D.S. Punzo

MINISTERIO DE SALUD
HOSPITAL CAYETANO HEREDIA
RESOLUCIÓN DIRECTORAL
Lima, :22 de Febrero de 2018.
VISTO
:
El Expedie11te N °485-2018, que co11tiene el illforme N° 003-2018-0EGRRHH-OARRHH-No 01-USST/HCH,

defeclln 05 de e11cro del 2018, de In Oficina Ejecutiva de Gestión de Recursos Humanos, y;
CONSfDERANDO:
Que, de acuerdo a In Lt!lj N° 26842, Lt!lj General de Salud, establece que la protección de la salud es de interés
ptíblico y por tanto, es responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y promoverla, en el artículo VI Título
Prclimi11nr de In nomw legal citada, en su primer párrafo establece que es de interés público la provisión de
servicios de salud, cualquiera sen In persona o institución que los provea . Es responsabilidad del Estado
promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la población , en
términos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad;
Que, el articulo 101 de la Lelj N° 26842, Ley General de Salud, las condiciones de higiene y seguridad que
deben reunir los lugares de trabajo, los equipos, maquinarias, instalaciones, materiales y cualquier otro
elemento relacionado con el desempeño de actividades de extracción, producción, transporte y comercio de
bienes o servicios, se sujetan a las disposiciones que dicta la Autoridad de Salud competente, la que
vigilará su cumplimiento
Que, de acuerdo a la Resolución Ministerial No 519-2006-MINSA, que aprueba el Documento Técnico

"Sistema de Gestión de Calidad en Salud", el cual tiene por finalidad contribuir a fortalecer los procesos de
mejora continua de la calidad en salud en los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, por lo
que en aras de mejorar la Calidad y Seguridad del personal del Hospital Cayetano Heredia, el Unidad de
Seguridad y Salud en el Trabajo presenta Directiva Sanitaria N° 001-2018-0EGRRHH-OARRHH-
USST- V.01 - "Directiva Sanitaria para la Prevención y Control de Infecciones Trasmitidas por la Sangre por
Lesiones Punzo Cortantes y Exposición a Fluidos Corporales en Personal de Salud", la cual beneficiaría al
personal del Hospital;
Que, de acuerdo a la Resolución Ministerial No 850-2016/MINSA, del 28 de octubre de 2016, aprobó la

"Norma para la Elaboración de Documentos Normativos del Ministerio de Salud", en el que se considera
a los denominados "Documentos Técnicos", cualquier sea su naturaleza. Asimismo, se lw previsto que
estos Documentos Técnicos cuenten con el sustento técnico del órgano competente, señalando el
numeral6.2.1. sobre las Directivas : "Es el Documento Normativo con el que se establece aspectos técnicos
y operativos en materias específicas y cuya emisión puede obedecer a lo dispuesto en una norma legal de
carácter general o de una NTS . Las Directivas pueden ser de aplicación en todo el sector salud , si por la
naturaleza de su contenido así se requiere, debiendo ser expresamente señalado en el Ámbito de
Aplicación de las mismas";
Scanned by CamScanner
u t.mttli urlc Infor me Técnico N° 009-0GC-HCH-2018, defecha 29 de enero de/2018, la Jefe de la Oficina
de dión dt.' nlidnti, rccomit.' ndn In Aprobación de In Directiva Sanitaria N° 001-2018-HCH/USST
V.01- irrrtit'fl ·mritnria "Prevención y Control de Infecciones Trasmitidas por la Sangre por Lesiones
Punzo rt mies y E xposi ción a Fluidos Corporales en Personal de Salud";
Que, con el prop ósito de continuar con el desarrollo de las actividades y procesos técnico-administrativos a
nivel in.titucional, así como alcanzar los objetivos y metas en el Hospital Cayetnno Heredia, resulta
pertinente atender la propu esta pr esentada por la Dirección Ejecutiva de Gestión de Recursos Humanos,
aprobando la Directiva Sanitaria N° 001-2018-0EGRRHH-OARRHH-USST- V.Ol - "Directiva Sanitaria
para la Prevención y Control de Infecciones Trasmitidas por la Sangre por Lesiones Punzo Cortantes y
Exposición a Fluidos Corporales en Personal de Salud";
.
Que, estando a la recomendación arribada por la Oficina de Asesoría Jurídica mediante Informe No 85-2018-
0AJIHCH;
Con las visaciones del Jefe de la Dirección Ejecutiva de Gestión de Recursos Humanos, de la Jefa de la Oficina
e Gestión de la Calidad y In Jefa de In Oficina de Asesoría Jurídica;
De conformidad con las nonnns contenidas en la Decreto Legislativo N° 1161, Ley de Organización y
Funciones del Ministerio de Salud, el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud,
aprolmdo con Decreto Supremo N° 007-2016-SA, la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
General y el Reglamen lo de Organización y Funciones del Hospital Cayetano Heredia, aprobado por
Resolución Ministerial W 216-2007/MINSA;
SE RESUELVE:
Artículo 1°.- Aprobar la Directiva Sanitaria N° 001-2018-0EGRRHH-OARRHH-USST- V.01-"Directiva

Sanitaria para la Prevención y Control de Infecciones Trasmitidas por la Sangre por Lesiones Punzo
Cortantes y Exposición a Fluidos Corporales en Personal de Salud"¡ por las consideraciones expuestas .
Artículo 2°.- Encargar a la Dirección Ejecutiva de Gestión de Recursos Humanos, a través de la Unidad de
Seguridad y Salud en el Trabajo, proceda a la difusión, implementación, supervisión y seguimiento la
Directiva Sanitaria No 001-2018-0EGRRHH-OARRHH-USST-V.Ol -"Directiva Sanitaria para la
Prevención y Control de Infecciones Trasmitidas por la Sangre por Lesiones Punzo Cortantes y
Exposición a Fluidos Corporales en Personal de Salud", aprobado en el artículo 1° de la presente
Resolución .
Articulo 3°.- Disponer la Publicación de la referida Directiva Sanitaria,en el Portal de Transparencia Estándar
del Hospital Cayetano Heredia.
REGÍSTRESE Y COMUNÍQUESE
.rt.::r:T OS :.::
Dra. AIDA CECILIA PALACIOS
DIRECTORA GENERA
MIREZ
C.M.P. 23579 R.N.E.9834
ACRPRIBIC/phng
Distribución:
( )OG
( )OGRRHH
( )OGC
( )ON
( ) Archivo
Ministerio de Salud Hospital
Cayetano Heredia
DIRECTIVA SANITARIA Nº 001-2018-

OEGRRHH-OARRHH-USST-V.Ol
"DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIÓN
Y CONTROL DE INFECCIONES TRASMITIDAS
POR LA SANGRE POR LESIONES PUNZO
CORTANTE Y EXPOSICIÓN A FLUIDOS
CORPORALES EN PERSONAL DE SALUD"
¡ 1
ELABORADO POR: REVISADO POR:

M.C. Gastby Judith Toledo Mariño Miembro de la Unidad • Dra. Frine Samalvides Cuba
de Seguridad y Salud en el Trabajo Jefa del Departamento de
Enfermedades Infecciosas
Tropicales y Dermatológicas
• Comité de Seguridad y Salud
en el Trabajo
..
DIRECTIVA SANITARIA N" 001-2018- OEGRRHH·OARRHH-USST-V.Ol
"DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES
Hospital
Ministerio de Cayetano
TRASMITIDAS POR LA SANGRE POR LESIONES PUNZO CORTANTE Y EXPOSICIÓN A
FLUIDOS CORPORALES EN PERSONAL DE SALUD"
Salud Heredia Código: DS/PCITS-PS Versión 0.1 Enero 2018 Página 1 de 39
1
HOSPITAL CAYETANO HEREDIA

Dra. Aida Cecilia Palacios Ramirez
Directora General del Hospital Cayetano Heredia
OFICINA EJECUTIVA DE GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS
Dr. Helver Alejandro Chávez )imeno
Director Ejecutivo de la Oficina Ejecutiva de Gestión de Recursos Humanos
OFICINA DE ADMINISTRACIÓN DE RECURSOS HUMANOS
Lic.Adm .Milagros Rocío Tarazana Reyes
jefa de la Oficina de Administración de Recursos Humanos
)efe de la Unidad de Seguridad y Salud en el Trabajo
M.C Javier Renato Puma Medina
Elaborado por:
M
.
C
G
a
s
t
b
y
j
u
d
i
t
h
T
o
l
Scanned by
e Seguridad y 2018
Salud en el
d Trabajo
o
M
a
r
i
ñ
o
E
s HOSPITAL
p Dirección:
e W
c San
i Te
a
l
i U
N
s
I
t D
A
a D
D
e E
n S
E
G
S U
R
a I
D
l
A
u D
d Y
S
O A
L
c U
D
u
p E
N
a
E
c L
i
T
o R
A
n B
a A
J
l O
-
l E
Equipo n
Técnico de la e
Unidad de r
o
Scanned by
-/" _
0
- ---- . ======================== ------
. .1 • Hospital
---= ------------------ -----------,
DIRECTIVA SANITARIA N• 001-2018- OEGRRHH -OARRHH-USST-V.01
1
Ministerio de Salud Cayetano Heredia

Código: DS/PCITS-PS Versión 0.1 Enero 2018 Página 2 de 39
COLABORADORES
Garcia Apac, Coralith Marlinda

Médico Especialista en Enfermedades Infecciosas y Medicina Tropical
Departamento de Enfermedades Infecciosas, Tropicales y Dermatológicas
Graña Espinoza, Ana Beatriz Rosario
Enfermera Especialista en Infectología
Departamento de Enfermedades Infecciosas, Tropicales y Dermatológicas
Soto Arquiñigo, Leslie Marcial
Médico Especialista en Enfermedades Infecciosas y Medicina Tropical
Departamento de Medicina
H.CHAVE.Z J.
UNIDAD DE SEGURIDAD V SALUD EN EL TRABAJO- Enero

2018
.
h, f •
DIRECTIVA SANITARIA N" 001-2018- OEGRRHH·OARRHH·USST·V.01

Hospital "DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES
Ministerio de Salud Cayetano Heredia
TRASMITIDAS POR LA SANGRE POR LESIONES PUNZO CORTANTE Y EXPOSICIÓN A &

DIRECTIVA SANITARIA No 001-

2018- OEGRRHH-OARRHH-USST-
V.01 "DIRECTIVA SANITARIA PARA
LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE
INFECCIONES TRASMITIDAS POR
LA SANGRE POR LESIONES
PUNZO CORTANTE Y
EXPOSICIÓN A FLUIDOS
CORPORALES EN PERSONAL DE
SALUD"
UNI
DA
D
DE
SE
GU
RID
AD
Y
SAL
UD
EN
EL
TRA
BAJ
O-
Ene
ro
201
8
•.
DIRECTIVA SANITARIA N" 001-2018- OEGRRHH-OARRHH-USST-V.Ol

1 1
Mmisterio de Salud TRASMITIDAS POR LA SANGRE POR LESIONES PUNZO CORTANTE Y EXPOSICIÓN A
Cayetano Heredia FLUIDOS CORPORALES EN PERSONAL DE SALUD"
Código: DS/ PClTS-PS Versión 0.1 Enero 2018 Página 4 de 39
ÍNDICE
Página
INTRODUCCIÓN 5
l. FINALIDAD........................................................................................................... 7
II. OBJETIVO.......................................................................................................................7
2.1 Objetivo General...........................................................................................7
2.2 Objetivos Específicos...................................................................................7
111. ÁMBITO DE APLICACIÓN....................................................................................................... 7
IV. BASE LEGAL........................................................................................................................7
V. DISPOSICIONES GENERALES............................................................................8
5.1 Definiciones Operativas...................................................................8
VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS....................................11
6.1 Evaluación de la Exposición..........................11
6.2 Tratamiento de la Exposición..........................12
6.3 Reporte, Notificación y Registro del Accidente.................14
6.4 Procedimiento Post-Exposición..........................14
6.5 Seguimiento Post-Exposición....................................................................16
6.6 Consejería Inicial y de Soporte........................17
6.7 Vacunación Activa Contra la Hepatitis Viral B..................18
6.8 Pruebas Serológicas Post-vacunación .............................................. . 18
6.9 No vacunados o vacunados de forma incompleta................19
6.10 Recomendaciones para la Profilaxis Post-exposición a VHB ................ 20
6.11 Riesgo de Infección por Diferentes Microorganismos,
Incluido el Virus del VHI, Hepatitis By C ............................................. . 20
6.12 Recomendaciones Para Inicio de Profilaxis Post-Exposición
Para Injurias Percutáneas y Exposición de Piel No Intacta .
y Mucosas Para El VIH ...................................................................... . 20
6.13 Exoneraciones .................................................................................. . 20
6.14 Exámenes de Laboratorio .............................................................. ....... 21
6.15 Situaciones Especiales (Gestación) ............................................. . 21
6.16 Medidas de Prevención ..................................................................... .. 22
VII. RESPONSABILIDADES ................................................................................... . 23
VIII. DISPOSICIONES FINALES ...................................................................... . 24
IX. ANEXOS .............................................................................................. .. 24
Tabla N°1: Riesgo de transmisión .................................................................... ............. 24
Tabla W2: Prevención primaria y secundaria según riesgo de transmisión ZS
Figura N°l: Evaluación antes de la exposición .................:........................................... 27
Tabla W3: Profilaxis Post-Exposición Ocupacional y No Ocupacional Al VHB .......... 28
Tabla N°4: Restricciones de trabajo ................................................................ 29
Tabla WS: Recomendaciones Generales de Profilaxis Post-Exposición Ocupacional .. 29
Tabla W6: Profilaxis post exposición ...................................... ............................ 30
Formato Wl: Ficha de Vigilancia y Notificación.......................... ................................ 31
Flujograma de atención inmediata en accidentes de punzocortantes y exposición
a fluidos corporales .................................. .................................................... ....... 33
Ficha De Registro Y Notificación De Enfermedad Y Accidente Laboral..................................35
X. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 37
UNIDAD DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO- Enero 2018

' 0'
.
!
Ministerio de Salud
Hospit .
1
al Cayelano DIRECTIVA SANITARIA W 001-2018- OEGRRHH-OARRHH-USST-V.Ol
1

Heredia TRASMITIDAS POR LA SANGRE POR LESIONES PUNZO CORTANTE Y EXPOSICIÓN
A FLUIDOS CORPORALES EN PERSONAL DE SALUD"
1 '
INTRODUCCIÓN
Los trabajadores de la salud están

expuestos a múltiples riesgos
ocupacionales, fundamentalmente
biológicos y su prevención representa un
desafío para los trabajadores, los
profesionales de salud ocupacional, y el
gobierno.l La Organización Mundial de la
Salud, estima que 3 millones de
exposiciones percutáneas ocurren
anualmente entre 35 millones de
trabajadores de salud; el 90% de estos
ocurren en países con recursos de salud
limitados. Las exposiciones por materiales
biológicos peligrosos ocurren en el 2.5%
de casos de VIH y 40% casos de Hepatitis
B y C entre trabajadores de salud; cada
año como una consecuencia de la
exposición ocupacional un estimado de
66,000 hepatitis B, 16,000 Hepatitis C y
más de 1,000 infecciones de VlH ocurren
entre los trabajadores de salud, cifras
alarmantes siendo todas estas infecciones
prevenibles con adecuadas medidas de
control entre el personal de salud.2
La exposición ocupacional a sangre puede

resultar de lesiones percutáneas (lesiones
por agujas u otros objetos punzo cortantes),
lesiones mucocutáneas (salpicadura de
sangre u otros fluidos corporales en ojos,
nariz y boca), o por el contacto con sangre
en piel lesionada. La forma de exposición
ocupacional a sangre, que probablemente
puede provocar una infección, es la lesión
por agujas, siendo la causa más común de
lesiones por agujas el recubrimiento de las
agujas usadas, utilizando ambas manos, y
la recolección y disposición insegura de
objetos punzo cortantes.3 Las lesiones
punzo cortantes siguen ocurriendo a nivel
mundial en especial en los Hospitales
universitarios con altos números de
alumnos de especialidades en salud, así
se reporta la exposición en personal de
enfermería el 29.9%, seguido por
residentes en el 26.7%, esto debido al
número muy alto de procedimientos que
realizan los médicos en lugares docentes.4
Asimismo, el personal de limpieza, los
rec ia en se reportó 137 casos de accidentes
ole l hos punzocortantes en personal de salud que
cto se pital corresponde a una tasa de 34.5 X 1000,
res re públ ello de una población de 3,969 personas,
de p ico predominando el 65.7% del sexo femenino
des or repo (90/137) y evidenciándose que el 22.6 %
ech ta rta de los que sufren un accidente laboral
os e por son los médicos residentes, seguido del
y n sem grupo de enfermeras 12.4%; la edad
otr el ana frecuente del reporte de los accidentes es
as p el entre los 20 y 29 años con 53.3%; así
per er 22.4 mismo, el44% de los accidentes ocurren
son so %
as n de
cuy al acci
a d dent 1 Martinez M. Alarcón Walter. Lioce M. Tennasse M.
acti e es Wuilburn Susam. Prevención de accidentes laborales con
vid e pun objetos punzocortantes ,y exposición ocupacional a agentes
ad nf zo patógenos de la sangre en el personal de salud, Maracay
est Venezuela 2008.
er cort z Everline Muhonja Mbaisi, Zipporah Ng'ang'a, Peter
á m ante Wanzala, Jared Omolo. Prevalence and factors associated
rela with percutaneous
er s injuries and splash
cio
ía pers exposures among health
nad -care workers in a
y onal
a provincial hospital.
té de Kenya, 2010.
con
c enfe 1
la Or
ni rme
ma gan
c ría, iza
nip ció
o por
ula n
ció el lo Mu
n 2 cual ndi
1. es al
de de
obj 6 :'\ evidente Sal
eto % que el ud
problema not
s d a
e de
con de
ac accidentes pre
tam nsa
ci punzo
ina Nº
d cortantes
dos 25
e ocurren en 3,
con
nt todos los no
san ámbitos vie
gre es mb
la prof re
tam 201
b esio
bié 1.
or nale • Chaiwairth R, Ngamsrikam T, fupinwong S, Sirisanthana
n
al s T. Occupationnl Exposure to Blood and Body Fluids runong
est Healthcare Workers in a Teaching Hospital : an Experience
án es labo from North enn Thailand . Jpn . J. lnfect. 2013
en d rale ;.<, Llerm é Núñez Zara zu y Rosa Ramirez Dlaz. Características Epidemiológicas de los
s.5 accidentes laborales punzo-cortantes y de
ries ur 'íl- B' íi ¿f xposición mucocutánea en el personal asistencial de enfermerla del
go. a Dur Hospital Alberto Sabogal Sologuren-Essalud. Revista
ante · :c¡;",li"p, '" ·;S" científica de Enfermería -Recién.
nt Gts'11•o v 51'":-¡o;»
En e el · Tión o -
el la año
Per 201 UNIDAD DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
se
6 TRABAJO- Enero 2018
ú, m
en a el
un n Hos
hos a; pita
pita ot l
l ro Cay
seg es etan
uri tu o
dad di Her
soc o edia
-- DIRECTIVA SANITARIA N• 001-2018- OEGRRHH-OARRHH -USST-V.Ol
· M1nisterio de
Hospital
Cayetano Heredia
Salud Código: DS/PCITS-PS Versión 0.1 Enero 2018 Página 6 de 39
en las áreas de emergencia y cuidados

críticos, siendo el 53% causado por el uso
de la aguja hipodérmica.6
Los accidentes laborales, son causa

importante de impacto sanitario y
económico para los trabajadores, empresas y
la sociedad en general, sobre todo por el
impacto negativo que se puede generar por
la incapacidad laboral, el ausentismo laboral
y sobre todo las muertes por enfermedades
infectocontagiosas que pudieron prevenirse
con políticas adecuadas de prevención y
control.
La mayoría de las exposiciones a sangre en

los centros asistenciales pueden prevenirse;
las estrategias para proteger al personal de
salud incluyen la implementación de las
precauciones universales, la inmunización
contra hepatitis B, garantizar equipos de
protección personal y el manejo de la
exposición. La implementación exitosa de
estas estrategias requiere de un comité de
control de infecciones efectivo que cuente con
el apoyo de los equipos de gerencia del centro
asistencial y que adicionalmente trabaje de
manera articulada con la Unidad de
Seguridad y Salud en el Trabajo.
Por tal motivo la Unidad de Seguridad y

Salud en el Trabajo (USST) elabora el
presente documento con la asistencia
técnica de equipos especializados del
Hospital y en coordinación con las áreas
correspondientes; todo ello con el
objetivo de disminuir la transmisión de
infecciones intrahospitalarias producto de la
exposición a agentes biológicos, derivados
de los accidentes laborales con objetos
punzo cortantes yfo con fluidos orgánicos
potencialmente infectados.
Enero
2018
INF
OR
ME
N
110
-
7-
0EG
RR
HH-
OA
RR
HH
-
62
-
ST/
HC
H
Anál
isi
An
a
de
los
R
e
ados
de
l
A
d
e
s
Pu
z
r
es
yfo
e
osici
ón
nuid
os
corp
oral
es
en
Pe
on
d
s
d
d
H
p
Cay
etan
o
H
e
201
6
UNIDAD
SEGURIDAD
SALUD
TRABAJO-
. '
DIRECTIVA SANITARIA N" 001·2010- OEGRRIIII·OARRJni-USST·V.Ol
'
Hospital "DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIÓN V CONTROL DE INFECCIONES

TltASMITIDAS I'OR I.A SANGRE POR LESIONES PUNZO CORTANTE V EXPOSICIÓN
Cayetano Heredla A
FI.UJDOS CORPORALES EN PERSONAL DE SALUD"
Código: DS/PCITS-rs Versión O.1 Enero 2018 Página 7 de 39
DIRECTIVA SANITARIA No 001 MINSA • 2018- HCH/USST V. 01

"DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIÓN y
CONTROL DE INFECCIONES
TRASMITIDAS POR LA SANGRE POR
LESIONES PUNZO
CORTANTE Y EXPOSICIÓN A
FLUIDOS CORPORALES EN
PERSONAL DE SALUD"
l. FINALIDAD
Proteger la salud del personal de salud y
disminuir el riesgo de enfermedad
profesional a través de la prevención de
accidentes punzocortantes y exposición a
fluidos corporales.
11. OBJETIVOS:
2.1 Objetivo General
• Disminuir la exposición a
infecciones trasmitidas por sangre
en el personal de salud
fortaleciendo las medidas de
prevención y el control a través
de un protocolo de atención.
2.2 Objetivos Especificas
• Disminuir el riesgo de enfermedad
profesional por exposición
punzocortante yjo a fluidos
potencialmente contaminados
mediante una profilaxis y
tratamiento adecuado, así como
atención médica necesaria.
• Estandarizar el proceso de atención
para el personal de salud del
Hospital Cayetano Heredia que
tiene exposición accidental a
fluidos de pacientes
potencialmente contaminados yjo
accidentes punzocortantes.
111. ÁMBITO DE APLICACIÓN:

La Directiva Sanitaria se aplicará a
todo el personal de salud que labora en
todos los ambientes del Hospital
Cayetano Heredia: áreas asistenciales,
áreas administrativas, áreas de
esparcimiento y áreas comunes y a todo
trabajador de salud o personal en etapa
de
H.C HAVEZJ. formación.
BASE LEGAL:
• Ley Nº 26842 "Ley General de Salud, Título 1 y 11.
• Ley Nº 29783 "Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo
y su reglamento D.S 005-2012-
TR". NSA "Protocolos de Exámenes M édico-
• Ley Nº Ocupaciona les y Guías de Diagnósticos
30222 de los Exámenes Médicos Obligatorios
"Ley por Actividad".
que • R.M. N º 763-2008/MINSA "Normas y Procedimientos
modific de Seguridad y Salud Ocupacional".
a la ley • R.M. N º 366-2009/MINSA, que
29783 aprueba el documento técnico: "Plan
de Nacion al de Vigil ancia, Prevención y
Segurid Control de las Infecciones
ad y
lntrahospitalari as con Énfasis en la
Salud
Atención Materna y Neon atal2009-
en el
2012".
Trabajo
y su • R.M. N º 179-2005, que aprueba la NT-026-
reglame MINSA/OGE -VOl. "Norma de Vigilanci a
nto Epidemiológica de Infecciones lntrahospitalarias".
modific
ado D.S
W 006-
2014-
TR". UNIDAD DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO - Enero 2018
• Ley Nº
27314
"Ley
General
de
Residuo
s
Sólidos-
DS
057-
2004
PCM y
su
modific
atoria
con
Decreto
legislati
vo N º
1065".
,.
• D.S. Nº 002-2013-TR
"Política Nacional de
Seguridad y Salud en el
Trabajo".
• D.S. N º 005-2017-TR,
"Plan N acionill de
Seguridad y Salud en el
Trabajo 2017- 2021"
• R.M . Nº 768-
2010/MINSA "Plan
Nacional de Prevención
del VHB, VIH y la TB
por riesgo
ocupacional en los
Trabajadores de Salud
2010 - 2015".
• R.M . N º 510- 2005
"Manual de Salud
Ocupacional".
• R.M. N º
312 -
2011/MI
1
DIRECTIVA SANITARIA N• 001·2018- OEGRRHH·OARRHH·USST·V.Ol

Hospital "DIRECTIVA SANITARIA PA RA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES
Ministerio de Salud TRASMITIDAS POR LA SANGR E POR LESIONES PUNZO CORTANTE Y EXPOSICIÓN A
Cayetano Heredia FLUIDOS COR PORALES EN PERSONAL DE SALUD"
Código: DS/PCITS-PS Ve rsión 0.1 Enero 2018 Página 8 de 39
• R.M Nº 753-2004, que aprueba la NT-Nº 020-MINSA /DGSP-V.0126 de julio 2004.Norma

técnica de prevención y control de infecciones intrahospitalarias.
• R.M. Nº 480-2008/MINSA- NTS Nº 068-MINSA/DGSP-V.l "Listado de enfermedades
Profesionales".
• R.M W 962-2014/MINSA- NTS Nº 097- MINSA/DGSP-V.02 "Norma Técnica de Salud de
Atención Integral del Adulto con Infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana
(VIH)".
V. DISPOSICIONS GENERALES
5.1 Definiciones Operativas.- Para el propósito de la siguiente norma se utilizará las

siguientes definiciones:
5.1.1 Accidente Laboral. - Es cualquier situación en la que un personal de salud se

expone a fluidos potencialmente contaminados en: mucosas, piel no intacta o
heridas por material médico quirúrgico, durante cualquier procedimiento médico o
durante los procesos de traslado y eliminación de material médico quirúrgico
contaminado_?
5.1.2 Caso Fuente. - Paciente con infección por Virus de lnmuno Deficiencia Humana
(VIH), Virus de Hepatitis B (VHB), Virus de Hepatitis C (VHC) y otras del que
procede algún fluido al que está expuesto el personal de salud en caso de un
accidente laboral; 7 yjo persona probablemente infectada, con que se ha tenido
contacto con alguna de sus secreciones, directo a la piel o mucosa o a través de
algún instrumento u objeto en uso. Toda persona viva o muerta, cuya sangre
u otros materiales potencialmente infecciosos pueden ser una fuente de
exposición laboral para el trabajador.
5.1.3 Contaminado.- La presencia de sangre u otros materiales potencialmente .

infecciosos sobre un objeto o superficie.e
5.1.4 ESNITSS.- Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS, VIH SIDA
5.1.5 Exposición .- Es toda injuria percutánea o contacto de mucosas o piel dañada a

cualquier fluido potencialmente infectante (sangre, semen, secreciones vaginales,
liquido céfalo raquídeo [LCR], líquido pleural, pericárdico, peritoneal o
amniótico). No deben considerarse los contactos con otros fluidos como heces,
vómitos, orina, lágrimas, sudor, saliva, secreciones respiratorias, a menos que
muestren sangre visible.9
5.1.6 Exposición Ocupacional (EO).- Acto de exponerse o exponer a un personal de salud

en su ocupación laboral, al contacto con sangre, tejidos o fluidos potencialme
'R.M 962·2014/MINSA. NTS N" 097- MINSA/DGSP -V.02 "Norma Técnica de Salud de Atención Integral del Adulto con Infección
por el Viru s de la lnmunodeficiencia Human a (VIH)"
e Departamento de Seguros de Texas, División de Compensación para Trabajadores HS99·1S2D (03/09) TEXAS. gov
[lnternet].EE.UU:TEXAS; 2009; citado 26 de julio 2016.
9
Fink V, et al. "Profilaxis post-exposición ocupacional exposición ocupacional: experiencia en un hospital general de la Ciudad de
Buenos Aires". Actualizaciones en SIDA, volumen 13, número SO, Nov . 200S. Disponible en:
https:/jwww .researchga te.n etfprofile/Valeria_Fi nk/ pub!ication/267BS 5762_Profilaxis_post·
exposlcíon_ocu pacio na 1_ experiencia_en_u n_h ospita !_genera 1_de_la_Ciuda d_de_Bu enos_Aires/links/SSS4 fO960Bae6fd2dB21ba5a.
pdf

------------ --- - - - D IR EC TIVA SANITARIA N• 001-2018- OEG -- --
RR HH- OA
Ministerio de
- - ··
R RH II-USST-V.01
Hospilal "DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES

TRASMITIDAS POR LA SANGRE POR LESIONES PUNZO CORTANTE y EXPOSICIÓN A
Salud Cayelano Heredia FLUIDOS CORPORALES EN PERSONAL DE SALUD"
Código : DS/PCITS-PS Versión 0. 1 Enero 2018 Página 9 de 39
contaminados con VIH, VHB o VHC, a través de una lesión percutánea (pinchazo 0
corte), o de mucosas o piel (intacta o no)to.
5.1.7 xposición Ocupacional al VIH. -Acto en el cual un personal de salud, durante su

Jornada laboral, se expone a sangre, tejidos o fluidos potencialmente contaminado
con VIH a través de una lesión percutánea (pinchazo o corte), o de mucosas o piel.7
5.1.8 Exposición No Ocupacional al VIH. - Acto en el cual una persona se expone a

fluidos potencialmente contaminados con VIH fuera de situaciones ocupacionales.7
5.1.9 Enfermedad Profesional . - (...)Todo estado patológico permanente o temporal que

sobreviene al trabajador como consecuencia directa de la clase de trabajo que
desempeña o de medio en que ha visto obligado a trabajarll.
5.1.10 Fluido o Liquido Corporal. -A toda secreción o líquidos biológicos, fisiológicos

o patológicos que se producen en el organismot z de los seres humanos que
podrían estar potencialmente infectados, para lo cual se clasifican en líquidos de
alto riesgo y bajo riesgo .
5.1.11 Fluido Corporal de Alto Riesgo.- Corresponde a la sangre y a todos los fluidos
que contengan sangre visible incluyendo además el semen, secreciones
vaginales, leche materna y aquellos líquidos proven ientes de cavidades
normalmente estériles como: líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial, líquido
peritoneal, líquido pericárdico, líquido amniótico y saliva, éste último en
procedim ientos dentales 10•
5.1.12 Fluido Corporal de Bajo Riesgo. - Corresponde a las deposiciones, secreciones

nasales, expectoración, sudor, lágrimas, orina o vómitos a excepción de aquellos que
contengan sangre visible que pasan a ser de alto riesgoto.
5.1.13 Herida. - Es la pérdida de continuidad de la piel o mucosa producida por algún

agente físico o químico.
5.1.14 Incidente.- Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relación con el trabajo, en
el que la persona afectada no sufre lesiones corporales, o en el que éstas sólo
requier en cuidados de prim eros auxilios.t3
5.1.15 Inmunizado. - Aquel personal de salud que ha recibido y tiene documentación

escrita de una serie completa de vacunas de Hepatitis B de <!: 3 dosis y dosaje
posterior a la vacunación anti-HBs <!: 10 mUI / mL.14
5.1.16 Patógenos Transmitidos por Sangre.- Microorganismos que pued en estar

presentes en sangre human a y causan enfermedad en humanos. Estos
patógenos
•• Orga nización Panam erica na de la Salud/Organización M undial d la Salud . R ecomenda ion es ásicas: Profilaxis p
st exposición ocu pacional y no ocupacional al VIH, Vi rus de la hepatitiS By C, y norm as de b10segund ad. 4ta ed. Asun
c10n - Pa ragu ay (OPS/OM S). 2013. Asunción : Paraguay OPS, 2013. . . .
11 Decreto Supremo N2 003-98-SA Norm a Técnica del Seguro Complementa_no e Traba¡o de Riesgo.
,. 12 Chile. Hospital R egional de Ra ncagua. M anual de Biosegurid ad Laboratono Chmco.Chile 2015. V.02.
2
01'- R 1.¡ n MINTRA. Ley N º 29783 Ley de Segu ridad y Salud en el trabajo y su Reglamento, aprobado por Decreto Supre mo N 005-2012-
s; '-2· TRy su modifi catoria. 2015. . . . .
'il 1f 14 CDC. Guid ance for Evaluating H ealth-Care Person nel for H epatitis B Virus ProtectiOn and for Admuu stenng Postexposure .
9-,J
v·• ;,'::
,T\J
Man agement. M orbid ity and Mort ality Weekly Report. Vol. 62, 10, December 20,2013. [accesado 18 de agosto 2017]. Dt spomble
((.; b
,,
1-o? en : https·//www cdc,gov/ mmwr / preyj ew /mmw rbtml/ rr6210a l htm
()¡¡¡,< >- -----------------------------------------

'o'
--
• 1 1
Salud
Mmisterio de Hospital
Cayetano Heredia
DIRECTIVA SANITARIA N" 001-2018- OEGRRHH-OARRHH-USST-V .01
"DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROl DE INFECCIONES
TRASMITIDAS POR lA SANGRE POR lESIONES PUNZO CORTANTE Y EXPOSICIÓN A
FlUIDOS CORPORAlES EN PERSONAl DE SAlUD"
incluyen, pero no están

limitados a, Virus de la
Hepatitis B (VHB), Virus de
la Hepatitis C (VHC) y el Virus
de Inmunodeficiencia Humana
(VIH). 15·16
5.1.17 Personal de Salud/Trabajador

de Salud.- Toda persona que
realiza actividades, "con o sin
remuneración, dentro de un
establecimiento de salud
(centro de salud, puesto de
salud, hospital o laboratorio)
independientemente de su
función o área de
trabajo" 17; asimismo,
"persona que labora
realizando actividades
preventivas promocionales
recuperativas y de
rehabilitación de salud;"18
además desempeña
una actividad laboral
subordinada o autónoma, para
un empleador privado o para el
estado.19
5.1.18 Objeto Cortopunzante

Contaminado . - Cualquier
objeto contaminado que puede
penetrar la piel, incluye, pero
no está limitado a, agujas,
vidrios rotos, tubos capilares
rotos, bisturís, materiales
dentales.
5.1.19 Profilaxis . - Preservación de la

enfermedad de forma
anticipada de algún daño o
peligro 20, también considerada
como la prevención de una
enfermedad o infección
mediante fármacos.
5.1.20 Profilaxis post-exposición al

VIH (PPE).- Es la
administración de
antirretrovirales para disminuir
la transmisión del VHI luego
de una exposición ocupacional
o no ocupacional al VHJ.21
5.1.21 Otros Materiales

Potencialmente Infectados.-
Objetos contaminados con
Scanned by
c contra una enfermedad estimulando la
u sangre producción de anticuerpos. Puede
a y tratarse, por ejemplo, de una
l líquido suspensión de microorganismos
q s muertos o atenuados, o de productos o
u corpor derivados de microorganismos. El ., -,.
i ales método más habitual para administrar ;,
e situaci las vacunas es la inyección, aunque . ·
r ones algunas se administran con un vaporiz .
donde ador nasal u oral.ZZ 1-
t:'<''
o es
t difícil
r o
o imposi
ble
l diferen 1s Elizabeth Ortiz Manriqu e. La sangre:importancia en la práctica m
i ciación édica.Rev. Méd . Electróni ca Portales [Internet]. 2016 [citado 26Jul].
q o 16 OSHA.Patógenos transmitidos por la sangre -
Definiciones 29 CFR 1910.1030 (b). Departamento de Trabajo de
u cualqu Estados Unidos.
i ier [accesado 23 de agosto
2017]. Disponible en:
d tej http s·flwww osha .gov / p l s/osh aweb / owa dis p show docum ent 7 p
o no id = 10051& p t abl e=STANDARDS
fijado 17 MINSA. Control De Infecciones De Tuberculosis En
c u Establecimientos De Salud M odulo de Capacitación, lera
Edición.Perú
o ór 18 D.S N º 024·2005-SA Id entificación Estánd ar de Dato en Salud N
r (otras º 007.Disponible en:
p pa htnr flwww djgem jd min sa.¡¡ob.p e/U p L oad /U p Loade d/ PD F /
EA ccM ed / DS-024-2005 pdf
o de la 19 Ley W 29783 "Ley de segu rid ad y Salud en el Trabajo y su
r piel reglam ento aprobado por D.S W 005·2012-TR
a intacta 20 Real academia de la lengua española. [en lín ea]. M adrid
l desde :Asociación de academias de la lengua española; 2014 [accesado 26
un Dic. 20 16). Di sponible en :h ttp:/ / d l e.rae.es/ ?id = Ulec lxn
q human
21 MINSA. R.M 962-2014/MIN SA "N orma técnica de
salud de atención integral del adulto con in fección por el virus
u o de la
inmunodeficien cia hum an a (VIH)" NTS W 097- MINSA/DGSP
e (vivo V.02. 11Die 2014 Perú .
o
22 OMS. Temas de Salud - Vacunas. 2017 [accesado 07 de
e muerto agosto 2017]. Disponible: htt¡r flww w who jnt /topjcs/yaccjn
s ); es/es/
t células
á conta
minad UNIDAD DE SEGURIDAD Y SALUD EN
v as EL TRABAJO - Enero 2018
i el
s VIH,
i cu
b de
l órgano
e s
m VHI
e VHB
n desde
t animal
e es
experi
c mental
o es
n infecta
t dos
a con
m VIH
i VH
n
a 5.1.22
d
o
Scanned by
"'
DIRECTIVA SANITARIA N• 001-2018- OEGRRHH-OARRHH·USST·V.01

Ministerio de Salud TRASMITIDAS POR LA SANGRE POR LESIONES PUNZO CORTANTE Y EXPOSICIÓN
Cayetano Heredla A FLUIDOS CORPORALES EN PERSONAL DE SALUD"
VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS:

Dentro de las disposiciones específicas se describe los procesos adecuados a seguir para el
manejo ante una lesión punzocortante y exposición a fluidos corporales; así como, la
evaluación, tratamiento, y seguimiento del personal de salud.
6.1 Evaluación de la Exposición (complementar con la Tabla Nº

OS)
6.1.1 Tipos de exposición:

• Exposición de mucosas.
• Exposición percutánea y piel y "no intacta".
• Exposición a piel intacta.
6.1.2 Severidad de la exposición

a. Exposición con riesgo:
- Herida profunda que causa sangrado, provocada por un

instrumento con lumen, lleno de sangre o liquido corporal de
riesgo, o que a simple vista esté contaminado con dichos
fluidos.
- Exposición de mucosas o herida, a sangre o líquido corporal a
simple vista contaminado con sangre.
- Derrame de sangre o líquido corporal con riesgo en una
solución de continuidad de la piel tales como herida, dermatosis
o eczema.
b. Exposición con riesgo conocido: cuando las exposiCIOnes

provienen de una persona fuente positivo para VIH (+), VHB
(+)yjo VHC (+).
c. Exposición sin riesgo: tales como: (menos las no descritas

anteriormente)
- Herida superficial, que no causa sangrado, escarificación.
- Herida con instrumento que no está a simple vista contaminado
con sangre o liquido corporal con riesgo.
d. Exposiciones de piel intacta o sana: con sangre o líquido

corporal de cualquier tipo.
6.1.3 Factores de riesgo ocupacional para infección:
1. Patógeno implicado.
2. Tipo de exposición.
3. Severidad de la lesión (profundidad, extensión).
4. Cantidad de sangre inoculada.
S. Fase de enfermedad de la fuente de exposición.
6. Frecuencia de exposiciones.
7. Estado de vacunación del lesionado
6.1.4 Factores relacionados con el accidente, este dependerá:
a) De la profundidad del pinchazo:

1. Inoculación accidental superficial: erosión.
'1
DIRECTIVA SANITARIA N• 001·2018- OEGRRHH-OARRHH-USST-V .01
Mmisterio de TRASMITIDAS POR LA SANGRE POR LESIONES PUNZO CORTANTE Y EXPOSICIÓN A
Salud Cayetano Heredia FLUIDOS CORPORALES EN PERSONAL DE SALUD"
Código : DS/PC1TS-PS Versión 0.1 Enero 2018 Página 12 de 39
2. Profundidad intermedia: aparición de sangre

3. Inoculación accidental profunda.
Cuanto mayor sea la profundidad, mayor será el riesgo de

transmisión.
b) Del tipo de material utilizado:

1. Aguja hueca: mayor riesgo que con las agujas de sutura ya que estas
últimas solo presentan una fina lámina de fluido en la superficie de
la aguja.
2. Aguja maciza o bisturí.
6.2 Tratamiento de la Exposición. - Si ocurre un accidente, lo primero que debe hacer

el personal de salud es:
6.2.1 Suspender de forma inmediata la actividad que se encontraba realizando Y

mantener la calma.
6.2.2 Delegar de acuerdo con la complejidad de la actividad a otro compañero, así

mismo, comunicar a su jefe inmediato o coordinador de turno y seguir los
protocolos establecidos.
6.2.3 Retire el material de protección, (guantes, u otro dispositivo) y observe la

magnitud del accidente, profundidad, ubicación, extensión de la lesión y
material utilizado.
6.2.4 Identifique el material agresor, si hay presencia visible de sangre, si estuvo

en una arteria, vena o en contacto con líquidos considerados de alto riesgo:
así mismo, observar el calibre del objeto punzo cortante, si es aguja
acanalada o sólida.
6.2.5 En lesiones percutáneas (punciones o cortes) o en piel no intacta se

recomienda:
a) Lavar la lesión con abundante agua corriente y jabón,

b) Dejar fluir la sangre sin restregar la zona, si la herida sangra; deje fluir
la sangre libremente durante 2 a 3 minutoszt,
e) Desinfectar la herida con un antiséptico (su uso no está
contraindicado), ejemplo, povidona yodada, gluconato de clorhexidina.
d) Cubrir con un apósito o gasa.
• No presione la herida para obligarla a sangrar, porque induce a

hiperemia. lo que puede aumentar el riesgo de adquirir la
infección.

iiiiiilii
J': \ DIRECTIVA SANITARIA N• 001-2018- OEGRRHH-OARRHH-USST-V.Ol
11 1
0 1
Ministerio de Hospital "DIRECTIVA SANITARIA PARA lA PREVENCIÓN Y CONTROl DE INFECCIONES
TRASMITIDAS I'OR lA SANGRE POR lESIONES PUNZO CORTANTE Y
1 Cayetano
.... Salud Heredia
EXPOSICIÓN A
FlUIDOS CORPORAlES EN PERSONAl DE SAlUD"

Código: DS/PCITS-PS Versión 0.1 Enero 2018 Página 13 de
39
• En ningún caso se aplicarán agentes cáusticos

(por ejemplo, blanqueador) o la inyección de
antisépticos o desinfectantes en la herida.zl,24
6.2.6 Si el accidente es en piel intacta, solamente lavar con agua

y jabón, la zona por lo menos durante 1minuto.
6.2.7 Si el accidente es por exposición o contacto en mucosas

(conjuntiva, etc.), se recomienda lavado con abundante
agua o suero fisiológico. por ejemplo:
a. proceda a lavarlos con agua corriente, de ser posible

que otra persona riegue los ojos con solución salina. Si
el accidente es un trauma ocular, cubrir el ojo con un
apósito humedecido con solución salina y acudir a
consultorio de oftalmología o emergencia .
b. realizar enjuagatorios o el lavado de la cavidad oral en
repetidas veces con agua corriente, solución salina o
una solución con agua
oxigenada al medio. Si el afectado tiene caries dental
debe considerar esta como una herida abierta. y debe
comunicarlo al médico infectólogo.
6.2.8 Si la herida es cortante, extensa y requiere procedimiento

quirúrgico, acudir al Tópico de Cirugía del Servicio de
Emergencia para el tratamiento inmediato y continuar con
el protocolo establecido (ver flujograma de atención).
6.2.9 Para las mordeduras humanas, la evaluación clínica debe

incluir la posibilidad de que tanto la persona mordida como
la persona que infligió la mordedura estuvieron expuestas a
patógenos transmitidos por la sangre. La transmisión de la
infección por VHB o VIH sólo rara vez ha sido revortada vor
esta vía.25
6.2.10 Se considerará un accidente ocupacional severo:Zl
• Lesión producida por aguja hueca.

• Herida profunda
• Sangre visible en el dispositivo
• Aguja utilizada en arteria o vena del caso fuente
• Salpicadura de gran volumen de líquidos (LCR, líquido
sinovial, pleural, líquido peritoneal, líquido pericárdico o
líquido amniótico) o sangre que
elines for the M anage ment ofOccupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for
Postexposure Prophylaxis Report. Vol. SO/ No. 11Junio 29, 2001 [accesado 04 de Agosto 2017].
Disponible en hnps·//www.cdc.goy /mmwr/preyj ew /mmwrhtml/rrSOll a l htmlltab3
24 Grupo de expertos de la Secretaría del Plan Nacion al sobre el Sida (SPNS), Grupo de Estudio de Sida (GeSIDA), et al.
Documento de Consenso sobre profilaxis postexposición ocupacional y no ocupacional en relación con el VIH, VHB y VHC en
adultos y niño.Enfer medades Infecciosas y Microbiología Clfnica . 2016;34(2):121.el-121.e15
zs CDC. Immunization of Health -Care Personnel Recommendations ofthe Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) .
Morbidity and Mortality Weekly Report. Vol. 60 ¡No.7 Novemb er 25,2011. [accesa do 25 de julio 2017). Disponibl e en:
https://www .cdc.gov /mmwr fpdf/rr/rr 6007.pdf

entren en
contacto con
las mucosas o
piel no intacta.
"
C
D
C
.
U
p
d
a
t
e
d
U
.
S
.
P
u
b
l
i
c
H
e
a
l
t
h
S
e
r
v
í
c
e
G
u
i
d
DIRECTIVA SANITARIA N• 001-Z018- OEGRRHH·OARRHH-USST·V .Ol
Mr nisterio de Salud TRASMITIDAS POR LA SANGRE POR LESIONES PUNZO CORTANTE Y EXPOSICIÓN A
Código : DS/PCITS-PS Versión 0.1 Enero 2018 Página 14 de 39
6.3 Reporte. Notificación y Re jstro del Accidente
6.3.1 Todo personal de salud que tuviera un accidente ocupacional punzocortante

o exposición con fluidos corporales, está en la obligación de reportar el
mismo inmediatamente después del suceso a su jefe inmediato superior,
quienes deberán registrar el accidente post-exposición en la ficha de
registro y notificación de accidente de trabajo (ver anexo) ya sea de
manera física o virtual, donde se consigne datos que se considere
sumamente necesarios y relevantes; asimismo, reportar de forma paralela e
inmediata a la Unidad de Seguridad y Salud en el Trabajo.
6.3.2 El jefe inmediato superior, de turno identificará y registrará los datos
completos de la fuente de exposición como apellidos, nombres y diagnóstico
del paciente y número de Historia Clínica; así como, si el material contenía
VIH, el estadio clínico del paciente, historia de uso de antiretrovirales,
recuento de linfocitos T CD4 y carga viral VIH. Además, reportarán de
forma inmediata el accidente a la Unidad de Seguridad y Salud en el
Trabajo ya sea de manera virtual y de forma física.
6.3.3 El trabajador afectado, llenará (por triplicado) la ficha de vigilancia y
notificación de accidentes punzocortantes yjo exposición con fluidos
corporales (RG-01-PZ-USST, el mismo que entregará en el área de ESNITSS
(antes PROCETSS).
6.3.4 La persona responsable en el área de ESNITSS, completará datos faltantes
en la ficha de notificación (RG-01-PZ-USST), así como, hora de inicio de
tratamiento, dosis y días indicado por el médico infectólogo; además de ello,
derivará la primera hoja a la Unidad de Seguridad y Salud en el trabajo (USST)
para el seguimiento y control, la segunda hoja será archivada en el área de
ESNITSS y la tercera hoja será enviada a la Oficina de Epidemiologia y Salud
Ambiental. Todo ello para los procedimientos r espectivos, además realizará el
pre-test para la prueba de ELISA previo consentimiento informado.
6.3.5 La Unidad de Seguridad y Salud en el Trabajo, recopilará las hojas de

registro de ESNITSS, para informe, análisis y reporte a Dirección General y
Jefaturas correspondientes.
6.3.6
6.3.7
6.4 Procedimiento Post-Exposición Ocupacional
6.4.1 Profilaxis Post-exposición: Es la administración de tratamiento

antirr etroviral la cu al ha de iniciarse lo m ás antes posibl e después de la

DIRECTIVA SANITARIA N" 001·2018- OEGRRHH-OARRHH-USST-V.01
"DIRECTIVA SANITARIA PARA J.A PREVENCIÓN V CONTROL DE INFECCIONES
1
Hospital
Ministerio de Cayetano
TRASMITIDAS POR LA SANGRE POR LESIONES PUNZO CORTANTE V EXPOSICIÓN A
Salud Heredia Código: DS/PCITS-PS Versión 0. 1 Enero 2018 Página 15 de 39
1
exposición accidental al
VIH, ello para evitar la
infección, preferiblemente
a través de una
prescripción en las
primeras 24 horas y
siempre dentro de las 72
horas de la exposición (ver
Tabla Nº 6).
6.4.2 De la dosis de tratamiento

de emergencia.- Todo
personal de salud que haya
sufrido un accidente
punzocortante o exposición
con líquidos orgánicos,
deberá recibir la primera
dosis de terapia
antirretroviral tan pronto
como sea posible, en caso
de post exposición (PPE)
para VIH dentro de las
primeras 24 horas y dentro
de las 72 horas, utilizando
la combinación de
"emergencia " consiste en
dos antirretrovirales
llamados Emtricitabina y
Tenofovir coformulado;
en caso de accidente
ocupacional severo
considerar
Lopinavir ¡ Ritonavir.
Este tratamiento de
"dosis de tratamiento de
emergencia" será entregada
por la enfermera de
ESNITSS (antes
PROCETSS)
d
e
a
.
m
.
p
.
m
.
Infecciosas. e 8 a.m. a 7 p.m ..- El
Lun Tropicales personal de salud afectado
es Dermatológicas deberá realizar lo
Sáb desde siguiente:
ado. 8:00
con a) Acudir al área de
La turno}. ESNITSS para ser
"do entrevistado por la
sis Es enfermera de ESNITSS.
de responsabilidad b) Recibir y tomar la dosis de
trat de tratamiento de emergencia.
ami de e) Registrar el accidente a
ent dotar través de la ficha de
o insumas vigilancia y notificación
de suficientes. de accidentes
em garantizar punzocortantes yjo
erg disponibilidad exposición con fluidos
enc en corporales (RG-01- PZ-
ia" que USST).
se d) Realizar el pre-test
enc 6.4.3 para la prueba de
ontr ELISA previo
ará consentimiento
n informado el cual será
dis realizado por la
pon enfermera de
ible ESNITSS.
s e) Acudir al consultorio
las de tropicales para que
24 pueda ser evaluado por
hor el Médico Infectólogo
as según protocolo de
del atención del servicio,
día para ello la enfermera
en de ESNITSS lo
los derivará con una nota
sig de cita.
uie
ntes De darse el caso de NO
lug encontrarse el Médico
ares Infectólogo, el personal de
:
salud deberá realizar el
procedimiento según
En párrafo 6.4.4
Servicio
de 6.4.4 Si el accidente ocurre de
ESNITS lunes a sábado en horario
S de 7 p.m. a 8 am. el
PROCE personal de salud afectado
TSS) deberá realizar lo
8:00am siguiente:
a a) Acudir a triaje del
7:00pm. Servicio de Emergencia,
En sacar una ficha de
Servicio atención para poder ser
de derivado al Tópico de
Hospita Medicina, si la lesión es
lización extensa será derivado al
de Tópico de Cirugía.
Enferm
edades
U
N
I
D
A
D
D
E
S
E
G
U
R
I
D
A
D
S
A
L
U
D
E
N
E
L
T
R
A
B
A
J
O
-
E
n
e
r
o
2
0
1
8
DIRECTIVA SANITARIA N" 001·2018- OEGRRHH -OARRHH-USST·V.01
Hospital
M1nisterio de Salud dia
1
1
Código: OS/PCITS-PS Versión 0.1 Enero 2018 Página 16 de 39
b) Será evaluado de acuerdo con el protocolo del servicio por el médico

asistente del tópico de referencia o el jefe de la guardia; el mismo que le
entregará una receta para solicitar la "dosis de tratamiento de
emergencia" y quien además le solicitará los exámenes serológicos
basales.
e) Acudirá con la enfermera encargada del servicio de Hospitalización del
Departamento de Enfermedades Infecciosas, Tropicales y
Dermatológicas según el párrafo anterior y solicitará la "dosis de
tratamiento de emergencia".
d) Al día siguiente o primer día útil, será visto por la enfermera de ESNITSS,
y por el médico infectólogo de acuerdo con el protocolo del
servicio.
6.4.5 Si el accidente ocurre en los días sábado. domingo o feriado. el personal

de salud deberá recibir "dosis de tratamiento de emergencia" hasta el
lunes o primer día útil (dos dosis por día), según párrafo 6.4.2 y
6.4.4, posterior a ello continuará con el protocolo establecido.
6.4.6 La evaluación de la fuente. - Estará a cargo del médico jefe del servicio o del
inmediato superior del área donde ocurrió el accidente punzocortante yjo
exposición con líquidos corporales; quien, en función al diagnóstico, riesgo de
la fuente y la evaluación clínica solicitará la toma de muestra de sangre, al
paciente fuente según protocolo para investigar la presencia de Hepatitis B, C
y VIH, todo ello consignado en la Historia Clínica del paciente. (ver párrafo
6.3.2)
6.4.7 La evaluación médica post-exposición del personal de salud posterior.

estará a cargo del Médico Infectólogo quien.
• Determinará el riesgo de exposición y la necesidad de continuar con la

administración de tratamiento antirretroviral, antibióticos o vacunas u
otros exámenes serológicos necesarios.
• Indicará realizar una serología completa y evaluará los exámenes para
Hepatitis B, C y VIH para determinar el estatus serológico basal.
• Además, previa evaluación, solicitará pruebas serológicas básicas que
incluya hemograma completo, pruebas de función renal, hepática y otros
que considere necesarios.
Si la exposición ocurriese en los días sábados. domingos. los turnos de

guardia nocturna y feriados la eyaluación médica y consejería estará a
cargo del lefe de Guardia o médico asistente del Tópico de Medicina
coues_pondiente.
6.4.8 Para el caso de exposición de Hepatitis Viral B actuar según lo expresado en la

Tabla Nº 3, Tabla Nº 4 y Tabla Nº 5.
6.5 Seguimiento Post-Exposición
6.5.1 El responsable de la USST realizará el control de calidad de la ficha (RG-

01· PZ·USST) y a través de ella evaluará el estado del personal de salud
expuesto como el estado vacuna!, entre otras. Además, realizará las
actividades

DIRECTIVA SANITARIA N• 001·2018- OEGRRHH·OARRHH·USST·V.Ol
Ministerio de TRASMITIDAS POR lA SANGRE POR lESIONES PUNZO CORTANTE Y EXPOSICIÓN A
Cayetano Heredia FlUIDOS CORPORALES EN PERSONAL DE SALUD"
preventivas y de soporte
necesarias tanto en el personal
como en el servicio para
continuar con el protocolo
establecido.
6.5.2 El responsable de la USST

trabajará en coordinación
con el Médico lnfectólogo
tratante para asegurar
tratamiento y realizar el
seguimiento respectivo.
6.5.3 Es responsabilidad del

Médico Infectólogo la
evaluación, tratamiento,
seguimiento y resolución
de todas las dudas que
puedan generarse
producto del accidente
laboral (ver párrafo
6.4.7). Asimismo,
monitorizará la toxicidad
de la profilaxis mediante
hemograma completo,
pruebas de función
hepática y función renal, a
las 2 semanas de iniciado
el tratamiento y al final
del mismo o cuando
considere necesario; en
casos de terapia diferente
a la mencionada se
tomarán las pruebas que
correspondan.
6.5.4 El trabajador que se

encuentra en tratamiento
antirretroviral estará bajo
la responsabilidad del
Médico lnfectólogo
tratante, tanto para el
seguimiento y control
según corresponda; así
mismo, si presentase algún
evento adverso al
medicamento, será
revaluado por el médico
tratante y en caso de no
encontrarse, será evaluado
por un médico infectólogo
o especialista en el tema.
6.6 Consejería Inicial y de Soporte
6.6.1 Todo trabajador que haya

sufrido accidente
p esta deberá ser oportuna
u e informar de los hechos
n en forma simple y
z directa no alarmista.
o
c 6.6.2 Es sumamente necesario
o hacer de conocimiento al
r personal de salud del
t riesgo a la
a seroconversión y de las
n implican ias a la no
t adherencia a la profilaxis
e antirretroviral.
o 6.6.3 Recomendar al accidentado

la práctica del sexo
e seguro, con protección y
x diferir previa evaluación
p médica la donación de
o sangre u órganos o semen,
s de 6 semanas hasta12
i meses post rior al
c accidente; para prevenir la
i exposición y trasmisión
ó secundaria mientras se
n realice todas las
pruebas.Z6·29
a
f 6.6.4 Si el trabajador se
l encuentra en periodo de
u lactancia, previa evaluación
i por el médico tratante,
d considerar la suspensión de
o la misma hasta 6 semanas
s después del accidente y
posterior a evaluación
c médica.42
o
r
p
o
r 2• MINSA, Sistema de Gestión de la Calidad del PRONAHEBAS. NT W 012-
MINSA/DGSP·VO. 2004
a 21 American Associación of Blood Banks, Asociación
l Argentina de Hemoterapia e lnmunohem atolog[a,

e Manual Técnico, 17 Edición, Buenos Aires, 2012
2s García F, Álvarez M, Berna! C, Chueca N, Guillot V. Diagnóstico de
s laborator io de la infección por el VIH, del tropismo viral y de
las resistencias a los antirretrovirales. Enferm lnfecc Microbio! Clín,
2011;029(4):297-307.
d 29 Londoño CA, Toro HD, Trujillo-Salazar Carlos A.Modelo de simulación para
e la infección por VIH y su interacción con la
respuesta inmune citotóxica. Rev. salud pública [Internet]. 2014 Feb [citado
b 2017 )u! OS) ; 16(1): 114·127. Disponible en:
e http:1jwww.scie lo.org.co /scielo.php?scri pt =sci_arttext&pid=SO 124·
00642014000100010&1ng = es. http:/fdx.doi.org/10.15446/rsap.v16n
1.37530.
r
e
c
i UNIDAD DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO- Enero 2018
b
i
r
c
o
DJRECfiVA SANITARIA N• 001-2018- OEGRRHH-OARRHH-USST-V.01
"DIR ECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIÓN V CONTROL DE INFECCIONES
Hospital
M1nisterio de Salud TRASMI TIDAS POR LA SANGRE POR LESIONES PUNZO CORTANTE V EXPOSICIÓN A
6.6.5 El abordaje psicológico en el personal de salud será referido de acuerdo con

la necesidad y en función de la ansiedad o preocupación que presente o en
cualquier momento de la atención.
6.7 De la Vacunación Activa Contra La Hepatitis Viral B (HVB) (ver Figura NºlJ
(ver tabla Nº3)
6.7.1 Todo personal de salud y personal en formación de las carreras de salud y

afines que realice actividades relacionadas con el trabajo, la capacitación o con
el voluntariado, que impliquen un riesgo razonablemente anticipado de
exposición a sangre o fluidos corporales,27 ya sea en servicios de salud
asistenciales, servicio de limpieza, deberán ser vacunados con 3 dosis de
vacuna de lec, contra la hepatitis viral B {HVB). La vacuna debe administrarse
solamente por vía intramuscular en el tercio medio del músculo deltoides ...,
con un intervalo de 4 semanas entre dosis y dosis. El esquema indicado es:
30,31
Primera Dosis, al primer contacto con el servicio de salud.

Segunda Dosis, al mes posterior de la lera dosis.
Tercera Dosis, al mes posterior de la 2da dosis.
6.7.2 Todo Personal de salud o personal en formación que interrumpe o no completa

el esquema de vacunación, no es necesario gue reinicie el esquema en
ninguna circunstancia, condición que debe ser verificada en el carné o registro
de vacunación; además, debe completar según lo programado las dosis
faltantes, con un intervalo de un mes o cuatro semanas entre cada dosis, sin
tener en cuenta el tiempo transcurrido desde la última dosis.3 2
6.7.3 Todo personal de salud o personal en formación que carece de

documentación o desconoce sobre la vacunación con la Hepatitis B debe
considerarse no vacunado. 28
6.7.4 Si el trabajador ha recibido la vacuna completa y sufre una exposición al VHB y

no conoce su respuesta inmune humoral, debe hacerse la prueba lo antes
posible. Si la respuesta inmune humoral no responde a la vacunación debe
recibir otra serie de 3 dosis.
6.8 Pruebas serológicas Post-Vacunaciónt4
El personal de salud que tiene documentación escrita de una serie completa de

vacunas de Hepatitis B de ;:: 3 dosis y posteriores a la vacunación anticuerpo de
superficie de Hepatitis B {anti-HBs);:: 10 mUI 1mL se consideran inmunizados contra
la hepatitis B14. Asimismo, las pruebas post vacunatorias también deben considerarse
30 MINSA, Resolución Ministerial N"651-2016 , Norma Técn ica de Salud que establece el esquema Nacional de
Vacun ación, NTS N"- MINSA/ DGIESP V.04, Lima Perú, 2016.
31 MINSA, Resolución Ministerial N"446-2017, Modificatoria de la Norma Técnica de Salud N"OOO-MlNSA/DGIESP V.04
32 CDC. Hepatitis B Virus: A Comprehensive Strategy for Eliminating Transmission in the United States Through
Universal Childhood Vaccination :Recommendations ofthe lmmunization Practices Advisory Committee (ACIP). Morbid ity and
Mortality Weekly Report.Vol. 40/ No. 11Noviembre 22, 1991. [Accesado 03 de Agosto 2017].

DIRECTIVA SANITARIA N• 001-2018- OEGRRHH-OARRHH-USST-V.Ol
Hospital
Ministerio de Cayetano Heredia
para las personas en riesgo

ocupacional que puedan tener
exposiciones de lesiones con
instrumentos afilados, porque el
conocimiento de su respuesta de
anticuerpos ayudará a determinar
la profilaxis apropiada después de
la exposición. 31
6.8.1 Personal de salud

recientemente vacunado
o que haya completado
recientemente la
vacunación contra
Hepatitis B y que esté
en riesgo de exposición
ocupacional de sangre o
fluido corporal, debe
someterse a pruebas de
anti-HBs, estas pruebas
anti-HBs deben realizarse
1-2 meses después de la
administración de la
última dosis de la serie de
vacunas cuando sea
posible.
6.8.2 Personal de salud con

documentación de una
serie completa de
vacunas Hepatitis 8 de 3
dosis, pero ninguna
documentación de anti-
HBs 10 miU 1 mL que
estén en riesgo de
exposición ocupacional
de sangre o fluidos
c
o
r
p
o
r
a
l
e
s
p
o
d
r
í
a
s
o
m
ete HBs <10 miU f mL debe
rse ser evaluado por el
a médico tratante, para ver
pru la posibilidad de recibir
eba de forma alternativa 3
s dosis consecutivas
ant adicionales de vacuna
i- contra la Hepatitis 8,
HB seguido de pruebas anti-
s. HBs 1-2 meses después
d
6.8.3 E e
l
l
a
p
e
ú
r l
s t
o i
n m
a a
l
d
d o
e s
i
s s
a .
6.8.4
l
u 6.8.5 Se debe solicitar dosaje
d de anti-HBsAg (antígeno
de superficie de la
Hepatitis 8) a los 30 días
c
de culminada la
o
vacunación, si anti-HBs
m
Ag e < 10 UI/L, aplicar
p una dosis adicionaJ.7
l
e
6.9 Personal de salud NO vacunado o
t vacunado de forma incompleta
a
m Las personas no vacunadas o
e vacunadas de forma incompleta
n que experimenten una exposición
t en el lugar de trabajo de personas
e conocidas como HBsAg-positivas,
deben recibir 1dosis de
v inmunoglobulina 8 y 1dosis de
a Hepatitis 8 tan pronto como sea
c posible después de la exposición
u (preferiblemente en 24 horas)
n luego deberá completar la serie de
a vacunas de Hepatitis 8 de acuerdo
d con calendario. 29
o
6.9.1 Para documentar el
c estado de respuesta de la
o vacuna del personal de
n salud para futuras
exposiciones, se debe
a realizar la prueba anti-
n HBsAg
aproximadamente 1-2
m n
e t
s e
e
s e
l
d
e e
s m
b
p
a
u
r
é
a
s z
o
d .
e El embarazo y la
lactancia no deben
l considerarse una
a contraindicación para la
vacunación de las
ú mujeres, 29 salvo
l indicación médica.
t
i
m
a La
contraUNIDAD DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO- Enero 2018
d hepatitis
o contraindicada
s en
i antecedentes
s hipersensibilidad
a
d cualquier
e componente
la
l personas
a antecedentes
eventos
graves
v
Anafilaxia)
a
después
c
recibir
u
contra
n
hepatitis
a
deben
.
dosis
adicionale
6.9.2 ¿
Q
6.9.3
u
i
é
n
N
O
d
e
b
e
DIRECTIVA SANITARIA N• 001-2018- OEGRRHH-OARRHH-USST-V.Ol
Hospital
Mmisterio de Salud TRASMITIDAS POR LA SANGRE POR LESIONES PUNZO CORTANTE Y EXPOSICIÓN A
6.10 Recomendaciones para la Profilaxis Post-exposición a YHB (Ver tabla Nº 3)
La infección por el virus de la hepatitis B está asociada al grado de contacto con la

sangre en el lugar del accidente y el estado del antígeno "epsilon" del virus (HBeAg)
en la persona fuente. En la Tabla Nºl, se detalla el riesgo de seroconversión de
acuerdo con el estado de la fuente, por lo que podemos concluir que este virus es
mucho más transmisible que el de VIH y el VHC, además el VHB puede sobrevivir
fuera del cuerpo por lo menos 7 días y todavía ser capaz de causar la infección.33
6.10.1 Profilaxis pasiva de Jos profesionales de la salud expuestos al

VHB
La inmunoglobulina de la hepatitis B (HBig) proporciona anti-HB pasiva Y
protección temporal (es decir, 3-6 meses), (...) y se usa típicamente junto con
la vacuna Hepatitis B para profilaxis post-exposición. Para las personas que
no responden a la vacuna Hepatitis B, la HBIG administrada solo es el
principal método de protección después de la exposición al VHB con una
dosis estándar en adultos de 0,06 mi¡ kg de HBIG y puede administrarse
simultáneamente con la vacuna Hepatitis B, pero en un lugar de inyección
diferente. 14
6.11 Rieseo de Infección por Diferentes Microorganismos. Incluido el Virus del VIH.
Hepatitis BY C (Ver Tabla Nºl y Tabla Nº2)
El riesgo de infección por los virus varía de acuerdo con la serología y la viremia ; así
como el tipo de secreción yjo liquido potencialmente contaminado, especialmente
para VJH, VHB, VHC.
6.12 Recomendaciones para Inicio de Profilaxis Post-Exposición para Injurias

Percutáneas y EXl)osición de Piel no Intacta y Mucosas para el VJH7 (Ver Tabla
N°5 y Tabla N°6)
El tratamiento y manejo antirretroviral post exposición a accidentes punzocortantes

y líquidos corporales de fuente reactiva al VIH del personal de salud que ha tenido el
accidente, estará bajo la responsabilidad del Médico lnfectólogo tratante del Hospital,
para ello será previamente evaluado por el mismo; además, en la tabla N°7 se
recomienda el esquema terapéutico y en las tablas WS y N°6 se observa las
indicaciones y acciones a tomar en presencia de un accidente punzo cortante con
líquidos corporales y sangre de un paciente que es reactivo para el VIH
6.13 De las Exoneraciones

Las exoneraciones serán realizadas por:
a) El Departamento de Servicio Social, se encargará de la exoneracwn en el
personal que tiene la condición de prestación de servicios por terceros y el
personal en formación, presentando previamente de forma obligatoria su
fotocheck.
b) La Unidad de Bienestar Social se encargará de la exoneración en el personal
en condición de nombrado y personal de contrato administrativo de servicios
(CAS), ello presentando previamente de forma obligatoria su fotocheck.
En caso de que la Unidad de Bienestar Social este fuera del horario de atención el
personal nombrado y CAS acudirá al área de cuentas corrientes para el registro y
33
OMS.Hepatitis B Hoja informativa Revisada julio de 2017 [accesado 18 de agosto 2017]. disponibl e en:
http://www.who .int/mediacentre/factsheets/fs204/en/

DIRECTIVA SANITARIA N" 001·2018- OEGRRHH·OARRHH·USST·V.01
Hospital
Ministerio de TRASMITIDAS POR LA SANGRE POR LESIONES PUNZO CORTANTE Y EXPOSICIÓN A
Cayetano FLUIDOS CORPORALES EN PERSONAL DE SALUD"
Salud Heredia Código: DS/PCITS-PS Versión 0.1 Enero 2018 Página 21 de 39
carga temporal presentando de forma

obligatoria su fotocheck, si no cuenta
con dicho documento se apersonará al
área con su jefe inmediato presentando
su DNI.
6.14 De los Exámenes de Laboratorio.

estarán a cargo del Departamento de
Patología Clínica y Anatomía
Patológica el cual deberá disponer y
asegurar la dotación de reactivos
necesarios para la atención tanto para
la fuente como para el personal de
salud que haya tenido el accidente
punzocortante y exposición a fluidos
corporales. En relación con los
exámenes se consideran los siguientes,
tanto para la fuente como para el
personal de salud afectado.
Exámenes Serológicos Basales inmediatos
Anti HBsAg (•)

Ag (Australiano) HBsAg (•)
Anti HBc(Core Total)
Anti VHC (Hepatitis C)
Anti VIH 1-2 (•)
Anti HTLV 1-11
RPR (•)
Si es posible medir la carga viral y los resultados han de
preferiblemente en las primeras 2 horas
(*) Exámenes priorizados en los que

se tomarán si por algún motivo no se
disponga de insumos necesarios para
las demás pruebas.
Exámenes serológicos basales complementarios poste
Hemograma completo
Pruebas de función hepática
Aspartato aminotransferasa AST/TGO
Alanina aminotransferasa ALT/TGP
Fosfatasa alcalina (FA)
Gamma glutamil transpeptidasa (GGT)
Pruebas de función renal
Urea en sangre
Creatinina en sangre
6.15 SITUACIONES ESPECIALES
En el caso que el trabajador de.

salud se encuentre en período de
gestación, se procederá de acuerdo
con la presente directiva, siendo
necesario la firma de su
consentimiento informado de los
riesgos y beneficios de la profilaxis
antirretroviral. Por la toxicidad no debe
a
d
m
i
n UNIDA
i D
s SEGUR
t IDAD
SALUD
r EN EL
a TRABA
r JO-
s Enero
2018
e
N
e
l
f
i
n
a
v
i
r
,
d
4
T
(
E
s
t
a
v
u
d
i
n
a
,
E
f
a
v
i
r
e
n
z
)
.
DIRECTIVA SANITARIA N" 001-2018- OEGRRHH-OARRHH-USST-V.01
Mrnisterio de Salud TRASMITIDAS POR LA SANGRE POR LESIONES PUNZO CORTANTE Y EXPOSICIÓN A
6.16 MEDIDAS DE PREVENCIÓN
La prevención sigue siendo la estrategia primaria para reducir la transmisión de

enfermedades por sangre contaminada.
1. Vacunar contra la hepatitis B a todo el personal de Salud según esquema de

vacunación actualizado.zs.3o
2. Considerar las precauciones universales donde se asuma que los líquidos

corporales deben considerarse como potencialmente infecciosos.
3. Utilizar controles de ingeniería; estos reducen la exposición del personal de

salud ya sea removiendo o aislando el riesgo o al personal de la exposición. Para
esto se podrá utilizar agujas auto revestidas o con tecnología retráctil, así
como, contenedores resistentes a la perforación de instrumentos cortantes
contaminados. 34
4_ Realizar controles de prácticas de trabajo seguro en las áreas de trabajo donde

existe una posibilidad razonable de exposición ocupacional; estas incluyen
restricción en el comer, beber, fumar, aplicación de cosméticos o pomadas para los
labios, y el manejo de lentes de contacto; asimismo, prohibir el pipeteado bucal;
evitar el almacenamiento de comida y bebidas en refrigeradores donde se guardan
la sangre u otros materiales potencialmente infecciosos, además, proveer y
requerir el uso de instalaciones para revisar los equipos y realizar su
descontaminación en forma rutinaria antes de su servicio y envío_33
S. Lavar intensamente las manos y otras superficies de la piel en forma inmediata, y

tan pronto como sea posible, ello después de un incidente en donde la piel ha
estado en contacto con sangre u otros líquidos biológicos, así como, otros
materiales potencialmente infecciosos, si tuviera guantes retirarlos y realizar
dicho procedimiento tomando en cuenta la Directiva Sanitaria de Higiene de
Manos.33,3s ·: ..
6. Está terminantemente prohibido el volver a tapar o reencapsular, así como,

remover o doblar agujas a menos que se pueda demostrar que no hay otra
alternativa factible o que tal acción es requerida por un procedimiento
médico específico. Cuando el volver a tapar, doblar o remover agujas
contaminadas es requerido por un procedimiento médico, éste debe
hacerse por medios mecánicos, tales como el uso de pinzas, o la técnica
de una mano. No está permitido cortar con tijeras o quebrar agujas
contaminadas.JJ,J6
7. Considerar también el uso del equipo de protección personal (EPP) para prevenir
exposiciones de piel, mucosas o cuando ocurra el riesgo de exposición con
sangre o líquidos del paciente; o si la exposición ocupacional continua luego de
haberse instituido los controles de ingeniería y de prácticas de trabajo, o si estos
controles
34 OSHA. Exposición a Patógenos Transmitidos por la Sangre en el Trabajo 3134. Estados Unidos de América:1992
(accesado 22
de agosto 2017]. Disponible en: https :/fwww.osha .gov/Publications/OSHA3134/osha3134
.htmi##Metodos
35 HCH .Manual de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud. R.D 524-2016-H CH/DG.
Lima Perú, 2016 36 MINSA. Norma Técnica de Salud N" 096-MINSA/DIGESA V.01 Gestión y Manejo de Residuos Sólidos de
Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo. R.M N" 554-2012/MINSA
•
DIRECTIVA SANITARIA No 001·2018- OEGRRHH·OARRHH·USST·V.Ol

Ministerio de Salud Cayetano TRASMITIDAS POR LA SANGRE POR LESIONES PUNZO CORTANTE Y EXPOSICIÓN A
FLUIDOS CORPORALES EN PERSONAL DE SALUD''
Heredia
no son factibles; el tipo y las características dependerán de la tarea y del grado de

la exposición anticipada.
8. Además, el uso del equipo de protección personal (EPP) ayudará a prevenir la

exposición ocupacional a materiales infecciosos, éste incluye, pero no está limitado
a guantes, vestidos, batas de laboratorio, protectores o máscaras faciales, Y
protectores de ojos. Se considera que el EPP es adecuado sólo si éste no permite
que la sangre ni otros materiales potencialmente infecciosos pasen a través del
mismo o alcancen la ropa de trabajo, ropa de calle, ropa interior, piel, ojos, boca, u
otras membranas mucosas del personal de salud, esto bajo condiciones normales
de uso.33
9. Evitar realizar reanimación boca a boca, para ello se sugiere disponer de bolsas de
reanimación u otros dispositivos, donde sea necesario.
10. Realizar la limpieza del lugar de trabajo para mantener limpio para ello desarrollar
e implementar un calendario de limpieza que incluya los métodos apropiados de
descontaminación y las tareas o procedimientos a ser llevados a cabo. Este
calendario escrito debe basarse en el tipo de área dentro la instalación, el tipo de
superficie a ser limpiado, el tipo de contaminación presente, las tareas o
procedimientos a ser ejecutados.33
VII. RESPONSABILIDADES
Responsabilidad compartida de las siguientes dependencias del Hospital

Cayetano Heredia :
• Los Órganos, Unidades Orgánicas y Unidades Funcionales del Hospital serán

responsables de la difusión implementación y cumplimiento de la presente
directiva en el ámbito de su responsabilidad y competencia.
• El Departamento de Farmacia y la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y

Control de ITS- VIH/S}DA, serán los responsables de la dotación en forma
oportuna de los productos farmacéuticos y afines, usados en la atención del
personal de salud que ha tenido la exposi ción o el riesgo de este tipo de evento.
• El Departam ento de Patología Clínica y Anatomía Patológica deberá disponer

y asegurar la dotación de reactivos necesarios para la atención, tanto para a la
fuente como par a el personal de salud que haya tenido el accidente
punzocortant e y exposición a fluidos corporales.
• La Oficina d e Economía a través de la Unid ad de Cuentas Corrientes deberá

realizar el registro y carga temporal de los gastos generados por el personal
de salud (nombrado y CAS) afectado.
• El Departamento de Servicio Social y la Unidad de Bienestar Social de la Oficina

de Administración de Recursos Hum anos serán responsabl es de brind ar toda
la ayuda económica necesaria para continu ar con el proceso de atención al
person al de salud afectado.

DIRECTI\'<\ S:\NITARI,\ N" OlH·ll018- OEGRRtlH Oi\RRIIII·ll ,..\',01
"ntRECTt\'A S."NITARt\ P.\R.\ L\ PRE\'ENCil)N Y CONTROL llE INfh'CCION ¡s
TRA \liTID.\S POR LA SANGRE POR LESlONb'S l'liNlO l'QRTANTli \'1\.WO 'IClÓN A
• La Unidad de Segurhbd y Salud en el T1.1b. jo de la Oficina Administrativa de

Recurso Humanos. sen\ respon nbl de la implemenrnción, nctunliznción y
difusi n de b preSl'nte directiv-a. nsi como la supervisil n. monitoreo y control p
wa el nd uado cumplimiento en todo el personal de salud del Hospitul
Cayetano Heredia en coordinación con las áreas involucradas.
• La Oficina de Comunicaciones sen\ responsable de la publicación y difusión del

presente documento.
Vlll. DISPOSICIONES FINALES
En el cumplimiento de la siguiente directiva.se realizará:
1. Capacitación y distribución de la normativa para la vigilancia y el control del

manejo adecuado de los objetos punzocortantes y e.-..:posición a Huidos
corporales en todos los servicios asistenciales y administrativos del Hospital
Cnyetano Heredia.
2. \ erificación del manejo adecuado de los residuos punzocortante en las áreas

asistenciales por personal de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental y en
coordinación con la Unidad de Seguridad y Salud en el Trabajo de la Oficina
Administración de Recursos Humanos.
3. Durante todo el proceso de atención se deberá garantizar la confidencialidad

necesaria.
IX. ANEXOS
Tabla tr>l: Riesgo de Transmisión de Infecciones por el Virus de lnmunodeficiencia Adquirida

{VIH},Hepatitis By Hepatitis C en Accidentes Punzo CortantesH.13.37
VlnlS Marcadores de la Riesgo de infección Riesgo de desarrollar 1
fuente hepatitis clfnica en VHB
1 (%)
VHB '1 HBsAg(+)/HBeAg(+) 1 37%·62% 1 22-31
VHC .
1 HBsAg(+)/HBeAg(-)
VHC positivo
1
1
23%-37%
1.8% (rango 0%-7%)
1-6
----
VIH 1
Elisa reactivo Si la ex'Posición percutánea es ........
' con sangre: 0,3% 1 1
1
Si la exposición es de
las mucosas:
---- 1
1 0,09%
J
nRymer W. ¡Gladysz. A. Filipowski H. Zubkiewicz-Z A. Tuminska A, Knysz A. Risk Of Occupational Exposure To The HBV
lnfection In Non..Ciinical Healthcare Personnet Medycyna Pracy ;67, 3 (2016):301-310.001:
http://dx.doi.org/10 .1307Sfmp.S893.00272

,. DIRECTIVA SANITARIA N• 001-2018- OEGRRHH-OARRHH -USST-V.Ol
Hospital
ª11·
Ministerio de Salu{ Código: DS/PCITS-PS 1 Versión 0.1 1 Enero 2018 1 Página 25 de 39
Tabla Nº 2 Prevención Primaria y Secundaria Según Riesgo de Transmisión. 29·38
Riesgo de transmisión a
Prevención Prevención secundaria (después de
Modo de un huésped susceptible
Infección 1 primaria (antes la exposición)
Personal al Paciente
transmisión de/a
al aciente ersonal
exposición)
•Contacto directo persona a
persona por la vía fecal - oral • La aplicación de la vacuna contra la Hepatitis A llQ
o ingestión de alimentos o Tener cuidado con el es recomendada de forma rutinaria: sin embargo,
agua contaminada. manejo de pañales y para grupos de mayor riesgo(sanos) se puede
•Raramente por vía materia fecal, uso aplicar (12 a 40 años)- 2 dosis.
sanguínea, dado que el virus RARO RARO apropiado equipos de • Aplicación de la inmunog/obulina {IG) en
está presente en la sangre protección personas personas susceptibles y en exposiciones
durante la enfermedad (guantes) e higiene de significativas (personas mayores de 40 años,
prodrómica . manos. inmunocomprometidasy personas con
•La transmisión por saliva no ha enfermedad hepática crónica).
sido demostrada.
Usar vacuna contra la
hepatitis B en todo el • Aplicación
de la serie de vacunas contra Hepatitis
personal de salud. B dependiendo de las circunstancias de la
Vía percutánea, contacto de
MODERADO
sangre con mucosa y piel no Enfatizar el manejo exposición.
Hepatitis (riesgo de una
intacta, semen, secreciones BAJO seguro de agujas y • Aplicación de inmunoglobulina especifica de la
B punción es de
vaginales y otros líquidos objetos cortopunzantes, Hepatitis B (HBIG).
6%a30%)39
corporales. uso de guantes, otras • Pueden iniciarse la aplicación simultanea de la
barreras e higiene vacuna y de la inmunoglobulina considerando
adecuada de manos.
,1 ,
(/)
exposiciones significativas y en personal
o susceptible, pero en un sitio de inyección diferente.
..
§
(1)
)'-- o
rn \ •
0.. . . . };.c¡;n¡.C_e_n-te_r_s_ _o_r_D-is_e_a-se_C_o_n-tr_o_l-an-d-Prevention . Epidemiology and Prevention ofVaccine-Preventable Diseases. 13th ed. Washington D.C. Public Health
cr'
'-< Foundation, c4-rr:--.·l'> 015. Disponible en : https:/jwww.cdc .govfvaccinesjpubs/pinkbook/index .html
· 39 Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional. Prevención de l esiones por pinchazos (piquet es de aguja) en entornos clínicos publicación N° 2000-108. Nov
1999. [Accesado 18 de setiembre 2017]. Disponible en. https://www .cdc.gov/spanish/niosh/docs/2000-108_sp/riesgo.html
s
n
(/)
(1)
'"'1
o
§ UNIDAD DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO- Enero 2018
(1)
'"'1
\.1.
t:..
Ministerio de Salud
Hospital
Cayetano Heredia
DIRECTIVA SANITARIA N• 001-2018- OEGRRHH-OARRHH -USST-V.Ot
Código: DS/PCITS-PS 1 Versión 0.1 1 Enero 2018 1 Página 26 de 39
• No se ha identificado respuesto protectora de

• No existe vacuna40. anticuerpos después de la infección por VHC.
BAJO (riesgo de
una punción • Enfatizar manejo • Educación y asesoramiento sobre tratamiento
Hepatitis entre 0% y 7% seguro de agujas y temprano incluyendo terapia antivira/.4 1
Similar a hepatitis B incidencia media objetos • Seguimiento cercano con pruebas serológicas y
e RARO cortopunzantes, usar
de enzimas hepáticas.
seroconversión guantes, otras
1.8%)23 barreras e higiene • Inmunización con las vacunas de la hepatitis Ay
apropiada de manos. 8 para prevenir la coinfección.
• Monitoreo regular para el diagnóstico precoz de
enfermedad heoática crónica.
Principalmente por contacto

percutáneo con sangre; contacto Enfatizar en el manejo
de sangre con mucosas o piel no seguro de agujas y
RARO (riesgo Seguir guías con uso de medicamentos
V/H intacta. El semen, las secreciones objetos
MUY RARO de una punción antírretrovirales de acuerdo con el grado de
vaginales y otros líquidos cortopunzantes, usar
0.3%). exposición.
corporales tienen menor guantes, otras barreras
capacidad de transmitirlo. e higiene apropiada de
manos.
(/
l
(!)
o..
cr"
§
'-<
n
s
(/l
o
(!)
'"'1
delines for the screening care and treatment ofpersons with chronic hepatitis C infection.
hu p :// who .int!hepatitis / publ ications!hepatitis-c-guidel ines/en/
41
OM
UNIDAD DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO- Enero 201B
S.
Gui --
(!)
'"'1
'
DIRECTIVA SANITARIA N• 001·2018- OEGRRHH-OARRHH-USST·V.01
Ministerio de Salud TRASMITIDAS POR LA SANGRE POR LESIONES PUNZO CORTANTE Y EXPOSICIÓN A
Cayetano Heredia
FIGURA 1. Evaluación antes de la exposición para el personal de salud previamente

vacunado con una serie completa de vacunas contra la hepatitis B de 3 dosis que no
han sido sometidas a pruebas serológicas después de la vacunación. (*)14
Medir el anticuerpo contra el

antígeno de superficie de la
.. hepatitis B (anti-HBs)
Anti-HBs <10 Anti-HBs 2:10

miU/ml
.. miU/ml •.,1 . ••
Admin istrar 1dosis de
..
vacuna HepB,prueba
serológica postvacunación (0 )
l 1 ·""
Anti-HBs < 10 Anti-HBs 10

miU/ml miU/ml
;
1 .'i • 1.1!. .. '
Administrar 2 dosis más

de vacuna HepB,pruebas
. Ninguna acción para la
, serológicas profilaxis de la hepatitis
postvacunación B (independientemente
... ,., ... < ,• .
del estado de origen del

1 1
antígeno de superficie de
la hepatitis B del
paciente)
Anti-HBs < 10
miU/ml .. Anti-HBs 10
miU/mL
...'----rj-· ·
. , ·' ''" . ,
,
.,,..
-J
'
El personal de salud \
debe recibir una ·
evaluación de la
Hepatitis B para todas
las exposiciones¡••¡ .
"
Fuente: Adaptado de CDC.
Estrategia integral de inmunización para elimin ar la transmisión de la infección por el virus de la Hepatitis B
en los Estados Unidos: recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP). Parte 11:
inmunizació n d e adultos. MMWR 2006; 55 (Nº RR-16).
(*)Debe realizarse 1-2 m eses despu és de la última dosis de la vacuna usando un m étodo cuantitativo que permita
la detección de la concentración protectora de anti-HB s (<: 10miU 1mL) (por ej emplo, En sayo lnmunoabsorbente
ligado a Enzima [ELISA)) .
(**)Un no respondedor se define como un a persona con anti-HBs < 10 mlU 1mL después de <: 6 dosis de
vacuna H epB. Las personas que no tienen un a concentración protectora de anti-HBs despu és de la
revacunación se debe
hacer la pru eba de HBsAg. Si es positiva, la persona debe recibir un a adecuada administración o vacunación.
UNIDAD DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO - Enero 2018

DIRECTIVA SANITARIA N• 001-2018- OEGRRH H-OARRHH-USST-V .01
Tabla No 3 Profilaxis Post-Exposición (PPE) Ocupacional y No Ocupacional Al VHB (1)
Serologfa VH8 de No vacunados del Actuación frente a la persona expuesta

/a fuente de VHB o vacunación Vacunación completa del VHB
exposición incompleta
Determinar anti-HBs (2)
Respuesta Respuesta inadecuada: anti-HBs

adecuada:
anti-HBs
10 mUI mi
Fuente HBsAg +o Administrar 1 Con 2 series Con 1serie
desconocida dosis de IGHB (3) completas completa de
+ Serie completa de vacuna vacuna VHB
de vacunación o VHB
completar
Protegido:
vacunación del No precisa Administrar Admin istrar 1
VHB, según 2 dosis de dosis de IGHB
(3)
PPE
corresponda (4) IGHB +Completar
separadas 1 nueva serie de
mes (3) vacunación
del
VHB (4)
Fuente HBsAg Serie completa de No precisa Administrar una

negativa vacunación o ninguna dosis adiciona l de
completar Protegido
No precisa : intervención vacuna VHB (S)
vacunación del
PPE
VHB, según
corres onda 4
{1) Exposición percutánea , mucosa o p iel no íntegra a sangre,fluidos o tejidos corporales con
sangre visible, otros fluidos corporales potencialmente infecciosos (secreciones vaginales,
semen y líquidos cefalorraquídeo, sinovial, pleurat pericárdico, perítoneal y amniótico) y
muestras de laboratorio que contienen virus, exposición sexual y víctima de asalto o·abuso
sexual.
(2) Lo más rápido posible para no retrasar el inicio de la
profilaxis
(3) /GHB: lnmunoglobulína de la Hepatitis B; Dosis de 0.06 mljkg (12-20 Uljkg) por vía
intramuscular. Se debe administrar lo antes posible después de la exposición,
preferiblemente en las primeras 24 horas.No se ha demostrado su eficacia si se administra
después de 7días de la exposición.
(4) La dosis de vacuna se debe de administrar lo antes posible después de la exposición,

preferiblemente en la primera 24 horas. Se puede administrar simultáneamente con la IGHB
en sitios separados (la vacuna siempre en el músculo deltoides) (5) Repetir anti-HBs 1-2 meses
después. Sí

-1 ..
"
Hospital D
I
Cayetano R
Heredia E
C
T
I
V
A
S
A
N
I
T
A
R
I
A
P
A
R
A
L
A
P
R
E
V
E
N
C
I
Ó
N
C
O
N
T
R
O
L
D
E
I
N
F
E
C
C
I
O
N
E
S
T
R
A
S
M
I
T
I
D
A
S
P
O
R
L
A
SANGRE POR LESIONES PUNZO CORPORALES EN PERSONAL DE SALUD" se
CORTANTE Y EXPOSICIÓN A FLUIDOS Código : DS/PCITS-PS Versión 0.1 Enero 2018 Página 29 de 39 puede
consi
TABI..A NQ 4. Restricciones de Trabajo para Personal de salud Expuesto o derar
Infectado con Ciertas Enfermedades y Condiciones Preven/bies por Vacunación19 no
realiz
Enfermedad 1Condición Restricción laboral Duración J ar
lle_patltls 8 1
PPE
Personal de salud -el
positivo para HBsAg riesgo
(por ejemplo, de
infección aguda o trans
crónica Las misió
por hepatitis B): No hay restricción a menos que se vincule precauciones n es
l. Personal de salud epidemiológicamente a la transmisión de la estándar muy
que NO realiza infección por el virus de la hepatitis 8 siempre bajo.
procedimientos El personal de salud no debe realizar deben ser ·-
invasivos procedimientos invasivos si hay riesgo de observadas --
propensos a la exposición hasta que haya sido previamente
Previa --
exposición capacitado y tenga la habilidad y técnica para
2. Personal de evaluación de
dicho procedimiento.
salud que realiza expertos en el
procedimientos tema.
invasivos
propensos a la
exposición
UNIDAD
SEGUR
Tabla ftJ S Recomendaciones Generales de Profilaxis Post-Exposición Ocupacional (PPEO)Z
•
4
SALUD
41
TRABA
Tipo de exposición Tipo de 2018
Tipo de material Recomendación
material Recomendación
Sangre*a Mi
Recomendar PPE
Riesgo muy
alto=---------------------
Riesgo alto Recomendar PPE*d
Riesgo no alto
Percutá
Líquido que contiene sangre,
nea
otros
líquidos potencialmente infectantes*b o No
recomendar PPE tejidos Profilaxis Post Exposición
Otros líquidos corporales no infectantes la
Sangre Exposic
Valorar individualmente*e Ocupac
Líquido que contiene sangre,
Mucosas l al VHI
otros líquidos infecciosos*b o
No recomendar PPE según
tejidos
Otros líquidos corporales Valorar Fuente
Sangre Infecció
individualmente•e
Piel alto Líquido que contiene sangre, por el
riesgo*c otros líquidos Virusde
potencialmente VIH 7
infectantes•b o tejidos
F+
Otros líquidos corporales no infectantes No recomendar PPE Caso
3T
Esquema
: Riesgo muy alto: accidente con gran volumen de sangre (pinchazo profundo con C
aguja utilizada en acceso vascular del paciente) y con carga viral VIH elevada. profilaxis
+L
p
Riesgo alto: accidente con alto volumen de sangre o accidente con sangre que contiene carga viral o P
VIH elevada. s V
t
OE -S--,.,. Riesgo no alto: accidente en el que no se da exposición a gran volumen de sangre ni a sangre e
jr
con carga x
'!. vo viral VIH elevada (pinchazo con aguja de sutura de paciente con carga viral baja o indetectable). p VIH pos
·/lé 6 b: Incluye semen, secreciones vaginales, LCR y líquidos sinovial, pleural, peritoneal, pericárdico y o
Je
1 s
í \ mniótico. i
c T
·· s: *e: Contactos cutáneos de alto riesgo cuando se trata de líquidos con carga viral VIH elevada, el i D
ó F/
"' n
F
J'tr. c 't' contacto es muy prolongado, el área es extensa o hay zonas de piel no íntegra. T
*d: Cuando la carga viral es indetectable se puede considerar no realizar PPE porque C
el riesgo de transmisión es muy bajo. T
+
*e: Valorar individualmente cada caso. En general recomendar PPE. Cuando la carga viral es indetectable D L
PVjr
Dosificación
1tableta de Tenofovir 300 mg cada 24 horas

Serología MAS 1 tableta de Lamivudina 150 mg cada
desconocida* 12 horas MAS 2 tabletas de Lopinavir 200 mg
/ ritonavir 50 mg (DFC) cada 12 horas por un
TDF+3TC
periodo de 4 semanas
1 tableta de Tenofovir 300 mg /
Emtricitabina 300mg (DFC) cada 24
horas MAS 2 tabletas de Lopinavir 200
mg / ritonavir SO mg (DFC) cada 12
horas por un periodo de 4 semanas
1tableta de Tenofovir 300 mg cada 24 horas
MAS 1 tableta de Lamivudina 150 mg cada
12 horas por un periodo de 4 semanas
VHI negativo No indicar profilaxis post-exposición
*Indicar profilaxis solo si:
../ Accidente ocupacional severo o
../ El caso fuente tiene factores de riesgo para VIH
../ El accidente ocupacional ocurrió en un servicio donde se atienden pacientes con infección por
VIH
UNIDAD DE SEGURIDAD V SALUD EN EL TRABAJO- Enero 2018

.,
DIRECTIVA SANITARIA N" 001·2018- OEGRRHH·OARRHH·USST·V.01
Hospital "DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIÓN Y CONTRO
Formato No 1: Ficha de Vigilancia y Notificación de Accidentes Punzocortantes yjo

Exposición a Fluidos Corporales
Hosp l tJI
Cayetano Hcrd i J OFICINA DE ADMINISTRACIÓN DE RECURSOS HUMANOS
Unidad de Seguridad y Salud en el Trabajo
RG-01-PZ-USST
A t.· Nombres y Apcllldos(complelos) :-------------------

DNI: ---:-:-=----- Correo electrónico:---------------
A2.·Scxo: (1) Femenino (2) Mascu l ino Al.· Edad: ( _) aflus
A4.· Fecha de Not!Ocaclón _¡_¡ AS.· Fecha del accldenle: _/_/20_
20_
A6.· Horas de ocurrido el :accidente: hor:ls Turno Laboral :M 1T / N
A7.· Tiempo que se encuentr:a trabaj:mdo aslslcnclahnenle en sahul: ( _ ailos,
_meses) A8.· Ocupación yfo c:argo: M:m¡ue y EspeciOque
(1) Médico Asistente (S)(9) lntcrun Enf/Ohstfodont. Espccifiq'"'------i

Obstetra ( 1O) Técnico. Enf/Lab
(11) Estudiante Mcd/Enf/Obsfodont.
(2) M dlco Residente :Especifique (12) Otros Especlfiquc
(6) lmcrno tic Medicina ---1
(3) Enfermer:a (7)
Odontólo,;o
(4) Personal de Lhnplel.:l (O)(Tecnólo¡;o)

Especifique:-------
A9.· Servicio yfo lu¡;ar donde se produJo el acchlente: Mnrr¡ue y
lispeclnc¡ue
(1) Emergencia especifique: {S) Tópico de clru¡¡ln (9) Lahorotorlo
(2) Hospitalización especifique: (6) Tópico de medicina [1O) i\natumla Patoló¡;lca
(3) Consultorios E. l (7) Centro (11) Morgc------------(13) Pasadizos. E.. pccifiquc

Obstétrico 1
(4) UCI Especifique.
AtO.· Durante el accidente usaba los sl¡;ulentes tipos de protección
(1) Mascarilla y¡o Respirador (2) Protección ocular (3) Guantes (4) Mandil
(S) Lentes no protectores (6) Otro.;·_----------

All.·¿Estaba el accidentado vacunado contra Hepatitis B(HvB) antes de la exposición? • Obligatorio
(O) No (1) SI, una dosis (Z) SI, dos dosis (3) SI, 3 dosis Fecha última dosis_¡_/ zo_
AlZ.· El accidentado, ¿era usuario original del objeto punzocorl:llnte7
(1) SI (2) NO (3) Desconocido (4) No aplica

Al3.-¿Estaba identificado el paciente fuente?
(1) SI (2) NO (3) Desconocido (4) No aplica
A14.· Nombre del paciente fuente: Hcl:
Patología INICIAL del paciente fuente. Especifique y marcar
Palologla No se sabe 1+1 (-) fecha de examen
A14 VIH {O} {+} {·) _)_)20_
A15 HBsAG {O} {+} {·) _/_/20
{O} {.} _/_)20_
-
A16 Anticore Total {+}
A17 VDRL {O} {+} {} _)_/ 20_
A18 VHC {O} {+) {} _)_/20_
{0} {+} {·} /_/20
Bl.·¿Con que obJeto y¡o Instrumento se accidentó?

(1) Aguja Hipodérmica (4) Lanceta (7) Aguja de Punciún espinal o epidural
(Z) Aguja de sutura (S) Aguja de cateter EV (B) Ampolla o Frasco de medicamento
(3) Blsturi (6) Aguja de cateter
vascular (9) Instrumental quirúrgico. Especi
(10) Otros: _
. BZ.· ¿Para que fue usado originalmente el objeto punzocortante7 Marque solo uno
(1) Desconocido/No aplica (4) Para obtener una muestra Ouldo o tejido.Espcci
(2) Para conectar la vla Ev (infusión u otra) (S) Inyección Intramuscular/subcutánea u otra inyección a
través de piel
(3} Para Sutura (6) Para Corte (7) Otro------------------------------------1
83.-¿En que drcunstanda se produJo el accldenle7
· (1) Armado aguja o bisturi (2) Desarmado aguJa o blsturl (3) Al tratar de coloc r rumia de aguja
(4}Al recibir blsturl (S) Material fue deJado en lugar Inadecuado (piso, mesa, cama, etc)
(6) Antes de usar el material (se rompió/resbaló, al prepararlo, etc)
(7) Durante el uso del material (se resbaló, paciente se movió, etc)
(8) Durante un procedimiento con varias etapas(lnyeccloncs sucesivas, al pasar instrumento, etc)
(9} Después de su uso antes de desecharlo (al trasladarlo, limpiarlo, clasiOcarlo, etc)
(10) Después de desecharlo al contenedor (traspasó)
UN I DAD SST

DIRECTIVA SANITARIA N" 001·2018- OEGRRHH-OARRHH-USST-V.Ol
Hospital "'DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES
OIIICINA I>E AI>MINJSTilAC:I()N 1>1 lti'CIJitSUS 11\IM/\NOS

Unidad de Scgurldml y Sahulcn el Traha)u
(14.·¿Rc;1JI:r.;uulo lJUC pmccdlmlcnto ocurrió el accldcnll:71ispcclflcar N9 OO 1.251

(¡)¡\llmlnlstramlu medica mentos parcntcralc (5) Toma de muestra de Ouldo corpomlulcjldu----------------------1
(2) l'n.•c·tlimlcnlo de clru¡¡la mayor (6) 0 t·lu:s:::=========!)'''""'
1
-----:--::
hr JJ;,rlc
ifi
(])l'rocctlhn lcnto de cirugía m
enor
(·l) r\plicando un inyectable o vcnoclisis · 'a )- 11
ru - ''
\
US.·¿En que parte del cuerpo fue el accidente •o 12 u
(1) Mano (Z) Otros 7'\ ,
·¡;:l{.7
V 1
t,.
1
B6.· ¿Cu:ln prorunda rue la llllnclón7 ' 1 f-1-- ' .-:::-
(1) Superficial (sin san¡:;rauu) l¡:l t ?
20
20 lO 4,!4 41 ,, 11
(Z) Modcr. do (perforación supcrfici l.escaso san¡:rado) ¡..20 ¡o 2 51 "
u r
(3) Grave (perfor. cl6n profunda, sangrauo profu so) • · 1':-
t,.. l... l-
31 13 ' 01
B7.- ¿Habla sido usado el objeto punzocortante en el pnclcnle 7 12 21 ·
(1) No (2) SI (3) Desconoce }
(4) Fue después de haberlo usado .crtl'L/ ll._.f.l.\.'-\ .•,•u "'''2
BB.· ¿Estaba el objclo punzocort:mtc vlslblcmcnle cunlnmln:ulo? v· 4 '
(1) No (2) No se dio cuenta (3) Si, con la lgulcnte ccrcci(m :-----------------
C.- CARACTERfSTICi\S DEL i\CCIDENTE POR EXPOSICIÓN CON I'LIJIDOS CORPOR/\LF:S EN MUCOSAS yfo III:IIJUAS
Cl.· ¿Con qué nuldo o secreción fue el ncdclcnte?
(1) Orina (2) Vómilo (3) Esputo (4)Sangre (S) Otros: _
CZ.· ¿En qué parte del cuerpo le cayo tal nulclo o secreción?
(1) M nos/Micmbros Sup. (2) Ojos (3) Nariz (4) Doca (S) Otros: _
C3.·¡_Tenia al¡:una herida en cllctg"r donde tuvo cont.,clo con el nulc.lo o secreción?
4t)
(O) No (1) En proceso de cicatrización (2) Si, herida ;¡blcrta
D.· MANEJO DEL CASO Y SEGUIMIENTO DEL ACCIDENTADO POR ACCIDENTE PUNZOCORT/\NTE O EXPOSICIÓN CON
FLUIDOS CORPORALES O SECRECIONES
01.- Medidas que tomó una vez que tuvo este accidente
(O) N
o hizo nada f'l
(1) Se lavó con a¡:;ua y jabón ¿Cuánto tiempo después?_ m in D:c:.
(2) Se colocó antiséptico en lugar afectado Tipo de
a ntiséptico:-------------- I &•""A(
(3) Ajustó el lugar de
lesión pun zocortante para permitir salida de sangre f tC': .oio
& )l' ,lit
(4) Otra acción que llevó a cabo. ,.,.
. ,. >..
,.
Especifique:---...,.------------------------
DZ.- Profilaxis
:;.:::...:,.::.:;,:.:,::::::. -r -----,-----r------r---------------1 H.CHAV EZJ.
de Inicio Dosis N" de cUas Observaciones
Medicamento,vacuna Fecha Hora
03.· Exámenes de laboratorio Iniciales del accidentado

Tipo de prueba Fecha Resultado . Obscrv ción
D4.· Seguimiento
Tipo de prueba 6 semanas 3 meses 6 meses 12 meses Observaciones
\OOE
VIH , 1u <'v.,
HBsAG (%,' ':

- :;---...L...--......L...-- =---:--:- -:-:-- :-L------ L
1
Antícorc Total
---4 t ",.. --:
:cF
E -- -------- ---------------- D e s c ri p c ió n d e I A c c id e n t e. ---------------------------------- CA
Fecha : Hor. : --r-"
=: =:
·•en taJO de - - - - --- -- - - - - -
ltr rntrn'll ud a el ntrMrtdor debui calocur tus r ombre y ap ell ido s comrlr1 o' o e-llo y nnn .1 res pM :Iv a,
------------------- - - - J U N 1D AD S ST

.r-..,
"o Hospital
t&i "DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES

TRASMITIDAS POR LA SANGRE POR LESIONES PUNZO CORTANTE Y EXPOSICIÓN
Ministerio de Salud A FLUIDOS CORPORALES EN PERSONAL DE SALUD"
Cayetano Heredia
FLUIOCRAMA DEATENCIÓN INMEDIATA EN ACCIDENTE PUNZOCORTANTE Y EXPOSICIÓN A FLUIDOS CORPORALES FLUIOCRAMA DE ATENCIÓN INMEDIATA EN ACCIDENTE PUHZDCORTAN'n: Y tiJ
LUGAR DEL ACCIDENTE
PERSONAL DE SALUD EXPUESTO
SERVICIO DE EMERCENCIAfESNITSS/LABORATORIO/SER VICIO SOCIAL/CUENTAS CORRIENTES/HOSPITALIZACION T&OPICALE!I
"f:DICO 1!Nf:"riM EllAIPI:IlSOflfA L Dt:SALUD
r-----
r-
=: ··-··
1
1 ........ 1
1
TOPICO DE M EDICINA/CIR UGlA
DIA
(M"dlco)
1.Atend6n deliiC\iudoar rvroc:oloJI
dtt rmln11cl6n del evo AC\IDIRt:l. PIUNEilOI.A IJTlLPAil.A
2.Solicitud dt cumenu CONTINUARCON[LJ>ROCEDIMIENT
Lunes a Sabado de 7:00 O
3.Enu ga de R'C JW t,. nta Lunes a Sabado de 8:00am a
profl nlco pma 8:00am y Domingos
y 7:00pm
L ESNITSS
feriados las 24 horas
(anl.ot-S PROCETSl
EMERGENCIA
(Toplco de Medklna/Clru&b)
SERV ICIO DE HOSPrTAUZACI6N DETilOPICAU:S

(de Lunu ·Silbado de 7pm aB •m. domlnsor y fcrioukn)
(Wu-nol
t.Supenda l:a ::rocUvtdad lnmed atlm :n y t .Adcn.Jnlstnct.Sny•umlnlstro denD'odelut.4 a 7Z bonr) d• l•
NANTEN CA LA CAlMA DOSIS DETilA.TAM IENTODEENERCENCIA
z. Reare elma tal de protEcción

1) Ojos:LAVAR con agua
(GUANTES
s\lo EuV\Cn). corriente o
3.OI!SERVE la m;acnlcud del accldcn . solud6n nllna; en caso de murna cubrir
profundidad , ubicaclón ,atenslón de la con
lesiOn y MATERIAL unLIZADO y FUENTE •p011llo h11ldo y K\ldlr a connLltoriD de
DE
2)
otcalmolo.:P o cmc la.
l
..........
EXPOSICION 8oca:EHI UA
1
3.UVAR U ZONA afectada con TORJ0Sconal"a carri ato
undanll: a¡uay)abón omludón I: I M o con 1olu.c16n con
PERSONAL DE SALUD NOMBRA DO
4.DEJAR FLUIR b sangre duran 2 a 3
YCAS
min.
5.O!!'Sin(ectar b herida con un anaslpdco. 3) CUENTAS CORRIENTES
1.
l"ld lnaeta; L-v•r la :rona
6.NORESTREGAR.NOPRES10NAR..NO
PERSONAL TERCERO Y (Emo ncl•)
conacu•Y Jabón Rcctnro pa ra la carga rr ESNITSS (antes PROCETS)
APUCAR ACOTES c.4usncos (eJm.leJia) portmln.
PERSONAL EN FORMACION
SERVICIO SOOAl mporal de (Lu.net Sabadctde8am•7pm)
IEmt rt•ncll)
L onracl6n preYII pre.seM.acd6nde
2.
la e.J:On raclón
de
Presentación ob ltgatorl;a
l.i1CIIIll nlstrad6DJ':I'lllnJn.I.-'JtrodeDD'O de lts24 a n
bonsde la
DOSlS DETMT.utiEHTO rROFILACT ICDDEEIIIIERCENOA POST
fotoc:hedo
3.
rotochcck
se
SI no Cuenta con ello o s; " - - -
apersonar.¡ con su jdc lnmcdlato
-
DN I
prcscnt::lndo su
3. O.rh·•d.Sn d l cuo al
mádim lnf ect6lo1o
1
f.. Re(I5'1'C1Vnot lflaod.Sndelwo l t ude la Fkfoa
1 deVIcUaftd•' Nattftad611 de Acddolnterl'\lfi-..C. •,/ct
bpcnl doho a Fhddo:f CofliOno..aa Ll USS'Iy OE5A
(/)
§
()
1 ACUDIR EL PR I MER DIA
UTIL PARA CON TI
NUAR COI'f ELPROCEDl
•t.
MI(I'fTO
lEn INMEDIATO LA.ORAro.ttO DE EMtltGENQA
l.ld.,.ltk.cll6np '""o (\.tcoU
(Q...oUire. llzu11) (Te""dem1111bapan CJdmet'ieslleroMJIIC"M buaJ I!:$
nl((írlprotocolo
(1) z.ll.,-.oru ll'lmediMUt al.. Unidad d s.c,p,rid;ad JI Salud.,., d T,._..o
o.. (U SSTJd• Lwnn •vl.,mnd.o 08:00 •m• 4:15pm l.Prcstntxlón de tollclrud de n.mcnn 1clllldo ynrmildo
parm lco
cr' l.Tich• d•n:oncr.sc116n
4.
J.Ticlcctd• nl•
'-< C<I n entlmlcnto lnrormado
o
L .
s
(/)
()
ATENCIÓN INM EDI ATA
ATENCIÓN 1 DETERM INACIÓ N DF.L CASO/ LLENADO DE LA FICHA OBLIGATORIAMENTE/REPORTE Y NOTIFICAC IÓN OBLIGATORIA
§ UNIDAD DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO- Enero 2018

r*""'\ DIRECTIVA SANITARIA N• 001-2018- OEGRRHH-OARRHH·USST-V.01
"DIRECTIVA SANITARIA PARA L A PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES
TRASMITIDAS POR LA SANGRE POR LESIONES PUNZO CORTANTE Y EXPOSICIÓN
1
Hospital
Cayetano Heredia FLUIDOS CORPOR A ALES EN PERSONAL DE SALUD"
Ministerio de Salud Código: DS/PCITS-PS 1 Versión O.! 1 Enero2018 1 Página34de39
>OSICIÓN A FLUIDOS CORPORALES

Dp. ENFERMEDADES INFECCIOSAS V TROPICALES/VACUNA.CION/BIENESTAR SOaAL/Dpl.o, SERVICIO SOCIAL/UUIORATOAIO/PSICOLOGfA
Mt:DICO/ENFERMERA/PERSONAL DE SALUDITRAOAIADORA SOCIALrTec.en LABORATORIO
-------------+S.
MIOICO INPECTOLOCO
•-c-
.ll:...al.-i•.,"-'••l.SCo04•-.,rt•n
!:.- -=-:
. -... o..c ••"•rl•n&JI
h.,l-
6
PERSONALDESALUD l
No requiere tr•U•mlentos ESNEC:. IVA(-)
profll•a leo ES POSrTIVA (+ DESCONOCJDAl
•
HEPATtTlS 8/IIEPATrTIS C
poste•poslcl6n OTROS HEPATITIS&/ HEPATITISC
ReareSll a su
seNielo/cas-a 1 OTROS
PERSONAL DE SALUD
SI Requiere Tratamiento post exposición
1.
2.
Toma D"::CIImlentD proOlact:lco
Acude a.: VacuN :cl6n. servido suc1 1 o blencsar
soci;al /l<lbontor1o tpslcologf
3.
PERSONAL NOMBRADO
Re soa conJ;;¡, Och" ESNITTS{PROCETS)
PERSONAL TERCERO V PE ONAL J

1 1
YCAS EN FORM.ACIÓN
[ BIENESTAR SOCIAL Opto.SERVICIO SOCIAL
[
(exoneracion es )
1
l
LABOR.ATOR.IOCENTR.AL
Toma de Muestra para Exán eneaSerolóc
BA SALESYDECONTROL..sünprotocolo
1.presentación de 5ollcltud de e101•menes sel doy
Personill de salud con · Personal de glud ! '.rr;::et 0 :':!: aclón

L Vxuna s completas 6
2. con respuesta ildecua da
2.
L NO vacuN :do 6
vacurutdo de ronna
1
3.Tlcket de caja
nti- HBs 10n UI/rnl

3.
I ncompleta 6
con Resp o estalnad tt 14. Consentimiento Informado
1
cuilda:antl
[/J Hlk < 10mUI/"'1
o
§ 1DICO INFECTOLOGO
1
1Reevaluact6n del caso
[
Personal de salud Personal de salud NO
J
(1) PROTEGIDO NO PROTEGIDO SI
o.. REQUIERE REQUIERE
[
VAOJNAOÓN VAOJNACÓN
CONSULTORIO DE
PSICOLOGIA
(cond icional c:valu lón)
J
n
s
[/J
o
(1)
>-¡
§
ATENCIÓN DEL CASO
U NIDAD DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO- Enero 2018
"' .\.1
o
Hospital
DIRECTIVA SANITARIA N• 001·2018- OEGRRHH-OARRHH-USSf·V.Ol
''DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES
"
Ministerio de Salud Cayetano Heredia FLUtnOS CORPORALES EN PERSONAL DE SALUD"
HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA

Unidad de Seguridad Y Salud en el
Trabajo Servicio:
FICHA DE REGISTRO V NOTIFICACIÓNDEENFERMI'TlAD V ACCIDENTE LABORAL

MES: ..............•......... ...........
_.......:.._
EDAD 1 1
(obll a SEXO PROFESION U ¿
uso1 1
SERVICIODE s IC! uci¿Tiene
PROCEDENCIA / Enrenneda
1 1
PARTEDEL IFORMA
CUERPO DEL OBJETO
1
'TIPO
DE Desdno
JI!OMBREV torlog OCUPACION EPP? SI (especifique) Donde ocurrlo do DIAGNÓSTICO LESIONADO ACCIDENTE CAUSANTE LESION ,(..)(5)
N• IFECHA APELLIDO /NO (")(1) elaccldente Accidente? (•)("Z) (")(3) (•)(4)
- (especlflque)
\t••ooE ("'
!
! .Je:;
'- ".,,,d,.< J
]'= == =t===l===lt==t===i===+==J===t=l=
;;:
f'
ti 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
-,
\/1
§¡
(')
'"1
(]
o..
r::::r
'-<
n
s
\/1
(')
rucitvo al reverso PARA CONSULTAS: Anexo (363) Unidad de Seguridad y Salud en el Trabajo: seguridadysalud@hospitalcayetano.gob.pe
EPP: Equipo de proteccclón personal usequridadysaludt@gmail.com
Mascarilla/Guantes/Gorro/Mandil/Botas/Respirador /Lentes de Protección/Audifonos/casco protector
(••)Destino :c asa/ cons ultorio/ Emergencia/ permance en el trabajo
•)v
er
lnst UNIDAD DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO - Enero 2018
DIRECTIVA SANITARIA N• 001·2018- OEGRRHH·OARRHH-USST·V.01
/ :.." '\1 Hospital ''DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES
1 "
Ministerio Cayetano Heredia FLUIDOS CORPORALES EN PERSONAL DE SALUD"

INSTRUCTIVO 2
Naturaleza O Tipo de la lesiónj4) 10 Esfuerzos Físicos S
o Falsos movimientos 10 Región dorsal
de Salud 01Escoriaciones 11Exposición al frío M
11Región lumbosacra u
(columna s
l
2 Heridas punzantes 12 Exposición al calor
o
vertebral y muscular adyacentes)
3 Heridas cortantes 13 Exposición a q
radiaciones ionizantes 12 Tórax u
(costillas,esternón) 04 Heridas contusas (por golpes o de í
14 Exposición a radiaciones no ionizantes 13 Abdomen (pared m

abdominal) bordes irregulares) 1S Exposición a i
productos químicos 14 Pelvis c
a
OS Herida de bala 16 Contacto con electricidad
1S Tronco ,ubicaciones s
múltiples
6 Pérdida de tejidos 17 Contacto con productos

2
químicos 16 Hombro (inclusión de 8
clavículas,
7 Contusiones 18 Contacto con plaguicidas

A
omóplato y axila) t
08 Traumatismos internos 19 Contacto con fuego r
17 Brazo o
09 Torceduras y esguinces 20 Contacto con materias p
calientes o 18Codo
e
10 Luxaciones incandescentes l
19Antebrazo
l
11Fracturas 21Contacto con frío
20 Muñeca a
12 Amputaciones 22 Contacto con calor m
21 Mano (con excepción de los i
dedos solos)
e
13 Gangrenas 23 Explosión o implosión
n
22 Dedos de las manos
t
14 Quemaduras 24 Incendio
23 Miembro superior, o
ubicaciones
15 Cuerpo extraño en ojos p

25 Atropellamiento por o
animales múltiples
r
16 Enucleación (pérdida ocular)
26 Mordedura de animales v
24 Cadera
e
171ntoxicaciones por otras sustancias
h
í
27 Choque de vehículos
c
u
l en 22 Disfunciones orgánicas 01Región craneana (cráneo
o meca cuero 31 Miembro inferior
s nism ubicaciones múltiples 00 Otros cabelludo) de dos
os 32 Aparato cardiovascular en o más
2 para general forma de accidente (3) 02 Ojos (con inclusión de los zonas
6 trabaj párpados, la órbita 33 Aparato respiratorio en a

os general fectad
R 27 as
o Piern especi
d a ficada
i 1 s en
l ixia la tab
l hiper la
a báric 44 Órgano
os. aparato o
sistema
1 28
a fectado
8 Tob por
1 o sustancias
químicaJ
n 20
p
t Efect
l
o os
electr a
x
icida
i
d g
c
30 u
a
Agre i
c s
c
i fi
i
o 29
d
n Pie
(con a
e
s exce
pción s
de
p
los 4
o
dedo
r S
s)
p 2
l O
ectos
a de t
g las r
u radia o
i cione s
c s S
i Part e
d e r
v
a del i
s cue c
i
o o
2
lesio
9
d
nad
e
F o
30
a
Dedo
12
l Emergencia
s lopico de
l
lo cirugja
a 3
pies
Emergencia
Topico de medicina s to y el nervio óptico) 134
4 Trauma
18
o Aparato
21 Uci
Neonatologia
shock 3 Boca (con inclusión
5 Hos pitaliza don
b
de labios, dientes y
digestivo
22Uci
r en Emergencia
Medicina A 6 Hospita liza ¡lengua
e general
cion Medicina B 7
o 4 Cara (ubicación no 35
23Sala de
Hospitalización Tropicales Operaciones
clasificada en Sistema
b
8
Cirugí
19
j
otro epígrafe) nervioso 24Consulto rios
OS Nariz y en externos
aA9 e
senos para general 2S Lavandería
Cirugí t
nasales 06 36 26 Nutricion
aB o
10 Unidad de transplante 0
Aparato Mamas
27Hemodia lis
Renal 20
7
auditivo
07 Cabeza, ubicaciones
múltiples
37
Aparat 28Patología
is
Clínica
11 Traumatología C o
Niños 12 Traumato genital
h
en
s
logía Adultos 13
o genera
Pediatría 1 l
q
14 Pediatría 11 38
u
1S Neonatología Aparato
e urinario
16 Ginecología c
en
general
o
17Obstetricia n 39 Sistema
hematopoyeti
\ 0 s e tr
s
co en general
.() 1 a o a
C d n oo 40 Si
§o (1J
a
í
e
p
a
s
db
ej
stema
endocrin
o en
genera 1
s
d e a pe 41
(sólo Pie
afecciones
dérmicas)
a l l 08 Golpe s 008 Golpes por objetos
o
o a (excepto ca idas) OB 42 Aparato 29 Banco de
m
e Cue pslquico en sangre
d n g 09 Aor isionamit! general
s llo 30
nto o atraca
e a u \ miento 09
d Re Otros
s a
e
. ión
p d 0 / ce
i rvic
e e 4
n
1 a1
a C (
§
r s)
s a t
o u i
a
l
a
: · . UNIDAD DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO- Enero 2018
d
c :
n
a 0 a i S
3 d o
s
n (
e e 1
C o s J
a
'
a b 0 "
í j 6 "'
n
!
i d e
a t P
v
o i
e
d s s
l
e O a
S d
0 D
p e a
2
rr s
C e u
a r m
b
·..
DIRECTIVA SANITARIA N" 001·2018- OEGRRHH·OARRIUI·USST·V.Ol
"
H D
o I
R
s E
p C
T
it I
a V
A
l
C S
a A
y N
e I
t T
a A
n R
o I
H A
e
r P
e A
d R
i A
a
L
A
P
R
E
V
E
N
C
I
Ó
N
C
O
N
T
R
O
L
D
E
I
N
F
E
C
C
I
O
N
E
S
T
R
A
S
M
I
T
I
D
A
S
P
O
R
LA SANGRE POR EXPOSICIÓN A FLUIDOS CORPORALES EN PERSONAL DE SALUD"
LESIONES PUNZO Código: DS/PCJTS-PS Versión 0.1 Enero 2018 Página
CORTANTE y 37 de 39 U
NI
D
A
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS D
D
1. E
Martínez M. Alarcón Walter. Lioce M . Tennasse M. Wuilburn Susam. S
Prevención de accidentes laborales con objetos punzocortantes, y E
exposición ocupacional a agentes patógenos de la sangre en el G
2. U
personal de salud, Maracay Venezuela 2008. Everline Muhonja RI
Mbaisi, Zipporah Ng'ang'a, Peter Wanzala, Jared Omolo. D
Prevalence and factors associated with percutaneous injuries A
3. and splash exposures among health-care workers in a provincial D
4. hospital, Kenya, 2010. Organización Mundial de Salud nota de prensa Y
S
Nº 253, noviembre 2011. Chaiwairth R, Ngamsrikam T, Fupinwong S, A
Sirisanthana T.Occupational Exposure to Blood and Body Fluids L
S. among Healthcare Workers in a Teaching Hospital: an Experience U
from Northerm Thailand. Jpn. J. Infect. 2013 D
E
Llermé Núñez Zarazu y Rosa Ramírez Díaz. Características Epidemiológicas de los
N
accidentes laborales punzo-cortantes y de exposición mucocutánea en E
6. el personal asistencial de enfermería del Hospital Alberto Sabogal L
Sologuren-EsSalud. Revista científica de Enfermería-Recién . T
INFORME W 110 -2017-0EGRRHH-OARRHH-W62-USST /HCH. Análisis Anual de R
7. los Resultados de los Accidentes Punzocortantes yjo exposición A
B
a fluidos corporales en Personal de salud del Hospital Cayetano A
Heredia 2016. J
8. R.M 962-2014/MINSA. NTS W 097- MINSA/DGSP-V.02 "Norma Técnica de Salud O
de Atención Integral del Adulto con Infección por el Virus de la -
E
lnmunodeficiencia Humana (VIH)"
9. n
Departamento de Seguros de Texas, División de Compensación para Trabajadores er
HS99-152D (03/09) TEXAS. gov [Internet].EE.UU: TEXAS; 2009; o
citado 26 de julio 2016. 2
Fink V, et al. "Profilaxis post-exposición ocupacional exposición ocupacional: 0
experiencia en un hospital general de la Ciudad de Buenos Aires". 1
8
Actualizaciones en SIDA, volumen 13,
número SO, Nov. 2005. Disponible en: https:/
1 jwww.researchgate
0. .netjprofilejValeria_Fink/publicationj267855762_Pr ofilaxis_post
exposicion_ocupacional_experiencia_en_un_hospital_general_de_la_Ciuda
d_de_Bu enos_Aires/links/SS54f09608ae6fd2d8 21baSa .p df
Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la
11 Salud. Recomendaciones Básicas: Profilaxis post exposición
. ocupacional y no ocupacional al VIH, Virus de la hepatitis B y C, y
normas de bioseguridad. 4ta ed. Asunción- Paraguay (OPS/OMS).
1 2013. Asunción :Paraguay OPS, 2013.
2. Decreto Supremo W 003-98-SA Norma Técnica del Seguro Complementario de
Trabajo de Riesgo.
13 Chile. Hospital Regional de Rancagua .Manual de Bioseguridad
. Laboratorio Clínico. Chile 2015. V.02.
MINTRA. Ley W 29783 Ley de Seguridad y Salud en el trabajo y su Reglamento
14 aprobado por Decreto Supremo W 005-2012- TR y su modificatoria. 2015.
.
CDC. Guidance for Evaluating Health-Care Personnel for Hepatitis B Virus
Protection and for Administering Postexposure Management. Morbidity and
Mortality Weekly Report. Vol. 62, 10, December 20, 2013. [accesado 18
15 de agosto
. 2017]. Disponible en:
https:/ jwww.cdc.gov jmmwr jpreview /mmwrhtmljrr6210a l.htm
Elizabeth Ortiz Manrique. La sangre: importancia en la práctica médica.
Rev. Méd. Electrónica Portales [Internet]. 2016 [citado 26 Jul].
-
.. .
L
DIRECTIVA SANITARIA N• 001·2018- OEGRRHH·OARRHH·USST·V.01
Ministerio de Salud Hospital Cayetano Heredia "DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCJON S
TRASMITIDAS POR LA SANGRE POR LESIONES PUNZO CORTANTE Y EXPOSICJON
Código: DS/PCITS-PS Versión 0.1 Enero 2018 Página 38 d
16. OSHA. Patógenos transmitidos por la sangre- Definiciones 29 CFR 1910.1030 (b).
Departamento de Trabajo de Estados Unidos. [accesado 23 de agosto 2017].
Disponible en:
https:j/www.osha.gov fplsf oshaweb ¡owadisp.show_document?p_id= 1OOSl&p_t
able=STANDARDS
17. MINSA. Control De Infecciones De Tuberculosis En Establecimientos De Salud
Modulo de Capacitación, lera Edición. Perú
18. D.S Nº 024-2005-SA Identificación Estándar de Dato en Salud Nº 007. Disponible
en: http:/ /www.digemid .minsa.gob.pe/UpLoadjUpLoaded/PDF /EAccMedfDS-
024-2005.pdf
19. Ley No 29783 "Ley de seguridad y Salud en el Trabajo y su reglamento aprobado
por D.S W 005-2012-TR
20. Real academia de la lengua española . [en línea]. Madrid: Asociación de
academias de la lengua española; 2014 [accesado 26 Dic. 2016].
Disponible en: http:/ /dle.rae .esf?id=Uieclxn
21. MINSA. R.M 962-2014/MINSA "Norma técnica de salud de atención integral del
adulto con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)" NTS W
097- MINSA/DGSP V.02. 11Die 2014 Perú.
22. OMS. Temas de Salud- Vacunas. 2017 [accesado 07 de agosto 2017].
Disponible: http:/ /www.who.int/topicsfvaccinesfes/
23. CDC. Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of
Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for
Postexposure Prophylaxis Report. Vol.50¡ No. 11Junio 29, 2001 [accesado 04
de Agosto 2017]. Disponible en
https:/ fwww.cdc.gov jmmwr jpreview fmmwrhtmljrr5011al.htm#tab3
24. Grupo de expertos de la Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida (SPNS), Grupo
de Estudio de Sida (GeSIDA), et al. Documento de Consenso sobre profilaxis
postexposición ocupacional y no ocupacional en relación con el VIH, VHB y VHC
en adultos y niño. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica.
2016;34(2):121. e1-121.e15
25. CDC. lmmunization of Health-Care Personnel Recommendations of the Advisory
Committee on Immunization Practices (ACIP). Morbidity and Mortality Weekly
Report. Vol.60 /No. 7 November 25, 2011. [Accesado 25 de julio 2017]. Disponible
en: https:/ jwww.cdc.govfmmwrjpdf/rr/rr6007.pdf
26. MINSA, Sistema de Gestión de la Calidad del PRONAHEBAS. NT W 012-
MINSA/DGSP-VO. 2004
27. American Associación of Blood Banks, Asociación Argentina de Hemoterapia e
lnmunohematología , Manual Técnico, 17ª Edición, Buenos Aires,
2012
28. García F, Álvarez M, Berna! C, Chueca N, Guillot V. Diagnóstico de laboratorio de la
infección por el VIH, del tropismo viral y de las resistencias a los antirretrovira les.
Enferm Infecc Microbio) Clín, 2011;029(4):297-307.
29. Londoño CA, Toro HD, Trujillo-Salazar Carlos A. Modelo de simulación para la
infección por VIH y su interacción con la respuesta inmune citotóxica. Rev. salud
pública [Internet]. 2014 Feb [citado 2017 JulOS]; 16(1): 114-127. Disponible en:
http:/jwww.scielo.org.cojscielo.php?script=sci _arttext&pid=S0124-
00642014000100010&lng =es. http:/ /dx.doi.orgf10.15446/rsap .v16n1.37530.
30. MINSA, Resolución Ministerial W651-2016, Norma Técnica de Salud que establece
el esquema Nacional de Vacunación, NTS W- MINSA/ DGIESP V.04, Lima Perú,
2016.
31. MINSA, Resolución Ministerial W446-2017, Modificatoria de la Norma Técnica de
Salud W080-MINSA/DGIESP V.04

DIRECTIVA SANITARIA N• 001·2018- OEGRRHH·OARRHH -USST·V.01
Hospital
Mmisterio de Salud TRASMITIDAS POR LA SANGRE POR LESIONES PUNZO CORTANTE y EXPOSICIÓN A
32. CDC. Hepatitis B Virus: A

Comprehensive Strategy for
Eliminating Transmission in the
United States Through Universal
Childhood Vaccination:
Recommendations of the
lmmunization Practices Advisory
Committee (ACIP). Morbidity
and Mortality Weekly Report.
Vol. 40/ No. 11 Noviembre 22,
1991. [Accesado 03 de Agosto
2
0
1
7
]
.
33. OMS. Hepatitis B Hoja
informativa Revisada julio de
2017 [accesado 18 de agosto
2017]. disponible en: http:/
jwww.who.intjmediacentrejfactshe
etsjfs204jen/
34. OSHA. Exposición a Patógenos Transmitidos
por la Sangre en el Trabajo 3134.
Estados Unidos de América:1992
[accesado 22 de agosto 2017].
Disponible en:
https:j/www.osha.gov/Pub
lications/OSHA3134/osha
3134.htmi#Metodos
35. HCH. Manual de Prevención y Control de
Infecciones Asociadas a la Atención de
S
a
l
u
d
.
R
.
D
5
2
4
-
2
0
1
6
-
H
C
H
/
D
G E 37. Rymer W, j Gladysz, A, Filipowski H, Zubkiewicz-Z
. S A, Tuminska A, Knysz A, Risk Of
A Occupational Exposure To The
L V. HBV Infection In Non-Ciinical
i Ol Healthcare Personnel, Medycyna
m G Pracy ;67, 3 (2016):301-310.
a es DOI:
tió http:/ /dx.doi.orgj10.13075jmp.589
P n 3.00272
e y 38. Centers for Disease Control and Prevention.
r M Epidemiology and Prevention of
ú an Vaccine-Preventable Diseases.
, 13th ed. Washington D.C. Public
ej
o Health Foundation, 2015.
2 Disponible en:
de
0 https:/jwww.cdc.govjvaccinesjpub
R
1 s/pinkbookjindex.html
6 es
id 39. Instituto Nacional para la Seguridad y Salud
36. M Ocupacional. Prevención de lesiones
uo
I por pinchazos (piquetes de
s
N aguja) en entornos clínicos
Só
S publicación Nº 2000-108. Nov
lid
A 1999. [accesado 18 de
os
. setiembre 2017]. Disponible en.
de
https:/jwww.cdc.gov
Es
N jspanish/nioshjdocsj2000-
ta
o 108_spjriesgo.html
bl
r 40. Coppola N, De Pascalis S, Onorato
ec
m L, Calo F,-Sagnelli C, Sagnelli E.
im Hepatitis B virus and hepatitis C
a
ie virus infection in healthcare
nt workers . World J Hepatol. 2016:
T
os 8:273-81.
é
de
c 41. OMS. Guidelines for the screening care and
Sa treatment of persons with chronic
n
lu hepatitis C infection. Suiza.
i
d Abril 2016. Disponible en:
c
y http:1jwho.int/hepati
a tisjpublications /hepatitis-c-
Se
guidelines /enj
rv
d 42. Grupo de expertos de la Secretaría
ici
e del Plan Nacional sobre el Sida
os
M (SPNS), Grupo de Estudio de
S Sida (GeSIDA), et al. Documento
éd
a de Consenso sobre profilaxis
ic
l postexposición ocupacional y no
os
u ocupacional en relación con el
de
d VIH, VHB y VHC en adultos y
A
po niño. Enfermedades Infecciosas y
W Microbiología Clínica.
yo
. 2016;34(2):121. el-121.e15
0
R.
9
M
6
W
-
55
M
4-
I
20
N
12
S
/
A
M
/
IN
D
S
I
A
G
U
N
I
D
A
D
D
E
S
E
G
U
R
I
D
A
D
Y
S
A
L
U
D
E
N
E
L
T
R
A
B
A
J
O
_
E
n
er
o
2
0
1
8

D.S. Punzo

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

D.S. Punzo

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

MINISTERIO DE SALUD

HOSPITAL CAYETANO HEREDIA

Lima, :22 de Febrero de 2018.

El Expedie11te N °485-2018, que co11tiene el illforme N° 003-2018-0EGRRHH-OARRHH-No 01-USST/HCH,

Que, de acuerdo a la Resolución Ministerial No 519-2006-MINSA, que aprueba el Documento Técnico

Que, de acuerdo a la Resolución Ministerial No 850-2016/MINSA, del 28 de octubre de 2016, aprobó la

Artículo 1°.- Aprobar la Directiva Sanitaria N° 001-2018-0EGRRHH-OARRHH-USST- V.01-"Directiva

DIRECTIVA SANITARIA Nº 001-2018-

ELABORADO POR: REVISADO POR:

HOSPITAL CAYETANO HEREDIA

Ministerio de Salud Cayetano Heredia

Garcia Apac, Coralith Marlinda

UNIDAD DE SEGURIDAD V SALUD EN EL TRABAJO- Enero

DIRECTIVA SANITARIA N" 001-2018- OEGRRHH·OARRHH·USST·V.01

FLUIDOS CORPORALES EN PERSONAL DE SALUD"

DIRECTIVA SANITARIA No 001-

DIRECTIVA SANITARIA N" 001-2018- OEGRRHH-OARRHH-USST-V.Ol

UNIDAD DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO- Enero 2018

"DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES

Los trabajadores de la salud están

La exposición ocupacional a sangre puede

en las áreas de emergencia y cuidados

Los accidentes laborales, son causa

La mayoría de las exposiciones a sangre en

Por tal motivo la Unidad de Seguridad y

Hospital "DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIÓN V CONTROL DE INFECCIONES

DIRECTIVA SANITARIA No 001 MINSA • 2018- HCH/USST V. 01

111. ÁMBITO DE APLICACIÓN:

DIRECTIVA SANITARIA N• 001·2018- OEGRRHH·OARRHH·USST·V.Ol

• R.M Nº 753-2004, que aprueba la NT-Nº 020-MINSA /DGSP-V.0126 de julio 2004.Norma

5.1 Definiciones Operativas.- Para el propósito de la siguiente norma se utilizará las

5.1.1 Accidente Laboral. - Es cualquier situación en la que un personal de salud se

5.1.3 Contaminado.- La presencia de sangre u otros materiales potencialmente .

5.1.5 Exposición .- Es toda injuria percutánea o contacto de mucosas o piel dañada a

5.1.6 Exposición Ocupacional (EO).- Acto de exponerse o exponer a un personal de salud

UNIDAD DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO- Enero 2018

Hospilal "DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES

5.1.7 xposición Ocupacional al VIH. -Acto en el cual un personal de salud, durante su

5.1.8 Exposición No Ocupacional al VIH. - Acto en el cual una persona se expone a

5.1.9 Enfermedad Profesional . - (...)Todo estado patológico permanente o temporal que

5.1.10 Fluido o Liquido Corporal. -A toda secreción o líquidos biológicos, fisiológicos

5.1.12 Fluido Corporal de Bajo Riesgo. - Corresponde a las deposiciones, secreciones

5.1.13 Herida. - Es la pérdida de continuidad de la piel o mucosa producida por algún

5.1.15 Inmunizado. - Aquel personal de salud que ha recibido y tiene documentación

5.1.16 Patógenos Transmitidos por Sangre.- Microorganismos que pued en estar

()¡¡¡,< >- -----------------------------------------

incluyen, pero no están

5.1.17 Personal de Salud/Trabajador

5.1.18 Objeto Cortopunzante

5.1.19 Profilaxis . - Preservación de la

5.1.20 Profilaxis post-exposición al

5.1.21 Otros Materiales

DIRECTIVA SANITARIA N• 001-2018- OEGRRHH-OARRHH·USST·V.01

VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS:

6.1 Evaluación de la Exposición (complementar con la Tabla Nº

6.1.1 Tipos de exposición:

6.1.2 Severidad de la exposición

- Herida profunda que causa sangrado, provocada por un

b. Exposición con riesgo conocido: cuando las exposiCIOnes

c. Exposición sin riesgo: tales como: (menos las no descritas

d. Exposiciones de piel intacta o sana: con sangre o líquido

6.1.3 Factores de riesgo ocupacional para infección:

6.1.4 Factores relacionados con el accidente, este dependerá: