LAPORAN PENDAHULUAN

TUMOR ABDOMEN
1. DefenisiPenyakit
Tumor adalah: merupakan kumpulan sel abdormal yang terbentuk oleh
sel-sel yang tumbuh terus menerus, tidak terbatas, tidak terkoordinasi dengan
jaringan disekitarnya serta tidak berguna bagi tubuh. (Kusuma, Budi, 2001)
Tumor abdomen: merupakan massa yang padat dengan ketebalan
yang berbeda-beda, yang disebabkan oleh sel tubuh yang mengalami
transformasi dan tumbuh secara autonom lepas dari kendali
pertumbuhan sel normal, sehingga sel tersebut berbeda dari sel normal
dalam bentuk dan strukturnya. Secara patologi kelainan ini mudah
erkelupas dan dapat meluas ke retroperitonium, dapat terjadi obstruksi ureter
atau vena kava inferior. Massa jaringan fibrosis mengelilingi dan
menentukan struktur yang di bungkusnya tetapi tidak menginvasinya.

2. Etiologi
Penyebab terjadinya tumor karena terjadinya pembelahan sel yang
abnormal. Pembedaan sel tumor tergantung dari besarnya penyimpangan
dalam bentuk dan fungsi aotonomnya dalam pertumbuhan, kemampuanya
mengadakan infiltrasi dan menyebabkan metastasis.Ada beberapa factor
yang dapat menyebabkan terjadinya tumor antara lain:
a. Karsinogen
b. Hormone
c. Gaya hidup, kelebihan nutrisi khususnya lemak dan kebiasaan makan
makanan yang kurang berserat.
d. Parasit: parasit schistososma hematobin yang mengakibatkan karsinoma
planoseluler.
e. Genetic: Infeksi, trauma, hipersensitivitas terhadap obet-obatan.
f. Insiden: Tumor adalah penyakit kedua setelah penyakit kardiovaskuler
yang menyebabkan kematian utama di Amerika Serikat. Lebih dari
496.000 orang Amerika meninggal akibat proses maligna, setiap tahunnya.
Memperlihatkan frekuensinya, penyebab kematian akibat tumor di
Amerika Serikat meliputi kanker paru, prostate, dan area kolorektal pada
pria dan pada tumor paru, payudara, dan area kolorektal pada wanita.
(Smelstzer, Suzanne C, 2001)
3. ManifestasiKlinis
a. Hiperplasia
b. Konsistensi tumor umumnya padat atau keras
c. Tumor epital biasanya mengandung sedikit jaringan ikat dan apabila
berasal dari masenkim yang banyak mengandung jaringan ikat maka
akan elastic kenyal atau lunak.
d. Kadang tampak hipervaskulari disekitar tumor.
e. Biasa terjadi pengerutan dam mengalami retraksi.
f. Edema disekitar tumor disebabkan infiltrasi kepembuluh limfe.
g. Nyeri
h. Anoreksia, mual, muntah.
i. Penurunan berat badan.
4. DeskripsiPatofisiologi
Tumor adalah proses penyakit yang bermula ketika sel abnormal di
ubah oleh mutasi ganetic dari DNA seluler, sel abnormal ini membentuk
kolon dan berpoliferasi secara abnormal, mengabaikan sinyal mengatur
pertumbuhan dalam lingkungan sekitar sel tersebut.
Sel-sel neoplasma mendapat energi terutama dari anaerob karena
kemampuan sel untuk oksidasi berkurang, meskipun mempunyai enzim
yang lengkap untuk oksidasi. Susunanenzimsel uniform sehingga lebih
mengutamakan berkembang biak yang membutuhkan energi untuk
anabolisme daripada untuk berfungsi yang menghasilkan energi dengan jalan
katabolisme.
Jaringan yang tumbuh memerlukan bahan-bahan untuk membentuk
protioplasma dan energi, antara lain asam amino. Sel-sel neoplasma dapat
mengalahkan sel-sel normal dalam mendapatkan bahan-bahantersebut.
(Kusuma, Budi drg, 2001).
Ketika dicapai suatu tahap dimana sel mendapatkan ciri-ciri invasi, dan
terjadi perubahan pada jaringan sekitarnya. Sel-sel tersebut menginfiltrasi
jaringan sekitar dan memperoleh akses ke limfe dan pembuluh-pembuluh
darah, melalui pembuluh darah tersebut sel-sel dapat terbawa ke area lain
dalam tubuh untuk membentuk metastase (penyebaran tumor) pada bagian
tubuh yang lain.
Meskipun penyakit ini dapat diuraikan secara umum seperti yang telah
digunakan, namun tumor bukan suatu penyakit tunggal dengan penyebab
tunggal: tetapi lebih kepada suatu kelompok penyakit yang jelas denagn
penyebab, metastase, pengobatan dan prognosa yang berbeda.(Smelstzer,
Suzanne C, 2001).
5. Tahapan/Grade/TingkatanPenyakit
a. Menurut keganasannya
1. Tumor manigna (tumor ganas) dapat menimbulkan kematian karena
besarnya.
2. Tumor banigna (tumor jinak) tidak mengadakan metastase.
b. Menurut tipe jaringan asalnya
1. Karsinoma (terdapat pada jaringan epitelia)
2. Limfoma (terdapat pada limfatik)
3. Leukimia (terdapat pada sumsum tulang)
4. Sarkoma (terdapat pada jaringan penyambung)

6. PemeriksaanDiagnostik
Prosedur diagnostik yang biasa dilakukan dalam mengevaluasi
malignansi meliputi:
a. Marker tumor
Substansi yang ditemukan dalam darah atau cairan tubuh lain yang
tumor atau oleh tubuh dalam berespon terhadap tumor.
b. Pencitraan resonansi magnetic (MRI)
Penggunaan medan magnet dan sinyal frekuensi_radio untuk
menghasilkan gambaran berbagai struktur tubuh.
c. CT Scan
 Menggunakan pancaran sinar sempit sinar-X untuk memindai
susunan lapisan jaringan untuk memberikan pandangan potongan
melintang.
d. Flouroskopi
Menggunakan sinar-X yang memperlihatkan perbedaan ketebalan
antar jaringan; dapat mencakup penggunaan bahan kontras.
e. Ultrasound
Echo dari gelombang bunyi berfrekuensi tinggi direkam pada layer
penerima, digunkan untuk mengkaji jaringan yang dalam di dalam tubuh.
f. Endoskopi
Memvisualkan langsung rongga tubuh atau salurandengan
memasukan suatu ke dalam rongga tubuh atau ostium tubuh;
memungkinkan dilakukannya biopsy jaringan, aspirasi dan eksisi tumor
yang kecil.
g. Pencitraan kedokteran nuklir
Menggunakan suntikan intravena atau menelan bahan radiosisotope
yang diikuti dengan pencitraan yang menjadi tempat berkumpulnya
radioisotope.(Smeltzer, Suzanne C, 2001).
7. PemeriksaanPenunjang
a. Ujidubur digital
b. X-ray
c. Sigmoidoscope
d. Fiber optikplexible scope
e. Ultra sonografi.
f. Laboratorium.
8. PenatalaksanaanMedis/Operatif
a. Pembedahan
Pembedahan adalah modalitas penanganan utama, biasanya
gasterektoni subtotal atau total, dan digunakan untuk baik pengobatan
maupun paliasi. Pasien dengan tumor lambung tanpa biopsy dan tidak
ada bukti matastatis jauh harus menjalani laparotomi eksplorasi atau
seliatomi untuk menentukan apakah pasien harus menjalani prosedur
kuratif atau paliatif. Komplikasi yang berkaitan dengan tindakan
adalah injeksi, perdarahan, ileus, dan kebocoran anastomoisis. (Smeltzer,
Suzanne C, 2001)
b. Radioterapi
Penggunaaan partikel energy tinggi untuk menghancurkan sel-sel
dalam pengobatan tumor dapat menyebabkan perubahan pada DNA
dan RNA sel tumor. Bentuk energy yang digunakan pada radioterapi
adalah ionisasi radiasi yaitu energy tertinggi dalam spektrum
elektromagnetik.
c. Kemoterapi
Kemoterapi sekarang telah digunakan sebagai terapi tambahan
untuk reseksi tumor, untuk tumor lambung tingkat tinggi lanjutan dan
pada kombinasi dengan terapi radiasi dengan melawan sel dalam
proses pembelahan, tumor dengan fraksi pembelahan yang tinggi
ditangani lebih efektif dengan kemoterapi.
d. Bioterapi
 Terapi biologis atau bioterapi sebagai modalitas pengobatan
keempat untuk kanker dengan menstimulasi system imun(biologic
response modifiers/BRM) berupa antibody monoclonal, vaksin, factor
stimulasi koloni, interferon, interleukin. (Danielle Gale, 2000).

9. TerapiFarmakologi
Adapun terapi farmakologi yang biasa diberikan pada pasien tumor
abdomen, antara lain:
a. Infus asering 20 tts/menit
b. Injeksi ranitidin 1 Amp/12 jam/IV
c. Injeksi ketorolac1 Amp/8 jam/IV
d. Injeksi ondancetron 1 Amp/8 jam/IV
e. Injeksi antrain 1 Amp/12 jam/IV

10. Consept Map/Analisa Data

No Data Fokus Masalah
1 DS: Nyeri akut
 Klien mengeluh perutnya sakit
dan semakin sakit jika bergerak
DO:
 TTV:
TD: 110/80 mmHg, P: 22 x/i, N:
100 x/i, S: 36,8OC
 Klien nampak meringis
 Klien memegang area yang
sakit
 Pengkajian komprehensif:
P: Nyeri apabila klien bergerak
Q: Nyeri terasa seperti teiris-iris
R: perut/abdomen
S: Skala berat (7)
T: Hilang Timbul
2 DS: Intoleransi aktifitas
 Klien mengatakan perutnya
sakit jika bergerak
DO:
 Klien nampak berbaring
ditempat tidur
 Klientampaklemah
 Klien nampak dibantu dalam
beraktifitas
3 DS: Gangguan pola tidur
 Klien mengatakan beberapa
hari ini tidak bisa tidur.
DO:
  Mata klien nampak cekung
 Mata klien nampak memerah
 Perubahan pola tidur
Sebelum masuk RS: 7-9
jam/hari
Setelah di RS: 3-5 jam/hari

11. DiagnosaKeperawatan yang mungkinmunculdanPrioritasDiagnosa

Diagnosis keperawatanyang munculpadaTumor Abdomenmenurut
(NANDA,2015 dalamNurarif&Kusuma,2015 : 11) adalahsebagaiberikut:
a. Nyeriakut
b. Intoleransi aktifitas
c. Gangguan pola tidur
12. RencanaAsuhanKeperawatan
N Diagnosa TujuandanKriteriaH IntervensidanRasional
o asil
1. Nyeriakutberhubun NOC : NIC :
gandengan: - Pain Level, 1. Lakukanpengkajiannyeris
- Pain control,
Ageninjuri (biologi, ecarakomprehensifterma
- Comfort level
kimia, fisik, suklokasi, karakteristik,
Setelahdilakukan
psikologis), durasi, frekuensi,
tindakankeperawata
kerusakanjaringan kualitasdanfaktorpresipita
nselama ….
DS: si
Pasientidakmengala
2. Observasireaksi
- Laporansecara
minyeri,
nonverbal
verbal
dengankriteriahasil:
dariketidaknyamanan
DO:
- Mampumengontrol 3. Bantu
- Posisiuntukmenah
nyeri pasiendankeluargauntuk
annyeri
(tahupenyebabnye mencaridanmenemukand
- Tingkahlakuberhati
ri, ukungan
-hati
4. Kontrollingkungan yang
- Gangguantidur mampumengguna
dapatmempengaruhinyeri
(matasayu, kantehniknonfarm
sepertisuhuruangan,
tampakcapek, akologiuntukmeng
pencahayaandankebising
sulitataugerakanka uranginyeri,
an
cau, menyeringai) mencaribantuan)
5. Kurangifaktorpresipitasin
- Terfokuspadadirise - Melaporkanbahwa
yeri
ndiri nyeriberkurangden
6. Kajitipedansumbernyeriu
- Fokusmenyempit
ganmenggunakan
ntukmenentukaninterven
(penurunanperseps
manajemennyeri
si
iwaktu, - Mampumengenali
7. Ajarkantentangteknik non
- kerusakan proses
nyeri (skala,
farmakologi: napasdala,
berpikir,
intensitas,
relaksasi, distraksi,
penurunaninteraksi
 dengan orang frekuensidantanda kompreshangat / dingin
8. Berikananalgetikuntukme
danlingkungan) nyeri)
- Tingkahlakudistrak - Menyatakan rasa nguranginyeri : ……...
9. Tingkatkanistirahat
si, contoh : jalan- nyamansetelahny
10. Berikaninformasitentangn
jalan, menemui eriberkurang
yerisepertipenyebabnyeri
- Tanda vital
orang lain
, berapa lama
dalamrentang
dan/atauaktivitas,
nyeriakanberkurangdana
normal
aktivitasberulang-
- Tidakmengalamig ntisipasiketidaknyamana
ulang)
angguantidur ndariprosedur
- Responautonom
11. Monitor vital sign
(seperti
sebelumdansesudahpem
diaphoresis,
beriananalgesikpertama
perubahantekanan
kali
darah,
perubahannafas,
nadidandilatasi
pupil)
- Perubahanautono
mikdalam tonus
otot
(mungkindalamrent
angdarilemahkekak
u)
- Tingkahlakuekspre
sif (contoh: gelisah,
merintih,
menangis,
waspada, iritabel,
nafaspanjang /
berkeluhkesah)
- Perubahandalamn
afsumakandanmin
um
2. Intoleransiaktivitas NOC : NIC :
Berhubungandenga - Self Care : ADLs 1. Observasiadanyapembat
- Toleransiaktivitas
n: asankliendalammelakuka
- Konservasienergi
- Tirah Baring naktivitas
Setelahdilakukantin
2. Kajiadanyafaktor yang
atauimobilisasi
dakankeperawatans
- Kelemahanmenyel menyebabkankelelahan
 uruh elama …. 3. Monitor
- Ketidakseimbanga
Pasienbertoleransit nutrisidansumberenergi
nantarasuplaioksig
erhadapaktivitasden yang adekuat
endengankebutuha 4. Monitor
ganKriteriaHasil :
n pasienakanadanyakelela
- Berpartisipasidala
- Gaya hidup yang
hanfisikdanemosisecarab
maktivitasfisiktanp
dipertahankan.
erlebihan
adisertai
DS: 5. Monitor
- Peningkatantekan
- Melaporkansecara responkardivaskulerterha
andarah, nadidan
verbal dapaktivitas (takikardi,
RR
adanyakelelahanat - Mampumelakukan disritmia, sesaknafas,
aukelemahan. aktivitasseharihari diaporesis, pucat,
- Adanyadyspneuata
(ADLs) perubahanhemodinamik)
uketidaknyamanan 6. Monitor
secaramandiri
saatberaktivitas. - Keseimbanganakti polatidurdanlamanyatidur
DO : vitasdanistirahat. / istirahatpasien
7. KolaborasikandenganTen
- Respon abnormal
agaRehabilitasiMedikdala
daritekanandarahat
mmerencanakanprogrant
aunaditerhadapakti
erapi yang tepat.
fitas
8. Bantu
- Perubahan ECG :
klienuntukmengidentifika
aritmia, iskemia
siaktivitasyang
mampudilakukan
9. Bantu
untukmemilihaktivitaskon
sisten yang
sesuaidengankemampua
nfisik, psikologidansosial
10. Bantu

untukmengidentifikasidan
mendapatkansumber
yang
diperlukanuntukaktivitas
yang diinginkan
11. Bantu
untukmendpatkanalatban
tuanaktivitassepertikursir
oda, krek
12. Bantu
 untukmengidentifikasiakti
vitas yang disukai
13. Bantu
klienuntukmembuatjadwa
llatihandiwaktuluang
14. Bantu
pasien/keluargauntukme
ngidentifikasikekurangan
dalamberaktivitas
15. Sediakanpenguatanpositi
fbagi yang
aktifberaktivitas
16. Bantu

pasienuntukmengemban
gkanmotivasidiridanpeng
uatan
17. Monitor responfisik,
emosi, sosialdan spiritual
3. Gangguanpolatidur NOC: NIC :
berhubungandengan - Anxiety Control Sleep Enhancement
- Comfort Level
: 1. Determinasiefek-
- Pain Level
- Psikologis :usiatua, - Rest : Extent and efekmedikasiterhadappol
kecemasan, Pattern atidur
- Sleep : Extent ang 2. Jelaskanpentingnyatidur
agenbiokimia,
Pattern yang adekuat
suhutubuh,
3. Fasilitasiuntukmempertah
Setelahdilakukantin
polaaktivitas,
ankanaktivitassebelumtid
dakankeperawatans
depresi, kelelahan,
ur (membaca)
elama ….
takut, kesendirian. 4. Ciptakanlingkungan yang
- Lingkungan Gangguanpolatidur
nyaman
:kelembaban, pasienteratasidenga 5. Kolaburasipemberianobat
kurangnya privacy / nkriteriahasil : tidur
kontroltidur, - Jumlah jam
pencahayaan, tidurdalambatas
medikasi normal
- Polatidur,
(depresan,
kualitasdalambata
stimulan),
s normal
kebisingan.
- Perasaan fresh
Fisiologis :Demam,
sesudahtidur /
mual, posisi,
istirahat
 urgensiurin. - Mampumengidenti
DS: fikasihalhal yang
- Bangunlebihawal / meningkatkantidur
lebihlambat
- Secara verbal
menyatakantidak
fresh sesudahtidur
DO :
- Penurunankemem
puanfungsi
- Penurunanproporsi
tidur REM
- Penurunanproporsi
padatahap 3 dan 4
tidur.
- Peningkatanpropor
sipadatahap 1 tidur
- Jumlahtidurkurang
dari normal
sesuaiusia

DAFTAR PUSTAKA
Benhammane. H. (2015). Desmoplastic small round cell tumor of the abdomen: A
case report and literature review of therapeutic options.

Nuarif. A.H. dan Kusuma. H. (2015). Aplikasi Asuhan KeperawatanBerdasarkan

Dianosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta: MediAction.