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VARIANTES ANATÓMICAS
SIGNO DEL CARTÍLAGO COSTAL
En la radiografía lateral de tórax las costillas derechas –flecha blanca- se ven de mayor
tamaño que las izquierdas –flecha roja-. Este hallazgo se identifica mejor si la
radiografía está algo oblicua y no hay una superposición de las costillas, como vemos en
la fotografía. La diferencia de tamaño está justificada por la mayor magnificación de las
costillas derechas dado que, en la posición del paciente para la radiografía, el lado
derecho está más alejado de la placa, según muestra el siguiente esquema.
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiographics.19.1.g99ja02105
Aunque a veces todo el contorno del pezón es visible, el aspecto más típico es el de una
sombra redonda con un margen inferior y externo nítido y una interfase aire-partes
blandas mal definida en el margen interno. Esto se debe a que al presionar el tórax
contra el chasis, el pezón tiene a abultar hacia afuera creando lateralmente una interfase
aire-agua (partes blandas) nítida.
SIGNO DE ADMIRACIÓN
No debe confundirse este signo de la vela tímica con el signo del spinnaker o de las
alas de ángel, que se ve en el neumomediastino del neonato y corresponde al timo
levantado por el gas mediastínico (Ver Signos de tórax / mediastino).
En la radiografía del signo de la oleada tímica también puede verse una escotadura o
muesca (notch sign) entre el timo normal y la silueta cardiaca. Esta imagen es, pues, un
signo de normalidad que nos permite reconocer el timo.
NEUMOMEDIASTINO
SIGNO DEL ANILLO ALREDEDOR DE LA ARTERIA PULMONAR
En la radiografía lateral de tórax puede verse la arteria pulmonar (flecha roja) rodeada
de aire. También puede verse aire delimitando la raíz aórtica (flecha blanca).
http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.166.5.8615238
SIGNO DE LA V DE NACLERIO
Radiografía AP de tórax en un paciente con traumatismo torácico. A la derecha las
flechas marcan el signo de la V de Naclerio.
En las fotografías vemos el signo en un paciente con traumatismo torácico que también
presenta enfisema subcutáneo extenso (marcado en amarillo) y una contusión pulmonar
en el lado izquierdo (flechas azules).
La flecha roja señala la vena braquiocefálica derecha y las flechas negras la izquierda.
Este signo fue inicialmente descrito en la radiografía de tórax como la presencia de aire
entre la pleura parietal y el diafragma. Pero es más fácil de reconocer en la TC, como en
el caso que presentamos: las imágenes muestran una colección de aire extrapleural en el
espacio retroesternal (flechas rojas), limitada por la pleura parietal.
Así mismo hay una pequeña cantidad de neumomediastino paravertebtal (flecha negra).
No debe confundirse este signo con el signo extrapleural o signo de la embarazada, que
explicamos en la parte dedicada a los Signos de Pleura y pared.
HILIOS
SIGNO DE LA CONVERGENCIA HILIAR
Si los vasos no se dirigen hacia la lesión, el hallazgo sugiere que ésta se trata de una
masa mediastínica (signo de la convergencia hiliar negativo).
SIGNO DEL HILIO TAPADO u OCULTACIÓN HILIAR
Otro ejemplo del signo del hilio tapado, esta vez correspondiente a un carcinoma tímico
superpuesto al hilio izquierdo (flecha).
En la radiografía lateral normal del tórax, la luz del bronquio izquierdo está rodeada por
una densidad en forma de herradura. por delante se sitúa el hilio derecho (imagen
inferior, flecha blanca), por encima el cayado aórtico (flecha roja), y por detrás está el
hilio izquierdo (flecha negra). Esta densidad en herradura está abierta por debajo.
Las adenopatías hiliares se ven como un aumento de tamaño y densidad de los hilios,
tanto en la proyección posteroanterior como en la lateral. Las adenopatías subcarinales
se ven en la proyección lateral con el signo del donuts.
También se denomina signo de las alas de murciélago, pero está más extendido el
término “alas de mariposa”, que es, además, más gráfico.
La radiografía de este paciente con edema agudo de pulmón, muestra además, un tubo
endotraqueal y un catéter de Swan-Ganz para medir las presiones de la arteria pulmonar.
Este signo tiene el mismo significado que el signo del broncograma aéreo. La
orientación del bronquio 6 (segmento apical del lóbulo inferior) hace que en vez de ver
el broncograma como en otros lóbulos -dibujándose el trayecto bronquial- lo veamos de
frente: sólo se ve una imagen redondeada de menor densidad que la consolidación
(flecha).
SIGNO DE LA SILUETA
Es el más conocido y clásico de los signos radiológicos, y permite reconocer la
localización de lesiones pulmonares. No es un signo específico de lesión alveolar, ya
que puede verse en tumores, abscesos y otras lesiones. Más que un signo indicador de
patología es un signo localizador.
El signo de la silueta se refiere a que cualquier opacidad pulmonar que esté en contacto
con el borde cardíaco, la aorta o el diafragma, borrará su contorno; por el contrario, una
lesión que no esté en contigüidad con estas estructuras, no borrará su contorno.
A diferencia del signo del halo, en el que existe un nódulo rodeado de un área de vidrio
deslustrado, el signo del halo invertido o del atolón consiste en una zona de vidrio
deslustrado rodeada de un anillo de mayor densidad (flecha). El anillo debe tener al
menos 2 mm de grosor y puede ser completo o incompleto, es decir, una imagen de
semiluna de al menos tres cuartas partes del círculo. La zona de vidrio deslustrado
corresponde a inflamación alveolar y el anillo denso a tejido granulomatoso ocupando el
espacio aéreo.
Se describió como un signo específico de neumonía organizada criptogenética, pero,
aunque bastante específico, no es exclusivo de esta entidad. También se ha descrito en
mucormicosis, aspergilosis, granulomatosis de Wegener, tuberculosis, neumonía por
neumocystis y otros cuadros.
Otro ejemplo de este signo (flecha). Las imágenes de estos dos casos corresponden
a neumonía organizada criptogenética.
http://thorax.bmj.com/content/early/2010/09/06/thx.2010.139360.full
http://journals.lww.com/thoracicimaging/Fulltext/2011/08000/_Reversed_Halo_Sign_.1
2.aspx
http://radiopaedia.org/articles/reversed-halo-sign
¿Tienes una imagen de este signo y quieres compartirla? Puedes enviarla a la dirección
de correo enavs1@gmail.com. La pondremos junto a este texto y te citaremos.
SIGNO DE LA TORMENTA DE ARENA
No tenemos una imagen de este signo. Si quieres compartir una imagen, envíala a
enavs1@gmail.com. La pondremos aquí con una referencia a tí.
ATELECTASIA
SIGNO DE LUFTSICHEL
Un par de referencias: Webber M and Davies P. The luftsichel: an old sign in upper lobe
collapse. Clinical radiology 1981; 32: 271-275.
SIGNO DE LA S DE GOLDEN
En el colapso del
lóbulo inferior izquierdo, en la radiografía posteroanterior de tórax puede borrarse la
parte alta del arco aórtico -flecha roja- al rotar ligeramente el corazón hacia una
posición oblicua anterior derecha. El aumento de densidad retrocardiaco (flecha negra)
se debe al lóbulo inferior izquierdo colapsado.
Resulta difícil la traducción en pocas palabras del nombre en inglés de este signo (top of
the knob), tan conciso y sonoro.
SIGNO DEL TRIÁNGULO SUPERIOR
Deformidad diafragmática
(flecha) visible en la radiografía posteroanterior de tórax en el colapso del lóbulo
superior derecho y, menos frecuentemente, del izquierdo. Probablemente es debido a
que la pérdida de volumen tracciona del ligamento pulmonar inferior. También puede
deberse, como en este caso, a una lesión residual en la base.
Ante la presencia de un pico yuxtafrénico hay que buscar otros signos de pérdida de
volumen (desplazamiento de cisura, desplazamiento hiliar, signo del triángulo superior,
etc).
Signo visible en la
radiografía de tórax que consiste en una imagen de aumento de densidad de morfología
triangular o en “V” que apunta al hilio (flecha blanca). Corresponde a una pequeña
atelectasia por tapón de moco y es frecuente verlo en niños con infecciones pulmonares
víricas.
En la imagen vemos, además, un colapso del lóbulo superior derecho, de similar causa
(flecha roja).
SIGNO DE LA COLMENA
Signo descrito por el Dr. Félix Serrano Ramos y cols. Consiste en la hiperinsuflación de
la base pulmonar que adopta una morfología en panal (flechas), cuyas celdillas
representan lóbulos pulmonares secundarios hiperinsuflados por pérdida de volumen del
lóbulo superior. Este hallazgo está en relación con la presencia de una cisura accesoria
inferior.
Agradecemos la cesión de las imágenes a los doctores Félix Serrano Ramos y Félix
Serrano Puche.
En el ejemplo, presentamos una de las excepciones de este signo: una doble lesión
causada por un carcinoma. La imagen de la tomografía convencional y el esquema
ayudan a entender la radiografía:
En verde está marcada la
vía aérea. Existe una interrupción del bronquio lobar superior (1) y del bronquio
intermediario (2) con colapso segmentario en el lóbulo superior (en naranja) y en el
lóbulo inferior (en amarillo). Existe una masa hiliar derecha que causa las
interrupciones bronquiales y los colapsos (en gris). En azul se marcan las adenopatías
paratraqueales.
La imagen es la misma que la del signo de la cúpula del botón aórtico, pero se ha
oscurecido para mostrar mejor la columna.
SIGNO DE LA COLA DE COMETA
El mismo corte de TC en
ventana de mediastino, muestra placas pleurales calcificadas. El paciente tenía
antecedentes de exposición a asbestos.
Más información en: The comet tail sign. Radiology 1999; 213: 553-554.
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.213.2.r99nv08553
SIGNO DEL BRONCOGRAMA LÍQUIDO
NÓDULOS
SIGNO DEL HALO
Es un signo visible en la TC correspondiente a una zona de atenuación intermedia -
vidrio deslustrado- alrededor de uno o más nódulos pulmonares. Se trata de un signo no
específico por lo que puede verse en muchas enfermedades y se debe a la presencia de
hemorragia y necrosis perinodular. Está descrito en la aspergilosis, mucormicosis,
candidiasis, tumores muy vascularizados (angiosarcoma), infecciones virales
(citomegalovirus, herpes simplex), tuberculomas y granulomatosis de Wegener.
Primack SL et al. Pulmonary nodules and the CT halo sign. Radiology 1994; 190: 513-
515.
Un ejemplo del signo (flecha blanca) en otro paciente, también con carcinoma de
pulmón (flecha roja). Existe un derrame pleural derecho asociado.
El signo de Monad se refiere a la semiluna aérea que queda en una cavidad que ha sido
secundariamente sobreinfectada por hongos, con frecuencia del género Aspergillus,
pero también Mucor. Semiológicamente las imágenes son similares y se han
confundido. La diferencia está en que la aspergilosis angioinvasiva se ve en pacientes
inmunocomprometidos mientras que el aspergiloma que sobreinfecta una cavidad
preformada puede verse en pacientes inmunocompetentes.
Otro signo de quiste hidatídico complicado es el Signo de la piel de cebolla (onion peel
sign o cumbo sign). Consiste en la apariencia de una lámina de aire que penetra entre las
capas endoquística y periquística. No tenemos imagen de este signo.
SIGNOS DE NEUMOTÓRAX
SIGNO DEL SENO PROFUNDO
En decúbito, el neumotórax ocupa una posición basal y medial con respecto al pulmón,
a diferencia de en bipedestación, en que ocupa una posición lateral y apical. Esto
provoca la imagen de un seno costofrénico anormalmente profundo.
SIGNO DE LA DOBLE PARED
En este caso también puede verse la línea pleural (flechas amarillas) por la extensión
lateral del neumotórax. En otros pacientes, el signo del doble diafragma puede ser el
único signo de neumotórax.
Este signo tiene un valor limitado, ya que las lobulaciones diafragmáticas pueden verse
como doble diafragma.
El signo es más útil cuando se asocia a una mejor definición del borde mediastínico de
ese lado como consecuencia del contacto del aire libre con dicho borde (signo del
margen nítido).
En la imagen vemos que el hemitórax derecho es menos denso que el izquierdo por la
presencia de neumotórax. Se aprecia, además el margen cardíaco derecho nítido.
En la imagen del signo anterior, además del hemitórax derecho hiperclaro se reconoce el
margen cardiaco derecho más nítido que el izquierdo.
Otro ejemplo, en un adulto. La flecha verde indica la banda medial mientras que la
flecha naranja señala el neumotórax en posición lateral.
Las líneas A son artefactos formados por líneas paralelas a la pleura que pueden verse
tanto en el pulmón aireado como en el neumotórax.
Las líneas B son artefactos en cola de cometa cuya presencia excluye el neumotórax.
El punto pulmonar marca el límite lateral del neumotórax, entre donde es visible el
signo del deslizamiento y donde está presente. Este signo confirma el neumotórax y
permite determinar su cuantía, ya que cuanto más inferior y lateral es el punto, mayor es
el neumotórax
PATOLOGÍA PLEURAL
SIGNO DE LA INTERFASE
Este signo nos permite diferenciar entre derrame pleural y ascitis en un estudio de TC.
Cuando existe una interfase nítida entre líquido y el hígado o el bazo, se trata de ascitis;
cuando la interfase no es nítida, se trata de derrame pleural (flecha). El derrame pleural
ocupa una posición más posterior y medial, mientras que la ascitis se localiza anterior y
lateral al hígado y al bazo.
Ascitis
SIGNOS DE ASCITIS EN CT
SIGNO DE LA INTERFASE NÍTIDA
Cuando en la TC
vemos líquido situado medial al diafragma (marcado en amarillo), es de localización
intraperitoneal. Si se localiza por fuera, se trata de líquido pleural. Este signo no es
válido cuando existe un derrame pleural en un hemitórax con un diafragma invertido, ya
que entonces el derrame pleural se encuentra por dentro en vez de por fuera.
Cuando
existe ascitis, el líquido aumenta la densidad del peritoneo en la radiografía simple de
abdomen, cuya interfase con la grasa properitoneal produce una línea vertical
radiotransparente sobre la cresta ilíaca.
Corte de TC
de pelvis con contraste oral e intravenoso que muestra abundante líquido libre
abdominal. La presencia del líquido junto a la grasa properitoneal justifican la interfase
–marcada con las flechas- en el signo de la cresta ilíaca.
Signo de ascitis en la
radiografía simple de abdomen, justificado por la presencia de abundante líquido sobre
el que flotan las asas intestinales. En la imagen se observa un aumento de densidad
difuso (en “vidrio deslustrado”), y asas agrupadas en posición centroabdominal.
SIGNO DEL ABDOMEN EN VIDRIO DESLUSTRADO
Cuando en la TC vemos
líquido en situación dorsal al hígado (flecha), éste se encuentra en la cavidad pleural, ya
que el líquido intraperitoneal no puede acumularse en esta zona debido a que el
peritoneo se repliega sobre la cúpula hepática sin llegar a cubrir la parte posterior del
hígado, es decir, que no hay cavidad peritoneal por detrás del hígado y, por tanto, la
ascitis no puede ocupar este espacio.
Vemos en las imágenes un tumor fantasma que desaparece en el control realizado cinco
días más tarde.
Para saber más puedes consultar el artículo The incomplete fissure sign (Lubner en
Radiology, mayo 2008) en: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2472050864
Este artefacto se ve cada vez menos ya que los actuales equipos de TC tienen tiempos
de adquisición muy cortos. Sin embargo, puede verse en pacientes con disnea o no
colaboradores.
En las imágenes vemos un nivel hidroaéreo en hemitórax derecho (flechas rojas) sin que
sea visible la pared de la cavidad. Se trata por tanto de una colección extrapulmonar.
Estos esquemas permiten entender el significado del signo. Las colecciones
intrapulmonares (izquierda) suelen tener una morfología redondeada, ya que están
rodeadas por entero de pulmón y la resistencia de este al crecimiento de la colección es
igual en todos sus puntos. Por ello, en las dos proyecciones los bordes superiores de la
cavidad -delimitados por el aire que contiene la misma- son perpendiculares a la
incidencia del rayo, y por tanto son visibles.
Las colecciones extrapulmonares (derecha) tienen a crecer limitadas por la pleura, que
ofrece resistencia al crecimiento de la colección. Así, estas colecciones tienen una forma
alargada (en “huso”) a lo largo del espacio extrapulmonar. Por ello, en al menos una de
las proyecciones, los bordes de la cavidad no son perperdiculares a la incidencia del
rayo, y por tanto no son visibles. Como muestra el esquema, las colecciones posteriores
(y también las anteriores, se ven bien en la proyección lateral y falta la pared superior en
la proyección PA. Con las colecciones laterales ocurre lo contrario.
Recomiendo este artículo de F. Serrano en Radiología: Encapsulado pleural costal
con nivel hidroaéreo. Signos de ayuda en el diagnóstico diferencial. Radiología
1979; 21:443-448.
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Neumoperitoneo
SIGNO DE LA DOBLE PARED O SIGNO DE RIGLER
En la radiografía simple de
abdomen, la presencia de aire a ambos lados de la pared gástrica o intestinal, indica la
existencia de neumoperitoneo.
Un texto de referencia: Ly, JQ. The Rigler Sign. Radiology 2003; 228: 706-707.
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2283020302.
SIGNO DEL TRIÁNGULO Signo de
neumoperitoneo en la radiografía simple de abdomen. El aire, cuando se acumula entre
tres asas o entre dos asas y el peritoneo, se presenta como un triángulo de baja densidad.
En la radiografía simple
de abdomen, en presencia de neumoperitoneo abundante, el gas rodea al ligamento
falciforme por ambos lados o lo delimita por uno, de forma que el ligamento aparece
como una línea superpuesta a la parte medial del hígado, paralela a la columna (flechas).
La imagen de TC muestra el
recorrido del ligamento (flecha), delimitado por el abundante neumoperitoneo.
La demostración del
segmento extrahepático del ligamento teres en la radiografía simple de abdomen, es un
signo de neumoperitoneo moderado o masivo. El ligamento se ve como una banda con
densidad de partes blandas que cruza el cuadrante superior derecho desde el borde
inferior hepático hasta la región umbilical (flechas). Otras veces sólo es visible el
margen inferolateral y, en vez de una banda, se ve una interfase bien delimitada.
Localización del
ligamento teres (flecha), visible por la presencia de neumoperitoneo. Es visible también
el Signo de Rigler.
Signo de neumoperitoneo
en la radiografía simple de abdomen. Se aprecia una colección aérea lineal (como la que
marcan las flechas rojas en la imagen) o triangular que se dispone de inferolateral a
superomedial. Si es triangular, la colección aérea presenta una morfología cóncava
superolateralmente (ver Signo del Duce). Se cree que las colecciones lineales
representan gas en el espacio subhepático derecho mientras que las triangulares reflejan
la presencia de gas a nivel del receso posterior del espacio subhepático (saco de
Morison).
Signo de neumoperitoneo en
el espacio de Morison en la radiografía simple de abdomen (flechas). Su forma
triangular recuerda al tocado del Dux de Venecia (a la derecha).
En alguna referencia aparece este hallazgo como signo del Duce. En realidad, el término
Duce es una voz del italiano moderno derivada del latín Dux, ducis, que se traduce por
“caudillo” (así se llamó a Mussolini). En realidad, no es un denominación apropiada ya
que esta voz no existía en la época de la República de Venecia y Génova, en la que, para
designar al primer magistrado de la ciudad –al que hace referencia el gorro o tocado-, se
empleaba la palabra Dux, Doge o Dogo.
En la siguiente dirección encontrarás el famosos cuadro del retrato del Duz Leonardo
Loredan, de Bellini, magníficamente
descrito. http://www.artehistoria.com/v2/obras/5243.htm.
SIGNO DEL HÍGADO CLARO Signo de
neumoperitoneo en la radiografía simple de abdomen, descrito en neonatos. El acúmulo
de aire intraperitoneal entre la cara anterior del hígado y el peritoneo puede observarse
como una zona radiotransparente homogénea (flecha) o no. Debe confirmarse con una
placa en bipedestación o en decúbito lateral izquierdo con rayo horizontal.
En esta otra
imagen vemos un ejemplo de este signo en un adulto, en una placa de tórax. Para estar
presente este signo se precisa un neumoperitoneo muy abundante.
SIGNO DEL DIAFRAGMA CONTINUO
La presencia de gas
libre por debajo del diafragma permite delinear el músculo en toda su extensión. No
debe confundirse este signo con el Signo del diafragma continuo en el
neumomediastino o en el neumopericardio. En el neumoperitoneo se ve el contorno
inferior del diafragma. En el neumomediastino y el neumopericardio se ve el margen
superior.
Una página que muestra los signos del diafragma continuo en el neumomediastino y en
el neumoperitoneo: http://onradiology.blogspot.com.es/2011/03/continuous-diaphragm-
sign-of.html.
Imagen
localizada de TC de abdomen en un paciente con neumoperitoneo (flechas negras). Las
flechas rojas señalan las inserciones diafragmáticas.
Para saber más: Depiction of diaphragmatic muscle slips on supine plain radiographs: a
sign of pneumoperitonmeum. Radiology 1997; 203: 431-433.
Este signo también recibe el nombre de Signo de los delfines, por la disposición curva y
paralela de las inserciones diafragmáticas.
SIGNO DEL BALÓN DE RUGBY
Signo de
neumoperitoneo masivo visible en la radiografía simple de abdomen. La forma que
adopta el aire en la cavidad peritoneal recuerda la morfología de un balón de rugby. Este
signo es más fácilmente visible en niños. Este caso corresponde a un neumoperitoneo
masivo secundario a enterocolitis necrotizante en un neonato. En la zona ampliada
podemos ver aerobilia.
Si quieres saber más: Miller, RE Perforated viscus in infants: a new
roentgen sign. Radiology 1960; 74:65-67
En
la radiografía simple de abdomen, en presencia de neumoperitoneo abundante, el gas
rodea al uraco por ambos lados, y éste aparece como una densidad lineal con base
triangular situada en la pelvis (pincha en la lupa).
Signo
de neumoperitoneo abundante en la radiografía simple de abdomen. El aire alrededor de
los ligamentos umbilicales laterales dibuja éstos como dos líneas densas convergentes
Neumoperitoneo
SIGNO DE LA DOBLE PARED O SIGNO DE RIGLER
En la radiografía simple de
abdomen, la presencia de aire a ambos lados de la pared gástrica o intestinal, indica la
existencia de neumoperitoneo.
Un texto de referencia: Ly, JQ. The Rigler Sign. Radiology 2003; 228: 706-707.
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2283020302.
SIGNO DEL TRIÁNGULO Signo de
neumoperitoneo en la radiografía simple de abdomen. El aire, cuando se acumula entre
tres asas o entre dos asas y el peritoneo, se presenta como un triángulo de baja densidad.
En la radiografía simple
de abdomen, en presencia de neumoperitoneo abundante, el gas rodea al ligamento
falciforme por ambos lados o lo delimita por uno, de forma que el ligamento aparece
como una línea superpuesta a la parte medial del hígado, paralela a la columna (flechas).
La imagen de TC muestra el
recorrido del ligamento (flecha), delimitado por el abundante neumoperitoneo.
La demostración del
segmento extrahepático del ligamento teres en la radiografía simple de abdomen, es un
signo de neumoperitoneo moderado o masivo. El ligamento se ve como una banda con
densidad de partes blandas que cruza el cuadrante superior derecho desde el borde
inferior hepático hasta la región umbilical (flechas). Otras veces sólo es visible el
margen inferolateral y, en vez de una banda, se ve una interfase bien delimitada.
Localización del
ligamento teres (flecha), visible por la presencia de neumoperitoneo. Es visible también
el Signo de Rigler.
Signo de neumoperitoneo
en la radiografía simple de abdomen. Se aprecia una colección aérea lineal (como la que
marcan las flechas rojas en la imagen) o triangular que se dispone de inferolateral a
superomedial. Si es triangular, la colección aérea presenta una morfología cóncava
superolateralmente (ver Signo del Duce). Se cree que las colecciones lineales
representan gas en el espacio subhepático derecho mientras que las triangulares reflejan
la presencia de gas a nivel del receso posterior del espacio subhepático (saco de
Morison).
Signo de neumoperitoneo en
el espacio de Morison en la radiografía simple de abdomen (flechas). Su forma
triangular recuerda al tocado del Dux de Venecia (a la derecha).
En alguna referencia aparece este hallazgo como signo del Duce. En realidad, el término
Duce es una voz del italiano moderno derivada del latín Dux, ducis, que se traduce por
“caudillo” (así se llamó a Mussolini). En realidad, no es un denominación apropiada ya
que esta voz no existía en la época de la República de Venecia y Génova, en la que, para
designar al primer magistrado de la ciudad –al que hace referencia el gorro o tocado-, se
empleaba la palabra Dux, Doge o Dogo.
En la siguiente dirección encontrarás el famosos cuadro del retrato del Duz Leonardo
Loredan, de Bellini, magníficamente
descrito. http://www.artehistoria.com/v2/obras/5243.htm.
SIGNO DEL HÍGADO CLARO Signo de
neumoperitoneo en la radiografía simple de abdomen, descrito en neonatos. El acúmulo
de aire intraperitoneal entre la cara anterior del hígado y el peritoneo puede observarse
como una zona radiotransparente homogénea (flecha) o no. Debe confirmarse con una
placa en bipedestación o en decúbito lateral izquierdo con rayo horizontal.
En esta otra
imagen vemos un ejemplo de este signo en un adulto, en una placa de tórax. Para estar
presente este signo se precisa un neumoperitoneo muy abundante.
SIGNO DEL DIAFRAGMA CONTINUO
La presencia de gas
libre por debajo del diafragma permite delinear el músculo en toda su extensión. No
debe confundirse este signo con el Signo del diafragma continuo en el
neumomediastino o en el neumopericardio. En el neumoperitoneo se ve el contorno
inferior del diafragma. En el neumomediastino y el neumopericardio se ve el margen
superior.
Una página que muestra los signos del diafragma continuo en el neumomediastino y en
el neumoperitoneo: http://onradiology.blogspot.com.es/2011/03/continuous-diaphragm-
sign-of.html.
Imagen
localizada de TC de abdomen en un paciente con neumoperitoneo (flechas negras). Las
flechas rojas señalan las inserciones diafragmáticas.
Para saber más: Depiction of diaphragmatic muscle slips on supine plain radiographs: a
sign of pneumoperitonmeum. Radiology 1997; 203: 431-433.
Este signo también recibe el nombre de Signo de los delfines, por la disposición curva y
paralela de las inserciones diafragmáticas.
SIGNO DEL BALÓN DE RUGBY
Signo de
neumoperitoneo masivo visible en la radiografía simple de abdomen. La forma que
adopta el aire en la cavidad peritoneal recuerda la morfología de un balón de rugby. Este
signo es más fácilmente visible en niños. Este caso corresponde a un neumoperitoneo
masivo secundario a enterocolitis necrotizante en un neonato. En la zona ampliada
podemos ver aerobilia.
Si quieres saber más: Miller, RE Perforated viscus in infants: a new
roentgen sign. Radiology 1960; 74:65-67
En
la radiografía simple de abdomen, en presencia de neumoperitoneo abundante, el gas
rodea al uraco por ambos lados, y éste aparece como una densidad lineal con base
triangular situada en la pelvis (pincha en la lupa).
Signo
de neumoperitoneo abundante en la radiografía simple de abdomen. El aire alrededor de
los ligamentos umbilicales laterales dibuja éstos como dos líneas densas convergentes