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crítico. Muchos autores delimitan esta etapa de una forma imprecisa, pero la Organización
Mundial de la Salud (OMS) la define como la etapa comprendida entre los 10 y los 20 años.
preadolescencia de 10 a 14 años y adolescencia desde los 14 a los 19 años. (1, 2, 28, 30)
sexual, físico y esto va a originar que sea un campo abonado para toda clase de
problemas por lo tanto es un hecho que sobrepasa los factores meramente biológicos.
Aunque se considera una etapa de la vida llena de salud, durante este periodo existe una
buena, convive con importantes factores de riesgo, los cuales no conoce en gran medida;
su relación con el medio social. Por otra parte, la evaluación de la madurez biológica,
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a las adolescentes ser madres en edades muy precoces. La madurez psicosocial, en
cambio, tiende a desplazarse hacia edades más avanzadas debido al largo proceso de
complicaciones del embarazo y del parto pero ya existe suficiente información que
demuestra que el proceso se lleva a cabo con resultados similares al de las mujeres
Perinatal, Neonatal e Infantil, ya que sus hijos tienen mayor posibilidad de nacer con Bajo
(Recién nacidos con Edad Gestacional menor de 37 semanas) y Recién Nacidos con
días de vida), así como el Neonatal Tardío (Muerte de Recién Nacidos entre 8 días y 28
días de nacido), mucho más que el Postneonatal (Muerte de Lactantes desde los 29 días
de vida hasta menores de 1 año de edad), mayor tendencia al destete precoz, mayor
causa de muerte en la Mortalidad Infantil, más que todo debido a condiciones sociales,
factores y de esta manera colaborar con dos de las Metas del Milenio propuesta por la
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Organización Mundial de la Salud: 1.- Disminuir la Mortalidad Materno Perinatal (ODM: 5) y
INTRODUCCION:
En septiembre del año 2.000, 189 líderes mundiales firmaron la Declaración del Milenio,
lamentables e inhumanas condiciones de extrema pobreza" antes del 2.015 . Para ese fin se
han trazado las ocho Metas de Desarrollo del Milenio (MDM), que van desde la promoción
(ODM) radica en la Declaración del Milenio de las Naciones Unidas, que fuera adoptada
por la totalidad de los 189 estados miembros (147 de ellos representados por sus jefes de
la Secretaría de las Naciones Unidas elaboró una lista de ocho objetivos, cada uno
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ODM7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
Sin embargo, desde esa fecha muchos gobiernos no han cumplido con sus compromisos y
de la sociedad civil han analizado que los Objetivos del Milenio no son lo suficientemente
ambiciosos, en la actualidad también se comienzan a oír voces que prevén que dichas
metas -a este ritmo- no serán alcanzadas en el 2.015 ni en cien años. (10, 11, 12, 13, 15, 16, 17).
embarazo, y de ellas fallecen más de medio millón. Cada muerte o complicación a largo
plazo representa una tragedia para la mujer en sí, su compañero, sus hijos y su familia. La
mayoría de estas muertes son evitables, aún contando con recursos limitados; se
conocen las causas y más del 80% de los fallecimientos se pueden evitar o prevenir a
través de acciones de comprobada economía y eficacia, aun en los países más pobres
del mundo. Conocer solo la cifra de mortalidad materna de cada región o país es
insuficiente, necesitamos información que nos permita identificar qué hay que hacer para
prevenir estas muertes innecesarias. Las estadísticas son sombría, pero constituyen sólo
una cara de la moneda. En particular, no dicen nada sobre los rostros que están detrás de
las cifras, las historias individuales de sufrimiento y angustia y las verdaderas razones que
provocaron la muerte de esas mujeres. Más que nada, no arrojan ninguna luz sobre por
qué continúan muriendo las mujeres en el mundo en el que el conocimiento y los recursos
para prevenir dicha fatalidades están disponibles y accesibles. Si bien es cierto que es
importante darle seguimiento a los niveles de mortalidad materna a nivel global, regional,
nacional con fines de identificación y determinación de incidencia, las cifras aisladas que
muestran los niveles de mortalidad materna no nos ayudan a identificar lo que podemos
hacer para prevenirla o evitar esos decesos. Si bien los factores de riesgo de tipo
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de riesgos de la mortalidad materna, más importantes que están colaborando aún más en
dicha mortalidad, lo que hace difícil su control desde el punto de vista solo planeación de
gestación, es cada día mayor, hecho relacionado con el estado cultural y social de los
países, el maltrato perinatal e infantil como flagelo de los países en vías de desarrollo
hace que estos adolescentes tomen la vía menos favorables para la solución de sus
problemas y toman como escape salir del hogar que los vio nacer. Muchas conocen de los
métodos anticonceptivos, sin embargo no los usan ya que el escape a la persecución del
quedar embarazadas para huir del seno familiar creando más problemas sociales y
evitaría ni disminuiría la mortalidad materna en este grupo etáreo. (10, 11, 12, 13, 15, 16, 17, 28).
OBJETIVOS GENERAL
en el Hospital Amor de Patria – Salud Interglobal IPS, en la Ciudad de San Andrés Isla,
Colombia, con la finalidad de proponer acciones, tanto como para esta ciudad, así como
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
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Fortalecer el proceso de vigilancia de la mortalidad y morbilidad materna perinatal
MATERIALES Y METODOS
Se realiza un estudio descriptivo de los registros sistematizados de las historia clínica, de
la Unidad de Cuidado Intensivos de Recién Nacidos del Hospital Amor De Patria / Salud
entre el 16 de febrero de 2009, hasta el 16 de febrero del 2012 donde se analizan factores
la clasificación por edad de la OMS, Factores de Riesgo Materno de tipo biológico en este
Del Recién Nacido: Total de recién nacidos hijos de Madres Adolescentes atendidos en la
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Especifica y Global de los Recién Nacidos ingresados a la Unidad Neonatal y Sistema de
RESULTADOS
En el Hospital Amor de Patria de la ciudad de San Andrés Isla, Colombia tiene una
población entre 15 y 49 años en América Latina oscila alrededor del 25% según datos del
Febrero de 2.009; la cual cuenta con 5 unidades habilitadas para Unidad de Cuidados
para un total de 10 cupos para la asistencia neonatal de alto riesgo. A su vez tiene un área
recién nacido totalmente separada con vidrios y paredes plásticas con aire acondicionado
independiente del resto de la Unidad Neonatal para evitar contaminación del resto de la
unidad así como un extractor al exterior del edificio con luz ultravioleta para esterilización
del aire aspirado – espirado y de esta manera evitar contaminación ambiental. En nuestro
Amor De Patria / Salud Interglobal IPS, de la Ciudad de San Andrés Isla, Colombia; en el
se atendieron un total de 568 recién nacidos de alto riesgo (100%) de los cuales 155
(27.3%) eran producto de madres adolescentes (rango de edad entre 10 – 20 años), muy
por encima de las cifras de incidencia de America Latina (16.3%) e incluso que el resto de
DE LA MADRE:
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1.- EDAD MATERNA DE MADRES ADOLESCENTES SEGÚN LA CLASIFICACION DE
Cuadro 1: Clasificación de la madre adolescente según la clasificación por edad de la OMS (Febrero 16 de
2.009 a Febrero 16 de 2.012)
Las cinco primeras morbilidades más frecuentes en nuestro trabajo, correspondieron a Vaginosis 62
casos (40%), Hipertensión 32 casos (20.6%), Infección de Vías Urinarias 25 (16.1%), Ruptura Prematura
de Membrana 25 (16.1%) y Alteraciones Vasculares de Tipo Placentario: Abruptio, Desprendimiento
placentario: 8 (5.1%). La infección vaginal predomino en este grupo etáreo producto de factores
sociales, culturales y económicos: La promiscuidad, bajo nivel socioeconómico, hacinamiento, bajo
nivel de aspiraciones académicas, delincuencia, alcoholismo, drogadicción, ingreso precoz a la fuerza
de trabajo, mitos y tabúes sobre sexualidad, predominio del “amor romántico” en las relaciones
sentimentales de los adolescentes, falta de asesoría sexual, falta de protección durante las relaciones
sexuales, y además por ser una isla turística donde se realiza el comercio y explotación sexual.
Cuadro 2.
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3.- INFECCION DE TRASMICION SEXUAL DE LAS MADRES ADOLECENTES
Dentro de los gérmenes más frecuentes aislados en los cultivos realizados a los recién
Precoz: 0- 7 días de vida postnatal) en la etapa del recién nacido, y por ende considerada
TOTAL 100%
Cuadro 3: Infección de Transmisión Sexual y gérmenes aislados en las madres adolescentes de recién
nacidos que ingresaron a la unidad neonatal en el periodo de Febrero 16 de 2.009 a Febrero 16 de 2.012
Acuminado, además, dos casos 2 (1.3%) de Sífilis Perinatal, Un caso: 1(0.6%) de recién
nacido hijo de madre adolescente con HIV., y un caso 1 (0.6%) de madre adolescente con
Gonococo al momento del nacimiento, lo que significa que además de los altos riesgos
falta de asesoría sexual, falta de protección durante las relaciones sexuales, comercio y
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se maneja esta población como un Alto Riesgo Obstétrico, sino que se trata como una
pésimo control prenatal realizado por el equipo de salud, tanto en calidad, como en
cobertura del mismo, colaborando a que esta población sea mucho más vulnerable, tanto
la madre como el recién nacido, y aumentando los costos en atención de tercer nivel a un
recién nacido, costos que podrían minimizarse si estos riesgos de tipo biológicos se
sexual hoy en día de gran preocupación a nivel mundial por la Organización Mundial de la
Salud (OMS), dada sus altas incidencia y prevalencia, cuesta controlarla menos de US$1
(Un dólar) en la etapa perinatal, costo que podrían ascender a US$ 5.000 (Cinco mil
dólares) como mínimo si el recién nacido ingresa a atención terciaria (Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatal) para su manejo y control, esto sin incluir los costos de seguimiento
que por un año llevaría el control de la entidad. Pero lo más preocupante, no es tanto el
MORTINATO 1 0.6%
TOTAL
Cuadro 4: Mortalidad perinatales más frecuentes madres adolescentes de los recién nacidos que ingresaron
a la unidad neonatal en el periodo de Febrero 16 de 2.009 a Febrero 16 de 2.012
Un caso de muerte perinatal (Mortinato) por mal manejo obstétrico: Madre Adolescente,
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3.- DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LAS PARIDAD EN MADRES ADOLESCENTES:
La gran mayoría de nuestras madres solo tenían una paridad: 110 madres (71%), seguido
de dos a cuatro paridades 44 madres (28.4%) y solo una madres presento más de cinco
1 110 71%
2-4 44 28.4%
>5 1 0.6%
TOTAL / Rango de edades: (10 a 20) 155 100%
Cuadro 5: Paridad de las madres adolescentes de recién nacidos que ingresaron a la unidad neonatal en el
periodo de Febrero 16 de 2.009 a Febrero 16 de 2.012
aproximadamente del 85% al 88% del total de nacimientos que ocurren en un año y solo un
22% al 25% corresponden a partos por vía vaginal; lo que muestra de por sí, un alto riesgo
materno perinatal, y de costos inadecuados de manera global por operación cesárea, en una
perinatal; 123 maternas adolescentes de 155 de este grupo etáreo se les practico operación
cesárea (73.4%), en los tres años, lo que equivale al 21.7% del total de los recién nacidos
Cuadro 6: Vía de finalización del embarazo de las madres adolescentes de recién nacidos que ingresaron a
la unidad neonatal en el periodo de Febrero 16 de 2.009 a Febrero 16 de 2.012
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1.- TOTAL DE RECIÉN NACIDOS HIJOS DE MADRES ADOLESCENTES ATENDIDOS EN LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL.
Se atendieron en este periodo, un total de 568 (100%) Recién Nacidos de alto riesgo , de los
cuales 155 (27.3%) eran hijos de madres adolescentes, de los cuales 66 (42.6%) eran de
Cuadro 7: Total de recién nacidos de alto riesgo atendidos, fue de 568 (100%); 155 (27.2%) de estos recién
nacidos, correspondieron a hijos de madres adolescentes en el periodo de Febrero 16 de 2.009 a Febrero 16
de 2.012
2.- DISTRIBUCION PORCENTUAL POR SEXO
NUMERO TOTAL RN HIJOS DE MADRES ADOLECENTES MASCULINO FEMENINO
La Incidencia global de Bajo Peso al Nacer en este estudio, durante dicho periodo de
todos los recién nacidos que ingresaron fue del 27%, hubo en este periodo 43 recién
nacidos de Bajo Peso al Nacer (BPN: <2.500 gramos) producto de madres adolescente,
cuya incidencia Especifica de Bajo Peso al Nacer fue de 27.7% colaborando a la Tasa
Global de BPN en un 7.5% del total de Bajos Pesos al Nacer que ingresaron a la Unidad
Neonatal. Esta es una de las morbilidades mas frecuente en este grupo etáreo tanto en
nuestro estudio como en otros a nivel mundial. Con respecto al nuestros BPN todos
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PESO EN GRAMOS NUMERO PORCENTAJE
< 750 0
751 – 1000 2
1001 – 1500 3
1.501 – 2000 17 BPN: 43%
2001 – 2500 21
2501 – 3999 96 ADECUADOS: 96 (61.9%)
>/= 4000 16 MACROSOMICOS: 16 (10.3%)
Cuadro 9: Distribución porcentual de Bajo Peso al Nacer (BPN) y Macrosómico correspondieron a hijos de
madres adolescentes en el periodo de Febrero 16 de 2.009 a Febrero 16 de 2.012
Un gran porcentaje fue producto de practicas abortivas por parte de la madre por ingesta
que su venta se hace de manera libre y sin ninguna limitación ni tampoco se efectúa
responsables de las droguerías que expenden dicha drogas. Antes del advenimiento de
la Unidad Neonatal la mortalidad de estos recién nacidos eran del 100% como practica
abortiva, pero con la llegada de la Unidad Neonatal su mortalidad bajo a menos del 3%,
practicada por estas madres, ya que genera un intento de Homicidio Perinatal y cuando se
logra el objetivo de abortar con muerte del producto: Crimen Perinatal del cual todos
obligadas a este tipo de prácticas ya que desconocen en alguno de los casos quien es el
a prácticas sexuales múltiples (Orgías), dando como resultado un embarazo que lleva a
problemas a la madre al desconocer el padre de su hijo. Otro grupo de peso fue el de los
adolescentes cuyos recién nacidos pesaron más de 2.501 gramo y menos de 3.900
13
gramos, y estos ingresaron a la Unidad Neonatal por la deprivación institucional de la
Partos, hecho que no solo pasa en nuestro caso sino en la gran mayoría de los ciudades
del país y Latino America. La gran mayoría ingresarón por Síndrome de Dificultad
(10.3%), obedecieron a Recién Nacidos Macrosómico (RN > 4.000 gramos), productos de
madres que a pesar de su corta edad son obesas y muchas estamos seguras son madres
Perinatal más frecuente en la población general de los recién nacidos que ingresan a la
durante sus gestación, recién nacidos macrosómico que cursan con hipoglicemia durante
Mal Pronostico de Pedersen, relacionadas con la calidad del control prenatal. Esto explica
Hipertensión y Preclampsia (20.6%). Si sumamos el Alto Riesgo por Peso de los Recién
10.4%, el Alto Riesgo Neonatal de este grupo etáreo y de la población general de recién
Dentro de las cinco primeras morbilidades por la que ingresan los Recién Nacidos hijos de
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RPM, y Trastornos Vasculares Placentarios) y la gran incidencia de BPN (Múltiples
HIPOGLICEMIA 90 58%
SDR 73 47%
HIPOTERMIA 70 45.1%
INFECCION 51 33%
TRANSTORNO ALIMENTICIO 15 9.6%
APGAR BAJO 13 8.3%
ICTERICIA 10 6.4%
INFECCION RESPIRATORIA: BRONQUILITIS 9 5.8%
DESHIDRATACION 5 3.2%
CONJUNTIVITIS PURULENTA 4 2.5%
ASFIXIA PERINATAL 3 1.9%
ONFALITIS PURULENTA 3 1.9%
POLICITEMIA E HIPERVISCOCIDAD 3 1.9%
FALLA RENAL POST ASFICTICA 2 1.3%
FENOTIPO SINDROME DOWM 2 1.3%
HIPERGLICEMIA 2 1.3%
TOXOPLASMOSIS 2 1.3%
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE 1 0.6%
ENCEFALOPATIA HIPOXICO SEVERA 1 0.6%
CARDIOPATIA CONGENITA CIANOGENA 1 0.6%
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA 1 0.6%
TOTAL 100%
Cuadro 10: Morbilidades Neonatales más frecuentes de los hijos de Madres Adolescentes en el periodo
de Febrero 16 de 2.009 a Febrero 16 de 2.012
Con respecto a la Mortalidad Neonatal Especifica (0-28 días) ocurrieron 4 (2.6%) muertes
15
muertes neonatales tardía (8-28 días). Dos de las muertes las madres tenían antecedente
Peso al Nacer, Prematurez, Sepsis Neonatal y los cultivos fueron positivos para
Cuadro 13: Entidad de Salud a la que pertenecen las Madres Adolescentes y los recién nacidos
ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal en el periodo de Febrero 16 de 2.009 a Febrero 16
de 2.012
Con respecto al tipo de Entidad de Salud a las que pertenecen las maternas y por ende
los recién nacidos 99 (64%) pertenecen al Régimen Subsidiado de Salud, lo que indica el
DISCUSION:
El concepto general de bienestar de la mujer embarazada se está comenzando también a
reconocer y extender al feto y al recién nacido inmediato. Por otra parte, las sociedades
etapa perinatal, un serio problema a enfrentar son las secuelas reales y potenciales
impuestas por los daños neuropsíquicos (20, 21, 22 ) resultado de enfermedades e injurias, la
nacimiento. También preocupan cada día más los elevados costos en la asistencia
intensiva neonatal, en particular en los recién nacidos de muy bajo peso al Nacer (MBPN:
< 1.500 gramos). Estos recién nacidos de MBPN son un importante indicador
16
socioeconómico y de la capacidad reproductiva de las mujeres. (5, 6, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 15, 16, 17,
adolescencia conlleva a una serie de situaciones que pueden atentar tanto contra la salud
de la madre como la del hijo, y constituirse en un problema de salud, que no debe ser
considerado solamente en términos del presente, sino del futuro, por las complicaciones
que acarrea.(14, 30). Dicha situación produce un serio problema biomédico ya que presenta
impacto que produce a nivel sociocultural y psicológico con un elevado costo a nivel
Durante siglos, casarse y tener hijos a los 14 o 15 años de edad era algo común, pero en
la actualidad esto tiene una significación muy diferente, pues evoca una anomalía social y
paren alrededor de 15 millones de niños cada año en el mundo y por causas relacionadas
con el embarazo, mueren en este grupo de edad más que por ninguna otra causa.
Las adolescentes tienen el doble de probabilidad de morir en relación con el parto que las
mujeres en los 20; en aquéllas por debajo de 15 años de edad aumenta en 5 veces el riesgo.
Las adolescentes también exponen a su descendencia a un alto riesgo. Los niños nacidos
de mujeres menores de 20 años tienen 1½ más riesgo de morir antes de su primer año de
vida que los niños nacidos de madres con edades entre 20 a 29 años. (30)
Los factores sociales, culturales y económicos empiezan a empujar dentro de los factores
de mortalidad materna. El número de embarazo entre adolescentes es cada día mayor (10-15
años de edad), hecho relacionado con el estado cultural y social de los países, el maltrato
infantil como flagelo de los países en vías de desarrollo hace que estos adolescentes tomen
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la vía menos favorables para la solución de sus problemas y toman como escape salir del
hogar que los vio nacer. Muchas conocen de los métodos anticonceptivos, sin embargo no
los usan ya que el escape a la persecución del padrastro, familiar cercano, el maltrato
físico o mental y psicológico de su hogar es quedar embarazadas para huir del seno
familiar creando más problemas sociales y culturales para cualquier país. La sola solución,
como es el control prenatal en la actualidad sin tomar medidas sociales y culturales sobre la
Debemos aplicar la mejor medicina. (30) Países como Cuba, Chile, Costa Rica han
esfuerzo de mejorar su Medicina Perinatal pero también a los cambios sociales, culturales,
y de salud que cada gobierno ha impuesto dentro de su población. A pesar de ser 3 países
diferentes, incluyendo su sistema de gobierno han logrado tal desafió. Cuadro N° 14 y 15.
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población adolescente. De los 133 millones de embarazos, 14 (10.5%) son de madres entre
Cuadro Nº15: Embarazos Adolescentes en diferentes continentes del mundo. La información elaborada
proviene de Naciones Unidas, se refiere al promedio estimado de embarazos según grupos etéreos, con
intervalos de 5 años (2000-2005) y se ha tomado el valor medio estimado en todos los casos. La población
objeto fue el grupo definido entre 15 y 19 años. Se promediaron estos resultados con el total de embarazos
registrados en cada región. La tabla I, muestra estos resultados, para cada continente. * LAC = América
Latina y Caribe. De los 133 millones de embarazos, 14 (10.5%) son de madres entre 15 y 19 años. El mayor
porcentaje de los mismos está en África y América Latina y Caribe.
Fuente: (Naciones Unidas-CLAP-OPS-OMS, Año 2.005). (30)
19
El BPN (Bajo Peso al Nacer) colabora al 75% de las muertes neonatales precoces (0 - 7
causa de muerte en estos neonatos menores de 7 días. La prevalencia del Bajo Peso al
Nacer en general ha permanecido sin modificación en los últimos años alcanzando cifras
para América Latina que oscilan entre el 6% a 8% (Cuba, Costa Rica, Chile) y 13% a
15% (Haití, Bolivia, Paraguay) responsable de estas muertes neonatales. Colombia oscila
madres. Este fenómeno es igual para muchos países de America Latina. El peso al nacer
sea por Prematurez (RN < de 37 s EG) o por Retardo Crecimiento Intrauterino (PEG <
p10), secundario a Desnutrición Materna. En comparación con los recién nacidos que
pesan 2.500 gramos o más, en los países en vías de desarrollo los recién nacidos de Bajo
Peso al Nacer, tienen 40 veces más riesgo de morir en el período neonatal, aumentando a
200 veces en aquellos niños con menos de 1.500 gramos al nacimiento (Muy Bajo Peso al
Nacer, MBPN). Estos recién nacidos muestran, además, las cifras más elevadas de
vida adulta. Es por esta razón que en áreas donde el BPN y MBPN son muy frecuentes,
disminuir estos indicadores es uno de los mayores desafíos para los profesionales de la
20
Pensamos que el embarazo en madres adolescente no es un problema como tal , si se
adolescentes de cómo evitarlo, y en caso que exista, la mujer desde el punto de vista
anatómico y fisiológico esta preparada para concebirlo y parirlo de bajo riesgo y nacer un
recién nacido de termino, vigoroso y sin complicaciones, sin necesidad de ingresar a una
Unidad de Cuidados Intensivo Neonatal. La pregunta entonces seria ¿En que momento se
país quien convierte a esta Madre Adolescente en alto riesgo, ya que desde el punto de
Bajo Riesgo, unificados y nacionales para todas las madres incluyendo el riesgo de las
este alto riesgo en un bajo riesgo y tener un Recién Nacido de Bajo Riesgo que no entre a
la Unidad de Cuidados Intensivo Neonatal donde se multiplicarían sus riesgos por las
múltiples morbilidades causantes de su ingreso. Si nada de esto existe como ocurre con
la gran mayoría de las madres de la ciudad de San Andrés Isla, Colombia, America Latina
y Países Subdesarrollado a nivel mundial, nos veremos abocados a seguir manejando las
e infantil y los elevados costos que acarrea este tipo de salud que solo nos lleva a la
21
adolescentes y por eso vemos un aumento de este grupo etáreo en nuestras
Quedarían varias hipótesis en este trabajo para futuras investigaciones a resolver sobre
tanto en las madres como en los recién nacido en forma global, una de las grandes
beneficiadas serian las Madres Adolescentes y sus Recién Nacidos, porque minizariamos
inadecuados en dólares y lo que es peor en vida y secuelas en este grupo de edad. (7, 30)
La facturación total de los recién nacidos hijos de madres adolescentes que ingresaron a
de febrero de 2.012 fue de $ 1.367.065.825.oo (Mil trecientos sesenta y siete millones cero
sesenta y cinco mil ochocientos veinticinco pesos), lo que equivale a decir US $800.000.oo
(Ochocientos mil dólares), dinero que ha podido ser invertido en menor cantidad en
riesgo de secuela y muerte la cual se extiende aún después de este periodo a la primera
infancia donde aun se ven los efectos de estos riesgo prevenible. Este fue el costo en 3
años de una sola Unidad de Cuidados Intensivo Neonatal del país, cuanto seria el costo si
Cuidado Intensivo Neonatal con Tecnología de Punta cada vez mas sofisticada para imitar
22
a países desarrollados, sino establecer Políticas Extramurales (Políticas de Estado, que
los cambios persistan por mucho tiempo y solo sean modificados para mejorar nuestros
como lo han hecho hace más de medio siglo los países desarrollados y otros en vías de
desarrollo (Canadá, EEUU, Países Europeos, Cuba, Costa Rica, Chile). La salud de las
madres y los recién nacidos es sinónimo de bienestar e indicador social, de salud, cultura
nuestro dinero en políticas que hacen los países desarrollados en la actualidad, cuando
hace más de 50 años con bajo costos y políticas de atención primaria. En EEUU se
década del 60 al 70, hecho que aún no se ha implementado a cabalidad en nuestro país y
cualquier Sistema de Salud que se trate de imponer y por bueno que sea, porque no se
han resuelto problemas que deberían solucionarse a bajo costo en la etapa perinatal, y lo
que es peor aun el costo en vida y a que precio. Debemos cambiar nuestra realidad
perinatal actual, recordemos que en esta etapa se gesta el futuro de cada país, de cada
familia de cada comunidad. Es, por lo tanto, en esta etapa en la que debemos aplicar
Recordemos que es, en este periodo en donde se esta gestando un nuevo país, el futuro, y
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CONCLUSIONES:
Algunas recomendaciones del autor de este articulo a los países de America latina dentro
de muchas otras ayudas que podríamos brindarle a este grupo etáreo tanto en su
prevención como una vez ocurrido el embarazo serian a tener en cuenta:
1.- Políticas de Estado dirigidas a las adolescentes de Colombia y America Latina antes de
tratar de beneficiar su entorno social, económico, cultural, educativo, del medio ambiente
así como mayor cobertura y calidad de la atención en salud para este grupo etáreo.
reproductivos por parte de los adolescentes, así como los derechos y deberes en salud a
A.- Desde el punto de vista Extramural: Políticas de Estado dirigidas a los adolescentes
objeto de discriminación social) y medio ambiente, así como mayor cobertura (consultas
prioritarias) y calidad de la atención en salud para este grupo etáreo. Más participación de la
adolescencia, de tal manera que no lo vea como señalamiento de errores de los cuales
muchos de ellos son producto del mismo entorno en que se encuentran creado muchas
(Organización y Normatización del Embarazo de Alto Riesgo para Madres Adolescente que
cultural, apoyo psicológico y económico al que regresara esta madre una vez ocurra el alta
hospitalaria, así como de políticas de seguimiento (de su hijo) en el nuevo recién nacido y
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lactante de esta madre adolescente y de planificación familiar para evitar un nuevo
embarazo). (30)
que poseen una muy buena relación con sus padres son menos propensas a quedar
embarazadas a edades tempranas. La comunicación fluida entre los padres y sus hijos es la
clave para asegurarse de que los jóvenes puedan tomar las decisiones más acertadas
cuando deban decidir sobre cómo comportarse y qué hacer con respecto a las relaciones
sexuales. Todo padre es responsable donde esta su hijo adolescente y que amistades tiene
vez que tengan relaciones sexuales es imperativo para que los mismos puedan -si así lo
5.- Fortalecer las políticas del buen trato a la Infancia y la Familia (Derechos y Deberes de
los Niños), en todos los países de America Latina con la finalidad de mejorar el nivel
cultural, educativo, social, sexual del nuevo ser que esta en proceso de crecimiento y
desarrollo desde tempranas edades fortalecido con la educación impartida a nivel de los
centros educativos donde asistirá, de tal manera que una vez entre a la adolescencia tenga
podrían ser prevenidas con sólo garantizar atención básica integral a las madres antes,
misma) y en nuestro caso en particular nuestras madres adolescente y sus hijos. El hecho
momento del parto constituye, ante todo, una injusticia social derivada de bajos niveles de
25
valoración de la mujer en la sociedad, el acceso inequitativo al empleo, la educación y
Tenemos que cambiar nuestra Medicina Perinatal actual que sólo nos ha traído son
nuestros propios problemas con nuestra propia realidad. Para la consecución de estos
perinatal a nivel mundial (CLAP-OPS-OMS) y todos unidos como un solo país, como un
mismo hermano no permitir que tantas madres y niños mueran y lo que es peor evitar las
de respeto como mujer y como gestante, comprensión, amor, apoyo, asesoria a ella y su
Pensamos que bajo este enfoque podríamos mejorar la sobrevida materno fetal, neonatal e
morbilidad y muerte y así podríamos mejorar los indicadores del los Objetivos del Milenio 4
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