Thrombosis Infarction Stroke with Wallenberg Syndrome Manifestations

RetnoTunjungsari*,Subandi**

* Resident Section of Neurology FK UNS / RSDM Surakarta

** Senior Lecturer in Neurology Section FK UNS / RSDM Surakarta

ABSTRACT

Background:
Wallenberg Syndrome is a syndrome caused by lesion on the dorso lateral medullary and
characterized by dysphagia, dysartria, dysphonia, cingultus, ataxia, nystagmus,
hemihypoaetesia of contra lateral body and Horner’s syndrome. It’s caused by an
occlusion on the posterior inferior cerebellar artery. For the category of vertebro basilar
stroke, frequency, incidence and prevalence variaties are depended on the area.
Approximately 20% of ischemic lesions occurred in the vertebro basilar system.
Angiography is supported to investigates vascular occlusive lesions involved.
Wallenberg's syndrome prognosis for an occlusion effect depended on the level of
damage to the brain and about 10% died of its complications
Case Summary:
A 56 years old of male has complained of difficulty in swallowing and chocking, slurred
speech, nasal voice, hiccups, ataxia to the right side and numbness in the left limbs but no
limb weakness. He has hypertension since 5 years ago but no routine control and
smokes for 35 years, about 10 cigarettes/day. The physical examination results are blood
pressure 170/100 mmHg, heart rate 120 x/min, respiratory rate 28 x/min. The
neurological examination results are right paralyze of N.XII, right paralyze of N.IX and
X, hypoaestesi on the right ophtalmica branch of Trigeminal nerve and Horner's
syndrome. Based on ECG result there is inferior OMI. From the laboratory finding
indicated hypercholesterolemia.There is infarction on right dorso lateral medullary from
the plain head CTScan.

Conclusion:
Infarct lesion on the dorso lateral medullary causing Wallenberg Syndrome. In this case
the clinical features appropiated with the result of plain head CT Scan that supported the
infarct lesion on the right dorso lateral medullary.

Keywords:
Wallenberg Syndrome, Clinical Symptoms, Plain Head CT Scan
 Stroke Infark Trombosis dengan Manifestasi Sindroma Wallenberg
Retno Tunjungsari*,Subandi **

*Peserta didik PS Dokter Spesialis Saraf FK UNS – RSUD Dr. Moewardi Surakarta
** Staf Pengajar Bagian/ SMF Ilmu Penyakit Saraf FK UNS – RSUD Dr. Moewardi
Surakarta

ABSTRAK

Latar Belakang :
Sindrom Wallenberg merupakan sindrom akibat lesi di dorso lateral medulla oblongata .
Gejala yang timbul yaitu disfagia, disatria, disfonia, cingultus, ataxia, nistagmus,
hemianestesi kontralateral dan sindrom Horner. Penyebab sindrom ini adalah adanya
oklusi dari arteri cerebellar posterior inferior. Untuk kategori stroke pada
vertebrobasiler,frekuensi,insiden dan prevalensi bervariasi tergantung areanya. Sekitar
20% lesi penyebab iskemik terjadi di sistem vertebrobasiler. Angiografi adalah
pemeriksaan penunjang untuk menunjukkan adanya lesi oklusi pembuluh darah yang
terlibat. Prognosis untuk sindrom Wallenberg akibat oklusi tergantung tingkat
kerusakan pada otak dan sekitar 10 % meninggal akibat komplikasinya.
Ringkasan kasus :
Seorang laki-laki 56 tahun mengeluhkan sulit menelan dan tersedak, pelo, suara sengau,
cegukan, sempoyongan kearah kanan saat berjalan, dan kebas pada anggota gerak kiri
namun tidak ada kelemahan anggota gerak, tidak berkeringat pada wajah sisi kanan dan
kemerahan pada wajah sisi kanan. Hipertensi sejak 5 tahun, tidak kontrol rutin dan
merokok selama 35 tahun, 10 batang/hari. Pemeriksaan didapatkan tekanan darah
170/100 mmHg, nadi 120 x/menit, pernafasan 28 x/menit. Pemeriksaan neurologis
didapatkan parese N.XII dextra, parese N.IX &X dextra dan hipoestesi pada
N.Trigeminal cabang ophtalmica dextra serta sindrom Horner dextra. EKG didapatkan
OMI inferior dan hasil laboratorium didapatkan hiperkolesterolemia. Ct scan kepala
polos didapatkan infark di dorsolateral medulla oblongata dextra.
Kesimpulan :
Adanya lesi infark di dorso lateral medulla oblongata menyebabkan Sindrom
Wallenberg. Pada kasus ini gejala klinis sesuai dengan gambaran CT scan kepala polos
yang mendukung adanya lesi infark di dorso lateral medula oblongata lateral kanan.
Kata Kunci :
Sindroma wallenberg, gejala kinis, Ct scan kepala polos