuello, y a veces se quejaba de dolor, entonces la madre decide llevarlo al hospital
privado de Catacaos, en donde le indican que es una infección a la piel, y le recetan
unas cremas para que unte. Pero notan de que no hay cambios, y que esa bolita da la
impresión que ha crecido y encima se queja más de dolor, y comienza a perder el apetito
por lo que comineza a bajarse de peso. Entonces conversando con algunas vecinas le
dicen que mejor se vaya a una clínica y que lo hagan ver. El menor lo llevan a la clínica
san miguel en donde después de varias análisis le hacen la derivación con el omcólogo,
y le indican que tenía que hacerse una biopsia del ganglio. Se hace el análisis, pero para
sacar los resultados ya no contaban con el dinero, ya que costaba s/2000. Entonces la
madre averigua y le dicen que puede seguir siendo evaluado por su seguro sin que le
cueste nada. Se acerca al centro de salud de Catacaos, éste le hace la referencia al
Hospital Santa Rosa de Piura, y luego le hacen la referencia al Hospital del Niño de
Lima. Como ya se hbía realizado la biopsia, el hospital, hace el trámite para obtener los
resultados de manera gratuita para el paciente, y es hay donde le indican que tiene
Linfoma de Hodgkins.
Lo primero que hacen, es informarle sobre la enfermedad, le brindaron tríticos
explicando sobre la enfermedad, le dijeron que no era contagioso, sobre todo por la
preocupación de sus demás hijos, y le explicaron el tratamiento que tendrían que seguir.
Al menor en ningún momento se le dijo que tenía cáncer, solamente le dijeron que
estaba enfermo y que tenían que sanarlo.
Se debe detallar el origen del problema, cuando se inició y en que circunstancias,
como evolucionó y cuando y porqué comenzó a ser desadaptativo para el paciente. Para
una mejor comprensión de la situación también es importante la historia de la persona,
pues algunos acontecimientos vividos, tales como situaciones familiares (divorcio,
adopciones, emigración, enfermedades, problemas anteriores y su tratamiento, abusos,
etc.) pueden ayudar a comprender no sólo el problema sino a la persona. La historia del
problema debe centrase más en la «situación problemática» que en el problema concreto.
Es importante una descripción amplia y global de toda la situación, ya que es poco
frecuente que el problema sea muy específico.
 4

Análisis y descripción de las conductas problema

- Establecimiento de las metas del tratamiento
- Estudio de los objetivos terapéuticos
- Selección del tratamiento más adecuado
- Selección y aplicación de las técnicas de evaluación y resultados obtenidos en esta
fase
- Aplicación del tratamiento
- Evaluación de la eficacia del tratamiento
- Seguimiento: especificar si se realizó y en qué periodos
- Observaciones
Referencias
Anexos