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DEFINICIÓN
El crecimiento del ser humano se refiere a los cambios cuantitativos que son
consecuencia del incremento progresivo del tamaño y la masa corporal, lo que a
su vez está dado por un doble mecanismo, la hiperplasia y la hipertrofia
celular(aumento del número y del tamaño celular respectivamente). El crecimiento
se inicia desde el momento de la concepción y se extiende a través de la
gestación, la infancia, la niñez y la adolescencia; el crecimiento es pues una noción
anatómica susceptible de ser evaluada numéricamente y que se refleja en la
ganancia de peso, talla y perímetros corporales.
Para que el niño consiga a lo largo de su vida el nivel definitivo de sus logros
deben interactuar algunos factores que pueden catalogarse en dos grandes
grupos: endógenos y exógenos.
FACTORES ENDÓGENOS.
FACTORES EXÓGENOS.
Dichas necesidades vendrán marcadas por la edad y la etapa del desarrollo y así,
el lactante y el preescolar, desde el punto de vista físico, dependen totalmente de
sus padres y requieren un número limitado de cuidadores para cubrir todas sus
necesidades, en cambio el escolar habitualmente puede cubrir alguna de sus
necesidades físicas y afronta muchas relaciones sociales, aunque no las
psicológicas. Por su parte, los púberes y adolescentes suelen resolver la mayor
parte de sus necesidades físicas, aunque experimentan necesidades emocionales
de creciente complejidad.
El entorno afecta todas las características humanas, incluso a los rasgos físicos.
Un ejemplo claro de ello lo tenemos en la estatura, que es el rasgo físico que
controlan los genes. En el transcurso de este siglo el crecimiento estatural de la
raza humana se ha incrementado de una forma notoria esto debido a las
condiciones ambientales, tales como a los cambios en los hábitos de vida, la
mejora en la alimentación, el tratamiento efectivo de las enfermedades, la mejora
en los cuidados en la infancia y la educación sanitaria a la población, factores que
ha influido no solamente en el aumento dela talla de los niños, sino también en el
adelanto de la pubertad.
Frecuencia Cardíaca
Presión Arterial
Agudeza visual
Senos paranasales
Este periodo, que se extiende desde el momento en que los niños logran la
locomoción erecta hasta que ingresan a la escuela, se caracteriza por actividad y
descubrimientos considerables. Es una etapa de notable desarrollo físico y de la
personalidad. El desarrollo motor avanza de continuo. A esta edad los niños
adquieren el lenguaje y relaciones sociales más amplias, aprenden las normas
sobre su función como personas, y logran autocontrol y dominio; además se
desarrolla en ellos una conciencia creciente de la dependencia e independencia y
empieza a surgir el concepto de sí mismos.
Escolar: 6 a 11 o 12 años
Adolescente: de 11 a 18 años
Pubertad: de 10 a 13 años
Adolescencia: de 13 años a aproximadamente 18 años
PATRÓN DE CRECIMIENTO
Edad x 2 + 8.5
Edad x 3 + 3.
TALLA
En los dos primeros años, el niño tiene el mayor aumento relativo de la talla en
toda su vida extrauterina; no obstante, este corresponde a un niño desacelerado,
ya que disminuye en la medida en que mayor sea la edad.
En los dos primeros años de vida extrauterina, los niños conservan la talla mayor
que la de las niñas, diferencia esta con la que casi siempre nacen y que es hasta
de 1 cm. El promedio de talla para los niños a los dos años es 85,9 cm y el de las
niñas, 84,4 cm.
EDAD CENTIMETROS
1er trimestre 9 cm.
2do trimestre 7 cm.
3er trimestre 5 cm.
4to trimestre 4 o 3 cm
1er trimestre (después del 1er 3.5 cm.
cumpleaños)
2do trimestre 3 cm.
3er trimestre 2.5 cm.
4to trimestre 2 cm
Escolar 5 a6 cm/año
T = edad x 6 + 77
PERIMETRO CEFALICO
EDAD Cm./mes
1er trimestre 2cm.
2do trimestre 1 cm.
3er trimestre 0.5 cm
4to trimestre 0.5 cm.
1 a 2 años 3 cm /año
2 a 5 años 0.7 cm /año.
6 a 12 años 0.5 cm/año.
CURVAS DE CRECIMIENTO
Señal de crecimiento
inadecuado, traducido en poco
incremento de peso, longitud o
estatura de la niña o niño,
visualizado de un control a otro.
La tendencia no es paralela al
Explorar e identificar
patrón de referencia.
los factores causales
Los valores de las medidas
del crecimiento
antropométrica se encuentran
inadecuado,
dentro del rango de normalidad
analizarlos y
(+2-2DS)
establecer medidas
Señal de crecimiento
y acuerdos con los
inadecuado, traducido en
padres o adultos
incremento nulo de peso,
responsables del
longitud o estatura de la niña o
CRECIMIENTO cuidado de la niña
niño, visualizado de un control a
INADECUADO y/o niño.
otro
Citar para control
La tendencia no es paralela al
con intervalos de 7 a
patrón de referencia.
15 días de acuerdo a
Los valores de las medidas
necesidad hasta
antropométrica se encuentran
lograr la
dentro del rango de normalidad
recuperación de
(+2-2DS)
considerar necesario
Señal de crecimiento
referir para
inadecuado, traducido en
evaluación y
pérdida de peso, de la niña o
Tratamiento.
niño, visualizado de un control a
otro.
La tendencia no es paralela al
patrón de referencia.
Los valores de la medida
antropométrica se encuentran
dentro del rango de normalidad
(+2-2DS)
Señal de crecimiento
inadecuado,
traducido en ganancia excesiva
de peso
Para su edad, evidenciado de un
control a otro. La tendencia se
eleva por encima de la curva de
referencia.
Fuente: MINSA
- Crecimiento inadecuado:
ANOTACION SIGNIFICADO
Señal de un buen crecimiento
traducido, en un incremento
progresivo del peso y longitud o
estatura del niño entre un control y
otro.
Estancamiento del crecimiento, señal
de alerta, indagar acerca de los
factores condicionantes o
determinantes según la edad del
niño.
Pérdida de peso, señal de alerta,
indagar acerca de factores
condicionantes o determinantes
según edad del niño.
INDICE CLASIFICACIÓN
PESO PARA EDAD Desnutrición Global
TALLA PARA EDAD Desnutrición Crónica
Retardo del Crecimiento
Talla baja
Desnutrición Aguda
PESO PARA LA TALLA Delgadez
Emaciación
Eutrófico: cuando el peso y la talla son adecuados, es decir, peso / talla normal y
talla /edad normal.
Desnutrido agudo: son niños con peso / talla baja y talla /edad normal.
Desnutrido crónico: son niños con talla / edad baja y peso para la talla normal. La
antropometría (medición de ciertas dimensiones del cuerpo) refleja el proceso de
crecimiento y es ampliamente empleada para evaluar y predecir el estado
nutricional del niño/a. Para la construcción de los indicadores antropométricos,
inicialmente es necesaria la toma adecuada de las siguientes variables: Edad,
Peso, Talla y Sexo; cuando estas variables se combinan entre sí, nos brindan
información sobre el estado nutricional del individuo y nos permiten identificar las
siguientes tres condiciones: bajo peso, desnutrición crónica o talla baja y
desnutrición aguda.
Evalúa el crecimiento general del niño ya que refleja solo el peso corporal en
relación a su edad, no es capaz de distinguir si es una desnutrición crónica o si
es una aguda, no permite diferenciar niñas y niños constitucionalmente
pequeños ni evaluar a niños con bajo peso al nacer (BPN); por eso este
indicador indica la desnutrición global; y es de utilidad solo en la evaluación de
niños muy pequeños (menores de seis meses) en los que el incremento de peso
es sensible en periodos cortos.
La baja talla para la edad (desnutrición crónica), tiene estrecha relación con
problemas de aprendizaje, deserción escolar, y a la larga, déficit en la
productividad del individuo adulto.
El índice de masa corporal (IMC) se obtiene dividiendo el peso corporal (en Kg)
sobre la estatura (en metros) al cuadrado
Puntos de corte Peso para Edad Peso para Talla Talla para Edad
Desviación Clasificación Clasificación Clasificación
Estándar
>+ 3 Obesidad
>+ 2 Sobrepeso Sobrepeso Alto
+2a–2 Normal Normal Normal
<-2a–3 Desnutrición Desnutrición Baja
Aguda
<-3 Desnutrición
severa
- Desviación estándar
- Percentiles
- Adecuación porcentual.
PERCENTILES
ADECUACION PORCENTUAL
Peso Kg. 8 9 10 11 12
3 15 50 8 97
Percentiles
-2 -1 0 +1 +2
Desviación Estándar
80 90 100
Adecuación Porcentual 110 120
CLASIFICACION DEL ESTADO NUTRICIONAL SEGÚN ADECUACIÓN
PORCENTUAL PESO PARA EDAD
P/E = peso actual x100 T/E= talla actual x100 P/T= peso actual x 100
talla ideal en Peso ideal en
Peso ideal en el percentil
El percentil 50 para la el percentil 50 para la talla
50 para la edad del
edad del paciente..
paciente
Los niños con algún tipo de desnutrición requieren que se preste especial
atención a su alimentación a fin de recuperar su ganancia ponderal. Una niña o
niño con emaciación grave visible tiene marasmo, que viene a ser una forma
de desnutrición grave, y se caracteriza por observar al niño muy adelgazado,
no tiene grasa y parece como si solo tuviera piel y huesos. Este niño necesita
hospitalización urgente para su tratamiento.
EXAMEN FÍSICO
CONSIDERACIONES GENERALES
El examen físico es un procedimiento minucioso y ordenado que nos permite
valorar todas las áreas corporales a fin de identificar algún problema o anomalía de
carácter anátomofisiológico e intervenir de manera oportuna y adecuada
previniendo complicaciones que puede ocasionar daños irreversibles. Se debe
realizar con el niño desnudo evitando la corriente de aire, sin hacer uso de
instrumental (baja lengua, estetoscopio, pantos copio, etc.) ya que esto puede
irritar al niño; gradualmente se introduce el equipo necesario.
Desde que el niño ingresa al consultorio se va observando su estado general,
estado de alerta, estado nutricional, algunas anomalías congénitas diagnosticables
a simple vista, como el síndrome de Down, hidrocefalia, etc. Debe registrarse la
frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria, el peso la talla y el perímetro
cefálico. Es importante iniciar el examen físico con el control de las funciones
vitales y observar la apariencia general del paciente.
También es importante explicar a los padres o responsables del cuidado del niño o
niña los procedimientos que se van a realizar, y durante todo el proceso de
evaluación se le irá explicando los resultados obtenidos; Es importante la
comunicación e interacción con el responsable del niño durante la evaluación física
del niño/a.
La persona que lleve a cabo la exploración física debe hacerlo sistemáticamente y
en forma completa y debe ser capaz de distinguir con exactitud los signos
normales y los anormales a fin de discriminar estas variaciones y su grado de
complejidad para hacer las derivaciones al nivel de salud correspondiente.
Si el lactante es menor de seis meses el examen se hace en la mesa de examen,
si el niño tiene de seis meses a 2 años de edad, se puede iniciar el examen en el
regazo de la mama y continuar la evaluación en la mesa de examen, considerando
que en esta etapa se presenta el temor a la gente extraña. Si el niño/a tiene de 3 a
4 años de edad, se puede examinar sobre la mesa o sentado o de pie, se debe
respetar su identidad, el estado emocional y siempre se debe permitir la compañía
de los padres.
TECNICAS DE EXAMEN FISICO
El examen físico consiste en la combinación de varias técnicas: inspección,
palpación, auscultación y percusión, Este conjunto de técnicas de exploración
física, es céfalo caudal y próximo distal, es indoloro y requiere de una preparación
psicológica del niño previa comunicación a la madre o la persona responsable del
niño. Se debe iniciar evaluando la apariencia general el cual incluye:
Es el examen visual que se realiza durante la exploración física del niño o niña con
el fin de descubrir características físicas significativas, comprende observaciones
precisas y detalladas el cual nos permite identificar alteraciones de la superficie
corporal, tales como lesiones, cicatrices, color de la piel, hematomas, equimosis,
petequias, algunas deformaciones, etc. Un examen completo debe anotar tanto la
apariencia general del área que se examina como sus características específicas.
La inspección exige a quien lo lleva a cabo un conocimiento básico, adecuado y
habilidad para observar.
PALPACIÓN
Es el proceso de examinar la superficie corporal empleando el sentido del tacto
con el objetivo de determinar las características de los órganos y tejidos que no
son visibles; esta técnica es utilizada para palpar con la mano, la textura, el
tamaño, forma, la posición, consistencia, localización y límites de ciertas partes del
organismo; también se percibe con el tacto movimientos y vibraciones.
AUSCULTACIÓN
Nos permite escuchar los ruidos provocados por el funcionamiento del corazón, de
las vías aéreas y los ruidos hidroaereos del intestino. Puede ser directa, colocando
nuestro oído sobre la superficie corporal del paciente o indirecta mediante el uso
del estetoscopio.
PERCUSIÓN
Nos permite descubrir cambios en la densidad normal de un órgano, la presencia
de líquidos o contenido denso o de una masa sólida en un órgano hueco como
intestino, pulmones y otros. Puede ser directa o indirecta. La percusión directa o
inmediata se practica golpeando directamente la superficie del cuerpo con los
dedos, la percusión indirecta constituye la herramienta más empleada y consiste
en colocar la palma de una de nuestras manos en la superficie corporal y con la
otra mano golpear con los dedos sobre los dedos de la mano apoyada en el
cuerpo del paciente.
LACTANCIA MATERNA
La leche materna constituye por sí sola el mejor alimento para el niño menor de
seis meses, es capaz de satisfacer todo los requerimientos nutricionales durante
esta etapa de vida sin requerir otros alimentos agregados como agua o jugos;
contiene todo los nutrientes que el niño necesita para su adecuado crecimiento y
desarrollo, tiene propiedades inmunológicas que provee de protección contra las
infecciones, tiene propiedades higiénicas y psicológicas que favorece el lazo
afectivo entre la madre y el bebe por lo que no puede ser remplazada por ninguna
otra leche.
Este conjunto de factores no solo tienen un importante impacto sobre el
crecimiento y desarrollo del niño sino que sus efectos benéficos se acrecientan en
aquellos que viven en condiciones de pobreza, y en muchos casos pueden incluso
llegar a salvarles la vida. Por tal razón la lactancia materna exclusiva durante los
primeros seis meses de vida y continuada hasta los dos años en combinación con
alimentos complementarios ha sido reiterativamente recomendada por la
organización Mundial de la Salud y UNICEF como el mejor régimen alimenticio
para el niño.
La introducción de agüitas, infusiones u otros alimentos atenta contra una lactancia
materna exitosa y contribuye a aumentar la incidencia de la desnutrición y el riesgo
de enfermedades infecciosas, además puede ocasionar alergias.
El agüita llena el estómago pero no los alimenta.
La alimentación del niño o niña con leche materna debe ser a libre demanda, se
debe estimular la succión frecuente para asegurar la producción de leche materna
y a los niños dormilones, se le debe despertar de dos a tres horas para que lacten
con frecuencia a fin de asegurar su alimentación, el tiempo de lactancia en cada
pecho es de veinte minutos.
Bases fisiológicas de la alimentación del menor de seis meses
El ser humano nace con cierta inmadurez anatómica y fisiológica por lo que el
recién nacido y el lactante menor aún no está preparado para ingerir, digerir y
absorber cualquier alimento. Varias características estructurales y funcionales del
sistema digestivo, renal e inmunológico maduran gradualmente durante el primer
semestre de vida extrauterina, de tal manera que hacia el sexto mes de edad los
niños ya son capaces de digerir y absorber eficientemente la mayoría de los
alimentos; a esta edad ya digieren en forma aceptable los almidones y grasas de
los alimentos aun cuando no hayan alcanzado un grado óptimo de madurez para la
síntesis de enzimas pancreáticas y sales biliares, madura por completo la
deglución y aparece una masticación rudimentaria, experimentan una salivación
más abundante y disminuye o desaparece el reflejo de protrusión.
El recién nacido tiene un aumento en su permeabilidad intestinal a diversas
macromoléculas, entre ellas proteínas potencialmente antigénicas, no tiene
capacidad para digerir almidones y otros carbohidratos complejos ni para absorber
grasas saturadas de cadena larga debido a las limitaciones que impone el
metabolismo y la capacidad gástrica del niño; el exceso de sodio va sobrecargar el
trabajo renal, etc. Hasta los seis meses el niño tiene limitada capacidad para poder
utilizar alimentos que no sea leche materna, y a esto se agrega la dificultad de
deglutir alimentos semisólidos por la presencia del reflejo de protrusión que
determina que el alimento introducido en la boca sea frecuentemente expulsado.
La leche materna es limpia pasa directamente del seno a la boca del bebé y
no es contaminada por la falta de limpieza que podría ocurrir con el biberón.
Macrófagos. Son grandes leucocitos móviles que rodean y destruyen las bacterias
patógenas.
Suplementación preventiva con hierro para niños de seis meses a treinta y cinco
meses de edadEl objetivo de la suplementación es prevenir la anemia por
deficiencia de hierro, la misma que es el resultado de una ingesta insuficiente, o
perdida excesiva, reservas limitadas o requerimientos aumentados de hierro. La
prescribe el profesional que realiza el control delniño. En niños mayores de 12
meses y menores de 36 meses la administración del suplemento de hierro se
realizara durante 6 meses en forma continua por año.
La administración preventiva de suplemento de hierro debe ser suspendida cuando
losniñosestán recibiendo antibióticos.
En niños menores de 36 meses que residen en zonas endémicas de malaria se
debe descartar la presencia de la enfermedad (identificación del parasito) y dar
tratamiento antes del inicio de la suplementación
El suplemento de hierro no constituye la totalidad del requerimiento del niño, por lo
tanto paralelamente a este debe promoverse el aumento de consumo de alimentos
de origen animal ricos en hierro y de alta biodisponibilidad; mejorar la consistencia
e incrementar la frecuencia de las comidas; mejorar el consumo de alimentos ricos
en vitamina C; el consumo de alimentos fortificados con hierro (harina de trigo u
otros destinados a poblaciones de riesgo) y evitar sustancias que inhiben la
absorción de hierro, como bebidas gasificadas,infusiones, café, etc.
El personal de salud que realiza el control del crecimiento y desarrollo en el
establecimiento es el responsable del seguimiento y de desarrollar estrategias que
aseguren la adherencia al proceso de suplementación (visita domiciliaria,
consejería, etc.).
La visita domiciliaria se realizara en un número no menor de 3 durante el periodo
que dure el proceso de suplementación.
El personal de salud que realiza el control del crecimiento y desarrollo en el
establecimiento de salud garantizara el dosaje de hemoglobina a todas los niños a
partir de los seis meses de edad una vez por año, para descartar anemia.
Esquema de suplemento con hierro:
En niños de 4 meses a 35 meses, a término, con adecuado peso al nacer,
administrar de 35 a 40 mg. de hierro elemental por semana, desde los 4 meses de
edad y durante 12 meses al año. En prematuros se prescribe 2 mg. de hierro
elemental/kg de peso/día desde el segundo mes y durante 12 meses.
. Suplementación con Vitamina A
La suplementación con Vit. “A” se realiza en las niñas y niños de áreas priorizadas
según criterios de alta prevalencia de morbilidad por enfermedades infecciosas
frecuentes y niveles de pobreza y extrema pobreza.
La prescribe el profesional que realiza el control del niño en el establecimiento de
salud.
Esquema de suplementación con vitamina A
Edad Dosis frecuencia
Niños de 6 a 11 meses 100,000UI Una vez cada 6 meses
Niños de 12 a 59 meses 200,000 UI Una vez cada 6 meses
CONSEJERÍA NUTRICIONAL
Mercer también afirma que la identidad materna se desarrolla con la unión madre –
hijo y que cada una de ellas depende de la otra; nos dice, el niño es un compañero
activo que influye en la adopción del rol maternal.
La adopción del rol maternal, es un proceso que se produce en las cuatro fases
siguientes:
Anticipatorio: comienza con la adaptación social y psicológica al rol mediante el
aprendizaje de las expectativas que comporta.
Formal: Comienza con la asunción del rol en el nacimiento; las conductas del rol
están orientadas por las expectativas formales consensuadas.
Informal: se inicia cuando la madre desarrolla formas propias de asumir su rol con
independencia del sistema social.
Personal: la madre experimenta un sentimiento de armonía, confianza y
competencia con la forma en que desempeña su papel; en este caso el rol
maternal se considera alcanzado.
ÁREA DE LENGUAJE
Está referida a las habilidades que le permitirán al niño comunicarse con su
entorno y abarca tres aspectos: La capacidad comprensiva, expresiva y gestual; la
capacidad comprensiva se desarrolla desde el nacimiento ya que el niño podrá
entender ciertas palabras mucho antes de que puede pronunciar un vocablo con
sentido; por esta razón es importante hablarle constantemente de manera
articulada relacionándolo con cada actividad que el niño realice. De esta manera el
niño reconocerá los sonidos o palabras que escuche asociándolos y dándole un
significado para luego imitarlos.
La capacidad expresiva y gestual se refiere a la comunicación verbal, a los gestos
y a la postura del niño como respuesta a estímulos auditivos y visuales, abarca
todas las reacciones al sonido: los soliloquios, las vocalizaciones, las sílabas y las
emisiones verbales; es decir abarca la comunicación visible y audible del niño a
medida que va avanzando en edad
En el primer mes, el niño evidencia lo que se conoce como el cocleo palpebral,
reacciona al ruido cerca de su oído, en el segundo mes busca la mirada de la
madre y dice dos sonidos diferentes “a”, “u” y al tercer mes hace sonidos más
prolongados “aaa” “uuu” ya emite sonidos guturales.
Del tercer al sexto mes el niño atiende con mucho interés al sonido que se le
presenta y emiten silabas como respuesta a estímulos auditivos y visuales,
balbucea dos o más sonidos: goo, ha, ma, etc. Predominando aún sonidos
vocálicos: aaa… ooo… En esta edad es importante la comunicación verbal y
gestual de la madre durante el baño, el amamantamiento, el cambio de ropa y
todos aquellos actos de la vida cotidiana. Todo ello se debe realizar con alegría y
no solo como actos rutinarios ya que de esto depende el desarrollo correcto del
lenguaje.
En el tercer trimestre, el niño continúa con el silabeo: papa, mama, da da o algo
parecido; en el cuarto trimestre el niño ya emite palabras y evidencia cierta
expresión corporal, gesticula o vocaliza tratando de emitir lo que le dicen,
reacciona a la orden de “no”, ya sabe negar con la cabeza, dice adiós con la mano
y aplaude; A los doce meses el niño ya emite una palabra o frase con sentido:
mamá, upa, papi, babau y otros parecido. Por lo tanto al niño se debe conversarle,
hablar claro, lentamente y repitiendo nombres de objetos y familiares a fin de
estimular el acceso al lenguaje. Repetir el “lenguaje del bebe” puede ser gracioso
para el adulto pero no ayuda al desarrollo del niño.
Del año y medio a los dos años, el niño ya emite frases simples y es capaz de
comprender órdenes sencillas, dice al menos seis palabras y las usa para expresar
lo que desea: pan, papa etc. Construye frases de dos a tres palabras, comienza a
usar verbos, nombra dos miembros de la familia sin ser mamá o papá, nombra
cuatro o cinco objetos: pelota nana, etc. Y conoce al menos dos partes del cuerpo.
A los dos años indica con el dedo parte de su cuerpo o el de una muñeca cuando
se las nombran, y además nombran parte del cuerpo, el niño comienza a hacerse
entender por medio de un lenguaje global y la orientación debe ser a una correcta
sintaxis y pronunciación. A los dos años y medio sabe lo que es yo, tuyo, mío, es
más fluido y correcto en su lenguaje oral, dice frases y comienza a reconocer
conceptos. Grande chico etc. A los tres años logra expresarse correctamente por
medio del lenguaje oral, comprende órdenes complejas y se caracteriza por ser la
edad de las preguntas (porqué), reconoce y nombra colores, repite números y
hace frases cortas; compone sus frases con verbos, adjetivos y pronombres,
nombra al menos seis partes de su cuerpo y sabe el nombre de los animales más
comunes.
A los cuatro años el niño ya logra expresarse correctamente superando los
defectos que se observan en el periodo anterior (errores de pronunciación y de
sintaxis), pregunta mucho: porque, cuando, como; se ubica en el espacio: arriba,
abajo, adentro, diferencia lo alto de lo bajo, lo grande de lo pequeño, izquierda de
derecha, y reconoce el valor de las cantidades: Poco, mucho, etc. Reconoce tres
colores, cuenta historias y ya escribe su nombre.
A esta edad el niño es un gran charlatán, hace sus discursos jugando con las
palabras y deformándolas a su gusto.
ÁREA SOCIAL
Esta área incluye las experiencias de socialización y las experiencias afectivas del
niño que la permite sentirse seguro y ser capaz de relacionarse con otros seres
humanos de acuerdo a normas comunes. En tal sentido La conducta personal
social implica el desarrollo de las habilidades sociales, habilidad del niño para
reconocer su propio cuerpo e interaccionar con su ambiente, para reaccionar frente
a las personas y aprender por medio de la imitación.
Para el adecuado desarrollo de esta área es primordial la participación de los
padres o cuidadores como primeros generadores de vínculos afectivos, es
importante brindarles seguridad, cuidado, atención y amor, además de servir de
referencia o ejemplo pues aprenderán cómo comportarse frente a otros, cómo
relacionarse, en conclusión, cómo ser persona en una sociedad determinada. Los
Valores de la familia, el afecto y las reglas de la sociedad le permitirán al niño,
poco a poco, dominar su propia conducta, expresar sus sentimientos y ser una
persona independiente y autónoma.
En el primer mes, el niño fija la vista en la persona que le habla, al segundo mes
hace sonidos al hablarle e intenta una sonrisa y al tercer mes sonríe al hablarle.
En el segundo trimestre el niño ya es capaz de reconocer su propio cuerpo e
interaccionar con su ambiente, ríe a carcajadas y vuelve la cabeza hacia quien le
habla; observa y demuestra gran interés por los objetos que le rodean, comienza a
reconocer a los miembros de la familia, aunque el vínculo principal es la madre.
En el tercer trimestre comienza el proceso de socialización e individualización, el
niño disfruta de la compañía de los mayores con los que mantienen relación
imitativa, reconoce cuando lo llaman por su nombre e imita gestos tales como
hacer chao con las manos, entrega lo que tiene en la mano al pedírselo y juega a
escondidas.
Del año y medio a los dos años comienza el desarrollo de identidad y su
incorporación a la familia, el niño colabora en tareas simples, comienza a
comunicar sus deseos de evacuar, se limpia torpemente la nariz, ayuda a vestirse
elevando los brazos, y demuestra gran interés por los muñecos; al preguntarle por
sus zapatos levanta un pie o los señala, y casi siempre prefiere comer solo. A los
dos años comienza a compartir juegos con otros niños, dice chao y hola y le gusta
jugar a barrer, limpiar, lavar y otras actividades domésticas.
A los tres años comienza su integración al ámbito social, es esas de la
socialización, desarrolla gran autonomía y habilidad para las tareas cotidianas,
comienza a vestirse solo y comienza comer con cierta limpieza, disfruta de los
juegos colectivos, conoce su sexo y controla los esfínteres durante el día.
A los cuatro años, el niño adquiere nuevos logros y perfeccionan sus habilidades
anteriores logrando adquirir mayor autonomía e independencia, comparte más sus
juegos y juguetes con otros niños, demuestra interés por aprender, le gusta
escuchar cuentos, y trata de imitar a ciertos personajes; aparea figuras y hace
preguntas de los significados de palabras.
De cinco a seis años, el niño tiene concepto de sí mismo como persona, aprende a
cuidarse y a cuidar de niños más pequeños y muestra interés por aprender e ir a la
escuela.
Se denomina neonato al niño recién nacido hasta los 28 días, si bien se trata de
una etapa de vida realmente corta, los cambios que se suceden pueden
desembocar en consecuencias muy determinantes para el resto de la vida del
recién nacido.
Los cambios fisiológicos que implica el paso de la vida intrauterina a la
extrauterina son los que determinan las características del cuidado del recién
nacido normal y de la patología de este período. Esto requiere una
adaptación de todos los órganos y sistemas que incluye la maduración de
diversos sistemas enzimáticos, la puesta en marcha del mecanismo de
homeostasis que en el útero eran asumidos por la madre y la readecuación
respiratoria y circulatoria indispensable desde el nacimiento para sobrevivir
en el ambiente extrauterino. Todos los problemas del recién nacido de alguna
manera comprenden la alteración de un mecanismo de adaptación.
El objetivo primordial del equipo de salud para este período es supervisar que
esta adaptación se realice en forma normal. El control del embarazo es
primordial para detectar los embarazos de alto riesgo. En esta etapa se
puede prevenir un parto prematuro, detectar una diabetes y tratarla, y
numerosas otras patologías que pueden afectar al feto y al recién nacido. Al
momento del nacimiento se debe tener una completa historia perinatal para
identificar los riesgos que pueda presentar el recién nacido, prevenir los
problemas e intervenir oportunamente cuando estos se producen.
Los factores más determinantes en la sobrevida del recién nacido son su madurez
expresada en la edad gestacional y el peso de nacimiento. Considerando estos
dos parámetros, los recién nacidos se han clasificado de la siguiente manera:
LA DESNUTRICIÓN Y MALNUTRICION.
DESNUTRICION
Pero esta pandemia es a su vez un problema social: una pesada hipoteca que
condiciona el futuro los niños y niñas que la padecen. Afecta su desarrollo físico e
intelectual y a su estado de salud de por vida condicionando incluso su capacidad
productiva. Estos niños y niñas serán adultos frágiles a los que les resultará difícil
sacar adelante a su familia, perpetuando así el círculo vicioso entre la pobreza y el
hambre. Se estima que la pérdida de productividad de una persona que ha
padecido desnutrición superará el 10% de los ingresos que obtendría a lo largo de
su vida y que un país puede perder hasta el 3% de su Producto Interior Bruto (PIB)
a causa de la desnutrición.
Por eso creemos que, si la desnutrición supone una pesada carga para millones de
niños y niñas en el mundo, la nutrición puede ser una excelente inversión. La
mejora del estado nutricional de una población refuerza sus capacidades y
estimula el proceso de desarrollo, lo que conduce a una reducción de la pobreza.
CLASIFICACIÓN:
Aguda. Cuando el cuadro clínico se instala con rapidez, por lo general, debido
a enfermedades infecciosas agudas, puede afectar el peso, pero este se
recupera rápidamente cuando el tratamiento es adecuado. Es más frecuente
en niños entre 6 y 24 meses,
DESNUTRICIÓN LEVE.
DESNUTRICIÓN MODERADA.
Piel seca.
DESNUTRICIÓN SEVERA.
MARASMO.
KWASHIORKOR.
Atrofia muscular.
Diarreas, anorexia.
Uñas quebradizas.
CAUSAS DE LA DESNUTRICIÓN.
La desnutrición es causada por factores complejos relacionados entre sí, los que
tienen que ver con la condición social y económica de la familia, los factores más
importantes son:
Pobreza.
Falta de educación.
Falta de alimentos.
Creencias y costumbres.
Presencia de enfermedades.
FACTORES ESPECÍFICOS.
Edad. 0-3 años hay mayor riesgo de DNT por el crecimiento acelerado y los
problemas de alimentación de esta etapa
Sexo. En muchos lugares los niños son más valorados que las niñas por
razones económicas y sociales. Por eso las niñas son descuidadas consciente
o inconscientemente.
Bajo peso al nacer. Los recién nacidos, pequeños, no han tenido suficiente
alimento en el útero materno. Muchos de ellos pueden llegar a ser desnutridos
incluso antes de nacer.
Enfermedades Infecciosas.
Los estragos que provoca la desnutrición que se padece en la infancia son los
más lamentados por una sociedad, ya que en esta etapa el mayor impacto lo sufre
el cerebro del niño, en el que se producirán alteraciones metabólicas y
estructurales irreversibles.
Asimismo, la suerte del sistema nervioso central está determinada en los primeros
años de edad, más exactamente en los primeros 18 meses. Si durante este tiempo
no recibe una adecuada ingesta de nutrientes, el niño se transformará en un débil
mental y en el futuro poco podrá hacerse para revertir esta situación.
Este daño no sólo afecta al individuo sino a la sociedad entera, ya que la principal
riqueza de un país reside en su capital humano, y si éste se encuentra dañado, se
diluye la posibilidad de crecer en un futuro cercano.
EFECTOS FISICOS. Uno de los órganos que más se afecta por la desnutrición
es el cerebro, en un niño normal antes de los 36 meses se establece las
confecciones neuronales a partir de los 36 meses es irreversible la situación,la
circunferencia craneal es un indicador antropométrico tanto de la historia
nutricional como del desarrollo cerebral, es el indicador antropométrico más
sensible de alterarse y se han descubierto que poseen de unos 15 a 20%
menos de células cerebrales de los niños cuya nutrición es buena, llevando al
niño a dificultades cognoscitivas futuras.
El corazón pierde la masa muscular así como otros órganos del cuerpo en estados
avanzados podrían ocasionar una insuficiencia cardiaca y posteriormente la
muerte
El sistema inmunológico depende del estado nutritivo del niño. Entre los
principales mecanismos defensivos que son afectados por la desnutrición, están
los siguientes:
FORMACIÓN DE ANTICUERPOS.
La piel y mucosas forman una barrera de protección contra los agentes infecciosos
externos. Las deficiencias de algunos ácidos grasos de las vitaminas A, C, niacina
y proteínas, alteran la conformación de la piel y mucosas, con lo que disminuye su
carácter de barrera protectora.
FLORA INTESTINAL.
La flora intestinal de los niños se altera, lo mismo que la motilidad intestinal. Esto
ocasiona que bacterias y parásitos que normalmente no afectan al niño, o son de
carácter benigno, enfermen severamente al desnutrido. En el tracto gastrointestinal
hay una disminución de secreción del ácido clorhídrico por el estómago, tornando
un ambiente más favorable para la proliferación de bacterias y la absorción de
nutrientes se ve reducida.