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2-8-2018
Finalizada su alocución dio paso al Director General Dº Antonio SANCHEZ DIAZ, el cual
hizo mención de los cambios organizativos, que vienen reflejados en el RD 359/2018 de 8 de
junio, por el que suprime la Subsecretaria de Hacienda y Función Pública, órgano representante
del Consejo General de MUFACE, siendo en el RD 863/2018 de 13 de julio, el cual desarrolla la
estructura orgánica del ministerio, donde se crea la Subsecretaria de Política Territorial y
Función Pública.
Para finalizar se le manifiesta que tendrá todo el apoyo de esta organización con actitud
responsable y corporativa para mejorar en todo lo posible y modernizar la mutualidad.
En cuanto la interlocución válida con este Consejo tiene claro que los “UNICOS”
interlocutores validos en este foro son los que se sientan en el referido Consejo.
1. En el primer punto, se aprobaron, sin ninguna alegación ni modificación, las actas de las
reuniones celebradas el pasado 20 de marzo de 2018.
2. En el segundo punto, se informa sobre el cambio de logotipo de MUFACE: dentro del plan de
impulso 2017-2020, se intenta generar más visibilidad y
modernizar la mutualidad, dando lugar a un nuevo isotipo, que
será la nueva imagen corporativa., que sin romper con la imagen
de la organización. da una nueva imagen institucional,
Organización: Los recursos humanos con los que cuentan a día de hoy son de 857, con
180 servicios centrales y 590 servicios provinciales, con la red territorial (52 provinciales y
6 oficinas delegadas).
Se propone adicionar códigos QR, con información adicional más extensa, sin tener que
estar incluidas en el papel, aunque por parte de todas las organizaciones sindicales aprueban la
nueva imagen de las memorias, siendo están unas herramientas muy útiles, manifestando desde
la dirección de MUFACE que las mismas serán publicadas en formato electrónico.
4. En el cuarto punto, informe sobre las Cuentas anuales de la Mutualidad 2017, conforme con el
Plan General de Contabilidad Pública: el balance de situación, las ventas de resultados
1
M€: Millones de Euros
Las cuentas de 2017, se presentaron el 28 de marzo, dentro del plazo que da la Ley
General Presupuestaria y siendo remitidas a la Intervención General de la Administración del
Estado (IGAE), pasando a la intervención delegada, que fue solicitando información aclaratoria,
siendo el 3 de julio se formuló el informe provisional de auditoría, el cual fue favorable con
algunas observaciones siendo estas incluidas por la mutualidad, finalmente, el 20 de julio se
dieron las cuentas definitivas.
5. En el quinto punto, informe sobre los presupuestos de la Mutualidad del ejercicio 2018; estados
numéricos y modificaciones normativas:
Concierto de asistencia sanitaria, 53,1 M€, aprobado en diciembre de 2017, que rige para
los años 2018 y 2019, con una subida de prima 5,62 % que es la mayor de la época.
Incapacidad temporal que pasa 119 a 124,2 M€ para atender a las necesidades,
ascendentes en el subsidios de incapacidades temporales.
Toma la palabra los representantes de la delegación de UGT, para que se informe por
parte de MUFACE, si ha quedado alguna petición de mutualistas o prestación sin pagar por falta
de presupuesto y en caso de ser afirmativo, si estas partidas insuficientes pueden ser incluidas
en los presupuestos actuales y felicitar al Director por su gestión rigurosa y solvente como se
vislumbra en el remanente de Tesorería y recordarle, porque es nuestra labor, que no es solo un
éxito económico sino un éxito social.
En todos los casos el 30% de copago, sin tener en cuenta las rentas, si bien existen
casos en el que estos porcentajes no se aplican:
b. Afectados del síndrome tóxico, que no tienen aportación del mutualista (100% a cargo de
MUFACE por reembolso).
Se está proponiendo por el Ministerio de Sanidad una propuesta de reducción del copago
farmacéutico para el Régimen General, que tanto MUFACE, ISFAS y MUGEJU, no podían
quedar ajenos a estas propuestas, si bien este debate se escapa de este foro ya que se
necesita una modificación legislativa, consenso social y dotación presupuestaria considerable y
por supuesto no sería de efecto inmediato.
Esto vislumbra que dicha prestación que tiene una dotación presupuestaria por ley, no es
solicitada por la mayoría de los mutualistas y con el fin de que los mismos puedan acceder a ella
con mayor facilidad, a partir de octubre de este año se encontrará en sede electrónica el
formulario de petición de los consiguientes reembolsos.
Medidas asistenciales: se ha observado que hay una gran heterogeneidad tanto en las
cuantías como en las necesidades que se cubrían, había también una gran
fragmentación, habiendo en algunas delegaciones provinciales que no se ejecutaba. Por
todo lo anterior se racionalizó la gestión, realizando una convocatoria a nivel nacional,
respetando el margen de las Comisiones Provinciales para la valoración de los
expedientes que se efectúan por tramos de gravedad (3), se dotase el crédito oportuno,
creándose una igualdad efectiva para que a igual necesidad y grado en cualquier parte
del territorio nacional tuvieran el mismo contenido económico.
De estas ayudas se podrían beneficiar más de 1000 mutualista con una media de unos
454 € por persona.
Por parte de la delegación que representa a la UGT, manifiesta que son buenas
medidas, la elevación de la partida presupuestaria para ayudas asistenciales (20.000 €), si bien
hay que controlar la posible discrecionalidad de las Comisiones Provinciales.
Asimismo manifiesta que con la nueva coyuntura económica y social se podría hacer
frente a una posible ampliación de a las ayudas asistenciales al personal que aunque se
encuentre en activo esta en situación de vulnerabilidad, o bien que se reasignen recursos para
estas situaciones.
8. En el octavo punto: Concierto sobre asistencia sanitaria: Información sobre cambios ordinarios
producidos en el mes de junio de 2018 e información sobre prestaciones adicionales.
En cuanto a los cambios efectuados en el mes de junio, primera vez como cambio
ordinario, se han producido 11.211 cambios, entorno a ¼ parte los efectuados en el mes
de diciembre. Con esta cifra se puede observar que la realización de un cambio ordinario
en el mes de junio ha tenido aceptación en los mutualistas, que con este cambio han
disminuido los cambios extraordinarios y tiene un efecto beneficioso para los mutualistas
ya que las diferentes entidades medicas han debido mejorar sus productos para que sus
beneficiarios permanecieran en las mismas.
La estabilidad del modelo 0,76% de la totalidad de mutualistas que han efectuado
un cambio de compañía. Se sigue en el porcentaje de 20% con la asistencia pública y el
80% en asistencia privada.
Se ha procedido a efectuar una consulta para conocer las razones del cambio
efectuado.
Prestaciones adicionales, el concierto para este año y el siguiente para las entidades
asociadas, en la clausula 6.3 era objetivo estratégico mejorar la calidad de prestación de
servicio al colectivo protegido.
Con las herramientas que da el concierto, siendo los incentivos de calidad:
Fidelidad o permanencia del colectivo.
Oferta de Servicio y prestaciones relacionadas con la prestación de asistencia
sanitaria. Este último punto es donde MUFACE, quiere hacer hincapié, que las
entidades concertadas ofertarán a los beneficiarios que estuvieran adscritos
en cada uno de ellas, una serie de prestaciones relacionadas siempre con la
asistencia sanitaria, las cuales vinieran a completar y mejorar la cartera de
servicio que tuviera MUFACE. La mayoría de ella han aportado servicios
sanitarios de carácter tecnológico.
El concierto incluye también la cirugía robótica con carácter general para todas
las patologías, pero se han valorado para este consenso, la duración de la operación, la
pérdida de sangre y la necesidad de transfusión, las comunicaciones, los días de
hospitalización, la calidad de vida post cirugía y el dolor. Tras estas valoraciones se va a
cubrir:
1. en Cirugía urológica, el cáncer de próstata en su estadios iniciales
2. en cáncer renal, la nefrectomía parcial.
3. en cirugía ginecología, histerectomía total.
4. en cirugía general y aparato digestivo, la esófago-gástrica y colorectal.
9. En el punto noveno, Plan de mejora de farmacia, se da cuenta de la ejecución del citado plan
del que se dio cuenta el pasado 20 de marzo, por las exigencias habidas por el Tribunal de
Cuentas sobre la prestación farmacéutica de 2015, aunque se fue mas allá y se produjo una
reordenación del pago de la prestación farmacéutica:
1. Procedimiento de pago y gestión de medicamentos de dispensación hospitalaria,
comenzado ya en el concierto, excluyendo los medicamentos del concierto,
siendo el pago directo del Servicio Provincial al centro hospitalario. Esto se
cumplimenta con dos normas que se han publicado en BOE; Resolución del 25 de
mayo de 2018 sobre delegación de atribuciones de la Mutualidad, competencia
para resolver y pagar estos medicamentos a los Directores Provinciales, previo
informe de preceptivo y vinculante del departamento de prestaciones sanitaria y
sujeto a autorización del departamento de financiero en caso de superar los
20.000 €.
2. Orden contable de 24 de mayo donde se diseña un procedimiento de pago por
parte de los Directores Provinciales, con cargo a la cuenta única de prestaciones
con un control mucho más estrictos y con una contabilidad mensual y específica
para los medicamentos de especial protección y por medio de una aplicación. Con
esta aplicación mecaniza sin margen de error el valor del medicamento.
Se están reforzando los controles de las bases de datos y cruzando los mismos con
otros, con el fin de paliar los posibles fraudes.