PLAN DE CUIDADOS DE

ENFERMERÍA EN
PACIENTE CRITICO CON
ESTADO DE SEDACIÓN.

Nombre: María Paz F. Vega Benz

Docente: Nicol Monje Oyarzun.

Asignatura: Laboratorio de Fármaco.

  Riesgo de deterioro de la integridad cutánea.

Objetivo: Intervención: Actividades: Evaluación:

 Prevenir el riesgo de  Realizar 1. Cambios posturales (si la Con las escalas
alguna lesión tisular (piel) cambios de situación hemodinámica adecuadas, ver si existe
debido la disminución de posición a o respiratoria lo un cambio significativo
la movilidad física, estos permite) de un turno a otro (ej.:
realizado por el pacientes Con previa realización de Bajo riesgo de Úlceras
profesional de enfermería encamados escala de Braden, si por presión en un turno
en el periodo del turno (8 debido a su indica alto riesgo de y en el siguiente,
horas). patología. Ulceras por presión, la mediano riesgo).
rotación postural será de
2 a 3 horas. Si existe  Si aumento el
riesgo medio 3 a 4 horas. riesgo la
Riesgo bajo cada 4 evaluación será
horas. negativa, es
2. Colocar al paciente con decir no se
riesgo de úlcera en una cumplió el
cama/colchón adecuado objetivo.
para él.  Si se mantuvo el
3. Mantener la ropa de riesgo, la
cama limpia, seca y libre evaluación será
de arrugas. positiva, es
4. Hidratar zonas de mayor decir si se
riesgo (prominencias cumplió el
óseas) con alguna crema objetivo.
o ungüento.
5. Inspeccionar el estado
de piel cada visita. (si
esta enrojecida, realizar
cambios posturales en
menor cantidad de
horas.)

 Patrón respiratorio ineficaz – Riesgo de Infección.

Objetivo: Intervención: Actividades: Evaluación:

 Prevenir algún tipo de  Proteger la vía 1. Monitorización de Signos  Si el resultado del

infección respiratoria
debido a instalación
de tubo endotraqueal
(si es el caso del
paciente), realizado
por el profesional de
enfermería en el
periodo del turno (8
horas).
aérea, Vitales, con mayor énfasis en cultivo de secreciones
mediante las saturación. es negativo, la
actividades 2. Rotación de la posición del evaluación será
realizadas por tubo endotraqueal, para positiva, es decir, se
el profesional prevenir lesiones. cumplió el objetivo.
de enfermería. 3. Limpieza cada 4 horas de la  Si el resultado del
zona circundante al tubo cultivo de secreciones
endotraqueal. es Positivo, la
4. Aspiración de secreciones si evaluación será
se requiere. Utilizar esta negativa, es decir, no se
secreción para enviar al cumplió el objetivo.
laboratorio para muestreo
de cultivos (ver si existe
infección).
5. Observar si existe esquemas
respiratorios anormales,
como, por ejemplo: Cheyne-
Stokes, Kussmaul, etc. y
realizar la gasometría venosa
central o arterial si esta
prescrita, anotando en la
hoja de resultados analíticos
el patrón respiratorio del
paciente.

 Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos.

Objetivo: Intervención:
 Controlar los  Mantener el equilibrio
ingresos y las
pérdidas de líquido
del paciente critico
en sedación, durante
el turno (8 horas),
para contribuir al
mantenimiento del
equilibrio
hidroelectrolítico.
Actividades: Evaluación:
1. Realizar un registro  Si en el balance
hídrico del paciente, preciso de ingreso y hídrico y estado
mediante las egreso (Balance Hídrico). hemodinámico está
actividades a realizar 2. Vigilar el estado de en valores
por el profesional de hidratación del paciente, normales, la
enfermería. esto es, membranas evaluación será
mucosas húmedas, pulso positiva, es decir, se
adecuado. cumplió mi objetivo.
3. Monitorización de Signos  Si en el balance
vitales, y estado hídrico y estado
hemodinámico visualizado hemodinámico no
en la PAM (Presión arterial está en valores
media). normales, la
4. Si el paciente presenta evaluación será
edema, evaluar la negativa, es decir,
ubicación y extensión de se cumplió mi
este. objetivo.
5. Administrar diuréticos
prescritos, si fuera el caso.