PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DANGIA
Jl. Drs. H. Abd. Silondae Blok L Desa Gunung Jaya, Kec Dangia, Kode Pos 93573

PENGUMPULAN DATA BERKALA INDIKATOR MUTU KLINIS

PUSKESMAS DANGIA
No Jenis Indikator Nilai Juli Agustus September Oktober November Desember
Pelayanan Kriteria Indikator 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1. Loket Input 1. Pemberian pelayanan 90%
Pendaftaran pendaftaran yang cepat
dan tepat.
2. Ketersediaan pegawai 100%
di loket pendaftaran.
Proses 3. Waktu tunggu 90%
pelayanan pendaftaran
≤ 5 menit.
Output 4. Ketepatan pelaksanaan 90%
pendaftaran pelanggan.
Outcome 5. Kepuasan pelanggan 90%
2 Ruangan Input 1. Ketersediaan dokter 90%
Pemeriksaan sesuai standar
Umum permenkes 75/2014.
Proses 2. Jam buka pelayanan 100%
sesuai perda
3. Waktu periksa pasien ≤ 100%
10 menit
Output 4. Pelayanan/asuhan 100%
sesuai SOP.
Outcome 5. Kepuasan pelanggan. 90%

3. Ruangan Input 1. Ketersediaan dokter 100%

kesehatan gigi sesuai standar
gigi dan permenkes 75/2014
mulut. Proses 2. Penanganan pasien 80%
ditangani oleh dokter
gigi.
Output 3. Pelayanan/asuhan 100%
sesuai SOP.
Outcome 4. Kepuasan pelanggan. 90%
4. Ruangan Input 1. Pemberi pelayanan 90%
Tindakan kegawat daruratan
sesuai kompetensi.
Proses 2. Waktu tanggap 100%
pelayanan pelanggan
oleh tim ≤ 10 menit
setelah pasien datang
Output 3. Ketepatan pelaksanaan 100%
pelayanan sesuai SOP
Outcome 4. Kepuasan pelanggan 100%

5. Instalasi Input 1. Pemberi pelayanan 80%

Farmasi farmasi sesuai
persyaratan permenkes
75/2014.
Proses 2. Waktu tunggu 90%
pelayanan obat ≤ 10
menit.
Output 3. Keteptanan 100%
pelaksanaan sesuai
SOP.
 Outcome 4. Kepuasan pelanggan 100%

6. Pelayanan Input 1. Penanggung jawab 100%

Laboratorium laboratorium sesuai
permenkes 75/2014.
2. Fasilitas dan peralatan 80%
laboratorium sesuai
permenkes 75/2014.
Proses 3. Waktu tunggu hasil 80%
pelayanan laboratorium
± 15-30 menit
(tergantung
pemeriksaan
spesimen).
4. Tidak adanya kejadian 100%
tertukar specimen.
Output 5. Pelayanan sesuai 100%
SOP.
6. Kesesuaian hasil 90%
pemeriksaan baku
mutu eksternal.
 Outcome 7. Kepuasan pelanggan. 80%

7. Ruangan Input 1. Ketersediaan tenaga 90%

KIA, KB dan Dokter dan Bidan untuk
Imunisasi pertolongan persalinan
normal.
Proses 2. Pertolongan persalinan 100%
normal
Output 3. Pelayanan pasien 100%
sesuai SOP.
Outcome 4. Kepuasan pelanggan. 90%

8. Ruangan Input 1. Pemberi pelayanan 80%

Rekam Medis rekam medis sesuai
permenkes 75/2014.
2. Jam buka pelayanan 100%
sesuai dengan jam
pelayanan daerah.
Proses 3. Waktu penyediaan 90%
dokumen rekam medis
 ≤ 10 menit.
Output 4. Pelayanan sesuai SOP 100%
Outcome 5. Kepuasan pelanggan 90%

Keterangan:
√ = YA
X = TIDAK

Mengetahui Diperiksa Oleh:

Kepala Puskesmas Dangia, Ketua Tim Mutu Klinis

NUR QOMAR, SKM Drg. Asty R. Bennu

Nip. 197806102007011020 Nip. 198712142017052008
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DANGIA
Jl. Drs. H. Abd. Silondae Blok L Desa Gunung Jaya, Kec Dangia, Kode Pos 93573

LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

UNIT PELAYANANAN LOKET PENDAFTARAN
BULAN JULI 2017

No Tgl. Kegiatan Uraian Kegiatan Hasil Kegiatan Masalah Hasil Evaluasi Tindak lanjut Keterangan

1. Pemberian pelayanan Pelayanan pendaftaran cepat dan Sesuai Petugas sudah memahami - -
pendaftaran yang cepat tepat. standar. tugasnya masing-masing.
dan tepat.
2. Ketersediaan pegawai di Pegawai di loket pendaftaran Sesuai Jumlah petugas sudah - -
loket pendaftaran. selalu ada. standar memenuhi.

3. Waktu tunggu pelayanan Pelanggan di loket pendaftaran Sesuai Waktu tunggu pelayanan - -
pendaftaran ≤ 5 menit. tidak terlalu lama menunggu. standar. pendaftaran sudah sesuai ≤ 5
menit.
4. Kepuasan pelanggan. Kepuasan pelanggan masih Tidak Kepuasan pelanggan masih Mengusulkan -
kurang dari standar. sesuai kurang diakibatkan karena membuat
standar. ruang tunggu tidak nyaman. ruang tunggu
di loket
pendaftaran
yang nyaman
bagi
pelanggan.

Mengetahui Diperiksa Oleh:

Kepala Puskesmas Dangia, Ketua Tim Mutu Klinis

NUR QOMAR, SKM Drg. Asty R. Bennu

Nip. 197806102007011020 Nip. 198712142017052008
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DANGIA
Jl. Drs. H. Abd. Silondae Blok L Desa Gunung Jaya, Kec Dangia, Kode Pos 93573

LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

UNIT PELAYANANAN PEMERIKSAAN UMUM

BULAN JULI 2017

No Tgl. Kegiatan Uraian Kegiatan Hasil Kegiatan Masalah Hasil Evaluasi Tindak lanjut Keterangan

1. Ketersediaan dokter sesuai Tenaga dokter yang tersedia Tidak Petugas (dokter) hanya satu Pengusulan
standar permenkes 75/2014. hanya 1 orang. sesuai orang. tenaga
dengan medis
standar. tambahan.
2. Mengamati jam buka Jam buka pelayanan sudah Sesuai Petugas sudah datang sesuai -
pelayanan sesuai perda. sesuai perda. standar jam masuk kantor.
3. Waktu periksa pasien ≤ 10 Pemeriksaan pasien ≤ 5 menit. Sesuai Petugas sudah -
menit. standar melaksanakan sesuai
standar.

4. Pelayanan/asuhan sesuai Pelaksanaan sudah sesuai SOP. Sesuai Petugas sudah melakukan -
SOP. standar sesuai standar.

Mengetahui Diperiksa Oleh:

Kepala Puskesmas Dangia, Ketua Tim Mutu Klinis

NUR QOMAR, SKM Drg. Asty R. Bennu

Nip. 197806102007011020 Nip. 198712142017052008
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DANGIA
Jl. Drs. H. Abd. Silondae Blok L Desa Gunung Jaya, Kec Dangia, Kode Pos 93573

LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

UNIT PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
BULAN JULI 2017

No Tgl. Kegiatan Uraian Kegiatan Hasil Kegiatan Masalah Hasil Evaluasi Tindak lanjut Keterangan

1. Ketersediaan dokter gigi Dokter gigi yang tersedia Sesuai Terdapat dokter gigi di - -
sesuai standar di PKM sudah sesuai standar Puskesmas Dangia
permenkes 75/2014 standar

2. Penanganan pasien Tidak semua pasien Tidak Dokter gigi biasa Mengusulkan Dilakukan
ditangani oleh dokter ditangani oleh dokter gigi sesuai bepergian mengikuti agar dokter oleh kepala
gigi. standar pelatihan-pelatihan dan giginya Puskesmas.
urusan keluarga. sering
 berada
ditempat

Mengetahui Diperiksa Oleh:

Kepala Puskesmas Dangia, Ketua Tim Mutu Klinis

NUR QOMAR, SKM Drg. Asty R. Bennu

Nip. 197806102007011020 Nip. 198712142017052008
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DANGIA
Jl. Drs. H. Abd. Silondae Blok L Desa Gunung Jaya, Kec Dangia, Kode Pos 93573

LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

UNIT PELAYANAN RUANGAN TINDAKAN
BULAN JULI 2017

No Tgl. Kegiatan Uraian Kegiatan Hasil Kegiatan Masalah Hasil Evaluasi Tindak lanjut Keterangan

1. Pemberi Petugas sudah Sesuai Terdapat petugas Nihil -

pelayanan sesuai dengan standar yang sesuai
kegawat daruratan kompetensi. kompetensi.
sesuai
kompetensi.
2. Waktu tanggap Penanganan Sesuai Pegawai Nihil -
pelayanan pasien pasien ≤ 10 menit. standar melakukan
oleh tim ≤ 10 menit penangan sesuai
setelah pasien standar.
datang.

3. Ketepatan Masih ada Tidak Keterbatasan alat Mengusulkan untuk Pihak

pelaksanaan pelayanan yang sesuai pengadaan alat yang Puskesmas
pelayanan sesuai tidak sesuai SOP standar dibutuhkan. menyurat ke
SOP DINKES

4. Kepuasan Pencapaian Tidak Belum Mengusulkan segera

pelanggan kepuasan sesuai tersedianya kotas membuat kotak dan
pelanggan masih standar. kepuasan catatan rekap harian
kurang dari pelanggan di kepuasan pelanggan.
standar. ruang tindakan
dan belum
tersedia catatan
rekap harian
kepuasan
pelanggan.
Mengetahui Diperiksa Oleh:
Kepala Puskesmas Dangia, Ketua Tim Mutu Klinis

Nur Qomar, SKM Drg. Asty R. Bennu

Nip. 197806102007011020 Nip. 198712142017052008
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DANGIA
Jl. Drs. H. Abd. Silondae Blok L Desa Gunung Jaya, Kec Dangia, Kode Pos 93573

LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

UNIT PELAYANAN INSTALASI FARMASI
BULAN JULI 2017

No Tgl. Kegiatan Uraian Kegiatan Hasil Kegiatan Masalah Hasil Evaluasi Tindak lanjut Keterangan

1. Pemberi pelayanan Petugas tidak sudah Tidak Terdapat petugas yang Mengusulkan Puskesmas
farmasi sesuai sesuai dengan Sesuai tidak sesuai permintaan membuat
persyaratan permenkes kompetensi. standar kompetensi. tenaga yang surat
75/2014. sesuai permintaan
kompetensi tenaga ke
ke DINKES. DINKES.
2. Waktu tunggu pelayanan Pelayanan obat ≤ 10 Sesuai Pegawai melakukan - -
obat ≤ 10 menit. menit. standar pelayanan sudah
sesuai standar.
3. Ketepatan pelaksanaan Masih ada pelayanan Tidak Keterbatasan alat Mengusulkan Pihak
pelayanan sesuai SOP yang tidak sesuai SOP sesuai untuk Puskesmas
standar pengadaan menyurat ke
alat yang DINKES.
dibutuhkan.

Mengetahui Diperiksa Oleh:

Kepala Puskesmas Dangia, Ketua Tim Mutu Klinis

Nur Qomar, SKM Drg. Asty R. Bennu

Nip. 197806102007011020 Nip. 198712142017052008
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DANGIA
Jl. Drs. H. Abd. Silondae Blok Le/// Desa Gunung Jaya, Kec Dangia, Kode Pos 93573

LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

UNIT PELAYANAN LABORATORIUM
BULAN JULI 2017

No Tgl. Kegiatan Uraian Kegiatan Hasil Kegiatan Masalah Hasil Evaluasi Tindak lanjut Keterangan

1. Penanggung jawab Laboratorium Petugas tidak Tidak Tidak terdapat Mengusulkan ke Puskesmas
sesuai permenkes No.75/2014. sesuai dengan sesuai petugas yang sesuai DINKES untuk mengirim surat
kompetensi. standar. kompetensi. pengadaan ke DINKES.
tenaga medis.

2. Fasilitas dan peralatan Tidak sesuai Tidak Sarana dan Melakukan Puskesmas
Laboratorium sesuai permenkes standar permenkes sesuai prasarana masih permintaan ke mengirim surat
75/2014. No. 75/2014. standar. banyak yang kurang. DINKES. ke DINKES.
3. Waktu tunggu hasil pelayanan Waktu tunggu hasil Sudah Waktu tunggu hasil - -
laboratorium ± 15-30 menit pelayanan sesuai pelayanan sudah
(tergantung pemeriksaan Laboratorium standar. sesuai.
spesimen). sudah sesuai
standar.

4. Tidak adanya kejadian tertukar Specimen tidak ada Sesuai Specimen masing- - -
specimen. yang tertukar. standar. masing sudah
dilebeli.
5. Pelayanan sesuai SOP. Pelayanan sudah Tidak Masih ada alat dan Membuat Puskesmas
ada yang sesuai sesuai bahan yang tidak ada permohonan mengirim surat
SOP. standar. pengadaan alat ke Dinkes.
dan bahan ke
DINKES

Mengetahui Diperiksa Oleh:

Kepala Puskesmas Dangia, Ketua Tim Mutu Klinis,

Drg. Asty R. Bennu

Nur Qomar, SKM
Nip. 198712142017052008
Nip.197806102007011020
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DANGIA
Jl. Drs. H. Abd. Silondae Blok L Desa Gunung Jaya, Kec Dangia Kode Pos 93573

LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

UNIT PELAYANANAN KIA, KB DAN IMUNISASI
BULAN JULI 2017

No Tgl. Kegiatan Uraian Kegiatan Hasil Kegiatan Masalah Hasil Evaluasi Tindak lanjut Keterangan

1. Ketersediaan tenaga Dokter Tenaga Dokter dan Bidan sudah Sesuai Ketersediaan tenaga Dokter - -
dan Bidan untuk pertolongan tersedia standar. dan Bidan di Puskesmas
persalinan normal. dangia sudah sesuai standar.

2. Pertolongan persalinan Pertolongan persalinan normal Sesuai Pertolongan persalinan - -

normal. sudah ditolong oleh Dokter dan standar. normal sudah sesuai standar.
Bidan.
3. Pelayanan sesuai SOP. Penanganan pasien sudah Sesuai Pegawai sudah melayani Dipertahankan
sesuai SOP. standar. sesuai SOP.

Mengetahui Diperiksa Oleh:

Kepala Puskesmas Dangia, Ketua Tim Mutu Klinis

NUR QOMAR, SKM Drg. Asty R. Bennu

Nip. 197806102007011020 Nip. 198712142017052008
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DANGIA
Jl. Drs. H. Abd. Silondae Blok L Desa Gunung Jaya, Kec Dangia, Kode Pos 93573

LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

UNIT PELAYANANAN REKAM MEDIS
BULAN JULI 2017

No Tgl. Kegiatan Uraian Kegiatan Hasil Kegiatan Masalah Hasil Evaluasi Tindak lanjut Keterangan

1. Pemberi pelayanan rekam Pemberi pelayanan rekam medik Tidak Tidak tersedia petugas Mengusulka Puskesmas
medik sesuai permenkes No. tidak sesuai permenkes No. sesuai rekam medik yang sesuai n permintaan mengirim
75/2014. 75/2014. standar. persyaratan permenkes No. tenaga ahli surat
74/2014. ke DINKES. permintaan
ke DINKES
2. Jam buka pelayanan sesuai Jam buka pelayanan sudah Sesuai Petugas rekam medik sudah - -
dengan jam pelayanan sesuai peraturan daerah. standar. bekerja sesuai peraturan
daerah. daerah.
3. Waktu penyediaan dokumen Rekam medik sudah tersedia Sesuai Petugas rekam medik sudah - -
rekam medis ≤ 10 menit. sesuai batas waktu yang standar. memahami tugasnya.
ditentukan.
4. Pelayanan sesuai SOP Petugas sudah menjalankan Sesuai Pegawai sudah melayani
tugasnya sesuai SOP. standar. sesuai SOP.

Mengetahui Diperiksa Oleh:

Kepala Puskesmas Dangia, Ketua Tim Mutu Klinis

NUR QOMAR, SKM Drg. Asty R. Bennu

Nip. 197806102007011020 Nip. 198712142017052008