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OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
PRESENTADO POR:
EDUAR SAJONERO
RAFAEL SALCEDO
KELLYS SALGADO
IZETH SALLAS
DIANA SIERRA
UNIVERSIDAD LIBRE
MEDICINA
SEMESTRE VIII
10 DE MARZO DE 2010
INTESTINO DELGADO
ANATOMIA Y FISIOLOGIA
INTESTINO GRUESO
ANATOMIA Y FISIOLOGIA
IRRIGACION
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
ETIOLOGÍA
Vólvulo
Adherencias
Invaginación o Intususcepción
Hernias
Inflamatorias
Neoplasias
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
ADHERENCIAS VÒLVULO
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
INVAGINACIÓN
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
HERNIA INGUINAL
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
PROCESOS INFLAMATORIOS
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
FISIOPATOLOGÍA
Deshidratación
Shock hipovolémico
Secuestro de líquidos
Vómitos
Murales
Pared intestinal
Luz
Luz intestinal
Cavidad
Cavidad peritoneal
peritoneal
Compresión de venas
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
FISIOPATOLOGÍA
Distensión abdominal
INSPECCIÓN Ondas peristálticas
Cicatrices quirúrgicas
Timpanismo
PERCUSIÓN Verificar ascitis
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
DIAGNÓSTICO
Hemograma
Ionograma
Gases arteriales
ESTUDIOS IMAGENOLÓGICOS
Radiografía = Serie abdominal y del ID
TC
Enteroclisis
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
TRATAMIENTO MÉDICO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Aspiración endodigestiva
Interrupción de intervalos de AE
Fluidoterapia
POST-OPERATORIO Nutrición parenteral
Antibioticoterapia
Movilización precoz del paciente
Fisioterapia respiratoria
CLASIFICACIÓN
Dinámicas (mecánicas)
Adinámicas (seudoobstrucciones)
DINÁMICAS (MECÁNICAS)
• Implantación fecal
• Cuerpos extraños
DINÁMICAS (MECÁNICAS)
CAUSAS
• INTRAMURALES:
• Ca
• Diverticulitis
• Enfermedad de crohn
• Linfogranuloma venéreo
• Tb
• Esquistosomiasis
• Enf. De Hirschsprung (aganglionosis)
• Isquemia
• Irradiación
• Estenosis anastomóticas
Diverticulitis
DINÁMICAS (MECÁNICAS)
CAUSAS
• EXTRALUMINARES:
• Adherencias (raro)
• Hernias
• Tumores de órganos vecinos
• Abscesos
• Vólvulo
Vólvulo del sigmoide
Vólvulo Cecal
FISIOPATOLOGÍA
CLINICA
Dependerá de la patología de base.
Vómitos:
Pocos (aumentan a medida que la obstrucción
sea mas superior)
Distención abdominal:
Marcadas hacia los flancos
EXAMEN FÍSICO
INSPECCIÓN
Distención abdominal (flancos)
Masas
AUSCULTACIÓN
Ruidos intestinales aumentados
Ruidos intestinales abolidos
PALPACIÓN
Masa
Tacto rectal y vaginal
Fecaloma, tumor
PERCUSIÓN
En flancos: signo de von wahl (zona con meteorismo) y
tablero de damas (meteorismos-matidez)
SEUDOOBSTRUCCION DE COLON
SÍNDROME DE OGILVIE
• Descrita por Sir Heneage Ogilvie en 1948
SEUDOOBSTRUCCION 1RA
SEUDOOBSTRUCCION 2RIA
SEUDOOBSTRUCCION 1RIA
• Causas
2. Neuropatía
SEUDOOBSTRUCCION 2RIA
• Causas
CRÓNICA
AGUDA
Timpanismo
Palpación no dolorosa
1. Descomprensión nasogástrica
2. Reposición hidroelectrolítica
3. Suspender los medicamentos que inhiban la
motilidad intestinal
4. Hacer vigilancia con rx
• Neostigmina (parasimpaticomimetrico)
• 2,5 mg iv durante 3 min
• Evacuación de heces y ventosidades (10 min tras
la administración del fármaco)
Diagnostico
• Diagnostico sindromico: reconocimiento de conjunto de
signos y sintomas que componen del cuadro clinico de la
obstruccion.
• Diagnostico topografico: localizacion del nivel intestinal
de la oclusion.
• Diagnostico diferencial: para dilucidar que clase de
obstruccion se trata.
• Dolor.
• Vomitos.
• Distencion abdominal.
• Detencion del transito intestinal.
Sintomas
• Dolor : puede exhibir caracterisiticas variables.
Oclusion
mecanica • Dolor tipo colico con periodos de crisis.
simple
Vomitos
• Aparece en forma mas temprana y con mayor fecuencia
cuanto mas alta sea la oclusion.
• La calidad del vomito cambia:
1. Es alimenticio con alimento semidigerido.
• Arteriografia.
• TAC.
• ultrasonidos.
• Endoscopia.
• Laparoscopia.
Exploracion radiografica en
bipedestacion
• En la oclusion simple se observa:
• Fracaso multiorganico.
• Estenosis intestinal postisquemica.
Tratamiento
• Tratamiento preoperatorio.
• Tratamiento operatorio.
• Tratamiento postoperatorio.
Tratamiento preoperatorio