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TEMA # 6
DEFINICIÓN Y CAMPO DE LA TANATOLOGÍA
Dentro de la Medicina Legal, el objeto de la tanatología es todo aquello vinculado
con la muerte desde una triple perspectiva: biológica, médica, y jurídica.
I. Tanatodiagnóstico
II. Tanatosemiología
III. Tanatocronología
IV. Autopsias o Tanatopsia
V. Conservación de cadáveres o Tanatoconservación
VI. Tanatolegislación
Tanatodiagnóstico
Esta parte de la Tanatología comprende la definición de muerte, la estimación del
período agónico o Ágonología; el diagnóstico de muerte y las formas médico-
legales de la muerte.
Definición de muerte
Puede definirse a la muerte desde una perspectiva filosófica, antropológica,
religiosa o biológica.
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A través de la evolución, el ser humano ha variado su concepción respecto
de la muerte. El hombre primitivo de acuerdo a lo descifrado en las tablillas
de arcilla con escritura cuneiforme halladas en la región de Sumer, la
concebía como resultante de un acto violento entre los hombres o entre las
fieras y el hombre o como consecuencia de fenómenos meteorológicos. Si la
muerte se producía en forma NATURAL transfirió por analogía el hecho a
dioses o demonios. Idéntico concepto tenían los pueblos primitivos de
América. En el Papiro de Ebers (siglo XVI A.C.) los egipcios afirmaban que la
muerte se producía por el "cese de la respiración a lo que le seguía la
detención del corazón... en el momento de la muerte, el soplo de la vida se
retira con el alma, la sangre se congela, las arterias se vacían y se produce
la muerte".
En 1902 Lacassagne definió a la muerte como "el cese de las funciones
nerviosa, circulatoria, respiratoria y termorreguladora".
Actualmente se define la muerte como "el cese definitivo e
irreversible de las funciones vitales, respiratoria, cardiovascular y
nerviosa", conocido también bajo la denominación de Trípode de Bichat.
Agonología
Se considera a la Agonología como una subdivisión más de la especialidad
separándola de la Tanatología. Es el proceso que una vez iniciado, en forma
inexorable e irreversible culmina en la muerte por lo que puede decirse que es el
estado que indefectiblemente precede a la muerte. Este término deriva de
la palabra griega "agón" que significa lucha o combate.
El diagnóstico de muerte
Cardiocirculatorios
Respiratorios
Nerviosos
Esqueleticotegumentarios
b) prueba de la fluoresceína
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c) signo de Lancisi o reacción que se produce al poner en contacto con la piel un
metal al rojo produciéndose una reacción de carácter postmortem.
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En este caso se excluye la violencia como sucede en la muerte rápida ya que es
atribuible a causas naturales. (Ver "Muerte súbita").
Homicidio
Suicidio o accidente.
Bibliografía.
Medicina Legal de José Ángel Patitó
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TANATOSEMIOLOGÍA
Consiste en la descripción de las transformaciones que experimenta el cuerpo una
vez producida la muerte. Según su presentación y evolución los signos pueden ser
INMEDIATOS O ALEJADOS.
— la deshidratación
— el enfriamiento
— la rigidez
— el espasmo cadavérico
Deshidratación
La pérdida de agua se produce por evaporación
constatándose por la disminución del peso,
desecación de piel y mucosas y signos oculares
tales como los signos de Stennon-Louis —que
consiste en pérdida de tonismo del globo ocular
y de la transparencia corneal— y de Sommer o
de la mancha negra esclerótica ya que al
deshidratarse, la esclerótica posibilita ver la
coroides, observándose primero una mancha
triangular en el lado externo con base de la figura hacia la córnea apareciendo
luego una segunda mancha con iguales caracteres en el lado interno, ambas
manchas aumentan en extensión hasta que finalmente confluyen.
Enfriamiento
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Es el descenso de la temperatura corporal hasta equilibrarse con la del medio
ambiente. Las partes corporales que primero se enfrían son el rostro y
extremidades siendo las últimas las regiones laterales del cuello y los huecos
axilares. Existen diversas formas para calcular el enfriamiento cadavérico. Son de
valor práctico las fórmulas de Bouchut y la de Glaister:
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— forma de instalación: sigue una marcha descendente comenzando por la
musculatura el maxilar inferior continuando luego por los miembros superiores, los
músculos del tórax y abdomen y terminando por la musculatura de los miembros
inferiores. La desaparición sigue el mismo orden de aparición y siendo los últimos
grupos musculares que entran en rigidez, los últimos en perderla.
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Livideces
Es la coloración rojo violácea de morfología
y tamaño variados observable en la piel de
las zonas declives por acumulación de la
sangre dentro de los vasos de la dermis por
acción de la gravedad. Es un signo que
permite establecer la forma en que
permaneció el cadáver después de la
muerte así como si fue cambiado de
posición. Por su importancia médico legal estudiaremos su origen, su localización y
forma, la secuencia y el fenómeno del cambio de lugar o de transposición.
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origen. La cianosis de rostro suele confundirse con las placas de lividez. Ayuda a su
diferenciación la coloración distinta, la posición En que quedó y fue hallado el
cadáver ya que muchas veces la lividez suele ser de una mitad del rostro lo que no
sucede con la cianosis.
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madera recibe el nombre de descomposición o putrefacción cadavérica. Bajo otras
condiciones el cadáver puede presentar las siguientes características:
ADIPOCIRA
CORIFICACION
MOMIFICACIÓN
CONGELACIÓN
Veremos en que consiste cada uno de ellos:
Putrefacción
Se presenta en períodos sucesivos que son los
siguientes:
— cromático
— enfisematoso
— colicuativo o reductivo
— esqueletización
— decalcificación
Ocurrida la muerte sobreviene un período de
intensos fenómenos autolíticos que son evidentes sobre todo en páncreas,
encéfalo, hígado y mucosa del tracto digestivo ocurriendo simultáneamente el
ingreso de la flora microbiana del intestino en el interior de los vasos
constituyendo la denominada "red vascular de putrefacción" actuando en primer
lugar los gérmenes aerobios y luego los anaerobios. La putrefacción tiene los
siguientes períodos: cromático, y enfisematoso.
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producidas por el calor, llenas de un líquido verde amarillento, opaco de olor
fétido. Se denomina período colicuativo a la transformación de las partes blandas
externas e internas en una masa informe de tejido friable de color parduzco
(putrílago).
El período en el que se cumple todo este proceso es muy variable pudiendo ser
extremadamente corto en aquellos casos en que la temperatura ambiente es
elevada o si la muerte sobreviene a raíz de una enfermedad caquectizante.
Adipocira o Saponificación
En cadáveres sometidos a la acción de la
humedad y carencia de corriente de aire ocurre
este fenómeno conocido como la "transformación
grasa del cadáver". Se ve en cadáveres que
quedan en el interior de ataúdes depositados en
nichos o bóvedas. Desde el punto de vista
químico el material que se forma es un jabón de
calcio, magnesio o potasio a expensas de la autolisis del tejido graso. El tiempo
mínimo que se requiere para su formación varía entre 2 y 3 meses a partir de la
muerte evolucionando hacia la calcificación o hacia la colicuación de acuerdo a las
condiciones medioambientales. El valor médico legal reside en el hecho de que es
posible realizar la identificación por métodos dactiloscópicos y porque además se
mantiene la morfología de las lesiones traumáticas.
Corificación
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Se ve en cadáveres sometidos a las mismas
condiciones físicas que la adipocira pero que
permanecen dentro de ataúdes de metal. El aspecto
que presenta la piel es seco, de color negruzco y de
consistencia firme, de ahí su nombre pudiendo ser
total o parcial.
Momificación
Es la transformación que se produce en cadáveres
sometidos a la acción de temperatura elevada, con
escasa humedad y ventilado, requiriendo para su
aparición como mínimo ó meses a partir de la muerte.
El cadáver está reducido de tamaño con la piel
retraída y adosada a la estructura ósea. Tiene el
mismo valor médico legal que la adipocira
Congelación
El frío intenso y prolongado puede condicionar la conservación del cadáver
prácticamente indefinida. Entre los hielos de Siberia, en 1929, se halló el cadáver
de un mamut, en perfecto estado de conservación, que data de millones de años.
Desde el punto de vista médico-legal es interesante destacar que se han hallado
cadáveres de deportistas enterrados en la nieve, en buen estado de conservación
en los que se realizado la identificación médico-legal y se ha llegado a establecer la
causa de la muerte. En estos casos una vez producida la descongelación, la
putrefacción muestra un curso acelerado. Debe hacerse el diagnóstico diferencial
entre congelación y rigidez. En la primera la dureza se extiende a todos los tejidos
y al flexionar las articulaciones se siente el ruido producido por la ruptura de los
microcristales. (Patito)
TANATOCRONOLOGÍA
Es el conjunto de comprobaciones médico-legales que permite establecer la data
de la muerte. Es posible determinar retrospectivamente a partir de la observación
del cadáver, el tiempo aproximado en que la muerte tuvo lugar.
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Estas comprobaciones son particularmente importantes en los casos de muertes
violentas, específicamente en los casos de homicidios en que deben compararse
las declaraciones testimoniales de los sospechosos con los hechos que realmente
acaecieron para establecer la verosimilitud o discordancia de los dichos.
Prácticamente hay un punto que debe fijarse cuando hay una necesidad de
establecer la data de la muerte y que es el momento en que comienzo la
PUTREFACCIÓN por lo que existen dos alternativas:
Antes de la putrefacción
Tanatocronodiagnóstico
Despues de la putrefacción
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nuestro medio ha sido útil la aplicación de estos conocimientos para la resolución
de casos complejos como el del soldado Carrasco. Dada la amplitud del tema, para
su mejor conocimiento, aconsejamos recurrir a la literatura específica sobre el
tema.
TANATOCONSERVACIÓN
Comprende todas las técnicas empleadas, destinadas a la preservación del
cadáver, incluye:
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Medidas estéticas y complementarias.- Se lavan las aberturas naturales y se
suturan.
Líquidos conservadores.- Encontramos :
Solucion A 1.-Formalina (solución comercial de
formol) 2l .
2.-Alcohol etílico, 3l
3.-Hexametilentretamina,500mg
4.-Agua destilada 5l
TANATOLEGISLACIÓN
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Es el conjunto de normas que regulan el tratamiento del cadáver, los
procedimientos administrativos y judiciales, así como la documentación
correspondiente.
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4. El traslado y exhumación deberá respetar la cadena de custodia.
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Los principales datos que se deducen del examen externo son:
Se comienza por evaluar la edad aparente, determinar la talla y anotar el sexo del
cadáver. Los elementos identificadores más a menudo interesados son:
Importa saber:
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- La naturaleza de las lesiones (contusión, herida, escara, etcétera) (El cadáver
presenta una herido inciso-punzante…)
- El número de éstas.
- Olores: por ejemplo, el olor a almendras amargas de las intoxicaciones por ácido
cianhídrico.
- Desnutrición.
- Edemas
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- Varices y úlceras varicosas
- Ulceras de decúbito.
- Estado de los orificios naturales del cuerpo, sobre todo boca, ano y vulva.
- Estado del cabello y cuero cabelludo, con especial atención a los arrancamientos
traumáticos.
1. raquis (eventualmente),
2. cráneo,
3. cuello,
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4. tórax,
5. abdomen,
6. aparato genitourinario
7. y extremidades.
ETAPAS DE PRE-AUTOPSIA.
El estudio completo de necropsia se inicia desde el mismo momento en el cual se
efectúa el descubrimiento de un cadáver, razón por la cual se establecen tres
tiempos en la realización de este procedimiento:
Se comprende con facilidad que el lugar de los hechos o del hallazgo no siempre
proporciona las posibilidades de satisfacer los tres objetivos mencionados; sin
embargo, los datos recogidos en primera instancia influyen de manera relevante
en el examen posterior en la sala de necropsias.
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Durante este procedimiento, el médico forense enfoca su atención primero en el
cadáver. Debe comprobar, ante todo, los signos de muerte cierta y, a
continuación, el estado en el que se hallan los fenómenos cadavéricos. Determina
si se reconocen huellas de violencia, tanto en la vestimenta como en la superficie
corporal, así como cualquier otra alteración que pueda relacionarse con la causa de
la muerte. Debe registrar de forma meticulosa la posición final en que se
encuentra el cadáver y el sitio exacto en que yace y anotar la distancia en la que
se encuentra con respecto a paredes, armas y otros objetos.
Con todos estos datos, complementados con el resultado de los estudios externo e
interno del cadáver, el médico forense puede inferir deducciones de una mayor
relevancia.
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casos particulares es conveniente y está indicado alterar el orden habitual
siguiente:
Para llevarla a cabo se debe disponer de una sala de necropsias con iluminación
natural y eléctrica adecuadas y bien ventiladas, de ser posible con sistema de
extracción de olores. La mesa de necropsia, cualquiera que sea el modelo, debe
permitir el lavado frecuente, tener disponible agua corriente con un recipiente o
vertedero adjunto en donde puedan lavarse las vísceras. Durante la necropsia
debe procurarse tener limpio el cadáver y la mesa de necropsia; asimismo, el
médico examinador debe contar con equipo de necrocirugía colocado en la mesa
de Mayo y uniforme quirúrgico. Se debe trabajar con pleno respeto al cadáver y
apego al método científico.
BIBLIOGRAFIA:
Medicina Forense – Javier Grandini Gonzalez- Ed. Manuel Moderno – 2014
TRASLADADO DEL CADÁVER
Proceso legal
Este inicia cuando el personal de la Dirección Nacional de Delitos contra la Vida,
Muertes Violentas, Desapariciones, Extorsión y Secuestros (Dinased) transporta el
cuerpo hasta el Laboratorio de Criminalística y Ciencias Forenses, donde a su
llegada se registra la hora. Luego es ingresado , donde están los cuartos fríos, que
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son instalaciones construidas específicamente para la conservación de un cuerpo.
En este lugar lo recibe el disector, es decir el médico que se encargará de realizar
el procedimiento, mediante el cual se investigará y determinarán las causas de la
muerte. Para este fin existe un galeno de turno las 24 horas del día. En caso de
tratarse de una muerte violenta, el cadáver es trasladado a la sala de preparación,
donde agentes de la Policía de Criminalística verificarán las heridas que presenta,
como parte del trabajo técnico que ejecutan en cada caso.
El traslado del cadáver desde el lugar del hecho hasta la morgue , los peritos
deben tomar todas las precauciones necesarias para evitar que se pierda en el
camino información fundamental que ayudará a descifrar la causa y circunstancias
de la muerte. Las manos y el perineo (piso de la pelvis) deben ser cubiertas con
bolsas de papel, ya que, entre otras cosas, puede que debajo de las uñas del
cadáver haya restos biológicos plausibles de un análisis de ADN, por ejemplo, si la
víctima se defendió, puede haber pequeños restos biológicos del atacante. El
perineo se cubre para evitar pérdida de muestras en caso de que haya habido un
abuso sexual. Una vez realizado esto, el cuerpo debe ser levantado con sumo
cuidado y colocado en una bolsa para cadáveres para poder trasladarlo a la
morgue.
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Colocar encima una manta para evitar que las condiciones del tiempo altere
los indicios.
Al mover el cuerpo, se debe examinar el costado que no ha sido examinado,
a fin de descubrir que pudiera estar escondido entre el cadáver y la ropa.
Colocar el cadáver con mucho cuidado sobre una manta plástica para evitar
la pérdida de cualquier evidencia suelta.
De encontrar el cadáver separado de su cabeza, ésta también será
levantada, preferentemente en forma simultánea con el cuerpo. Antes del
Traslado del cadáver a la morgue, se debe fotografiarlo en diferentes
posiciones, prestando atención a las lesiones que presenta.
Luego se procederá a la limpieza de todas las lesiones, tomando a cada una
de ellas una fotografía de acercamiento, señalando, ubicando y describiendo
todas las lesiones que presenta el cadáver, especialmente en lo que se
refiere a las producidas por disparo de arma de fuego, orificios de entrada y
salida.
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cadáver, Observar y describir alteraciones de la ropa y su relación con violencias
en el cadáver que puedan perderse con el cambio de posición del mismo.
El cadáver se describirá desde arriba hacia abajo y de afuera hacia adentro, es así
como debemos describir desde la cabeza hasta los pies, sin olvidar ni el más
mínimo detalle, y las vestimentas desde afuera hacia adentro, de manera que, en
el proceso, el cadáver deberá terminar desnudo. Es de vital importancia que
describamos la correlación de los botones, el estado de la cremallera, desgarros en
la ropa y si estos corresponden con lesiones en el cadáver, si falta algún zapato,
contenido de los bolsillos, existencia de fibras, cabellos, pelos, manchas de
cualquier tipo, etc., en definitiva debemos ser minuciosos en esta descripción
porque puede aportar más evidencias o entregar información que en el momento
puede no parecer importante, pero que en algún punto puede ser determinante
para el análisis exhaustivo de todo lo recolectado. Observar las tallas de las
prendas de ropa puede resultar importante después de haber comenzado la fase
enfisematosa de la putrefacción, pues puede brindar información sobre la
complexión de la víctima, la que se pierde por el aumento de tamaño que
provocan los gases putrefactivos en los tejidos blandos.
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Etiquetamiento en el acta de
levantamiento del cadáver
Embalar cada prenda por
separado
En le etiquetamiento se debe describir
de manera completa y fidedigna una
descripción completa de cada una de las prendas que incluya la apariencia,
color, textura, etiquetas de fábrica, manchas, orificios desgarros, rastros,
huellas y en el caso de poseer algún olor característico también describirlo y
anotarlo.
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