MANEJO DE CONDUCTA DEL ¿Cuál o cuáles son las causas por - 3 años: ordenes, tto fluidos

NIÑO las que un individuo desarrolla su y alabar conducta positiva.

personalidad y estilo de
- ANTECEDENTES comportamiento? Distintas B. Infancia Temprana (3-6 años)
La diferencia entre el tratamiento teorías han explicado el proceso
Desarrollo elevado de la
de adultos y niños es el tipo de desde distintos puntos de vista,
comunicación verbal.
relación que se establece (niño, tales como sexualidad, el
estomatólogo, familia). razonamiento y el medio Los niños comienzan a ser menos
ambiente. dependientes de sus padres, a
- COMPORAMIENTO DEL NIÑO compartir y a relacionarse con
TEORIAS
- Desarrollo físico otros niños de su edad.
- Desarrollo psicológico PSICOANALITICA: Conducta
TRATAMIENTO POR EDADES
- Medio ambiente controlada por la fuerza
inconsciente. - 3 años y medio: paciencia y
- DESARROLLO PSICOMOTOR afecto.
SICOSOCIAL: Desarrollo de
- Área motora - 4 años: demasiada
personalidad a través de etapas
- Área cognoscitiva imaginación, cuentos.
emocionantes de la vida.
- Área del lenguaje - 5 años: firmeza, alabanza,
- Área emocional CONDUCTISMO: Desarrollo elogios.
modificado de la conducta por el - 6 años: explicaciones
- DESARROLLO EMOCIONAL medioambiente. detalladas, alabanzas.
Procesos mediante los cuales los TEORIA DEL APRENDIZAJE
C. Infancia intermedia (6-12
factores genéticos y ambientales SOCIAL: Aprendizaje en un
años)
interactúan y modelas el contexto social mediante la
comportamiento del niño. observación e imitación de Relacionada con la formación
modelos. escolar, periodo donde hay una
- Temperamento
marcada influencia e factores
- Personalidad COGNOSCITIVA: Desarrollo por
culturales externos y donde el
- Desarrollo cognoscitivo medio de etapas donde hay
individuo desarrolla
cambios cualitativos en la
INTRODUCCION profundamente sus capacidades
capacidad cognoscitiva del
cognitivas.
El manejo de la conducta del individuo.
paciente pediátrico exige un TRATAMIENTO:
HUMANISTICA: Desarrollo del
entrenamiento y un conocimiento
individuo basada en la superación - 7 años: compresiones sin
del desarrollo emocional y
de niveles de necesidad. excesiva indulgencia.
psicológico del niño.
- 8 años: tomar en cuenta
ETAPAS DEL DESARROLLO
Las tendencias sociales, las nivel intelectual más
EMOCIONAL
actitudes de los padres, los firmeza
aspectos éticos y las controversias A. La lactancia (0-3 años) - 9 y 10 años: responsable de
jurídicas han llevado a que se su conducta.
revisen muchas técnicas Periodo donde hay un desarrollo - 11 años: interesado en el
restrictivas utilizadas muy rápido de las distintas tto.
tradicionalmente. habilidades motoras, tales como
caminar. D. Adolescencia (12 años)
ESTUDO DEL DESARROLLO
EMOCIONAL TRATAMIENTO POR EDADES: Controversia sobre si la
- 1 año: tto rápidos adolescencia es la etapa final del
Conocer los fundamentos básicos
- 1 y medio a los 2 años: dar desarrollo de la infancia, o si, más
del desarrollo emocional del
órdenes, tto rápidos y bien, es la primera etapa de la
paciente y las características e
simples. edad adulta.
cada una de las etapas del
desarrollo desde el nacimiento - 2 y medio: tto rápidos y Etapa que se caracteriza más por
hasta la edad adulta. organizados. la búsqueda de una identidad
emocional, cultural y sexual que
por el desarrollo de habilidades
motoras o cognitivas.
DIAGNOSTICO Y CLASIFICACION
DE LA CONDUCTA
No es posible hacer un
diagnóstico en forma precisa y
estática como el que se hace en
otras entidades por ejemplo la
caries dental.
El diagnóstico del
comportamiento debe ser
dinámico y cambiante y supone
un análisis constante del
paciente.
Deben considerarse tanto los
antecedentes odontológicos del
paciente como las experiencias
previas que puedan causar
diversos comportamientos.
Establecer el desarrollo
emocional actual del niño, cual es
el comportamiento en su entorno
del colegio, con amigos, o en la
casa, así como determinar si
existen factores que predisponen
un comportamiento negativo
tales como amenazas de los
padres o influencias de hermanos
o amigos.
EVALUACION DEL PACIENTE
PRIMERA CITA
El diagnóstico es en esencia un
proceso de observación
constante de la actitud y
comportamiento del paciente, así
como de su respuesta a estímulos
calculados.
El momento inicial, antes de
entrar a estableces una
comunicación, es una excelente
oportunidad para observar al
niño, con el fin de evaluar su
actitud y temperamento.
A) TIMIDEZ
Los temperamentos tímidos CLASIFICACION DEL
generalmente están asociados COMPORTAMIENTO
con niveles altos de ansiedad.
A) ESCALA DE FRANKL
El paciente es muy callado, esta
A.1) DEFINITIVAMENTE
físicamente muy cerca y
NEGATIVO.
sostenido de la madre y no
sostiene la mirada. - Rechaza el tto.
- Llanto intenso
B) TEMOR
- Movimientos fuertes de
Se trata de pacientes con las extremidades.
experiencias negativas previas, - No es posible la
que lloran desde el momento de comunicación verbal.
ingresar a la sala de espera y - Comportamiento
manifiestan abiertamente que agresivo.
tienen miedo.
A.2) LEVEMENTE NEGATIVO
En muchas ocasiones se resisten a
- Rechaza el tto
entrar y la madre debe cargarlos o
- Movimientos leves de las
trasladarlos físicamente.
extremidades
C) AGRESIVIDAD - Comportamiento tímido-
bloquean la
Contrario al paciente con temor,
comunicación
este paciente rechaza el tto con
- Acepta y acata algunas
una agresión verbal o física hacia
órdenes
sus padres o hacia el profesional o
- Llanto mono tónico.
el personal auxiliar.
A.3) LEVEMENTE POSITIVO
D) ACTIVIDAD AUMENTADA
- Acepta tto de manera
Con pacientes inquietos que
cautelosa
manifiesten con su ansiedad un
- Llanto esporádico
comportamiento hiperactivo.
- Es reservado
Corren y quieren jugar con - Se puede establecer
distintos implementos del comunicación verbal.
consultorio y además hacen una - Fluctúa fácilmente entre
gran cantidad de preguntas. levemente negativo y
levemente positivo.
E) ACTIVIDAD AMIGABLE
A.4) DEFINITAMENTE POSTIVO
Son pacientes con los cuales
puede establecerse un buen - Cooperación
grado de comunicación física, - Buena comunicación
verbal y presentan además - Motivación e interés por
aceptación física de los padres. el tto
- Relajación y control de las
F) INDIFERENCIA extremidades.
Actitud en pacientes pre
adolescente y adolescentes. B) ESCALA DE WHRIGT
A pesar de haber aceptación, se - COLABORADORES: Relajados,
muestra indiferentes y poco entusiastas
comunicativos. - NO COLABORACIONES: Edad,
enfermedad.
- COLABORADORES EN
POTENCIA
C) FACTORES
CONDICIONANTES
C.1) Estado del desarrollo
emocional
Una evaluación del estado de
desarrollo emocional del paciente
permite determinar el
comportamiento que se debe
esperar según la edad, el
desarrollo y el tipo de
comunicación establecida.
C.2) Temperamento –
personalidad
Estudios recientes confirman que
el temperamento es un buen
predictor del comportamiento
odontológico.
Se ha observado que los
temperamentos con alto grado de
timidez y aproximación están más
asociados con ansiedad y
comportamiento disruptivo.
C.3) Características educativas y
culturales
Existen diferencias en el
comportamiento, dependiendo
del tipo de educación y cultura
que rodea al paciente.
Ejemplo: Los niños que reciben
una estimulación temprana
desarrollan más rápidamente sus
habilidades comunicativas, pero
al mismo tiempo son más activos
y ansiosos.
Mientras que pacientes de origen
rural, sin ese tipo de estimulación,
presentan un menor desarrollo
verbal, pero son menos ansiosos y
activos.
TIPOS DE PADRES
La relación triangular paciente-
odontólogo-padres.
El análisis realizado para catalogar No les interesa la salud oral del
el tipo de padres incluye factores niño o desconocen la
objetivos tales como: importancia.
- Estado civil Ejemplo: Llevan a la consulta
- La edad cuando es emergencia o una
- El número de hijos necesidad estética.
- El grado de escolaridad
- Rasgos emocionales
ESTADO EMOCIONAL
PADRES MOTIVADOS La identificación del estado
emocional del paciente ayuda a
Constituyen la gran mayoría y son
determinar las causas específicas
aquellos que tienen un interés por
de determinado tipo de
la salud oral de sus hijos y quieren
comportamiento con el fin de
participar y aceptar la orientación
estableces objetivos claros de
del odontólogo.
intervención.
PADRES ANSIOSOS
MIEDO
Aunque son padres motivados y
Se define como un estado de
colaboradores, su presencia
angustia y malestar generalizado
puede resultar contraproducente
en el paciente, que va asociado
para el manejo del niño, debido a
con una situación de
su alto nivel de ansiedad.
desconocimiento o de
PADRES AUTORITARIOS inseguridad.
En caso de que los padres sean ANSIEDAD
muy autoritarios, el odontólogo
A diferencia del miedo, la
debe tomar el control de la
ansiedad generalmente se
situación desde un comienzo.
presenta en pacientes que han
No se trata de crear una desarrollado un temor específico
confrontación, sino de establecer hacia algún evento o
unos mecanismos de procedimiento.
comunicación claros y
Se observa con más frecuencia en
constructivos.
pacientes de mayor edad.
PADRES MANIPULADORES
Ejemplo: sientes temor a la
Son padres que de una manera aplicación de anestesia o al
sutil por medio de comentarios y sonido de la pieza de alta
sugerencias intentan imponer la velocidad.
forma como debe tratarse al niño.
RECHAZO-AGRESIVIDAD
No puede confundirse la
Se observa en pacientes muy
participación de los padres con
pequeños, menores de 2 años,
una manipulación que conduzca
que aún se encuentran en la
al odontólogo a perder su
etapa oral (según Freud) y que
seguridad y capacidad de
presentan un rechazo natural al
decisión.
procedimiento.
PADRES INDEFERENTES
O en pacientes mayores, entre 4 y
Padres que no muestran una gran 7 años, que pueden desarrollar
motivación al llevar a sus hijos a la una actitud agresiva o de
consulta. manipulación, para evitar el tto.
DOLOR
Es un error frecuente intentar
controlar y mejorar la
cooperación por medio de
técnicas de manejo, olvidando
que en primera instancia debe
administrarse una dosis adecuada
y suficiente de anestesia local.
El dolor producido por una
exposición dentinaria genera un
rechazo y ansiedad mayor.
LLANTO
El llanto es uno de los primeros y
más importantes mecanismos de
comunicación que desarrolla el
niño.
Existen diferentes parones:
- Llanto básico-monotonico: Se
trata de un patrón rítmico que es
utilizado por los bebes como
mecanismos para expresar
hambre.
En niños mayores está asociado a
ansiedad y expresión de rechazo.
- Llanto de ira: Hay una mayor
intensidad y se presenta más en
pacientes agresivos que quieren
confrontar y evitar el tto.
- Llanto de dolor: Es causado por
la presencia de dolor al realizar
algún procedimiento, aunque es
importante diferenciarlo del
llanto por ira.
- Llanto de frustración: Es un
patrón arrítmico caracterizado
por gritos largos sin periodos
largos de retención de la
respiración-suspiros- que se
presenta en situaciones de
ansiedad, donde al igual que en el
llanto básico el paciente es
potencialmente cooperador.
CONDICION SISTEMICA
La presencia de una infección
respiratoria y otra condición que
afecte la salud general.
Este tipo de alteración es más B) SEGURIDAD
evidente en pacientes que
Proteger la integridad y seguridad
normalmente tienen un
físicas el paciente.
comportamiento cooperador.
Debe evitarse el compromiso de
INCOMODIDAD
la vía aérea, por bronco aspiración
 La fotofobia o rechazo a la luz o deglución de materiales u otros
de la lámpara objetos.
 La presencia de reflejo de
Tampoco debe lacerarse los
nausea, debido a una
tejidos blando con instrumentos
hipertrofia amigdalina o la
rotatorios o punzantes o lastimar
incomodidad producidas por
físicamente al paciente.
la posición o presión de los
instrumentos odontológicos C) COMUNICACIÓN
sobre los tejidos periorales.
Se debe establecer algún tipo de
 La hora del día.
comunicación, tanto con el
 La alteración del sueño del
paciente como con sus padres.
paciente
 El ruido o el llanto de otros Aun con aquellos paciente de
pacientes que también temprana edad pueden lograse
pueden desencadenar una una comunicación no verbal.
actitud de rechazo.
D) CONFIANZA Y
MANEJO DEL MOTIVACION
COMPORTAMIENTO
Tanto el paciente como sus
Consiste en un proceso constante padres, desarrollan una actitud
de evaluación del paciente y de positiva y se motive para regresar
adaptación a esos resultados, a los controles preventivos
mediante la aplicación de diversas futuros.
técnicas, de manera aislada o
Un buen manejo y una buena
simultánea, de acuerdo con cada
motivación pueden servir como
situación.
una ayuda eficaz de prevención.
OBJETIVOS DEL MANEJO DEL
E) FACTORES
COMPORTAMIENTO
CONTROLABLES
Siempre se deben tener en cuenta
Los factores controlables hacen
los objetivos de tto del paciente y
referencia a una serie de
la factibilidad de lograrlos con
situaciones que se presentan en la
técnicos no farmacológicas.
consulta y que complementan el
Lo contrario, deben considerarse manejo del comportamiento.
otras alternativas, tales como la
F) CONTROL DE CANALES
sedación o anestesia general.
DE COMUNICACIÓN
A) CALIDAD DEL TTO
Una comunicación fluida basada
Brindar al paciente un tto de en la verdad, tanto con el
excelente calidad, lo que supone paciente como con sus padres,
una selección adecuada de las permite crear un vínculo personas
técnicas apropiadas, con el fin de y generar confianza.
realizar procedimientos acorde
G) CONSENTIMIENTO
con los criterios clínicos
VERBAL Y/O ESCRITO
aceptados.
Es muy importante tener el
informe consentido de los padres
para la realización de los tto y el
manejo de conducta, explicar a
los padres acerca de la naturaleza,
los beneficios, los riesgos y lo que
desea lograr en el niño.
H) ACTIVIDADES
PREOPREATORIAS-
´PRIMERA CITA
No debe tratar de forzarse al
paciente a que se deje examinar
inmediatamente.
En niños de corta edad,
especialmente, es deseable que
puedan recorrer y conocer el
consultorio, así como
familiarizarse con el odontólogo,
el personal auxiliar, los
instrumentos y el medio
ambiente en general.
I) MEDIO AMBIENTE
Programar las citas en horarios
adecuados.
Disponer de un personal auxiliar
capacitado en el manejo de niños.
Tener una decoración y un medio
ambiente de trabajo agradables
para el niño.
TECNICAS DE MANEJO
A) TECNICAS COMUNICATIVAS
 Decir-mostrar-hacer
Consiste en permitir que el
paciente conozca con antelación
los procedimientos que han de
aplicarse.
Esto se hace de manera
secuencial:
 Se le explica, en un
lenguaje adecuado para su
desarrollo, el
procedimiento que se va a
explicar (decir).
 Luego se hace una
demostración (mostrar)
 Se le realiza el
procedimiento
Se recomienda utilizar esta
técnica durante toda la cita
(ESPEJO).
Objetivo: Disminuir la ansiedad
del paciente, explicándole una
situación que le es desconocida.
Indicaciones: En pacientes que
han desarrollado comunicación
verbal.
Contraindicaciones: Para ningún
paciente está contraindicado.
Es poco eficaz en pacientes de
muy corta edad, porque en estos
casos aún no se ha desarrollado la
comunicación verbal.
 Control de voz
Se trata de una modificación del
tono y el volumen de la voz, así
como de la velocidad con que se
habla.
No debe confundirse con gritar o
enfadar con él.
Puede significar un aumento o
una disminución del tono de voz,
lo que en muchos casos supone el
hablarse al oído, en tono muy
bajo.
‘’ Cambio súbito y abrupto del
tono de voz, elevándolo, para
llamar la atención, acompañado
de una expresión facial, una vez
obtenida la atención, se agradece
y explica de manera suave y
agradable (CAMBIO DE RITMO)’’
Objetivo: Establecer
comunicación y ejercer autoridad
con el paciente.
Indicaciones: puede usarse con
cualquier paciente.
Es más útil en aquellos que han
desarrollado ya su comunicación
verbal y especialmente, con
quieres poseen un
comportamiento rebelde que
pretender manipular o cuestionar
su autoridad.
Contraindicaciones: Pacientes de
muy corta edad que aún no están
en capacidad de asimilar el
objetivo de la técnica.
 Refuerzo positivo
Esta técnica busca reforzar una
conducta.
Se trata de felicitar al niño cuando
exhibe un comportamiento
deseado.
Es importante hacer el refuerzo
inmediatamente y repetirlo varias
veces, con el objetivo de
condicionar positivamente la
conducta.
Generalmente se utiliza
acompañada de las técnicas de
decir-mostrar-hacer y de refuerzo
negativo.
En cuanto a los premios o regalos
al final de la cita son útiles como
reforzadores sociales y para
establecer una buena empatía
con el paciente.
‘’Proceso de establecer un
comportamiento deseable del
paciente: SOCIAL: Elogios,
agradecimientos, sonrisas y
abrazos. NO SOCIAL: Premios. ‘’
Objetivo: Actuar sobre la
respuesta motora del paciente
con el fin de que repita un
comportamiento deseado.
Indicaciones: Puede utilizarle en
cualquier paciente.
Contraindicaciones: ninguna.
 Refuerzo negativo
Pretende modificar un
comportamiento no deseado
mediante la eliminación de una
causa de mal comportamiento
como retirar a los padres de la
sala de trabajo condicionando su
regreso a una mejoría del
comportamiento.
Por tratarse de un
condicionamiento, debe hacerse
inmediatamente y de manera
repetida.
Generalmente se utiliza en
combinación con el control de voz
para expresar desaprobación.
Objetivo: Modificar el
comportamiento disruptivo de un
paciente mediante el
condicionamiento de su
respuesta motora.
Indicaciones: Pacientes que
hayan desarrollado una capacidad
de comunicación oral.
Contraindicaciones: Para
entender el condicionamiento, no
debe utilizarse en niños de corta
edad que carezcan de un
desarrollo emociona
comunicativo.
 Tiempo y fuera
Consiste en suspender
temporalmente el tto, dentro de
la misma cita o darla por
terminada y pedirles al paciente y
a sus padres que regresen cuando
esté preparado para cooperar.
Esta técnica no debe de utilizarse
en situaciones muy específicas,
donde haya un alto grado de
desarrollo emocional, en pleno
entrenamiento y una buena
cooperación por parte de los
padres.
Objetivo: Busca modificar un
comportamiento disruptivo,
mediante el condicionamiento y
el autocontrol del paciente, de
modo que tto dependa de su
propia voluntad de cooperar.
Disminuye la ansiedad.
Indicaciones: Pacientes pre-
adolescentes y adolescentes.
Contraindicaciones: Pacientes
incapaces de entender la técnica,
debido a su corta edad o a su
inmadurez emocional.
 Distracción contingente
Consiste en desviar la atención
del paciente durante el
procedimiento, al tiempo que se
condiciona su conducta mediante
el manejo de contingencias.
Puede hacerse con la ayuda de
medios audiovisuales o auditivos,
y con la realidad virtual.
Es importante utilizarlos en
conjunción con Decir-mostrar-
hacer, antes de iniciar el tto, con
el objetivo de que el paciente
entienda el funcionamiento de la
técnica.
‘’ Desviar la atención de lo que
puedan percibir como un
procedimiento no placentero
(Juegos, juguetes, preguntas de
su interés) ‘’
Objetivo: Distraer al paciente del
tto, con el fin de disminuir su
ansiedad.
Indicaciones: Puede usarse en
cualquier paciente
Contraindicaciones: Aunque no
está contraindicada, es poco
eficaz en pacientes de muy corta
edad que no han desarrollado
bien la comunicación verbal.
 Escape contingente
Se busca que el paciente tenga el
control de la situación, de modo
que con una indicación suya, por
ejemplo al levantar la mano, se
interrumpa temporalmente el tto.
Debe además usarse con un
condicionamiento, por ejemplo,
que el odontólogo detenga el tto
siempre y cuando el
comportamiento sea apropiado.
Objetivo: Busca modificar un
comportamiento disruptivo,
mediante el condicionamiento y
el autocontrol del paciente.
Indicaciones: Pacientes que
tengan un desarrollo emocional e
intelectual que les permita
entender la técnica.
Contraindicaciones: Pacientes
incapaces de entender el objetivo
de la técnica debido a su corta
edad, inmadurez emocional o
falta de desarrollo de la
comunicación verbal.
 Modelado
La técnica consiste en permitir
que el paciente observe el
comportamiento apropiado que
se espera de él.
Esto se logra empleando
modelos, que son sometidos a
circunstancias similares a las que
ha de experimentar el paciente.
Puede hacerse en vivo o por
medio de videos.
‘’Utilización de un modelo
positivo, videos, trípticos’’
Objetivo: Disminuir la ansiedad
del paciente y reforzar un
comportamiento positivo.
Indicaciones: Pacientes que
tengan desarrollo emocional y
comunicación verbal suficientes
para entender el objetivo de la
técnica.
Contraindicaciones: no se
contraindica en ningún paciente
Sin embargo, es de poca utilizad
en pacientes que, debido a su
corta edad, no tienen aún el
desarrollo emociona adecuado
para entender la técnica.
B) TECNICAS NO
COMUNICATIVAS
 Inmovilización física
En ciertas ocasiones es necesario
recurrir a la inmovilización parcial
o total del paciente, con el fin de
proteger su propia integridad
física.
Se busca restringirle firmemente
las articulaciones, sin ejercer un
exceso de presión que pueda
lastimarlo.
Puede hacerse directamente por
el odontólogo, el personal o los
mismos padres, o puede usarse
un dispositivo de restricción.
También se puede inmovilizar la
boca, mediante el uso de bloques
de mordida o distintos tipos de
abrebocas.
RESTRICCION: Limitación del
movimiento del cuerpo del niño
para facilitar procedimientos
dentales y disminuir posibles
lesiones en el paciente o
estomatólogo. Aceptación por los
padres depende del manejo del
odontólogo.
 Mano sobre la boca
‘’Nunca usarlo con frustración o
Esta es una técnica muy
coraje’’
controvertida, que está entrando
B.1 RESTRICCION en desuso.
B.1.1 CUSTODIA: Pasivos, Consiste en colocar la mano,
preventivos, sin tiempo suave pero firmemente, sobre la
boca del niño, con el fin de aislar
Ejemplo: Protector bucal.
el sonido y establecer la
B.1.2 CONDUCTA: Consecuencia a comunicación.
mal comportamiento, activos, no
Se utiliza en conjunción con la
más de 30 min.
técnica de control de voz.
B.1.2.1 CORPORAL
El retiro de la mano se condiciona
 Boca a la colaboración del niño.
 Cabeza
Antes de aplicarla, se recomienda
 Extremidades
obtener consentimiento escrito y
 Cuerpo
verbal de los padres.
B.1.2.2 MECANICA
Objetivo: Establecer
 Boca: Abrebocas, comunicación con el paciente y
aislamiento con dique, ejercer autoridad sobre él.
retractores
Indicaciones: Pacientes sanos con
 Cabeza: Sujeción, telas
una comunicación verbal
adhesivas
desarrollada y una potencia de
 Extremidades: Bandas de
cooperación, que sin embargo
tela con velero.
exhiben un comportamiento
 Cuerpo
desafiante y rebelde.
Contraindicaciones: Pacientes
Objetivo: Proteger la integridad
que, debido a su corta edad, no
física del paciente, con el fin de
tengan capacidad de cooperar.
realizar el tto de una forma segura
y con unos parámetros clínicos Pacientes inmaduros
ideales de calidad, también se emocionalmente o
busca proteger la integridad física discapacitados física o
del odontólogo y del personal mentalmente.
auxiliar.
C) TECNICAS FARMACOLOGICAS
Indicaciones: Pacientes incapaces Y ANESTESIA GENERAL
de cooperar debido a su corta
Existen muchos casos en los que
edad, inmadurez emocional, o
no es posible alcanzar los
discapacidad física o mental.
objetivos del tto mediante
Contraindicaciones: Pacientes manejos no farmacológicos.
cooperadores, o en aquellos
En estos casos es necesario
donde no existe la posibilidad de
considerar opciones diferentes
hacer una inmovilización segura,
como la sedación o la anestesia
debido a sus condiciones
general.
médicas, psicológicas o de
desarrollo físico.
Lo que se debe hacer:
 Conocer el nombre del
paciente.
 Presentarse al paciente,
saludarlo de mano y mirarle a
los ojos.
 Permitir que vaya al baño
antes de iniciar la cita.
 Permitir que se siente solo en
la silla.
 Programar que se encuentre
en ayunas, antes de iniciar un
procedimiento extenso o de
proceder a la toma de
impresiones.
 Ajustas la luz para evitar la
incomodidad del paciente.
 Dejar fuera de la vista del niño
o tapar el instrumental.
 Utilizar el dique goma y
emplear una adecuada
succión.
 Utilizar una buena técnica de
anestesia local.
 Documentar la historia del
diagnóstico, las técnicas
utilizadas y la evolución del
comportamiento del
paciente.
Lo que NO se debe hacer:
 Utilizar lenguaje inapropiado
y en tono infantil.
 Tomar o levantar al niño
innecesariamente.
 Tomar al niño sin el permiso
de la madre.
 Centrar la conversación con
los padres e ignorar al
paciente.
 Hacer movimientos y mover
la silla sin avisarle al niño.
 Utilizar palabras
amenazantes tales como
aguja, anestesia, dolor,
inyección, sangre y cortar.
 Hacerle preguntas al niño que
le permitan asumir el control
tales como ¿Por favor me
abres la boca?
CONDUCTA DEL DENTISTA
La eficacia de la conducta del
dentista en relación a pacientes
no colaboradores se da en los
siguientes procedimientos:
 Vocalización
 Dirección
 Enfatización
 Persuasión
 Dar al paciente la sensación
de control.
COMUNICACIÓN
 Dialogo
 Tono de voz
 Lenguaje corporal
 Expresión facial
LOS 4 INGREDIENTES
ESENCIALES DE LA
COMUNICAION
 El mensajero
 El mensaje (expresión facial y
el lenguaje corporal)
 La situación en la que es
enviado el mensaje
 El receptor
EVALUACION DEL PACIENTE
 Edad del niño y nivel
cognoscitivo
 Características del
temperamento y conocimiento del paciente y el
personalidad
 Ansiedad y miedo
 Reacción ante extraños
 Experiencias previas
 Ansiedad de la madre
BARRERAS
 Las principales causad de
tener un niño no colaborador
son:
 Miedo transmitido por los
padres.
 Experiencia previa dental o
médica desagradable.
 Mala preparación para el
primer encuentro.
 Practicas disfuncionales de
los padres
Para disminuir estas barreras el
dentista debe convertirse en un
profesor, tratar de tener un buen
receptor del mensaje, debemos
recordar la relación profesor-
alumno.
POSPONER EL TTO
 El tto odontológico no es un
tto que compromete la vida.
 Una enfermedad de avance
rápido, trauma, dolor o
infección usualmente
requieren un pronto tto.
 El tto debe ser pospuesto
cuando el paciente se torna
histérico o incontrolable.
INFORME CONSENTIDO
Es muy importante tener el
informe consentido de los padres
para la realización de los tto y el
manejo de conducta, explicar a
los padres acerca de la naturaleza,
los beneficio, el riesgo y lo que se
desea lograr en el niño.
CONCLUSIONES
En la odontología pediátrica, el
estudio de su comportamiento
que son las bases del manejo del
paciente deben fundamentarse
científicamente.
La práctica clínica exige que el
odontólogo esté preparado y
tenga un conocimiento solido
sobre la forma de manejar a sus
pacientes, de modo que pueda
brindarles un tto odontológico
con calidad, seguridad,
comunicación, cooperación y
motivación adecuadas para
alcanzar una salud oral óptima.