Nombre del paciente: Rangel Flores Celia

Lugar de nacimiento: Distrito federal

Edad: 67 años

Ocupación: Ama de casa

Escolaridad: Primaria

Religión: Católica

Padecimiento actual:

Paciente femenino de 67 años de edad que acude a consulta por primera vez de acupuntura por presentar
Cervicalgia, el dolor es de tipo sordo y punzante con un EVA 9/10 que se irradia a la zona lumbar con
síntomas acompañantes de mareo, y vértigo que le provoca inestabilidad al caminar, pesadez y
contractura muscular, tensión, rigidez y tortícolis paciente atribuye Cervicalgia a problemas
emocionales originados por la muerte de su esposo.

Interrogatorio por aparatos y sistemas:

Sistema nervioso: Paciente refiere presentar Cervicalgia referida en padecimiento actual, el dolor
se presenta por las mañanas y mitiga al tomar analgésicos de tipo ibuprofeno y paracetamol.

Sistema cardiorrespiratorio: Paciente refiere presentar taquicardias que atribuye al sentirse

nerviosa y cuando mantiene pensamientos que le provocan angustia, presenta disnea paroxística
nocturna

Sistema digestivo: Paciente refiere presentar boca seca que atribuye al hacer corajes, problemas
para deglutir alimentos secos, presenta disfagia que atribuye al estar muy ansiosa, presenta
agruras que atribuye al comer comida picante y presenta estreñimiento que atribuye a diagnóstico
previo de colitis nerviosa hace 6 años.

Sistema genitourinario: Refiere micción de 4 veces al día, la orina es de color amarillo con aspecto
turbio y con olor desagradable, paciente refiere incontinencia y urgencia urinaria

Sistema osteomioarticular: Paciente refiere debilidad en el cuello

Psiquiátrico: Paciente refiere depresión, debido al fallecimiento de su esposo desde hace 2 años,
presenta neurosis, presenta ansiedad en situaciones sociales.

Exploración física.

Sistema nervioso: Sin hallazgos relevantes.

Sistema cardiorrespiratorio: Sin hallazgos relevantes

Sistema digestivo:
Sistema genitourinario; Signo de gadet (+) (-)

Prueba de Giordano (+) (+)

Puntos uretrales (-) (-)

Sistema osteomioarticular:

Examen físico: presenta actitud postural de hombro derecho elevado, rectificación dorsal y
cervical, retroversión pélvica.

Balance articular limitado en rotación izquierda, la flexión y extensión no están limitadas pero las
realiza predominantemente con las cervicales superiores. Apertura mandibular limitada y con
desviación hacia la derecha a la apertura y protrusión

Columna vertebral

Vista anterior: Inclinación lateral

Vista posterior:

Vista lateral:

Extremidades:

Medicina tradicional china:

Deficiencia de xue de hígado,

 Tianzhu (V10): Ubicado en el borde externo del músculo trapecio.

 Dashu (V11): Localizado en la primera vértebra dorsal.
 Dazhui (VG14): Se encuentra entre la apófisis espinosa de C7 y D1.
 Jianjing (VB20): Está localizado entre el esternocleidomastoideo y el trapecio.
 Hegu (IG4): Es el punto de acupuntura encargado del dolor, y está ubicado entre el
dedo pulgar y el índice de la mano.