PENANGANAN KTD, KTC, KPC,

DAN KNC

No. : SOP
Dokumen
No. Revisi :0
SOP

Tgl. Terbit : PUSKESMAS

Halaman : (1/1,1/2,1/3 dst) DANGIA

KABUPATEN
NUR QOMAR, SKM
KOLAKA TIMUR
NIP.19780610200711020

1. Pengertian  Insiden keselamatan pasien yang selanjutnya disebut insiden

adalah setiap kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang
mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera yang
dapat dicegah pada pasien, terdiri dari Kejadian Tidak
Diharapkan, Kejadian Tidak Cedera, Kejadian Nyaris Cedera,
dan Kejadian Potensial Cedera.
 Prosedur ini mencakup semua kegia tan yang terkait dengan
identifikasi, dokumentasi dan pelaporan kasus KTD, KPC, dan
KNC.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pelayanan klinis
yang bermutu sangat dipengaruhi oleh kemampuan puskesmas
dalam mengidentifikasi, mendokumentasi, menganalisis dan
melaporkan permasalahan mutu pelayanan klinis seperti KTD,
KTC, KPC dan KNC untuk itu perlu dibuat suatu standar prosedur
yang dapat membakukan manajemen resiko klinis.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Dangia Nomor: 445/ /SK/
/ /2018 Tentang Penanganan KTD, KTC, KPC Dan
 No. : SOP/
PUSKESMAS Dokumen NUR QOMAR, SKM
DANGIA SOP No. Revisi : NIP.19780610200711020
Tgl. Terbit :
Halaman : (2/2,2/3,2/4 dst)

KNC Puskesmas Dangia Tahun 2018.

4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit, 2011.
2. Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah sakit,
Depkes R.I. 2006.
5. Prosedur 1. Alat : Pulpen dan printer.
2. Bahan : Kertas, tipex, tinta.
6. Langkah- 1. Penanggung jawab manajemen mutu puskesmas menerima
langkah laporan adanya KTD, KPC atau KNC
2. Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas melakukan
identifikasi terhadap KTD, KPC atau KNC sesuai dengan yang
dilaporkan,
3. Penanggungjawab manajemen mutu Puskesmas menganalisa
penyebab dari KTD, KPC atau KNC yang terjadi,
4. Penanggungjawab manajemen mutu Puskemas mencatat hasil
identifikasi dan analisa penyebab dari KTD, KPC atau KNC di
dalam buku laporan KTD, KPC dan KNC,
5. Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan
hasil temuan KTD, KPC atau KNC yang terjadi kepada Kepala
Puskesmas,
6. Kepala Puskesmas menerima laporan dari penanggung jawab
manajemen mutu Puskesmas,
 No. : SOP/
PUSKESMAS Dokumen NUR QOMAR, SKM
DANGIA SOP No. Revisi : NIP.19780610200711020
Tgl. Terbit :
Halaman : (2/2,2/3,2/4 dst)

7. Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan dengan

penanggung jawab masing – masing upaya yang terkait dengan
KTD, KTC, KPC atau KNC yang terjadi,
8. Kepala Puskesmas mengundang penanggung jawab
manajemen mutu Puskesmas dan penanggungjawab masing –
masing upaya yang terkait,
9. Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen mutu
Puskesmas bersama unit terkait membahas mengenai
penanganan KTD,KPD atau KNC yang terjadi,
10. Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen mutu
Puskesmas bersama unit terkait membuat rencana penanganan
KTD, KPC atau KNC yang terjadi,
11. Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat
rencana penanganan KTD, KPC atau KNC yang telah
disepakati dalam buku tindak lanjut KTD, KPC atau KNC,
12. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas dan
penanggung jawab masing – masing upaya melaksanakan
penanganan KTD, KPC atau KNC sesuai dengan rencana,
13. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas mengevaluasi
penanganan terhadap KTD, KPC atau KNC yang dilakukan oleh
masing – masing upaya,
14. Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat hasil
 No. : SOP/
PUSKESMAS Dokumen NUR QOMAR, SKM
DANGIA SOP No. Revisi : NIP.19780610200711020
Tgl. Terbit :
Halaman : (3/2,2/3,2/4 dst)

evaluasi penanganan KTD, KPC dan KNC yang telah dilakukan,

15. Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan
hasil evaluasi penanganan KTD, KPC dan KNC kepada Kepala
Puskesmas.
7. Diagram
PJ menerima PJ Melakukan identifikasi
alir/bagan alir
laporan adanya terhadap KTD, KTC, KPC
KTD, KTC, KPC atau KNC
atau KNC

Mencatat hasil identifikasi menganalisa penyebab dari

dan analisa penyebab dari KTD, KPC atau KNC
KTD, KTC, KPC atau KNC

Melaporkan hasil temuan KTD, Kepala Puskesmas

KPC atau KNC kepada kepala menerima laporan
pusk

Ka Pusk merencanakan pertemuan

dengan penanggung jawab terkait
dengan KTD, KTC, KPC atau KNC
 No. : SOP/
PUSKESMAS Dokumen NUR QOMAR, SKM
DANGIA SOP No. Revisi : NIP.19780610200711020
Tgl. Terbit :
Halaman : (3/2,2/3,2/4 dst)

Ka Pusk mengundang Ka pusk dan pj

penanggung jawab manajemen mutu
manajemen mutu membahas KTD, KNC yg
terjadi

Ka pusk dan pj manajemen

Ka pusk dan pj manajemen
mutu mencatat rencana
mutu membuat rencana
penanganan yg disepakati
penanganan

Pj manajemen mutu dan upaya PJ manajemen mutu

melaksaanakan rencana yg mengevaluasi
disepakati penanganan KTD, KNC
atau KPC

PJ manajemen mutu
PJ manajemen mutu
mencatat hasil
melaporkan hasil
evaluasi
evaluasi kpd ka pusk

8. Hal-hal yang Apabila ada pelaporan KTD, KTC, KPC dan KNC di Puskesmas
Perlu maka segera melapor ke Tim Manajemen Mutu Klinis.
Diperhatikan
 No. : SOP/
PUSKESMAS Dokumen NUR QOMAR, SKM
DANGIA SOP No. Revisi : NIP.19780610200711020
Tgl. Terbit :
Halaman : (3/2,2/3,2/4 dst)

9. Unit terkait Seluruh unit-unit pelayanan dan tindakan kesehatan.

10. Dokumen Catatan laporan sementara insiden dari seluruh unit.
terkait
11. Rekam Histori No Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl Mulai
Perubahan Diberlakukan