MANUAL DE IMPLEMENTACION DE LA

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN
DESASTRES
MANUAL DE IMPLEMENTACIÓN DE LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA EN DESASTRES

MINISTERIO DE SALUD
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Dr. Luis Suarez Ognio
Director General

Dr. Oswaldo Cabanillas Angulo

Director Sectorial I
Oficina de respuesta ante
Emergencias y desastres

EQUIPO DE OFICINA DE RESPUESTA ANTE

EMRGENCIAS Y DESASTRES

Dr. Manuel Loayza Alarico

Encargado unidad de desastres

Dr. Jerónimo Canahuiri Ayerbe

Encargado de unidad de brotes epidémicos

Revisión bibliográfica, sistematización

y revisión técnica

Dr. Manuel Loayza Alarico

Ministerio de Salud
Oficina General de Epidemiología
Camilo Carillo 402, Jesús Maria, Lima, Perú
Tel. 433-6140 / 433 - 5428
desastres@oge.sld.pe
Pagina Web : http// www.oge.sld.pe
Lima - Perú, 2003
Contenido

Presentación 3

El sistema de vigilancia y el ciclo de los desastres 4

Consideraciones en la vigilancia epidemiológica en desastres 6

Implementación de vigilancia epidemiológica en desastres 9

para el nivel local

Toma de decisiones criticas en desastres y otras emergencias 31

sanitarias

Guía de Simulación para implementación del sistema de 37

vigilancia epidemiológica en desastres nivel local

Bibliografía 46
 PRESENTACIÓN
En los últimos años, la ocurrencia de desastres ha ocasionado grandes pérdidas
económicas y graves daños a la salud en el Perú. Los eventos adversos como las
inundaciones ocasionadas por el Fenómeno de El Niño en el litoral de la costa norte del
país, los deslizamientos de tierra (huaycos) producto de las lluvias en la sierra del país
y las consecuencias ocasionadas por el último terremoto en el sur del Perú, con el que
fueron afectados los departamentos de Tacna, Moquegua, Arequipa y Ayacucho, han
creado la necesidad de realizar un mayor esfuerzo para articular la vigilancia
epidemiológica en las zonas afectadas, de tal manera que forman parte de la
información que llega al Comité Operativo de Emergencia (COE) en cada región
utilizada para la toma de decisiones.

Las Emergencias Sanitarias incluyen a los eventos por desastres naturales, así como
las contingencias producidas por el hombre. La Vigilancia epidemiológica en desastres
permitirá intervenir oportunamente sobre los efectos en la salud y las condiciones de
vida de la población, ante esto la Oficina General de Epidemiología (OGE) se encuentra
organizando y fortaleciendo la respuesta local en vigilancia epidemiológica en
epidemias, desastres y otras emergencias sanitarias desarrolladas por la Red Nacional
de Epidemiología (RENACE) para afrontar estas emergencias.

De esta manera se pretende orientar y dar pautas a través de este manual teórico -
practico, sobre la vigilancia epidemiológica en desastres, para lo cual se ha
estructurado en dos secciones: En la primera ,se enmarcan los componentes teóricos
de la vigilancia epidemiológica en el país y como se adaptaría el sistema de vigilancia
en ,teniendo en consideración las recomendaciones de la directiva de vigilancia
epidemiológica en desastres naturales emitida por la Oficina General de Epidemiología
el año 2001.
En la segunda sección, se presenta una guía de simulación para la implementación del
sistema de vigilancia epidemiológica en desastres y cuales son las acciones que se
deben seguir cuando ocurre un evento generador de desastre.

Esperamos que este manual se convierta en un documento que permita poner en

practica los conocimientos y destrezas adquiridas por el personal de salud de la Red
Nacional de Epidemiología en la mitigación de eventos generados por los desastres en
el país. Finalmente queremos agradecer al personal de la RENACE por los aportes y
sugerencias a este documento, el cual fue validado el año 2002 durante los cursos de
fortalecimiento de la respuesta epidemiológica local ante los desastres y las
emergencias sanitarias

3
 I. EL SISTEMA DE VIGILANCIA Y EL CICLO DE LOS DESASTRES

Los desastres se comportan cíclicamente; se reconocen etapas que presentan una

secuencia común a todos estos eventos. El sistema de vigilancia epidemiológica en
desastres se concibe como un proceso que proporciona información continua para la
toma de decisiones en cada una de las etapas del ciclo de los desastres

GRAFICO N° 1 :
CICLO DE LOS DESASTRES

RESPUESTA IMPACTO ALERTA

INMEDIATA

PREVENCIÓN Y PREPARACION
REHABILITACION RECONSTRUCCION MITIGACION

Los requerimientos del sistema deben satisfacer y facilitar la toma de decisiones durante
la:

• Preparación: El análisis de Situación de salud (ASIS) proporciona un conjunto de

herramientas que en forma organizada permiten comprender la situación de salud,
conocer el perfil sanitario y priorizar los problemas, conocer los grupos mas
vulnerables de la población y las zonas de mayor riesgo y como estas podrían ser
afectados por el impacto de los desastres

• Respuesta inmediata: (Evaluación epidemiológica rápida determinación del riesgo

potencial epidémico ocasionados por el desastres, etc.

• Rehabilitación y reconstrucción: (Vigilancia epidemiológica con posterioridad a

desastres, sala de situación de salud en destres, análisis y presentación de
información, etc.).

4
Es importante considerar que existen cuatro componentes relevantes de la vigilancia de
salud en caso de desastres: organización de los servicios, vigilancia epidemiológica,
saneamiento ambiental y coordinación y comunicaciones (ver grafico N° 2). Estos se
articulan permanentemente, logrando la recolección, procesamiento y sistematización de
información del evento generador del desastre y el impacto sobre la salud.

GRAFICO N° 2
COMPONENTES DE LA VIGILANCIA DE SALUD EN DESASTRES

Organización de
Servicios

Coordinación
DESASTRE Vigilancia Respuesta
Epidemiológica y
comunicacion

Saneamiento
ambiental Rehabilitación

Alerta
Componentes de la Vigilancia Salud para desastres

Preparación Prevención y Reconstrucción

mitigación

Fase del antes Fase del durante Fase del después

Fuente: Oficina de respuesta a desastres, brotes epidémicos y emergencias sanitarias- OGE- 2003

5
 II. CONSIDERACIONES EN LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN
DESASTRES

El Sistema Nacional de vigilancia epidemiológica del país integra instrumentos,

condiciones y los recursos para obtener información que permiten monitorear el estado
y las tendencias de la situación de salud-enfermedad de la población, en base a las
cuales se elaboran e implementan políticas, estrategias y actividades. Ante situaciones
de desastre, este sistema debe adaptarse a las necesidades de información

En este caso el concepto de vigilancia epidemiológica en desastres se aplica a la

vigilancia de determinantes de la salud, enfermedades trazadoras y otras, realizada por
el nivel local. Debido a la sobrecarga de trabajo del personal local de salud en una
situación de emergencia o desastre, las herramientas a usarse deben ser sencillas y
efectivas.

OBJETIVOS

Los objetivos de la vigilancia epidemiológica sanitaria en situaciones de desastre, para el

nivel local de salud son:

§ Determinar el impacto en salud ocasionado por el desastre

§ Identificar los principales problemas de salud de la población afectada (riesgos y
daños).
§ Identificar grupos vulnerables y/o de riesgo para desastres.
§ Monitorear las tendencias de daños a la salud en desastres.
§ Detectar brotes o epidemias oportunamente y proponer medidas de control
inmediato
§ Identificar necesidades de investigación epidemiológica en desastres.

PROPOSITOS

Los propósitos del sistema de vigilancia epidemiológica sanitaria en situaciones de

desastre, en el nivel local de salud son:

§ Brindar información sencilla actualizada para la adecuada toma de decisiones.

§ Identificar y proponer medidas oportunas para atenuar los daños a la salud
ocasionado por el impacto del desastre.

6
 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN DESASTRES

La experiencia muestra que las estrategias de vigilancia más frecuentemente usadas( ∗)

por el nivel local y que deben ser tomadas en cuenta son:

§ Vigilancia epidemiológica que usa servicios médicos existentes:

habitualmente caracteriza la morbilidad y mortalidad que resultan de un desastre
tomando como base los casos que han llegado al servicio. El reporte es periódico. Es
el escenario donde más fácilmente se implementa la vigilancia en casos de desastre.

GRAFICA N° 3:
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SANITARIA EN SITUACIONES DE DESASTRE

CONCEPTO: VIGILANCIA DE LA SALUD PUBLICA

Vigilancia del ambiente, población, riesgos, enfermedades
Vigilancia comunitaria
Vigilancia Activa
Determinar necesidades de investigación epidem.
Vigilancia de rumores
Necesidades de los servicios de salud
Determinar necesidades de capacitación Esta información se Diversas fuentes de información
obtiene a través de:
Difusión regional , nacional, internacional)
Canalización de recursos
Intervención, evaluación

Permite el
control

Crisis sanitarias:
Enfermedades transmisibles,
no transmisibles:
salud mental, malnutrición,
exceso de mortalidad,
falta de suministros

A través de:

TRABAJO EN EQUIPO

Fuente: Vigilancia Epidemiológica sanitaria en situaciones de desastre. OPS, 2002

§ Vigilancia epidemiológica utilizando los servicios médicos temporales

(hospitales de campaña, albergues, carpas de atención): el desastre puede
dañar las unidades de atención de salud existentes y alterar sus funciones. En estos

∗
En el documento "Impacto de los desastres en la salud pública", editado por Erick Noji, en su capitulo
tres de ”Vigilancia y epidemiología”, se describen los distintos tipos de evaluación epidemiológica.
7
 casos se han implementado servicios temporales, donde además de realizar labores
asistenciales, se realizan labores de salud pública, caracterizando el estado de salud
de la población afectada y evaluando la efectividad de las medidas de emergencia
sobre la salud pública.

§ Vigilancia centinela: Puede ser útil para monitorizar la salud de una población.
Sus ventajas son la oportunidad, la flexibilidad y la aceptabilidad.

§ Vigilancia basada en la comunidad: Debido al impacto del desastre la población

suele desplazarse a albergues o formar asentamientos de desplazados, en las cuales
debido a múltiples factores de riesgo, es importante incorporar a la comunidad en la
Vigilancia epidemiológica. Se han visto buenos resultados trabajando esto con
responsables de salud o voluntarios capacitados

8
 III . IMPLEMENTACIÓN DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN DESASTRES
PARA EL NIVEL LOCAL

La Organización de los Servicios de Salud y su capacidad de respuesta en desastres

implica desarrollar estrategias y metodologías que permitan disponer de información
confiable, completa y oportuna para orientar la toma de decisiones.
En caso de desastres la participación de otras instituciones gubernamentales y no
gubernamentales, es fundamental para mitigar los efectos que estos eventos podrían
originar.
En este capituló se intenta describir de una manera práctica las principales líneas de
intervención de la vigilancia epidemiológica para la toma de decisiones en desastres,
utilizando para ello estrategias y recursos locales, tendientes a optimizar los recursos
disponibles, así como lograr un mayor impacto en la salud de la población, con
participación multisectorial y comunal.

OBJETIVO
Dar las pautas generales para FORTALECER El SISTEMA DE INFORMACION LOCAL para
la vigilancia epidemiológica y que sirva de base en la toma de decisiones con enfoque
multisectorial en situaciones de desastres.

AMBITO
• Nivel Regional/Departamental: Oficinas de Epidemiología
• Nivel Local: Centro de Salud, Puesto de Salud: Equipos Técnico Operativo.
• Nivel Comunidad: Gobiernos Locales, ONGs, Iglesia, Promotores de Salud, Agentes
Comunales.

LINEAS DE INTERVENCION DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN

DESASTRES PARA EL NIVEL LOCAL

En la implementación de la vigilancia epidemiológica en los niveles locales las líneas de

intervención deben estar dadas por:

A. Evaluación del Riesgo Potencial Epidémico

Es importante considerar que cuando ocurre un desastre hay factores de riesgo para las
enfermedades transmisibles que pueden presentarse con posterioridad a un desastres, siendo
estas:

1.Cambios de la morbilidad preexistente

§ Proporcional al grado de Endemicidad.
§ Introducción de Enfermedades Transmisibles.

9
2.Cambios ecológicas resultantes del desastre
§ Agravan o reducen el riesgo de Enfermedades Transmisibles.

3. Desplazamiento de poblaciones: (Migración)

§ La población se traslada a proximidad
§ La población se traslada a cierta distancia

4.Cambios de la densidad de la población

§ Refugios, alimentos y agua en zonas menos afectadas.
§ Hacinamiento en locales públicos: Escuelas, Iglesias.
§ Enfermedades de mayor frecuencia: Iras, diarreas no específicas.

5. Desarticulación de los Servicios Públicos.

§ Interrupción de servicios de electricidad, agua, alcantarillado.
§ Se agrava el peligro de enfermedades transmitidas por alimentos y agua.

6. Interrupción de los Servicios Básicos – Salud Pública.

§ Interrupción de servicios de vacunación,
§ Interrupción de Ttos. Ambulatorio: (TBC, Malaria)
§ Interrupción de programas antivectoriales

Para la Evaluación del Riesgo Potencial Epidémico deberán realizarse las siguientes
acciones:
v Evaluación de la actividad epidémica previa en el área afectada.
v Evaluación del nivel endémico de las principales enfermedades bajo vigilancia en el
área (Ver cuadro N° 3)
v Evaluación de las condiciones de calidad de vida con posteridad a la emergencia:
Abrigo, acceso a agua potable, eliminación adecuada de excretas, protección
contra exposición a vectores.

10
 CUADRO N° 3
POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES CON POSTERIORIDAD
A DESASTRES

PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION.

POTENCIAL DE
ENFERMEDAD DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES
RIESGO
DE RIESGO
Elevada temperatura ambiental. +++
Contaminación agua/alimentos. Hacinamiento.
Cólera
Colapso de sistemas de agua y desagüe.
Antecedentes endémicos o epidémicos recientes.
Contaminación agua/alimentos. Hacinamiento. ++++
Diarrea No especifica
Colapso de sistemas de agua y desagüe.
Hacinamiento de grupos susceptibles. +
Difteria
Bajas coberturas de inmunizaciones.
Alimentación en masa (olla común) y medios de +++
refrigeración/cocción inadecuados.
Intoxicación por alimentos Distribución de alimentos donados sin control
bromatológico.
Contaminación Agua/alimentos. Saneamiento ++++
Hepatitis Vírica A inadecuado.

Contaminación de equipos quirúrgicos. ++++

Hepatitis Vírica B Insuficiente material de curación e inyectable.
Transfusión sanguínea sin tamizaje previo.
Hacinamiento. ++++
Infecciones Respiratorias Exposición al frío por falta de abrigo.
Agudas (IRAS)
Humedad.
Contaminación agua / alimentos. ++
Leptospirosis Agua estancada, inundaciones.
Remoción de escombros.
Presencia de criaderos de mosquitos. ++
Malaria
Incremento de la temperatura.
Presencia de criadero de mosquitos e área ++
urbana.
Dengue Acumulo de inservibles.
Incremento de temperatura.
Almacenaje inadecuado de agua.
Introducción de la enfermedad en poblaciones +
Sarampión aisladas susceptibles.
Bajas coberturas de vacunación.
Falta de agua para aseó personal. +++
Infecciones de Piel Hacinamiento.

Hacinamiento / albergues. ++
Meningitis Meningococica

11
 Hacinamiento / albergues. +++
Pediculosis Vestidos inadecuados.
Aseo deficiente.
Hacinamiento. +
Control inadecuado de roedores.
Peste
Almacenamiento inadecuado de alimentos.
Condiciones antihigiénicas
Presencia de perros vagabundos. +
Rabia Bajas coberturas de vacunación antirrabica
canina.
Hacinamiento, albergues. Contaminación en la ++
Salmonelosis alimentación en masa (olla común).
Saneamiento deficiente.
Hacinamiento. ++++
Shigelosis
Saneamiento deficiente. malnutrición.
Inundaciones. ++
Tétanos
Terremotos.
Hacinamiento/ riesgo en Albergues. +
Tuberculosis
Interrupción de programas de control.
Interrupción del control sanitario de los ++
Fiebre Tifoidea
alimentos y del agua.
Hacinamiento. ++
Tos Ferina
Baja cobertura de vacunación.
Hacinamiento en albergues. ++
ETS / SIDA Inadecuado programa de salud mental en
población hacinada en especial adolescentes.
Inadecuada higiene. +++
Enfermedades infecciosas
Contacto con aguas contaminadas.
oftalmológicas y conjuntivitis.
Hacinamiento con personas de riesgo.

Fuente: Publicación Científica N° 420: Vigilancia Epidemiológica con Posterioridad a los Desastres Naturales.
Organización Panamericana de la Salud 1982

Interpretación de Potencial de Riesgo

+ Baja Probabilidad de presencia de la enfermedad asociada a los determinantes
de riesgo descritos.
++ Mediana Probabilidad de presencia de la enfermedad asociada a los determinantes
de riesgo descritos

+++ Alta probabilidad de presencia de la enfermedad asociada a los determinantes de

riesgo descritos

++++ Muy Alta probabilidad de presencia de la enfermedad asociada a los determinantes

de riesgo descritos

12
 B. Implementación del Sistema de Vigilancia con Posteridad a Emergencias
Sanitarias

Los objetivos de un sistema de vigilancia epidemiológico con posterioridad a desastres

son:

• Evaluar la magnitud del impacto en la salud de la población.

• Adecuar la respuesta de los servicios de Salud a la demanda.
• Evaluar las condiciones de vida según daños trazadores.
• Detección Precoz de Brotes Epidémicos.
• Evaluar la Efectividad de la respuesta frente al desastre.

Asimismo una vez evaluado el potencial epidémico de enfermedades que podrían

presentarse en las zonas afectadas por desastres se debe implementar el sistema de
vigilancia para poder tener información, y poder completar el circulo de la información,
que servirá para la toma de decisiones (Ver grafico N° 4)
Es por esto que se recomienda implementar en el nivel local:
GRAFICA N° 4:
CICLO DE LA VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

Evento

Recoleccion de
datos

Respuesta

Analisis de
datos

Difusion de
informacion

Fuente: Impacto de los Desastres en la Salud Publica”. Eric K. Noji. OPS. Septiembre 2000
CICLO DE LA VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

b.1 VIGILANCIA CENTINELA DE PUNTOS DE ATENCIÓN CERCANOS AL LUGAR

DE LA EMERGENCIA.

En un desastre de grandes proporciones las áreas geográficas afectas por este,

presenta el colapso parcial o total de los servicios de salud, motivo por la cual la
conformación de la red de salud se ve afectada conllevando a un déficit del recojo de
información de salud. Es de esta manera que se debe asegurar un mecanismo para el
recojo de información de la demanda de pacientes y de las enfermedades evaluadas

13
 con un alto riesgo potencial epidémico que podrían incrementar la morbilidad de las
zonas afectadas.
En este caso se pueden considerar la vigilancia centinela en establecimientos que
ofrezcan la seguridad de poder informar diariamente las atenciones y consolidarlo por
patología y grupo etareo e ir monitorizando su incremento , lo cual permitiría
determinar las necesidades reales por la morbilidad que se esta instalando en la zona
y las medidas sanitarias que deberían realizarse para mitigar los efectos del
desastres.

FORMATOS
Sin embargo previo a la implementación del sistema de vigilancia es importante
considerar que la información recopilada debe estar procesada en tiempo, espacio y
persona que permita realizar un fácil análisis. Es de esta manera que inicialmente se
utilizara el Formato EDAN (Formato 1 – F1) para una evaluación rápida de daños y
necesidades en salud, para luego tener un formato de reporte intermedio de personas
atendidas (Formato 2 – F2).
Una vez implementada el sistema de vigilancia centinela en la zona afectada por el
desastre, se procederá a determinar el flujo de información. Para la recolección de
información se utilizara el Formato 3 (F3) , en cual se registra las atenciones diarias, la
edad del paciente y su diagnostico. Esta información debe ser procesada y consolidado
en el Formato 4 (F4) en la cual se tiene información de las atenciones diarias de los
establecimientos centinela, por grupos etareos y patologías. Esta información es la que
se utilizara para el monitoreo de la morbilidad de la población afectada por el desastre.
Es importante considerar que se debe determinar patologías principales que serán
seleccionadas como indicadores trazadores, los cuales servirán para determinar las
acciones preventivas.

14
 Formato F1
FORMATO EDAN
EVALUACION DE DAÑOS Y ANALISIS DE NECESIDADES EN SALUD
N° de Reporte: _______
(Reportar a la brevedad posible)

INFORMACION GENERAL

1. Ubicación de la zona afectada:

Departamento: Provincia:
Distrito: Localidad:

2. Total de población y viviendas:

Total de Población:
Población de Niños: Población de adultos:
Total de Viviendas:
3. Tipo de evento:
4. Día y hora de ocurrencia:
5. Vías de acceso disponibles para la zona afectada:
Tipo de transporte: Vehículo:
Se parte de: Se llega en (horas, días):
6. Otro medio de comunicación :

DAÑOS GENERALES
1. Población Damnificada:

2. Viviendas afectadas: Total: = Habitables: + Inhabitables:

Afectación de servicios públicos:

Agua potable:
Desagüe:
Basuras:
Energía eléctrica:
Comunicaciones:
Vías de Transporte:
DAÑOS A LA SALUD
1. Heridos:
N° total Necesidad de
de N° de heridos por lesión tratamiento Observaciones
heridos Tipo de lesión N° de heridos según gravedad
grave moderado Leve total Local evacuación

15
2. Número de Muertos:
Confirmados: Sin confirmar:

Causas principales: __________________________________________________________________________

3. Daños a los Servicio de Salud de la localidad:
Funcionamiento del Servicio de Salud
Establecimiento de Parcial- No ¿Por qué? Indicar daños a la infraestructura, el Observaciones
funciona
Salud 1.1.1.1.1mente funciona equipamiento, al personal, etc.

ACCIONES PRIORITARIAS PARA EL CONTROL DE LA SITUACIÓN Y LA ATENCION DE LA SALUD:

1.
2.
3.
4.
COORDINACIONES REALIZADAS HASTA EL MOMENTO:
1.

2.

3.

4.

REQUERIMIENTOS DE APOYO EXTERNO PARA EJECUCIÓN DE ACCIONES

PRIORITARIAS:

Articulo Presentación Cantidad Prioridad

Lugar: Fecha: / /
Hora: Responsable del reporte:

(Puede emplear otro formulario para completar su información)

16
 FECHA: / /
Poblacion:……………hbts
FORMATO F2

Reporte Intermedio de personas atendidas en la zona ocurrida el desastre

Tipo de evento:...................................................
Departamento/Provincia:.............................................................................Localidad:.....................................................................................
Elaborado por:........................................................................................Cargo:..............................................................................................

Categoria de <1 año 1-4 años 5-9 años 10-19 años 20-64 años 65 a + años Total
pacientes H M H M H M H M H M H M H M

Ambulatorio

Hospitalizado

Referido

Fallecido
TOTAL
 Formato F3

REPORTE DIARIO DE VIGILANCIA CENTINELA

(Para uso local)

Día de Reporte : ____ /____ /____ Hoja de Atención Nº ___/___

Establecimiento:______________________________Institución:_________________________
Brigada de Atención, Hospital de Campaña, Albergue __________________________________
Reporte diario desde las 08.00 horas del día____/___ del 2002 hasta las 08.00 horas del
día___/___ del 2002

Nº NOMBRE EDAD SEXO LOCALIDAD DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

M/F PROCEDENCIA

Responsable del reporte_______________________________ Fecha: _____/_____/___

Fuente: Directiva de vigilancia Epidemiológica con posterioridad a desastres naturales. Oficina General de Epidemiología.
Ministerio de Salud del Perú- 2002

18
 Formato F4
CONSOLIDADO DIARIO DE REPORTE DE VIGILANCIA CENTINELA

Día de Reporte: ____ /___ /___

Nombre del Establecimiento: ________________________Red de Salud:__________________

Distrito: _________________Provincia:_______________Departamento:___________________
Brigada de Atención, Albergue, Hospital de Campaña__________________________________
Este reporte deberá ser enviado diariamente antes de las 10 horas Vía Fax ( 01- 4330081) o por
E mail a: desastres@oge.sld.pe. Reporte diario desde las 12.000 horas del día____/___ del
2003 hasta las 12.00 horas del día___/___ del 2003. La información debe corresponder a un solo
establecimiento.
Menores De 1 a 4 De 5 a 9 De 10 a De 20 a 64 De 65 a TOTAL
DAÑOS BAJO VIGILANCIA de 1 año años años 19 años años + años
1. Diarrea Acuosa con deshidratación
(EDA acuosa con deshidratación)
Plan B ó C
2. Diarrea Acuosa sin deshidratación
(EDA acuosa sin deshidratación)
Plan A
3. Diarrea disentérica (EDA disentérica
con o sin deshidratación)
4. Neumonías y BNM
(Neumonía graves)
5. Infecciones respiratorias leves altas
(IRAs no neumonías)
6. Afecc. resp No infecciosas-SOBA
(Sind Obs bronquial Agudo) – Asma
7. Infecciones de Piel (Piodermias,
impétigo, micosis, Acarosis)
8. Síndrome febril sin foco aparente
9. Conjuntivitis (enrojecimiento de
conjuntivas con o sin secreción)
10. Infecciones Tracto Urinario (ITU)
11. Causa externa Lesiones, heridas,
traumas
12. Intoxicaciones por alimentos
13. Mordeduras de Arañas
14. Mordeduras de Serpientes
15. Mordeduras de Perros
16. Meningitis
17. Trastornos psicológicos
18. Relacionado al Parto y Puerperio.
19. Hipertensión Arterial
20. Otras Enfermedades Crónicas no
Transmisibles
21. Resto de atenciones realizadas

Total de atenciones

Responsable: ________________________________________ Fecha: _____ / _____ / _____

E

Fuente: Directiva de vigilancia Epidemiológica con posterioridad a desastres naturales. Oficina General de Epidemiología.
Ministerio de Salud del Perú- 2002
19
b.2. Vigilancia Epidemiológica Comunal de Salud en Desastres en los niveles
locales

Al presentarse el desastre además de tener actualizada la información, que

permite el conocimiento real de la situación, es muy importante contar con
información de lo que acontece durante la presentación del desastre en las
zonas afectadas. Sin embargo la incorporación de un sistema de vigilancia
epidemiológica comunal de salud en desastres permitirá obtener información
para monitorear el estado de salud de la población afectada, debiendo
considerarse los siguientes pasos:

1- Identificar e incorporar a las personas de la comunidad que serán los

vigilantes comunales durante el desastre:
Vigilante comunal: Persona integrante de la comunidad, que tenga
vocación de servicio, que mantenga liderazgo dentro de su ámbito, que
acepte colaborar voluntariamente con el servicio de salud, y que, de
preferencia, sea elegida por la misma comunidad, (preferentemente
mediante asambleas). Persona que servirá de nexo entre la comunidad y
el servicio de salud para la notificación de las ocurrencias durante y
después de ocurrido el desastre. Estas personas serán capacitadas
previamente en todos los aspectos que serán considerados en la
operativización del sistema de vigilancia comunal durante y post desastre.

2-Identificar, y definir los indicadores sobre los cuales se requiera

información para intervenciones inmediatas durante y después de ocurrido
el desastre. Esta información deberá ser definida en base a la realidad
local, en función a lecciones aprendidas por la presentación de desastres
anteriores, considerando los datos más importantes, a fin de facilitar
viabilidad al sistema:
Algunos Criterios a considerar:
• Notificación diaria de Casos y fallecidos: Para tal fin el vigilante
comunal incorporado al sistema, recibirá capacitación previa, sobre el
reconocimiento de los síntomas de los principales daños prevalentes en
la zona. Asimismo sobre aspectos inherentes al manejo de cadáveres
humanos y animales.
• Salud Mental: El caos que se presenta en las poblaciones ante un
desastre, provoca reacciones impredecibles en la población, siendo de
importancia considerar dentro de la notificación a través de la vigilancia
comunal, aspectos inherentes a suicidios, violaciones, violencia (en base
a realidades de experiencias anteriores).
• Medio Ambiente: Es muy importante la captación, a través de la
vigilancia comunal, de información sobre abastecimiento de agua, de
alimentos, sobre eliminación de excretas. Asimismo sobre estado de las
viviendas y presencia de vectores.

20
3.- Elaboración y distribución de un formato de vigilancia comunal para
desastres:
Es de suma importancia para facilitar la operativización de la vigilancia
comunal post desastre, contar con un formato de información, este debe
ser elaborado y distribuido previamente.
Las principales características de este formato son:
• Que sea sencillo y de fácil manejo.
• Que contenga solo los datos indispensables para la vigilancia comunal:
de casos humanos y factores de riesgo.
Para esto se utilizaran dos formatos: el formato 5 (F-5), el cual se
constituirá en el reporte diario de casos con sintomatología posiblemente
vinculadas a enfermedades sujetas a vigilancia, utilizando una vigilancia
sindromica y el formato 6 (F-6) el cual consiste en el recojo de información
de riesgos ambientales.

4.- Definir y establecer previamente los flujos y periodicidad, de la información

post desastre. (en base a realidad local, y experiencias anteriores)

21
 FECHA: / /
Poblacion:……………hbts
Formato F5
Reporte diario de casos con sintomatología posiblemente vinculada a enfermedades sujetas a vigilancia
(solamente activistas de salud en las comunidades)

Departamento/Provincia:.............................................................................Localidad:.....................................................................................
Elaborado por:........................................................................................Cargo:..............................................................................................

<1 año 1-4 años 5-9 años 10-19 años 20-64 años 65 a + años Total
No Sintomas o casusas de atencion
H M H M H M H M H M H M H M
1 Fiebre y Tos
2 Fiebre y Diarrea

3 Fiebre y rash ( calentura y ronchas en la piel)

4 Fiebre y convulsiones

5 Paralisis flacida (cuerpo flojo, sin poder moverse)

6 Diarrea y vomitos

7 Diarrea con sangre

8 Ictericia (color amarillo o verde la piel y los ojos)

9 Sangrado (hemorragia)
10 Lesiones por animal transmisosr de rabia

11 Lesiones por mordedura de serpientes

12 Lesiones en la piel

13 Trasntornos afectivos (tristeza,llanto,nerviosismo, intranquilidad)

14 Trasntornos de conducta (agresividad, inquietud)

15 Otros comportamientos extraños

Fuente: Vigilancia epidemiológica sanitaria en situaciones de desastre. OPS. 2002

 FECHA: / /
Poblacion:……………hbts
Formato F6
FORMULARIO DE RECOJO DE INFORMACIÓN DE RIESGOS AMBIENTALES (RESERVORIOS Y VECTORES)

Departamento/Provincia:.............................................................................Localidad:.....................................................................................
Elaborado por:........................................................................................Cargo:..............................................................................................

DESCRIPCION EVALUACIÓN DE DAÑOS REQUERIMIENTOS

TOTAL PARCIAL COLAPSADO

Abastecimiento de
Agua

Eliminacion de
basura

Eliminacion de
excretas

VECTORES ROEDORES OTROS

LOCALIDAD
Normal Incrementado Normal Incrementado Normal Incrementado
1
2
3
4
5

Fuente: Adaptado de Vigilancia epidemiológica sanitaria en situaciones de desastre. OPS. 2002

b.3. Vigilancia epidemiológica de poblaciones viviendo en albergues

Es importante considerar que también se debe realizar la vigilancia

epidemiología en las poblaciones viviendo en albergues ya que estos son
poblaciones expuestas a diferentes factores que podrían afectar la salud de las
personas alojadas e iniciarse focos epidémicos para la población. Por lo cual
también se recomienda realizar la vigilancia epidemiológica después de
instalado el albergue. Es importante recordar que en estos lugares también se
van a realizar atenciones de las personas alojadas por lo cual se tendría
información de morbilidad por patología y enfermedades principales que se
registran elaborando un perfil de daños trazadores que nos servirá de
parámetros para poder analizar y colocar en la sala de situación y sirva de
insumo para la toma de decisiones al COE. Para la recopilación de esta
información se utilizaran los formatos F3 y F4, mencionados anteriormente.

C. Implementación de Sala de Situación frente a una emergencia Sanitaria

Uno de los principales problemas a los que se enfrentan los servicios de salud local
ante la presentación de un desastre, es la falta de información básica de la zona,
que permita evaluar el impacto y orientar intervenciones de acuerdo a escenarios
definidos por la magnitud del desastre.
Es por esta razón que una estrategia primordial a ejecutar antes de la presentación
del desastre, lo constituye la implementación y establecimiento de las salas de
situación para la Vigilancia Epidemiológica y toma de decisiones en desastres.

Que son salas de situación en desastres y emergencias sanitarias?

La Sala de Situación en emergencias es un espacio físico donde se dispone de
información actualizada permanentemente para la toma de decisiones del Comité
Operativo de Emergencia (COE-Salud). La Sala de Situación No reemplaza al
Comite Operativo de Emergencia, sino lo refuerza y fortalece toda vez que en ella
brinda la información ordenada, analizada y sintetizada para la toma de decisiones
por quienes están encargados de esa actividad.
La sala de situación es el sitio que recibe, sistematiza, procesa y representa de
forma grafica la información de lo que ocurre en la emergencia o desastre.
Puede estar articulada, compartir infraestructura, estar en anexo o a distancia del
COE. Sin embargo es importante la utilización de este espacio físico que sirva
como base al COE para tener información en la toma de decisiones.

Por que la implementación de salas de situación?

1. Es una herramienta fundamental para el conocimiento de la realidad como

base para la toma de decisiones en casos de desastres.

24
 2. Permite disponer de Información de la Situación local de Salud Previa y
Después del desastre.
3. Favorece la elaboración de planes de contingencia para afrontar los
desastres.
4. Propicia espacios de concertación multisectorial y comunal para afrontar los
desastres.

Quiénes deben intervenir en la implementación de las salas de situación

para desastres?
La recolección, procesamiento y presentación de la información debería estar a
cargo de las Oficinas de Epidemiología, sin embargo para el análisis deben
participar todos los actores implicados en la toma de decisiones:
• Equipos de la Regiones de salud.
• Equipos técnicos de los Centros y Puestos de Salud.
• Los Equipos Comunales, que incluyan Gobiernos Locales, ONGs, Iglesia y Otras
Instituciones.

Cómo realizar la implementación de las salas de situación para

Desastres?
Con la información de la Situación local, previa a la presentación del desastre, se
podrá analizar el impacto ocasionado de tal manera que puedan orientarse las
intervenciones en base a realidades.

INFORMACIÓN BASICA DE LA SALA DE SITUACIÓN PARA

DESASTRES

1- Indicadores Socio Demográficos:

§ Estructura socioeconómica (Mapa de Pobreza), Estructura demográfica
(Pirámide Poblacional). Estadísticas Vitales.
§ Croquis de ubicación geográfica de la zona, mapa físico, mapa político, mapa
de ubicación de establecimientos de salud y red de servicios de salud, etc
§ Vivienda y Población: Debe considerase información sobre población y tipos de
vivienda, para lo cual se podría sectorizar por barrios, localidades, comunidad,
etc.
§ Vías de Comunicación: Se debe tener visualizado en los mapas la accesibilidad
vial (caminos, carreteras), Teléfono, fax, radio, email.

2- Morbilidad y Mortalidad:
Deberá graficarse mediante curvas las tendencias de los daños prevalentes de
la zona, asimismo hacer la distribución en mapas, esta información deberá ser
muy dinámica, considerando casos y fallecidos, según periodos establecidos por
el sistema de vigilancia epidemiológica del país.

25
3-Información de Tendencias de enfermedades bajo Vigilancia
Epidemiológica en la fase de post desastre
Realizar el análisis de datos recopilados de las unidades notificantes
seleccionadas en la zona del desastre. La información consolidada debe ser
procesada y evaluada considerándose las enfermedades sujetas de vigilancia
que se utilizaran de trazadores epidemiológicos. Asimismo el análisis de la
morbilidad y mortalidad ocurridas post evento, la cual se contrastara con la
información previa de la zona nos permitirá conocer el impacto de los eventos
generadores de desastres y emergencias, permitiendo la toma de decisiones.

4- Respuesta Social:
§ Establecimientos de Salud: Se deben mostrar la existencia de
establecimientos de salud Públicos, Privados, según Procedencia y Tipo,
graficados en un Mapa de ubicación.
§ Recursos Humanos: Profesionales y técnicos por establecimiento de salud.
§ Abastecimiento de insumos y medicamentos por establecimiento de salud
para El tratamiento de las enfermedades prevalentes y de riesgo ente la
presentación del desastre.
§ Técnicas de laboratorio disponibles por establecimiento de salud para el
diagnóstico de las enfermedades prevalentes y de riesgo ente la
presentación del desastre.
§ Instituciones, ONGs, Gobiernos locales, organizaciones comunales que
realizan intervenciones en salud tanto en El tratamiento de daños como en
la intervención de factores de riesgo.
§ Posibles albergues: Conjuntamente con sectores involucrados y comunidad,
deberá tenerse mapeado la ubicación de zonas de menor vulnerabilidad, a
fin de poder identificar posibles albergues durante y después de la
presentación del desastre.
§ Abastecimiento de Agua: Se deben tener conocimientos de los sistemas de
abastecimiento de agua. Asimismo tener identificadas posibles fuentes de
abastecimiento de agua por zonas, ante un probable daño de los sistemas
de abastecimiento.
§ Eliminación de Excretas: Se deben contar con información referente a los
sistemas de eliminación de excretas y sistemas de drenaje.
§ Organización Comunal: La sala de situación deberá tener la distribución en
mapas, de los principales agentes comunitarios que participan en salud,
tales como promotores de salud, vigilantes comunales etc.
§ Lugares de expendio de alimentos. Deben tenerse información sobre los
lugares de expendio de alimentos, como almacenes, mercados etc.

26
Resultados de la Sala de Situación local para desastres

- Caracterización de riesgos: En base a la información previa de la zona

afectada proporcionada por datos socio demográficos y la vigilancia de la
tendencia de enfermedades de notificación epidemiológica, se podrá hacer un
contraste con la situación actual producido por el evento generador de
desastre. Esto nos permitirá establecer escenarios de intervención de acuerdo a
estratificación de riesgo, alto, mediano y bajo riesgo. Esta información deberá
ser expresada en mapas para facilitar la ubicación y la orientación de las
intervenciones.

- Priorización de Problemas: Permite la definición de escenarios para

formular las intervenciones con enfoque de riesgos, en este aspecto es muy
importante la participación comunal a fin de lograr el involucramiento de estas
en las soluciones. La información de la tendencia secular de daños trazadores
vigilados en el desastres ye información de la respuesta del sector salud,
permitirá identificar la priorización de problemas que se presentan cuando
ocurre un desastre.

- Elaboración de reportes: La Sala de situación de salud debe quedar

conformada durante las primeras 48 horas de ocurrido el desastre. La
información procesada debe ser actualizada diariamente debiendo además
producirse informe a las 72 horas de ocurridos el evento, lo cual nos permitirá
tener un mejor conocimiento de la zona afectada.Sin embargo es importante
considerar que la información proveniente del sistema de vigilancia debe tener
la siguiente periodicidad

CUADRO N° 4:
INFORMACIÓN UTILIZADA EN LA SALA DE SITUACIÓN DE DESASTRES

Formato Contenido Tiempo transcurrido

post desastre

Formato F1 (EDAN) Personas Afectadas 8 horas

Daños a la salud
Daños a los establecimientos
Formato F2 Condición atención x edad y genero 48 horas

Formato F3 y F4 Causa atención edad genero 72 horas

Morbilidad por daños trazadores 72 horas
(diario x 30 días)

Formato F5 Vigilancia epidemiológica comunal 72 horas

Formato F6 Vigilancia riesgos ambientales 72 horas

Fuente: Formato adaptado de la reunión de formación equipo andino evaluación de daños en salud. OPS. Colombia. 2002

27
Es importante considerar que la sala de situación emitirá información
consolidado al COE para la toma de decisiones en el desastre

GRAFICO N° 6:
PROCESO DE UTILIZACIÓN DE INFORMACIÓN EN LA SALA DE SITUACIÓN
DE SALUD EN DESASTRES
1.PROCESO 2. ANALISIS 3. PRODUCTOS

Selección de
indicadores Trabajo de Informes Técnicos
grupo
Fuentes de
información Análisis de salud

Apoyo a la gestión
Actualización
SALA DE SITUACIÓN
Evaluación
DE SALUD
Base de datos EN DESASTRES información

Fuente: Curso formación equipo andino evaluación de daños en salud. OPS. Colombia. Noviembre 2002

28
 SALA DE SITUACIÓN PARA EMERGENCIAS SANITARIAS

FORMA
TIPO DE DE
INDICADOR VARIABLE FUENTE
INFORMACION PRESENT
ACION
Pirámide
Población por grupos quinquenales de edad Estructura demográfica Censos poblacional
Censo Croquis /
Número de viviendas y ubicación según área geográfica Distribución de la población vivienda Mapa
Información Croquis /
Estructural
Sala de Situación Previa

Mapa de caminos, carreteras y distancia EESS - localidades Accesibilidad Municipalidad Mapa

Croquis /
Mapa de vías de comunicación: Radio, teléfono, telégrafo Sistema de comunicación EESS Mapa
Tabla /
Estratificación poblacional según pobreza Pobreza INEI Mapa
Gráfico de
línea
Información de Curva de casos prevalentes por años Tendencia secular
Servicios de Canal
tendencia
Salud endémico
secular de daños Canales endémicos
Estacionalidad - Presencia de Curva
Epidemias epidémica
Información de Casos por día – semana Morbilidad
comportamiento Defunciones por día – semana Mortalidad Tablas
Servicios de
de Defunciones respecto a los casos por día - semana Letalidad Gráfico de
salud
Enfermedades barras
bajo Vigilancia Incidencia acumulada por día – semana Velocidad de transmisión
Mapa /
Ubicación del área afectada Zona afectada Croquis
Información de Número de localidades, viviendas y familias afectadas
Primaria
contingencias Servicios afectados (agua, desagüe, letrinas, fluido eléctrico, Información sobre magnitud y
recojo de basura) Tablas
extensión del daño
Número de heridos, fallecidos y damnificados
 FORMA
TIPO DE
DE
INFORMACI INDICADOR VARIABLE FUENTE
PRESEN
ON
TACION
Establecimientos de salud: Numero y tipo (públicos y privados) Disponibilidad de infraestructura.
Servicios y Número de camas por hospital: MINSA, ESSALUD,
Disponibilidad de camas
Privados.
Recursos Humanos: Número de médicos, enfermeras y auxiliares por Disponibilidad de recursos Servicios de
establecimientos Públicos y Privados.. Humanos Salud.
Accesibilidad a Diagnostico de
Laboratorio local de Referencia. Tipos de exámenes de enfermedades
Laboratorio para Confirmación
con potencial epidémico.
Diagnostica.
Directorio de Instituciones ONGs que trabajan en salud. Disponibilidad de instituciones.
Ubicación de posibles albergues y capacidad estimada (en zonas no Disponibilidad de espacio para Autoridad
vulnerables) albergues. política local.
Información
Ubicación de fuente oficial de abastecimiento de agua y fuentes Disponibilidad de Agua para Autoridad Tablas,
de Recursos alternativas (incluyendo entidades privadas) consumo humano. política local. Croquis,
para la Organismos Mapas
Respuesta Número de letrinas Disponibilidad de letrinas
encargados
Disponibilidad de Agentes
Número de agentes comunitarios. EESS, ONGs.
comunitarios.
Número y tipo de actividades realizadas para la prevención y control de
Cobertura de población protegida. EESS, ONGs.
enfermedades de potencial epidémico.
Ubicación de basureros y posibles basureros temporales en
Vulnerabilidad y riesgo por zonas. EESS, ONGs.
Emergencias Sanitarias.
Disponibilidad de espacios para
Ubicación de cementerios y estado de estos. Municipalidad
basureros.
Disponibilidad de alimentos en
Listado de organizaciones potenciales abastecedoras de alimentos
caso de desabastecimiento por EESS, ONGs.
(públicos y privados
desastre.
 IV . TOMA DE DECISIONES CRITICAS EN DESASTRES Y OTRAS
EMERGENCIAS SANITARIAS

La utilización de la información analizada y socializada producida por la Sala de

situación de salud, permite tomar decisiones con mayor precisión al COE, ya
que el conocimiento de la situación actual ocurrida como consecuencia del
desastre, en comparación con la situación previa, asociado a la respuesta social
y organizada del sector salud permitirá una mejor evaluación y análisis de
necesidades.
Es importante tener un orden metodológico en el momento de la toma de
decisiones, considerando categorías que incluyan indicadores que puedan ser
considerados como factores epidemiológicos que podrían ocasionar la presencia
de daños a la salud en la población afectada por el desastre y ser considerados
por el COE en el momento de la toma de decisiones.

GRAFICO N° 7:
PROCESO DE LA TOMA DE DECISIÓN EN SITUACIONES DE DESASTRES

Información de
ASIS salud previa al
desastre
Información socio Sala situación salud
demográfica y de SALA DE Vigilancia
vigilancia Informació
n de salud SITUACIÓN DE epidemiológica
epidemiológica IMPACTO con posterioridad
previa al SALUDEN
desastre al desastre
DESASTRES
Evaluación
respuesta social y
Evaluación de
tendencia
riesgo potencial
epidemiología
Acciones para epidémico
mitigar efectos del
desastre

Situación
actual ocurrido
Decisiones por el desastre
criticas
COE

Información actualizada y
utilizada por el COE

Fuente: Oficina de respuesta a emergencias sanitarias. oficina general de Epidemiología.

Ministerio de Salud del Perú. 2003

31
 CUADRO N° 5
TOMA DE DECISIONES CRITICAS EN DESASTRES Y OTRAS EMERGENCIAS
SANITARIAS EN SITUACIONES DE DESASTRE
PERSONAL / MATERIAL MEDICO
Indicador Decisión
1 Incremento de la demanda 1 Enviar personal médico/Paramédico
2 Aumento selectivo de la frecuencia de 2 Enviar fármaco / medicamentos
determinadas enfermedades

ABASTECIMIENTO DE AGUA
Indicador Decisión
1 Interrupción del sistema normal, total o 1 Instalar un sistema alternativo de
lo bastante extenso para poner en aprovisionamiento de agua, temporal o de
peligro la salud publica emergencia
Dependiendo de: Tipo de Fuente
1.1 a Tamaño de las poblaciones que hay a Planta (s) portátil(es)
que atender 1.1
b Fuente de agua / turbiedad b
c Distancia de la fuente c
d Costo de la planta y transporte d

e Peso y tamaño de la planta e

f Medios de viabilidad y transporte f

g Duración esperada de la interrupción g

del sistema normal
h Disponibilidad de operarios y h
reparadores capacitados
i Fuente de energía i
1.2 a Distancia de la población a la fuente de a Camiones Cisterna de reparto
agua 1.2
b Disponibilidad de combustible suficiente b
y de vehículos
c Viabilidad de transporte c
1.3 a Distancia de la fuente 1.3 a Bolsas / recipientes de agua en puntos clave
b Cantidad y ubicación de las personas. b

c Medios de transporte c
2 Mala calidad del agua en la fuente 2 Iniciar el tratamiento con cloro en pequeña
escala
3 Mala calidad del agua disponible 3 Recomendaciones a las familias que traten el
Depende de: agua con cloro (lejía) o la hierban
3.1 Campaña de educación 3.1
3.2 Disponibilidad de lejía y/o combustible 3.2

Depende de:
3.2 a Disponibilidad de suministros continuos 3.2 a Distribuir tabletas de cloro

b Costo b
c Sistema de distribución c
d Campaña de educación y control d

4 Piezas / equipos defectuosos 4 Proporcionar piezas y equipo para el sistema

(determinación tras un examen de rehabilitación
minucioso del sistema)
32
 ELIMINACION DE DESECHOS SOLIDOS
Indicador Decisión
1 Recolección / remoción y vertederos 1 Obtener equipo para :
inadecuados
1.1 Remoción de escombros
1.2 Reacondicionamiento del vertedero
1.3 Recolección de basura

ASENTAMIENTOS HUMANOS
Indicador Decisión
1 Condiciones de vida antihigiénicas 1 Proporcionar servicios sanitarios básicos
Depende de:
1.1 Distancia, higiene y facilidad de acceso 1.1
de la fuente de agua instalada
1.2 Densidad de la población 1.2

2 Condición poco satisfactoria del sistema 2 Mejorar el sistema de abastecimiento de agua

general del abastecimiento de agua

Depende de: Método

2.1 Proximidad de la fuente de agua 2.1 Conexión a la cañería maestra
2.2 Inocuidad del agua 2.2 Camiones
Indicador Decisión
3 Mala eliminación de las aguas servidas 3 Proporcionar un sistema de eliminación de
aguas servidas
Depende de: Método
3.1 Proximidad al sistema maestro de 3.1 Conexión al sistema maestro
alcantarillado y estado en que éste se
encuentra
3.2 Nivel del terreno 3.2
3.3 Profundidad de la napa freática 3.3
3.4 Densidad de la población 3.4

HIGIENE DE LOS ALIMENTOS

Indicador Decisión
1 Inspecciones poco frecuentes 1 Proporcionar más personal para llevar a cabo
(determinadas tras rápidos exámenes) inspecciones de la higiene de los alimentos

Depende de:
1.1 Carácter endémico de la enfermedad 1.1

33
 CADAVERES
Indicador Decisión
1 Gran cantidad de cadáveres 1 Iniciar entierros masivos
Factor
1.1 Riesgo para la salud 1.1
1.2 Legislación local 1.2
1.3 Costumbres locales 1.3

MOSQUITOS
Indicador Decisión
1 Incremento de la población vectorial y 1 Iniciar el rociamiento ( y el control de las
de los criaderos, e interrupción del larvas)
programa de rutina
Depende de:
1.1 Carácter endémico de la enfermedad 1.1

1.2 Exposición de grupos humanos al 1.2

mosquito
2 Determinación del ciclo biológico de 2 Escoger la mejor época de rociamiento (y de
vida. aplicación del larvicida)
Depende de:
2.1 Sensibilidad del mosquito 2.1 Seleccionar el insecticida (larvicida)
2.2 Disponibilidad 2.2 apropiado
2.3 Costo 2.3
2.4 Conocimiento del Personal 2.4

Depende de:
a Cantidades que probablemente se usen a Encargar insecticida
en seis meses
b Disponibilidad en los mercados b
c Costo c
d Medios de transporte d

Depende de:
d.1 Examen de los recursos existentes d.1 Solicitar equipo
d.2 Disponibilidad de combustible para el d.2
equipo montado en vehículos

OTROS ANIMALES
Indicador Decisión
1 Incremento de la población vectorial y 1 Iniciar una campaña de captura de perros
de los criaderos, e interrupción del
programa de rutina
2 Aumento del número de mordeduras de 2 Importar/traer vacuna antirrábica
perros en áreas de rabia endémica
3 Aumento del número de serpientes 3 Importar / traer suero de veneno de serpiente
venenosas y/o casos probables de
picaduras de serpientes venenosas

34
 ALIMENTACION Y NUTRICION
Indicador Decisión
1 Destrucción de reservas locales, 1 Organizar un programa de ayuda alimentaria
interrupción del sistema de transporte y
comercialización de la capacidad
comunitaria de obtención de ingresos
Depende de:
1.1 Prevalencia anterior de la desnutrición
1.2 Grado y duración esperada el
aislamiento
Depende de:
a Hábitos alimentarios a Seleccionar el tipo apropiado de
alimentos(desecados o cocinados,
perecederos o no perecederos, variedad)
b Disponibilidad b
c Costo c
d Medios de transporte d
e Servicios de distribución e
f Instalaciones para el combustible y la f
cocina
g Refrigeración g

CENTROS DE SALUD
Indicador Decisión
1 Provisiones agotadas 1 Proporcionar suministros de socorro
Depende de:
1.1 Existencias disponibles 1.1
1.2 Demanda actual y esperada 1.2
2 Incremento del número de casos 2 Proporcionar equipo auxiliar de laboratorio
patológicos que despierta sospechas de
una posible epidemia y laboratorio local
inexistente o insuficiente
3 Falta de recursos humanos, incremento 3 Enviar recursos humanos adicionales
s de la demanda, centros de referencia
alejados.

35
 CAMPOS DE EVACUACION
Indicador Decisión
1 Condiciones en el área que son una 1 Establecer un campo
amenaza para la vida, destrucción de
viviendas e imposibilidad de
proporcionar otros albergues en los
mismos terrenos y/o migración
espontánea.
2 Peligro de epidemia dentro del campo, 2 Desmantelar un campo
peligro para la vida ya superado o
comprobación de que el campo no tiene
justificación.
3 Campo instalado que no es posible 3 Proporcionar servicios de salud y
desmantelar rápidamente, brotes de saneamiento
enfermedades detectadas o previstos,
condiciones antihigiénicas y/o falta de
acceso a la atención habitual de la
salud.

Fuente: Adaptado de Vigilancia epidemiológica

36
 GUIA DE SIMULACIÓN PARA IMPLEMENTACION SISTEMA DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN DESASTRES NIVEL LOCAL

Objetivos de Aprendizaje

Al terminar la guía los participantes serán capaces de:

1. Ordenar y sistematizar los procedimientos y acciones en la

vigilancia epidemiológica post desastres
2. A partir de los conocimientos de vigilancia en salud publica
aplicar herramientas en el antes, durante y después de un
desastre
3. Lograr una visión general del ciclo de los desastres y el uso de
vigilancia epidemiológica en los desastres
4. Procesamiento de información recopilada en un desastre y la
importancia del análisis epidemiológico, lo cual servirá para la
toma de decisiones.

Vigilancia
desastres

37
 Oficina Ejecutiva de Emergencias
Sanitarias

INDICACIONES PARA EL DESARROLLO DE LA GUIA

1. Se conformaran equipos de intervención en grupos de 4 a 6 personas.

2. Por cada Equipo de Intervención se nombrará un coordinador y un responsable
de presentar el trabajo de intervención en plenaria.
3. Los Equipos de Intervención dispondrán de los recursos logísticos necesarios
para realizar su trabajo de campo. Se facilitarán los formatos necesarios y
materiales de escritorio.
4. Para el optimo desarrollo del taller los participantes deberán haber leído
previamente el componente teórico en la implementación del sistema de
vigilancia epidemiológica en desastres y emergencias
5. Se evaluará el trabajo en EQUIPO.
6. En la plenaria cada equipo debe de presentar:
- Información previa de las principales condiciones de salud de la
población antes del evento.
- Consolidado de Daños y Análisis de Necesidades en Salud.
- Vigilancia de Daños Trazadores y Monitoreo de Riesgos derivados del
evento.
- Sala de situación de Salud de la emergencia sanitaria.
- Decisiones Críticas de Salud adoptadas en el lugar del desastre.
- Otras información que sea solicitada por los facilitadores del taller.
7. La plenaria se iniciará de acuerdo al cronograma establecido para la
realización de estos talleres.
8. Se deberá realizar el análisis de la información presentada y dar las
recomendaciones finales para la vigilancia epidemiológica post desastres ante
esta emergencia.

IMPORTANTE:
Los Facilitadores del Taller pueden responder a consultas de los participantes
referidos a dudas.

38
 Oficina de Emergencias Sanitarias

CASO N° 1: HUAYCO EN MATUCANA

Siendo las 10:30 a.m. del día 05 de Abril de 2002, se registra dos huaycos de
consideración en Matucana, después de 16 horas de lluvias atípicas intensas en
donde el índice de precipitación es de 110mm/m 2
La población de Matucana tiene un total de 9264 habitantes según información del
censo Local, donde se encuentran 1544 viviendas.
Los primeros reportes de evaluación de daños establecen que se tienen:
120 familias damnificada, que han perdido la totalidad de sus enseres y no tienen
donde pernoctar. No se sabe cuanto niños o mujeres son exactamente los
damnificados. (extraoficialmente se dice que son 342 hombres adultos, 102 niños
y 176 mujeres). Adicionalmente un segundo grupo de evaluación informo que hay
60 familias mas que fueron afectadas, las cuales tienen sus viviendas con masas
de lodo y agua que llega a 1 metro de altura.
Asimismo se reporta que 200 hectáreas de cultivo han sido afectadas, de las
cuáles 50 son irrecuperables.

Los servicios de agua potable y desagüe han colapsado por los huaycos. La
energía eléctrica solo existe en un 20% de la población que se encuentra en la
margen izquierda del río la cual no fue afectada. Los servicios telefónicos
colapsaron debido a que la central telefónica de lo localidad sufrió daños por los
huaycos. La vía de transporte se ha interrumpido parcialmente a la altura del km
54 de la Carretera Central.

El equipo desarrolla también la evaluación de daños a la salud encontrando 30

heridos, en donde los pacientes tenían lesiones por contusión, fracturas leves,
fracturas múltiples. La proporción de severidad de las lesiones se distribuyo en los
siguientes porcentajes: moderado 10% leve 90%. Asimismo se ha podado
contabilizar 04 personas fallecidas (03 mujeres y 01 hombre) cuyas edades
estaban comprendidas en el grupo de 65 a mas años, y 02 continúan
desaparecidos.

En la localidad el centro de salud “San Pablo” ubicado a dos cuadras de la plaza

de armas de la ciudad no funciona ya que su estructura colapso habiéndose
derrumbado el 70% del establecimiento. Este establecimiento cuenta con 02
médicos generales, dos enfermeras, una obstetriz, 06 técnicos y un biólogo.
Contaba además con 20 camas hospitalarias quedando solo optimas el 20% de
estas.

39
El Puesto de Salud de “Santa Lucia” ubicada a 10 Km de la ciudad no sufrió daños
en su infraestructura, quedando operativo 4 ambientes y 10 camas hospitalarias.
En el establecimiento labora 1 enfermera, 3 técnicos. La población viene
rescatando sus pertenencias.

La población solicita a las autoridades de Defensa Civil y al Presidente de la

República, ayuda urgente consistente en refugios, alimentos y medicamentos.

Se han formado 02 albergues ubicados en dos colegios. El albergue “A” tiene

capacidad para 30 familias y el Albergue “B” tiene capacidad para 40 familias .

Es importante considerar que la zona se encontraba en actual cosecha de papa,

por lo cual hay una gran migración de trabajadores agrícolas para cumplir con las
faenas diarias.
Asimismo se tiene referencia por la Dirección de epidemiología de la DISA, que en
la localidad se han incrementado los casos de IRAS a partir de la semana
epidemiológica 10 (Del 02 al 08 de Marzo), por la presencia de temperaturas
menores a 4°C, por lo cual se han tomado las medidas sanitarias para controlar
esta enfermedad.

INFORMACIÓN ADICIONAL
Se presenta adicionalmente información sobre datos
demográficos de la población de Matucana según ultimo
censo local realizado esta zona. Esta información nos
permitirá conocer las características de la población con
relación al estado
Datos Población Matucana Año 2001
y dinámica a
través de la Población Total 9264 hbts
obtención de Población Femenina 3524 hbts
indicadores y tasas generales y Población Rural 5840 hbts
específicos. Población Analfabeta 1500 hbts
Superficie Total 1950 Km2
Se realizaron coordinaciones con la Población < 1 año 190 hbts
Municipalidad, Gobierno regional, Población de 1 a 5 años 580 hbts
Ministerio de transporte y dos ONGs Población mayor de 64 años 2530 hbts
que realizan actividades en esta zona Población Femenina de 15 a 49
años 2820 hbts
con las cuales se coordinaron
N° nacidos vivos 400 RN
medidas para abastecimiento del Total de defunciones 100 hbts
agua, eliminación de excretas y
N° defunciones menores de 1 año 28 hbts
alimentación a los damnificados. N° defunciones menores de 1 a 5
años 32 hbts
Finalmente se presenta información N° defunciones por parto y
de reportes con anterioridad y complicaciones 4 hbts
posterioridad al evento que permitirán N° Emigrantes 950 hbts
evaluar intervenciones N° Inmigrantes 230 hbts
epidemiológicas en el evento. Tasa Global de fecundidad 5.2
N° neumonías menor de 5 años 320 hbts
N° muertes por neumonía 36 hbts

40
 REPORTE DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Se presenta a continuación Información epidemiológica recogida por las unidad notificante de Matucana días anteriores y
posteriores a realizados el desastre, lo cual nos permite conocer la incidencia de ciertos daños trazadores.

D
E
S
A DESPUES
ANTES
S
T
R
E

DIAS
Neumonias
02-Abr 03-Abr 04-Abr 05-Abr 06-Abr 07-Abr 08-Abr 09-Abr 10-Abr 11-Abr 12-Abr 13-Abr 14-Abr 15-Abr 16-Abr
< 1 año 1 1 2 3 5 6 8 8 10 12 15 13 11 10 8
1 a 4 años 2 1 1 2 3 4 1 4 4 5 5 10 10 8 10
> 5 años 0 0 0 0 0 0 1 2 1 0 0 2 1 2 0

EDAS con DIAS

deshidratación 02-Abr 03-Abr 04-Abr 05-Abr 06-Abr 07-Abr 08-Abr 09-Abr 10-Abr 11-Abr 12-Abr 13-Abr 14-Abr 15-Abr 16-Abr
< 1 año 2 2 3 2 4 4 8 6 5 4 7 6 6 6 4
1 a 4 años 2 2 3 1 3 4 3 4 3 4 3 3 4 4 2
> 5 años 0 1 0 1 1 2 7 12 6 2 3 3 1 2 2

EDAS sin DIAS

deshidratación 02-Abr 03-Abr 04-Abr 05-Abr 06-Abr 07-Abr 08-Abr 09-Abr 10-Abr 11-Abr 12-Abr 13-Abr 14-Abr 15-Abr 16-Abr
< 1 año 3 2 1 2 6 5 6 5 5 9 8 9 11 12 7
1 a 4 años 2 2 1 3 5 6 3 3 7 16 19 22 20 25 19
> 5 años 0 1 0 1 1 4 9 10 12 3 5 4 3 2 4

Al tercer día de producido el evento, se presenta un brote epidémico en las personas que estaban alojadas en el albergue “B” de la
zona afectada, (Utilizar Guía de Simulación de Brotes Epidémicos del participante).

El equipo de epidemiología de la RED utilizo otros indicadores trazadores propuestos en la directiva de Vigilancia post desastre. Es
de esta manera que se presenta información que permita caracterizar la morbilidad y mortalidad originada por este evento.
 Se realizo un consolidado de la información de atenciones provenientes de los
establecimientos de salud y de las brigadas de atención correspondiente al
periodo comprendido entre el 6 de abril al 16 de abril, registrándose un total de
1378 atenciones.
DIAS
06-Abr 07-Abr 08-Abr 09-Abr 10-Abr 11-Abr 12-Abr 13-Abr 14-Abr 15-Abr 16-Abr
N° atenciones dia 67 90 105 115 125 121 148 164 154 154 135

Se presenta a continuación el consolidado de las principales daños trazadores del

06 al 16 de abril
Daños trazadores DIAS
06-Abr 07-Abr 08-Abr 09-Abr 10-Abr 11-Abr 12-Abr 13-Abr 14-Abr 15-Abr 16-Abr
No neumonia 10 15 16 25 30 28 42 50 45 44 40
Traumatismos 12 14 13 7 6 4 5 8 6 6 4
EDA sin deshidratacion 12 15 18 18 24 28 32 35 34 39 30
Trantornos psicologicos 8 13 9 7 6 4 5 5 4 6 4
Asma/bronquiolitis 2 4 4 6 8 8 7 6 6 5 10
Conjuntivitis 3 2 5 8 12 13 12 13 15 12 10
Infecciones de piel 4 7 12 8 10 11 12 10 9 10 11
EDA con deshidratacion 8 10 18 22 14 10 13 12 11 12 8
Neumonias 8 10 10 14 15 15 20 25 24 20 18

Grupo etareo Atenciones El equipo de intervención

< 1 año 102 epidemiológica también determino
1 - 4 años 185 las atenciones de acuerdo a los
5 - 14 años 396 grupos etareos, observando que el
15 - 49 años 502 grupo de 15 a 49 años representa
50 a mas años 193 el 36.43% de las atenciones.
TOTAL 1378

También se presento información al 16 de abril de los personas fallecidas en

Matucana por este evento registrándose:

Grupo etareo Numero fallecidos

< 1 año 0 Causas Fallecidos
1 - 4 años 0 Traumatismo encefalo craneano 1
5 - 14 años 0
Para cardio respiratorio 3
15 - 49 años 0
50 a mas años 4 TOTAL 4
TOTAL 4

42
ACCIONES QUE SE DEBERAN REALIZARZE EN EL TALLER

A continuación se presentan las acciones que se deben desarrollar después de

haber ocurrido un desastre:

1. CONFIRMACIÓN DEL EVENTO

A través de un medio oficial como : Municipio, establecimientos de
salud, Policía nacional, otra Autoridad local.

2. EVALUACIÓN DE DAÑOS
A través de una herramienta como el formato EDAN para recoger
información y a través del cual se podrá:
v Valorar el nivel de daños
v Identificar las zonas criticas
v Evaluar la capacidad operativa local: RRHH suficientes,
Equipos de salud operativos, Suministros.
v Requerimientos de acuerdo al tipo del evento y al tiempo
que se estima que durara la fase de reconstrucción.

El participante deberá explicar y proponer como se realizara la confirmación del

evento y con la información del caso N° 1 procederá a realizar una evaluación
epidemiológica rápida, la cual incluye evaluación de daños y análisis de
necesidades así como el perfil epidemiológico de la zona afectada.
R
E

3. RESPUESTA ORGANIZADA
A través de:
v La activación del Comité Operativo de Emergencia (COE)
v Emisión de Alertas en la jurisdicción para activar los sistemas de
información.
v Análisis de la información para la toma de decisiones.
v Estructurar niveles de respuesta descentralizados:
desplazamiento de personal.
v Implementación de la vigilancia centinela para el monitoreo de
los daños.

El participante deberá organizar una respuesta oportuna e integrada del evento del
desastre. Deberá plantear que acciones se deben tomar inicialmente para poder
mitigar el efecto del desastre en las zonas afectadas. Es importante considerar
acciones epidemiológicas como parte de la respuesta organizada

43
 4. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA
Después de ocurrido una Emergencia Sanitaria las Direcciones
Regionales de Salud deberán implementar de manera inmediata:

a. Evaluación de Riesgo Potencial Epidémico.

Para la Evaluación del Riesgo Potencial Epidémico deberán
realizarse las siguientes acciones: (Anexo Nº 1 de Directiva de
Vigilancia con posterioridad a desastres)
v Evaluación de la actividad epidémica previa en el área afectada.
v Evaluación del nivel endémico de las principales enfermedades
bajo vigilancia en el área.
v Evaluación de las condiciones de calidad de vida con posteridad
a la emergencia: Abrigo, acceso a agua potable, eliminación
adecuada de excretas, protección contra exposición a vectores.

El participante deberá evaluar con los antecedentes, condicionantes de calidad

de vida después del desastre y actividad epidémica y endémica de las posibles
enfermedades con potencial de riesgo que podrían aparecer después de un
desastre. Realizar su cuadro de potencial de riesgo sustentando el porque la
calificación de riesgo

b. Implementación del Sistema de Vigilancia con Posteridad a

Emergencias Sanitarias,(Anexo N° 3 de Directiva de Vigilancia con
posterioridad a desastres) Incluyendo:
i. Vigilancia Centinela de puntos de atención cercanos al lugar de la
emergencia.
ii. Vigilancia de Atenciones realizadas por Brigadas y Hospitales de
Campaña.
iii. Vigilancia Epidemiológica de poblaciones Viviendo en Albergues

El participante deberá proponer la implementación del sistema de vigilancia el

cual le permitirá recoger información de la zona del desastre. Deberá justificar
como va a ser esta vigilancia, los atributos del sistema propuesto considerando
los recursos humanos y logísticos para el desarrollo de estas actividades.

c. Implementación de Sala de Situación de Salud frente a una

emergencia Sanitaria. ( Ver Anexo N° 2 de Directiva Vigilancia con
posterioridad a desastres)

La Sala de Situación es un espacio físico donde se dispone de

información actualizada permanentemente para la toma de
decisiones del Comité Operativo de Emergencia (COE-Salud), la
información graficada deberá organizarse de la siguiente manera:

44
 1. Información estructural: Mapa Físico, Mapa político, Mapa de
Caminos, Mapa de Ubicación de Establecimientos de Salud etc.
Estructura socioeconómica (Mapa de Pobreza), Estructura
demográfica (Pirámide Poblacional). Estadísticas Vitales.
2. Información de tendencia secular de daños prevalentes, canales
endémicos realizados por la vigilancia epidemiológica activa.
3. Información de Tendencias de enfermedades bajo Vigilancia
Epidemiológica. (Información de la Contingencia):
a. Ubicación del área afectada.
b. Información sobre magnitud y extensión del daño.
c. Información sobre fallecidos, Heridos y damnificados por la
emergencia.
d. Tendencia de daños trazadores (Vigilancia Epidemiológica con
posteridad de la emergencia.

Esto permitirá realizar:

ü Identificar los grupos en mayor riesgo de presentar efectos
adversos en la salud.
ü Detectar epidemias o brotes
ü Generar y probar hipótesis con respecto a la etiología
ü Detectar cambios en las practicas de salud
ü Evaluar estrategias de control

El participante deberá organizar la sala de situación a partir de la información

recopilada e informada por la brigada que han descrito en el Caso 1, de tal manera
esta sirva para la toma de decisiones en el COE

5. GENERACIÓN DE REPORTES
A los niveles inmediatos superiores, no descuidar la
retroalimentación.

6. SISTEMATIZACION DEL EVENTO

Lo que permitirá evaluar la respuesta organizada, identificar nudos
criticas y las “lecciones aprendidas.

Finalmente el participante deberá evaluar que reportes son los que se van a
realizar, su peridocidad, a quien se informa, cuando, como se solicita ayuda, etc

45
VII. BIBLIOGRAFÍA

1. Organización Panamericana de la Salud. Vigilancia

epidemiológica Sanitaria en Situaciones de desastre. Guía
para el nivel local. Programa de preparativos para situaciones
de emergencia y socorro en casos de desastre. Washington,
Septiembre 2002

2. Organización Mundial de la Salud. Protocolos para la

evaluación rápida en salud ante emergencias – 1984

3. Organización Panamericana de la Salud. Vigilancia

epidemiológica con posterioridad a desastres naturales.
Publicación Científica N° 420 – 982

4. Organización Panamericana de la Salud. Curso Formación

equipo andino de evaluación de daños a la salud. Noviembre.
2002

5. Dirección Regional de Salud de Ica. Ministerio de Salud.

Informe de vigilancia epidemiológica con posterioridad a
Inundación en Ica por efectos del fenómeno de el Niño. 1998

6. Oficina General de Epidemiología. Ministerio de Salud.

Directiva de Vigilancia epidemiológica con posterioridad a
desastres naturales y otras emergencias sanitarias. Oficina de
Asistencia para la prevención y control de epidemias,
desastres y otras emergencias sanitarias. Ministerio de Salud.
Marzo 2002. Lima – Perú.

7. Oficina Defensa Nacional. Ministerio de Salud. Formato de

evaluación de daños y análisis de necesidades.

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