PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NANGA TAYAP
Jl. A. Yani Desa Nanga Tayap Kec. Nanga Tayap Kab.Ketapang
Email : uptdpuskesmas.nangatayap@yahoo.co.id

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS NANGA TAYAP
Nomor : …../KAPUS/IV/2018

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN (PMKP)

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS NANGA TAYAP,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien, hanya dapat terlaksana jika terdapat
kejelasan mengenai tenaga klinis yang terlibat dan bertanggung
jawab dalam upaya tersebut;
b. bahwa agar pelaksanaan pertanggungjawaban upaya
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien, maka
dipandang perlu untuk membentuk tim peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien;
c. bahwa untuk melaksanakan maksud poin a dan b, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Nanga Tayap tentang
Pembentukan Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan
Keselamatan Pasien.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 27 Tahun 1959

tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 3 Tahun
1953 tentang Pembentukan Daerah Tingkat II di Kalimantan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1953 Nomor 9,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 352)
sebagai Undang-Undang (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1959 Nomor 72, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 1820);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004
Tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4431);
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1676);
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1333/MENKES/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan
Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PEMBENTUKAN TIM
PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN (PMKP).
Kesatu : Pembentukan Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan
Keselamatan Pasien (PMKP) sebagaimana tersebut dalam lampiran
keputusan ini;
Kedua : Keputusan Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan
Pasien (PMKP) sebagaimana terlampir dalam diktum pertama
bertugas untuk:
1. Menyusun indikator mutu layanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien
2. Mensosialisasikan indikator mutu layanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien kepada seluruh tenaga klinis di
Puskesmas Nanga Tayap
3. Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu layanan
klinis dan sasaran keselamatan pasien sesuai periode waktu
yang telah ditentukan yang dilaksanakan oleh Penanggung
Jawab Unit Pelayanan
4. Mendokumentasikan hasil pengukuran
5. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran
6. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis
pengukuran
7. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan
perbaikan kepada Kepala Puskesmas;
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Nanga Tayap

Pada Tanggal : …… April 2018
KEPALA PUSKESMAS NANGA TAYAP,

YUPITA
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR ……/KAPUS/IV/2018
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM
PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN (PMKP)

TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

(PMKP)

1. Penanggung Jawab : Kepala Puskesmas Nanga Tayap

Yupita

2. Ketua : dr. Prayogi Agil

3. Sekretaris : Megawati, Amd.Kep

4. Anggota : dr. Liva Fernita

Drg. Yuli Fatmawati
Juswin
Suyami Magdalena, Amd.Keb
Darmawati, Amd.Keb
Suhartono, Amd.Kep
Eka Purnama Sari, Amd.Keb
Eka Ernawati, Amd.Keb
Eka Setiawati, Amd.Keb
Suyanti, Amd.Keb
Taya Ningsih Maulana, Amd.Keb
Dewi, Amd.Keb
Sri Daru KN, S.Farm.Apt
Kurniasih, Amd.Gz
Risky Sevty Herawati, A.Md.Gz
Desy Hayuningtyas, S.Kep
Arif Rahman H., A.Md.Kep
Kristina Aniawati, A.Md.Kep
Musjahirin, Amd.Kep
Abdul Somad, Amd.Kep
Victorianus JF, Amd.Kep
Marsia Ason
Haqi Nurjanah, Amd.AK
Syarifah Elsa Susanti
 URAIAN TUGAS TIM PMKP

NAMA JABATAN KETUA TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN
TUGAS Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien di Puskesmas
URAIAN TUGAS 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien berdasarkan hasil evaluasi
kegiatan tahun lalu sebagai pedoman dan petunjuk
pelaksanaan kegiatan yang akan dilaksanakan.
2. Melaksanakan sosialisasi dan koordinasi dengan unit kerja
terkait dalam rangka penyelarasan kegiatan yang akan
dilaksanakan guna kelancaran pelaksanaan kegiatan.
3. Mendistribusikan tugas dan memberi petunjuk
pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien kepada anggotanya.
4. Melaksanakan kegiatan, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan, menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai
bahan dalam pengambilan keputusan serta menyusun
laporan secara periodik baik lisan maupun tertulis guna
pertanggungjawaban pelaksanaan tugas.
5. Memimpin pelaksanaan kegiatan rapat tim peningkatan
mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas.

NAMA JABATAN SEKRETARIS

TUGAS Melaksanakan kegiatan penyusunan laporan hasil kegiatan
Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien
(PMKP).
URAIAN TUGAS 1. Melaksanakan koordinasi dengan Ketua Tim dalam rangka
menyelaraskan kegiatan yang akan dilaksanakan agar
berjalan dengan lancar.
2. Melaksanakan kegiatan pendokumentasian hasil
pengukuran indikator mutu layanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien.
3. Melaksanakan kegiatan pengolahan dan penyusunan
program kerja, monitoring dan evaluasi berdasarkan hasil
evaluasi pelaksanaan kegiatan.
4. Menyusun laporan hasil kegiatan Tim PMKP.
5. Melaksanakan notulensi pada kegiatan rapat PMKP.
6. Menyusun perencanaan sumber dana kegiatan.

NAMA JABATAN KOORDINATOR PELAYANAN POLI UMUM

TUGAS Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien rawat jalan di Puskesmas.
URAIAN TUGAS 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien rawat jalan di puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien rawat jalan di puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien rawat jalan di puskesmas
 dengan pelaksana kegiatan.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien rawat jalan di puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien rawat jalan di puskesmas.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan
dalam pengambilan keputusan kepada ketua Tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan maupun
tertulis sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan
rawat jalan.

NAMA JABATAN KOORDINATOR PELAYANAN POLI GIGI

TUGAS Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien poli gigi di Puskesmas.
URAIAN TUGAS 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien poli gigi di puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien poli gigi di puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien poli gigi di puskesmas
dengan pelaksana kegiatan.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien poli gigi di puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien poli gigi di puskesmas.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan
dalam pengambilan keputusan kepada ketua Tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan maupun
tertulis sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan
poli gigi.

NAMA JABATAN KOORDINATOR PELAYANAN POLI KIA-KB

TUGAS Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien poli KIA-KB di Puskesmas.
URAIAN TUGAS 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien poli KIA-KB di puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien poli KIA-KB di puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien poli KIA-KB di puskesmas
dengan pelaksana kegiatan.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien poli KIA-KB di puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien poli KIA-KB di puskesmas.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan
dalam pengambilan keputusan kepada ketua Tim
 7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan maupun
tertulis sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan
poli KIA-KB.

NAMA JABATAN KOORDINATOR PELAYANAN OBAT/FARMASI

TUGAS Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan klinik farmasi di Puskesmas.
URAIAN TUGAS 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien farmasi di puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien farmasi di puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien farmasi di puskesmas
dengan pelaksana kegiatan.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien farmasi di puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien farmasi di puskesmas.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan
dalam pengambilan keputusan kepada ketua Tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan maupun
tertulis sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan
farmasi.

NAMA JABATAN KOORDINATOR PELAYANAN POLI GIZI

TUGAS Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan poli gizi di Puskesmas.
URAIAN TUGAS 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien poli gizi di puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien poli gizi di puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien poli gizi di puskesmas
dengan pelaksana kegiatan.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien poli gizi di puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien poli gizi di puskesmas.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan
dalam pengambilan keputusan kepada ketua Tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan maupun
tertulis sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan
poli gizi.

NAMA JABATAN KOORDINATOR PELAYANAN REKAM MEDIK

TUGAS Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien rekam medik di Puskesmas.
URAIAN TUGAS 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis
 dan keselamatan pasien rekam medik di puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien rekam medik di puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien rekam medik di puskesmas
dengan pelaksana kegiatan.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien rekam medik di puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien rekam medik di puskesmas.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan
dalam pengambilan keputusan kepada ketua Tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan maupun
tertulis sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan
rekam medik.

NAMA JABATAN KOORDINATOR PELAYANAN LABORATORIUM

TUGAS Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien laboratorium di Puskesmas.
URAIAN TUGAS 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien laboratorium di puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien laboratorium di puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien laboratorium di puskesmas
dengan pelaksana kegiatan.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien laboratorium di puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien laboratorium di puskesmas.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan
dalam pengambilan keputusan kepada ketua Tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan maupun
tertulis sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan
laboratorium.

Kepala Puskesmas Nanga Tayap,

YUPITA
NIP. 19670703 198901 2 003