Introducción


 Las IVRS son de las mas frecuentes entidades
infecciosas y de severidad variable dependiendo:
 Huésped
 Sitio afectado
 Complicaciones
 
• Las IVRS se agrupan de la siguiente forma:
1. Resfriado común o rinofaringitis aguda
2. Adenoiditis
3. Otitis
4. Sinusitis
5. Laringotraqueobronquitis
6. Faringoamigdalitis
 Sitios de las IVRS
 Adenoiditis
 Amigdalitis
 Faringitis
 Laringotraqueitis
 Resfriado Común

 Es una enfermedad aguda y viral en su mayoría
 Presenta rinorrea, estornudos, irritación rinofaringea
 Fiebre de bajo grado o nula
 Dependiendo del virus y huésped las complicaciones
van de nulas a severas
 Etiología

 Rinovirus; 100 serotipos
 Responsable del 30 a 40% de los casos
 Coronavirus
 Adenovirus
 Parainfluenza
 Virus Sincitial Respiratorio
 Influenza tipo A y B
 Etiología
• Estreptococo

• Haemophilus
influenzae

• Mycoplasma
pneumoniae
 Etiologia
Viral Bacteriano
 Otros
Rhinovirus Estreptococo Mycoplasma
Coronavirus
Adenovirus
VSR
Parainfluenza
Coxakie
Echovirus
Influenza A,B
 Epidemiología

 Mas frecuente en las edades extremas de la vida
 Durante los meses de invierno
 Comunidades con hacinamiento, conglomerados
 Guarderias
 Es transmitida por las gotitas de saliva por toser,
hablar, estornudar de los px contagiados
 Epidemiología

 Ausencia de las amígdalas no incrementa el riesgo
 Condiciones ambientales como
 Smog
 Tabaquismo
 Fase mayor de reproducción del agente, mayor
riesgo de contagio y mayor sintomatología ocurren
en el tercer día
 Epidemiología
 En México

 Infecciones de Vías Respiratorias
 18 000 por cada 100 000
 Menores de 1 año
 95 000 por cada 100 000
 Niños de 1 a 4 años
 45 000 por cada 100 000
 Mortalidad
 .7 por cada 100 000
 Menores de un año 15.8 por cada 100 000
 Fisiopatología
 Vías de entrada son la mucosa nasal y
conjuntiva
 Replicación in situ y diseminación por
contiguidad
 Maxima replicación 3er día
 El daño se localiza en el epitelio
respiratorio
 En la eliminación intervienen inmunidad
celular, anticuerpos e interferón
 Manifestaciones Clínicas

 Periodo de incubación oscila entre 1 a 3 días
 Síndrome con:
 Congestion nasal
 Obstrucción nasal
 Rinorrea
 Dolor o Prurito faríngeo
 Estornudos frecuentes
 Conjuntivitis, eritema faríngeo sin exudado
 Cuadro Clínico

 Síntomas Iniciales
 Prurito
 Escalofrio
 Cefalea
 Conjuntivitis
 Lagrimeo
 Malestar general
 Mialgias
 Altralgias
 Cuadro Clínico

 A las 24 horas
 Secreción nasal espesa y profusa
 Plenitud en nasofaringe
 Plenitud en cabeza
 Tos seca a purulenta (complicación bacteriana)
 Discreto enrojecimiento de la faringe
 Casos no complicados rara vez duran mas de una
semana
 Tratamiento

 Sintomático
 Buena Hidratación
 Reposo
 Antipiréticos
 No emplear antibióticos
 Antivirales
 Introducción


El dx y el tx de la faringoamigdalitis estreptococica estriba
en el conocimiento de las posibles complicaciones
supurativas y las no supurativas
 Tiene gran capacidad invasiva
 Riesgo elevado de padecer falla organica múltiple
 Etiología

 Estreptococo Beta Hemolítico tipo A
 Enfermedad con sintomatología variada
 Infección primaria: amigdalitis, faringitis y fiebre
escarlatina, neumonia, celulitis, laringitis, traqueitis,
erisipela
 Infecciones por el estreptococo del grupo A pueden
llevar a fiebre reumatica o GNF
 Etiologia

 Estudio en Hospital Infantil de México
 50 casos
 48 beta hemolítico tipo A

 Complicaciones como resultado de

faringoamigdalitis o Impétigo
 Historia Natural de
Enfermedad
 Flujograma de la
relación de la
 Inmunidad
 Infección
 Diagnóstico

 El dx es escencial para proporcionar un tx
 Antecedentes epidemiológicos, síntomas , signos
 EDAD.-
 Mayor riesgo entre 7 y 15 años
 Menores de 3 años con exudado purulento
 Presentación Clínica

 LACTANTES

 PRESCOLAR

 ESCOLAR
 Lactante (3m a 1 a)

 Irritables
 Fiebre baja e irregular
 Descarga nasal serosa
 Narinas escoriadas
 Respuesta a la penicilina
 Prescolar (1 a 4a)

 Fiebre, vómito, dolor abdominal
 Lenguaje nasal sin rinorrea
 Mal aliento
 Descarga retronasal
 Enrojecimiento faringeo difuso
 Dolor cuando abre la boca
 Ganglios cervicales
 Escolar

 Presentacion aguda: fiebre, cefalea
 Signos locales y sistemicos
 Faringe enrojecida
 Lengua roja con papilas agrandadas
 Paladar blando enrojecido
 Dolor al deglutir
 Exudado en amigdalas
 Ganglios linfaticos grandes y dolorosos
 Lesion a Tejidos Blandos
 Crecimiento del tejido
afectado
 Odinofagia
 Dolor a la palpación
 Hipertrofia de tejido
linfático
 Laboratorio

 Rara vez tendremos cuentas menores a 12 500
leucocitos
 Proteina C reactiva
 Daño renal
 Estado portador con afección?
 Elevación de la Antiestreptolisina O
 Laboratorio

 Cultivo Faringeo
 Apoyo Serologico
 Antiestreptolisinas mayores a 250
 Anticuerpos dirigidos contra los productos
extracelulares del estreptococo
 Anti-DNasa
 Complicaciones

 Sindrome de choque tóxico

 Fiebre reumática

 GNF post-infecciosa
 Complicaciones

 Insuficiencia Renal
 Coagulopatia
 Afectacion Hepática
 Síndrome de Distres Respiratorio
 Erupción eritematosa macular
 Necrosis de tejidos blandos incluyendo fascitis
necrosante o miositis
 Complicaciones

 Síndrome de Choque tóxico:
 Edad: sin prevalencia
 Sexo: sin predilección
 Puerta de entrada: Tej Blandos (Aparat Resp)
 Hallazgos Clínicos:
 Fiebre, Hipotensión, Alteraciones Neurológicas
 Bacteremia: presente
 Complicaciones

 Organismo Causal: Estreptococo grupo A
 Serotipo M: Tipo M1 y M2 en México
 Tasa de Mortalidad: 20 a 30%???
 Tratamiento

 Inyección unica de Penicilina G benzatinica 600 000
unidades (niños menores de 6 años)
 Dos inyecciones a los mayores de 6 años

 Penicilina oral
 Tratamiento no
Farmacológico

 Gargaras con bicarbonato

 Líquidos

 Reposo
 Tratamiento para
portadores

 Px sintomatico con cultivo positivo
 Identificación de Anti-estreptolisina O
 No tratamiento en px con síntomas pero con un
cultivo negativo
 Prevención

 Vacuna
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