DOSSIER N°G Nos. EPREUVE DE DOSSIER partie numéro 2 ENONCE . Vous recevez en urgence en fin de matinge un homme de\70\ans} pour une épistaxid Bans les antécédents, on note texistence d'une) shinosinusite: chronique P Siérieur. a travaillé comme salarié plus de 40 ans dans une entreprise 4 Genser.) ‘a uni ng & 20 paquets années et une hypeftension artérielle traitée. Vous apprenez que te-petient &st traité p: iscaiq® pour une fi ire, & la dose tient signale depuis deux mois un lent de nasale plus marquée de ce cété, un laf ‘et des jour“Te saignement est abondant et inquiéte Ie patient. Sa pression artérielle est Pouls est rapide et [rfégulier/On note une paleur, sans décoloration des cconjonetives. Ilya un ‘AU niveau de ta parol postérieure du phat contributif du fait du saignement. Les examens blologiques effectués il montrent les résultats suivants : GR : 4,7 T/L ; GB : 9,6 GIL ; Plaquettes QUESTION n":1 ‘Quels moyens locaux instaurez-vous dans un premier temps pour stopper lhémorragie ? QUESTION n®:2 Quels sont les éléments de ‘observation qui vous permettent d'évaluer la gravité de la situation ? QUESTION n*:3 Quels examens demandez-vous en urgence ? QUESTION n°: 4 Sur quels critéres décideriez-vous une hospitalisation immédiate ? . QUESTION n°: 5. Quelles explorations demandez-vous devant ce tableau clinique ? QUESTION n°: 6 Les premiers résultats du bilan initial montrent un INR & 4. Quelle est la conduite & tenir vis-a-vis du traitement anticoagulant de oe patient ? QUESTION n°: 7 Un scanner des sinus est effectué & distance de I'épisode aigu. Décrivez les coupes réalisées,DOSSIER N° 6 EPREUVE DE DOSSIER partie numéro 2 . \se Figure 1 QUESTION n*: Quel diagnostic suspectez-vous ? Sur quels éléments du dossier ? QUESTION n°:9 An per Quel examen permettra-t-il d'affirmer le diagnostic ?