Consultorio Psicológico Salud y Crecimiento.

Licda. Yolaini Martinez.

Calle Joaquín Balaguer No.08, Sector Invi, Amina, Valverde, R.D.
Teléfono: 829-426-5607
Correo: Yolaini1102@gmail.com

 DATOS GENERALES:
o Nombre. Anferly Lugo Martínez
o Edad. 11 años
o Sexo. Masculino
o Fecha de nacimiento. 31 de marzo del 2007
o Nacionalidad. Dominicano
o Lugar de procedencia. Mao, Valverde
o Dirección. Máximo Cabral #76, los cajuiles, Mao
o Religión. Católica
o Grado escolar. 4to Básica
o Institución. Esc. Básica Juan Isidro Pérez
o Teléfono. (829)-706-3736
o Fecha de inicio. 20 de mayo del 2018

 HISTORIA FAMILIA:

 Padre: Angelo Lugo Gonzales

o Edad: 32 años
o Nacionalidad: Dominicano
o Estado civil: Union Libre
o Profesión u oficio. Negociante
o Teléfono: (829)-706-3736
o Dirección: Máximo Cabral #76, los cajuiles Mao
o Religión: Católica
 Madre: Pamela De Jesús Martínez
o Edad: 28 años
o Nacionalidad: Dominicana
o Estado civil: Union Libre
o Profesión u oficio. Negociante
o Teléfono: (809)-462-4673
o Dirección: Máximo Cabral #76, los cajuiles Mao
o Religión: Católica

 Hermanos:
o ¿Cuantos hermanos tiene? 2
o ¿Qué lugar ocupa? 1ro
o ¿Cómo es su relación con ellos? Los tres pelean y se llevan mal
Son muy Violentos

 HISTORIA PERSONAL:

Datos evolutivos y Clínicos

o ¿Cómo fue su embarazo? Normal
o ¿A qué edad quedo embarazada de su hijo/a? 17
o ¿Usted deseaba tenerlo? Si
o ¿Fue el sexo deseado? No
o ¿asistía a consultas médicas para atender su embarazo? Si
o Especificar si asistió a consulta de alto riesgo obstétrico: Si
o ¿Porqué? Sobre peso
o ¿Cuánto duro el embarazo? 9 meses justo
o ¿Qué problemas o complicaciones tuvo durante el embarazo?
Solamente sobre peso
o ¿Tomo usted las vitaminas necesarias durante el embarazo? Si
o ¿Tenía usted algún habito toxico durante el embarazo? No
o ¿Cual? No

o Especificando todos los que puedan causar daños, tiempo de

gestación y medicamentos suministrados.
 rubeola  hipotensión
 varicela  estados gripales
 infección de riñones  anemia
 hipertensión  (si necesito trasfusión)
 + vómitos y mareos  asma
(primer trimestre del  Diabetes
embarazo y si necesito  epilepsia
medicamentos todo el  intoxicaciones
tiempo)  Otros

(Especifique otros)
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____________________________________________________________
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o ¿Sufrió caídas durante el embarazo? Si
o ¿Asistió al médico? No
o ¿Qué tratamiento le indicaron? No
o ¿Estuvo expuesta a rayos X? No
o ¿Qué tiempo? No
o ¿Sufrió amenazas de parto prematuro? No
o ¿Con que intensidad? No
o ¿Usted y su esposo padecieron de alguna enfermedad antes del
embarazo? No
Especificar___________________________________________________
________
o ¿Cómo se alimentaba durante el embarazo?
 Frutas + carnes rojas
 Verduras + carne pollo
 Pescado

Parto
o ¿Cómo fue el parto? Cesárea
o ¿Porque cesárea? No tubo posición de bajar
o ¿Lloro al nacer? Si
o ¿Lo alimento con pecho materno? No
o ¿Cuánto tiempo duro el parto? 1h y 45m
o ¿Hubo necesidad de aplicar forcé? No
o ¿Qué color presento el niño al nacer? Moradito (Anoxia Cerebral)
o ¿Cómo fue su respiración al momento de nacer? Normal
o ¿Estuvo en incubadora? No
o ¿Nació con alguna enfermedad? No
o ¿Cuál? No
 o ¿A los cuantos meses se le presentó el parto? 9 cumplidos
o ¿Qué posición traía el niño al nacer?
 Cefálico
 Podálico
 pelviana
o ¿Cuánto peso? 71/2
o ¿se lo entregaron enseguida? Si

Lactancia
¿Qué tiempo fue alimentado con leche materna? Nunca le gusto
¿Tomo leche en biberón? Si
¿Hasta qué edad? 5 años
¿Chupo o succiono el dedo? Si
¿Hasta qué edad? 4 años
Especificar si se mantiene No

 HISTORIA MEDICA:
o Actualmente, ¿padece el niño de alguna enfermedad? No
¿padece de gripe frecuente? Si
 Asmático
 Obstrucción nasal
 Amigdalitis frecuentes
o Tratamiento recibido No
o ¿Toma algún medicamento? No
Especificar Alergia en la sangre
o Destacar si hubo fiebre alta No
o ¿Convulsiones? No
o ¿Durante qué tiempo? No
o ¿A qué edad y tratamiento?
o ¿Ha estado interno? No
o causa No
o ¿Alguna vez sufrió golpes en la cabeza? Si
o ¿Ha sido intervenido quirúrgicamente? No
Especificar si presenta tratamiento con algún especialista:
 Neurología.  Psiquiatría.
 Cardiología.  Otros.
Especifique (otros) Dermatología
o ¿Desde cuándo? Desde los 2 años
Enfermedad por parte del padre y la madre
 Hiperactividad  Enfermedades mentales
 Hipertensión  Entre otros
 Déficit de atención
 Diabetes
 Epilepsia

 DESCRIPCION DE LA CONDUCTA DEL NIÑO:

o ¿Con quién vive el niño? Con un amigo de la familia

o ¿Cómo padres, le dedican el tiempo necesario al niño? No
o ¿Es su alimentación adecuada? Si
o ¿Realiza algunas tareas en casa? Va a una escuelita de tarea
o Describir al menor en el hogar si es tranquilo o intranquilo Agresivo,
imperativo, intranquilo
o ¿Tiene amigos? Si
o ¿Cómo es con los amigos? Agresivo, busca pleitos
o ¿Cómo es con las personas mayores? Respetuoso
o ¿Respeta a los mayores? Si
o ¿Cuándo se le pregunta sobre algo sucedido se ajusta a la verdad?
No
o ¿Dónde se mantiene más tiempo, dentro o fuera de la casa? Fuera
o ¿Se aleja de la casa sin permiso? Si
o ¿Dice malas palabras? No
o ¿A quién respeta en el hogar? Al señor con quien vive
o ¿Quién lo disciplina, y de qué forma? Castigándole, apartándole de
lo que más le guste
o ¿Ve televisión? Si
o ¿Cuántas horas al día? 5 horas
o ¿Qué tipo de programas?
+ Muñequitos
 + Películas
 Noticia
 Otros
Especifique
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 DESARROLLO PSICOMOTOR:

o ¿Cuándo empezó agarrar los objetos? 7 meses

o ¿A qué edad se sentó solo? Datos imprecisos
o ¿A qué edad comenzó a gatear? Datos imprecisos
o ¿Cuándo dio sus primeros pasos? 11 meses
o ¿A los cuantos años camino correctamente? 1 año
o ¿Cuándo comió solo? 1 año
o ¿Cómo fueron sus primeros años de infancia? Movida, salía mucho
de la casa
o ¿A qué edad empezó a ir solo al baño? Datos imprecisos
o ¿Se toca con frecuencia los genitales? Datos imprecisos
o ¿Qué hace usted al respecto? Datos imprecisos

Lenguaje
o Precisar la etapa de balbuceo, tiempo Datos imprecisos
o ¿Cuándo pronuncio las primeras palabras? Datos imprecisos
o ¿Hablo con dificultad? No
o ¿A qué edad hablo claramente? 1 año
o ¿Utilizo mímica? Si
o ¿Hasta qué tiempo? Hasta el año
o ¿Con quién estaba mayor tiempo durante los primeros 3 años? Con
su madre
Lateralidad
o ¿Con que mano trabaja el niño?
 Diestro
+ Zurdo
 Ambidiestro

Control de esfínteres
o ¿A qué edad el niño le avisa para hacer sus necesidades? 2 años
Especificar a qué edad tuvo el control con o sin entrenamiento 3 años
o ¿Ha mojado la cama? No
o ¿Hasta qué edad? No
Especificar si se mantiene No
Sueño
o ¿A qué hora se acuesta? 12 a.m.
o ¿Despierta durante la noche? No

Describir como es sueño:

 Tranquilo  Pesadillas
+ Intranquilo  Insomnio

 Llantos

o ¿con quién duerme el niño/a? Con el que vive

o ¿Si duerme en una cama solo o si la comparte? Compartida
o ¿A qué hora se levanta? 7:00 a.m.
 ANTECEDENTES ESCOLARES:

o ¿Grado escolar que ursa actualmente? 4to grado

o Escuela: Juan Isidro Pérez
o ¿Ha repetido alguna vez? Si (Varias Veces)
o ¿Presenta dificultad para ir a la escuela? No
o ¿Le ayudan a su hijo en las tareas escolares asignadas? No
o ¿A qué edad comenzó a ir a la escuela? 5 años
o ¿Cómo fue su adaptación? Buena (Le gusta ir)
o ¿Cómo es la conducta fuera y dentro de la escuela? Agresiva
o ¿Cómo se relaciona con sus compañeros? Mal
o ¿Son muy frecuentes las quejas recibidas de la escuela por su
comportamiento? Si
o ¿Cómo padres asisten a las reuniones escolares? Si

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Lic. Yolaini Martinez. (Psic. Educativa)