UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

CÁTEDRA DE SEMIOLOGÍA II

SEXTO SEMESTRE

DOCENTE: DR. CARLOS LARA ZAMBRANO

GRUPO #: 7

ALUMNO: MERINO CEDEÑO JORDY JOSUE

TEMA:

MENINGOCOCEMIA

FECHA:

26/06/18
ÍNDICE
MENINGOCOCEMIA ____________________________________________________ 4
CLASIFICACIÓN_____________________________________________________________ 4
¿CÓMO ES EL CONTAGIO? ____________________________________________________ 5
EL DIAGNÓSTICO DE MENINGOCOCCEMIA ______________________________________ 6
EPÌDEMIOLOGÍA ___________________________________________________________ 6
CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO ____________________________________ 6
SÍNTOMAS ________________________________________________________________ 6
Los síntomas tardíos pueden abarcar: _________________________________________________ 7
Tales exámenes pueden abarcar: _____________________________________________________ 7
Otros exámenes que se pueden hacer abarcan: _________________________________________ 7

TRATAMIENTO _____________________________________________________________ 7
PRONÓSTICO ______________________________________________________________ 8
POSIBLES COMPLICACIONES __________________________________________________ 8
SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA ______________________________ 8
PREVENCIÓN ______________________________________________________________ 8
BIBLIOGRAFÍA: ________________________________________________________ 9
MENINGOCOCEMIA
Es una enfermedad grave de evolución rápída generada por varios tipos de meningococo
(Neisseria meningitidis), habitante frecuente de la nariz y la garganta de los individuos
sanos. Caracterizada por septicemia, coagulación intravascular y shock. La
meningococemia ocurre cuando el meningococo invade el torrente sanguíneo.
Se puede clasificar según la evolución y la gravedad del cuadro.
Según esos criterios la meningococemia puede clasificarse en benigna, crónica, aguda y
fulminante. La meningococemia benigna se da sobre todo en niños pequeños y reclutas
jóvenes como un cuadro febril agudo y autolimitado con hemocultivos positivos. A veces
esa forma benigna recurre días o semanas después, en algunas ocasiones durante meses,
y en esos casos se denomina meningococemia crónica. En esa forma puede haber
esplenomegalia, endocarditis y, en algunos brotes. Sin embargo, lo más común es que la
bacteriemia meningocócica comprometa rápidamente las meninges y cause meningitis.
Además, tanto si hay meningitis como si no, lo habitual es que la colonización se torne
cada vez más intensa hasta llegar a provocar un cuadro séptico muy grave, la denominada
meningococemia aguda, forma que casi siempre incluye lesiones cutáneas y síntomas.

CLASIFICACIÓN
Una forma posible de clasificación de la meningococemia se basa en el espectro de
presentaciones, el que varía según la secuencia de acontecimientos fisiopatológicos y los
factores vinculados con el agente y con el huésped. Por ejemplo, los pacientes con
enfermedad meningocócica invasiva pueden presentarse con: bacteriemia sin shock
(meningococemia leve aguda), bacteriemia con shock pero sin meningitis
(meningococemia fulminante), bacteriemia con shock y meningitis, meningitis sola y
meningococemia crónica benigna.
La clasificación de los pacientes en grupos basados en la duración de la enfermedad antes
de la hospitalización, el sitio, la gravedad y el pronóstico facilitará la adopción de las
decisiones clínicas, en particular para la institución inmediata de medidas de sostén vital
de efectividad máxima.
Otra forma de clasificación considera la evolución y la gravedad del cuadro. Según esos
criterios la meningococemia puede clasificarse en benigna, crónica, aguda y fulminante.
La meningococemia benigna, que también se denomina bacteriemia no evidente o
bacteriemia autolimitada, es una forma rara (se observa solo en el cinco por ciento de los
casos) que se ha descrito sobre todo en niños pequeños y reclutas jóvenes como un cuadro
febril agudo y autolimitado con hemocultivos positivos para Neisseria meningitidis.
A veces esa forma benigna recurre días o semanas después, en algunas ocasiones durante
meses, y en esos casos se denomina meningococemia crónica. En esa forma puede haber
esplenomegalia, endocarditis y, en algunos brotes, meningitis o sepsis graves.
Sin embargo, lo más común es que la bacteriemia meningocócica comprometa
rápidamente las meninges y cause meningitis.
Además, tanto si hay meningitis como si no, lo habitual es que la colonización se torne
cada vez más intensa hasta llegar a provocar un cuadro séptico muy grave, la denominada
meningococemia aguda, forma que casi siempre incluye lesiones cutáneas y síntomas
constitucionales importantes como por ejemplo un grave deterioro del estado general,
taquicardia, cefalea, escalofríos, fiebre de 40 °C o más (aunque a veces hay hipotermia),
dolores musculares intensos, sobre todo en las pantorrillas y en la región lumbar,
artralgias o artritis (la artritis se considera consecuencia del depósito de
inmunocomplejos).
Algunos pacientes (el ocho por ciento) están hipotensos en el momento del ingreso al
centro de salud, pero esa hipotensión desaparece rápidamente con el tratamiento. En
cambio, en el quince por ciento de los casos se desarrolla un shock que incluye
insuficiencia miocárdica rápida, coagulación intravascular diseminada, equimosis
extensas y una necrosis hemorrágica de las glándulas suprarrenales y otros órganos que
conduce rápidamente a la muerte y representa la cuarta forma en la clasificación, es decir
una meningococemia fulminante o síndrome de Waterhouse-Friderichsen.

¿CÓMO ES EL CONTAGIO?
Es una bacteria contagiosa y se transmite de persona a persona a través de secreciones
respiratorias.Las bacterias se propagan a través del intercambio de secreciones
respiratorias y de la garganta (por ejemplo, tos, besos). A veces, las bacterias que causan
la meningitis pueden transmitirse a otras personas que han tenido contacto cercano o
prolongado con un paciente con meningitis. La meningitis causada por Neisseria
meningitidis (también llamada meningitis meningocócica) es el ejemplo más importante.
Las personas en la misma casa, dormitorio, o guardería, o cualquier persona con contacto
directo con secreciones orales de un paciente (como un novio o novia) serían considerados
en mayor riesgo de adquirir la infección. Esto también es válido para los profesionales de
la salud involucrados en directo, contacto prolongado, especialmente durante los
procedimientos tales como intubaciones (la colocación de un tubo de respiración).

EL DIAGNÓSTICO DE MENINGOCOCCEMIA
Los pacientes a menudo son presuntamente diagnosticados con meningococcemia de la
historia del paciente y el examen físico, pero el diagnóstico definitivo suele ser buscado.
Este diagnóstico presuntivo es importante porque el tratamiento debe iniciarse tan pronto
como sea posible si se sospecha de meningococcemia. Meningococcemia se diagnostica
mediante el cultivo de N. meningitidis en una muestra de sangre.

EPÌDEMIOLOGÍA
La incidencia de la meningococcemia se relaciona con la condición socio-económica de
los países, como ocurre con tantas otras enfermedades infecciosas, siendo mayor el
número de casos en las áreas de menores recursos. Se observan casos aislados durante
todo el año, pero aumenta su frecuencia durante los meses más fríos (invierno y
primavera). El meningococo se aloja en las vías respiratorias de los individuos sanos,
algunos pueden convertirse en portadores asintomáticos, sin desarrollar la enfermedad.
La incidencia aumenta en niños, en casos de individuos institucionalizados, (guarderías,
asilos), y en condiciones de hacinamiento.
En individuos con buenas defensas, no ocurre la diseminación de bacterias desde la
garganta a la sangre. Pero en algunos individuos, en determinadas circunstancias, esta
bacteria puede provocar enfermedad grave.

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

La meningococemia es causada por una bacteria llamada Neisseria meningitidis, que vive
con frecuencia en las vías respiratorias altas de una persona sin provocar signos visibles
de enfermedad. La bacteria se puede propagar de una persona a otra a través de las gotitas
de la respiración; por ejemplo, uno puede resultar infectado si está cerca de alguien con
esta afección en el momento en que estornude o tosa. Los miembros de la familia al igual
que las personas expuestas muy de cerca a un individuo que padece la afección tienen
mayor riesgo. La infección se presenta con más frecuencia en invierno y comenzando la
primavera.

SÍNTOMAS
Puede haber pocos síntomas al principio, algunos de los cuales pueden ser:
Ansiedad
Fiebre
Dolor de cabeza
Irritabilidad
Dolor muscular
Náusea
Erupción cutánea con manchas rojas o púrpuras (petequias)
Los síntomas tardíos pueden abarcar:
Nivel de conciencia cambiante
Grandes áreas de sangrado bajo la piel (púrpura)
Shock
Signos y exámenes
Se llevarán a cabo exámenes de sangre para descartar otras infecciones y ayudar a
confirmar el diagnóstico de meningococemia.
Tales exámenes pueden abarcar:
Hemocultivo
Conteo sanguíneo completo con fórmula leucocitaria
Estudios de coagulación en sangre ( TP, TPT)
Otros exámenes que se pueden hacer abarcan:
Punción lumbar con el fin de obtener líquido cefalorraquídeo para un cultivo de LCR
Tinción de Gram y biopsia de piel
Análisis de orina

TRATAMIENTO
La meningococemia es una emergencia médica. Las personas con este tipo de infección
a menudo son internadas en la unidad de cuidados intensivos del hospital, donde son
monitoreadas muy de cerca. La persona se puede dejar en aislamiento respiratorio durante
las primeras 24 horas para ayudar a prevenir la diseminación de la infección a otros. Los
tratamientos pueden abarcar:
Antibióticos por vía intravenosa (IV), administrados inmediatamente
Soporte respiratorio
Reposición de factores de coagulación o plaquetas, si se presentan trastornos
hemorrágicos
Líquidos intravenosos (IV)
Medicamentos para tratar la hipotensión arterial
Cuidado de heridas para áreas de piel con coágulos sanguíneos

PRONÓSTICO
El tratamiento oportuno da como resultado un buen pronóstico. Cuando se presenta shock,
el pronóstico es más reservado. La afección es potencialmente más mortal en aquellas
personas que padecen:
Coagulopatía intravascular diseminada (CID) , un trastorno hemorrágico grave
Insuficiencia renal
Shock
Los pacientes que no desarrollan meningitis también tienden a tener un pronóstico más
desalentador.

POSIBLES COMPLICACIONES
Artritis
Coagulopatía intravascular diseminada (CID)
Gangrena debido a la falta de riego sanguíneo
Inflamación de los vasos sanguíneos en la piel (vasculitis cutánea)
Miocarditis
Pericarditis
Shock
Daño serio a las glándulas suprarrenales que puede llevar a hipotensión arterial (síndrome
de Waterhouse-Friderichsen)

SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA

Acuda de inmediato a la sala de urgencias si tiene síntomas de meningococcemia.
Igualmente, consulte con el médico si ha estado cerca de alguien que padece la
enfermedad.

PREVENCIÓN
Existen 2 tipos de vacuna, que combinan protección para grupos diferentes de
meningococo. Una de ellas, la vacuna francesa, protege contra los meningococos del
grupo A y C. La otra, la vacuna cubana, protege contra la enfermedad producida por
meningococos B y C. Existen grandes controversias con respecto a la utilidad de las
vacunas. Si bien no ofrecen el 100% de cobertura, son, por el momento, la única
protección con que se cuenta. Se recomienda en todos los casos, consultar con el pediatra
o médico tratante, que seguramente tendrá una opinión atendible con respecto a cada
paciente.constitucionales importantes como por ejemplo un grave deterioro del estado
general, taquicardia, cefalea,escalofríos, fiebre de 40 °C o más, dolores musculares
intensos, sobre todo en las pantorrillas y en la región lumbar, artralgias o artritis.
La meningococemia, que es difícil de reconocer fuera del contexto de un brote, se
caracteriza por un comienzo súbito de fiebre y un exantema purpúrico o petequial que
puede ser púrpura o septicemia fulminante asociada con hipotensión, hemorragia
suprarrenal aguda.

BIBLIOGRAFÍA:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-
10182015000600003
http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-congresos-38-
congreso-nacional-semergen-45-sesion-rea-urgencias-3079-comunicacion-
meningococcemia-fulminante-el-adulto-sindrome-33667
https://www.diariouno.com.ar/mendoza/que-es-la-meningococcemia-la-
enfermedad-que-mato-agustin-20161004-n1256278.html
https://www.ecured.cu/Meningococcemia
https://losandes.com.ar/article/cuidar-la-higiene-para-prevenir-infecciones