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Anemia no idoso
Alterações hematológicas no idoso
• Medula óssea: celularidade inversamente proporcional à idade
• Hemácias/Hb:
• discreta redução, tendência a macrocitose, redução de 2,3-DPG, aumento da fragilidade osmótica
• Plaquetas: sem alterações
• Neutrófilos: diminuição da mobilização a partir da medula óssea
• Linfócitos: com a atrofia do timo, diminui mobilização de linfócitos T “naive” e,
consequentemente, a resposta de linfócitos B
• Diminuição de anticorpos naturais anti-A e anti-B
• IgG e IgM não se alteram; IgA tem discreto aumento
• Aumento de autoanticorpos
• Fibrinogênio: tende a aumentar, com consequente elevação de VHS
(Velocidade de Hemossedimentação)
Anemia no idoso: agudas e crônicas
MORFOLOGIA
• Normocítica
• Microcítica
• Macrocítica
FISIOPATOLOGIA
• Diminuição da produção de hemácias/Hb pela medula óssea
• Excesso de destruição de hemácias (intra/extravascular)
• Perdas (sangramentos)
Anemia em idosos: causas
• Ferropenia – investigar sangramentos
- (causas “benignas” x “malignas”)
H
H H
Cápsula endoscópica
H
Vitamina B12 e Ácido fólico
Doença mieloproliferativa/linfoproliferativa
Hemácias – alerta!
Paraproteína
(pico monoclonal, gamopatia monoclonal)
GMSI* - evolução doenças de plasmócitos
• Anemia
• Leucopenia/neutropenia
• Plaquetopenia
Síndromes mielodisplásicas/Leucemias agudas
Neoplasias mieloproliferativas crônicas
não leucêmicas
Venous Thrombosis:
The Role of Genes, Environment, and Behavior
Frits R. Rosendaal - American Society of Hematology – 2005.
http://www.worldthrombosisday.org/
Ferro Sérico
Saturação da Transferrina
Eletroforese de
Hemoglobina IDENTIFICAR A CAUSA !
(Talassemia)
Anemia Normocítica
Autorrealização
Autoestima
Sociais
Segurança
Fisiológicas