MEDICACIÓN EN OFTALMOLOGÍA

MEDICAMENTOS GENERALES:
Se administran por vía:
 Parenteral (intramuscular o intravenosa)
 Oral
Como tratamiento de fondo de una enfermedad sistémica con manifestación ocular.
Otras veces para tratamientos directos como en el caso de antibióticos en infecciones en de
oculares o de antiinflamatorios de síntesis u hormonales, como ACTH y/o corticosteroides

MEDICAMENTOS LOCALES:
Puede ser administrado en forma de:
 Colirio: gotas oftálmicas con vehículo acuoso o de metilcelulosa
 Cremas
 Pomadas
 Ungüentos
 Inyecciones subconjuntivales o subtenonianas
Manera correcta de instilación de gotas:
Deben instalarse las gotas en el fondo de saco conjuntival inferior, para lo cual se hace mirar al
paciente hacia arriba y con el índice de la mano izquierda se desliza el párpado inferior hacia abajo
para abrir el fondo de saco mientras que con la derecha se procede a colocar el medicamento con
un gotero

Anestésicos locales o tópicos:

Útiles para exámenes de diagnóstico y tratamiento como por ejemplo gonioscopia y extracción de
cuerpos extraños como también en cirugía menor de conjuntiva
Los más usados son proparacaína 0,5%, tetracaína 0,4%en forma de colirios

Colorantes:
 Fluoresceína al 0,25%, 1%, 2% o papeles estériles embebidos en fluoresceína.
 Colirio de rosa de bengala 0,5%
 Colirio de azul de metileno 0,5%
Útil fundamentalmente para detectar lesiones ulcerosas o pérdidas de sustancia en el epitelio
corneal. La fluoresceína también se utiliza en la técnica de tomar la presión intraocular por
aplanación

Midriáticos:
Medicamentos que dilatan la pupila, pueden ser simpaticomiméticos o bien parasimpaticolíticos
(producen cicloplejía, se usan para tto de la iridociclitis, para despegar sinequias y adherencias
iridocristalinianas, evitar dolor y fotofobia).
Algunas de estas drogas además de inducir la dilatación de la pupila también producen parálisis
del músculo ciliar y del elevador del párpado superior
Se usan para el estudio del fondo de ojo y de los medios transparentes como el cristalino
La droga más utilizada es:
 Fenilefrina al 2,5% y 10%
 Se instila cada 10 o 15 minutos
 Su acción aparece a la media hora y dura 3 horas.
Los medicamentos parasimpaticolíticos son midriáticos y ciclopléjicos a la vez, la droga principal
es:
 Sulfato de atropina en soluciones de 0,25% y 1%
 Su acción comienza a los 30 minutos
 La midriasis se mantiene casi 10 días
Puede provocar reacciones tóxicas por absorción tales como taquicardias, rubor de la piel,
sequedad de boca, fiebre y excitación síndrome atropínico
Otro medicamento similar es el:
 Bromhidrato de homatropina al 1% o 2%
 Su acción comienza a los 30 minutos
 Dura unos 3 días
Además deben citarse:
 Ciclopentano en soluciones de 1% y 0,5%
 Se instila de a una gota cada 10 minutos tres a cuatro veces
 De acción rápida que perdura cerca de 2 horas y puede producir estado confusional con
manifestación tóxica.

 Tropicamida al 1% y 0,5%
 También en instilación de una gota cada 10 minutos tres veces
 De acción rápida y duración de 60 minutos

Mióticos:
La droga principal usada en oftalmologia es el:
 Clorhidrato de pilocarpina en concentraciones de 0,5, 1, 2 y 3% es un
parasimpaticomimético de acción directa
 Deben instalarse una o dos gotas cuatro a seis veces por día
 Su acción persiste entre 6 y 8 horas
 Se usa preferentemente en el tratamiento de glaucoma, especialmente de ángulo cerrado
por facilitar la salida del humor acuoso.
Otros mióticos que actúan por acción anticolinesterasa como la fisostigmina isofluorofosfato y la
fosfolina

Antibacterianos:
Sulfonamidas:
 Sulfacetamida sódica en solución de 10 y 15%
 Actúan sobre gérmenes gram positivos y gram negativos
 Se instila a razón de 1 a 2 gotas cada 2 a 3 horas
Otros antibióticos tópicos son:
 Bacitracina y Neomicina 2,5% por ml
 Eritromicina, polimixina, tobramicina y gentamicina 3mg/ml
 Tetraciclina 5 mg/ml
 Cloranfenicol 5 mg/ml
Se estilan cada 4 horas previo lavado de los párpados y pestañas con solución fisiológica. Su
absorción a través de la córnea es muy elevada para muchos de ellos como la tobramicina y la
dibekacina

Corticosteroides tópicos
Se indican en afecciones inflamatorias del segmento anterior del ojo fundamentalmente alérgica o
reactivas del tejido conectivo como la epiescleritis, escleritis, iridociclitis
Soluciones más comunes son:
 Dexametasona y betametasona
 Prednisolona y fluorometolona
Los esteroides tópicos deben administrarse con precaución porque favorecen la profundización en
el herpes simple, inducen a la infección micótica, además producen opacificación del cristalino
usados por mucho tiempo y aumentan la presión endoocular en pacientes genéticamente
predispuestos