Pensamiento:
realidad, es decir, ser consciente de que se es y está de cierta
Se entiende como un acto dinaá mico integral, basada en mecanismo
cerebrales responsables del pensamiento.
ETAPAS: PENSAMIENTO aparece ante un motivo; urgente; buá squeda de
una solucioá n; ante un problema a resolver. Luego, se buscan las
condiciones del problema, se analizan los componentes y se reconocen
los rasgos esenciales, correlaciones. Se selecciona una posible respuesta
o alternativa y se crea un plan general para ejecutar la tarea. Cuarto, se
escogen los meá todos apropiados. Quinto se estudia operativamente el
acto, se codifica linguü íásticamente lo que se va a hacer, loá gicamente,
numeá ricamente. Sexto, se desarrolla la solución real y se descubre la
respuesta en el acto, en la seá ptima etapa se comparan resultados
obtenidos con condiciones iniciales.
Este proceso el sujeto lo “lenguajea”. PARA VER SI HAY PATOLOGIÍA DE
LA ESTRUCTURA, SE VE O SE PONE ATENCIOÍ N EN LAS PALABRAS, EN
LA SIÍNTESIS, EN LA LOÍ GICA DEL DISCURSO; SI SE ORIENTA O NO A
ALGO, su concepto-meta, que no hayan contradicciones.
Se atiende tambieá n los conceptos que use para expresar sus ideas. , como
se desarrolla y siente el pensamiento en el medio, con otro.
VELOCIDAD DEL PENSAMIENTO; necesita ser lo suficientemente
pausado completar conceptos, conjugar el todo con sus detalles y
comunicarse mediante lenguaje.
Debe tener la velocidad suficiente para fluir, asociar, abstraer, deducir,
generalizar; que sea completo sin perder eficacia y acorde al entorno.
CONTENIDO DEL PENSAMIENTO: considera:
CONFIGURACIOÍ N DE LAS IDEAS: eá stas se basan en la vivencia de la
realidad, permiten reconocer si hay JUICIO DE REALIDAD o no. ES
DECIR: se distingue y tiene claro que lo real es lo vivenciado
corporalmente, sensoriales e inmediatamente; esto se describe,
denomina, es propio e inmediato.
Reconocer si hay juicio de realidad o no, se hace la conciencia de
manera, tanto de uno como de otros.
Se tiene juicio de realidad, cuando constantemente estamos
resistiendo, confirmando, poniendo a prueba lo que percibimos,
tenemos consciente. Es hacer pruebas de realidad para constatar si
estamos seguros de esa realidad o n.
El JUICIO DE REALIDAD es la vivencia de la realidad, conciencia de ser, en
la resistencia o poner a prueba; es desde eso, hacer un juicio sobre
nuestras ideas. Cuando el juicio de realidad estaá alterado uno de estos
momentos o puntos no estaá ok.
TIPOS DE IDEAS:
CONCRETAS: origen en el sensorio; conocimiento sensorial del mundo.
Derivan de imagen de representacioá n o imagen mneá mica; hacen
reconocible al objeto desde una imagen primitiva.
MAÍ GICAS: estaá n entre y lo abstracto, son inciertas, derivan de un hecho
real y tienen un agregado irreal; se asemejan a las analogíáas; dos cosas
parecidas que por proximidad se les une; ceremonia con lluvia; amuleto
con hecho posterior.
SIBOÍ LICAS: individualizacioá n de algo general; es un “tipo” visual o
auditivo, un signo de una representacioá n, es el paso de lo concreto a lo
pre loá gico y abstracto; marcan o hablan de riqueza psíáquica, tener maá s
signos de mayor vigor y fluidez.
ABSTRACTAS: derivan o son parte del razonamiento deductivo, no son
una representacioá n objetiva; para ser explicadas necesitan de palabras y
síámbolos, hablan de cierta identidad.
INTUITIVAS: creencias, no necesitan comprobaciones o prejuicios, son
elaboracioá n con consciente de informacioá n, de la las experiencias.
Consideran y afectos, y se asumen como una idea consciente.
CREENCIA: se aceptan como verdaderas sin elaboracioá n mayor para
aceptarla o no; se confíáa en ellas maá s allaá de grado o intelectual; pueden
ser impuesta o asumidas por afectos o culturalmente.
SOBREVALORADAS: idea derivada de estado afectivo, son comprendidas
desde la persona y su historia; identifican su personalidad, se asumen
como verdades excluyentes, canalizan u ordenan la actividad. Pasan piola
en ambiente a fin.
SUPERTICIOSAS: tienen una raíáz cultural, compartidas por un grupo, se
consideran predictivas, generan rituales, similares a las ideas maá gicas.
UNA CREENCIA SOBREVALORADA Y SUPERSTICIOÍ N es difíácil definir su
normalidad seguá n el contexto en el que estemos.
CONTROL DEL PENSAMIENTO se entiende como la nocioá n personal de
velocidad y contenido claro, que deriven o puedan ser manejados
voluntariamente; concebirlo como EGOSINTOÍ NICO
Cuando un pensamiento eta o se considera fuer de control, se vivencia
egodistoá nicos, disgregado, desordenado. Tener control sobre un
pensamiento en cambio es poder referir su estado, intencioá n, queá se
expresa, el mensaje
En obsesivos (por ejemplo) falla el control de ideas desde el yo, no desde
fuera (como en ESQZ). EN OBSESIVOS, los contenidos no son extranñ os,
pueden ser absurdos y molesto por su persistencia, PERO NO
AJENOS.
Un pensamiento desestructurado y sin control (disgregado), al paciente
NO LE INTERESA QUE ESTEÍ N ORDENADOS, a diferencia del obsesivo que
busca controlar las ideas repetitivas que lo atormentan.
Se atiende el LENGUAJE del pensamiento, como un medio de expresioá n
del mismo. Se considera su psicomotricidad asociada, sus signos,
vocabulario usado, contenido; se considera como una conducta de
comunicacioá n.
TRASTORNOS DE LA ESTRUCTURA DEL PENSAMIENT
PENSAMIENTO CIRCUNSTANCIAL: se observa un abundante flujo de
ideas, relacionadas entre síá, se distancian del concepto que buscan
transmitir, dan rodeos pero logran volver al tema. Se usan EXCESIVOS
DETALLES para describir simples eventos; da la impresioá n de no poder
distinguir lo esencial de lo accesorio; pensamiento detallista.
Paciente con epilepsia, da rodeos, ideas que parecen ser alejadas y rodean
el tema, luego regresan; se pierde en detalles.
P. TANGENCIAL: EMPARENTADO CON EL NEGATIVISMO; flujo de ideas
relacionadas entre síá, al margen del tema que no queda claramente
definido y no se vuelve a retomar; se percibe como si el paciente evitara
consciente o inconscientemente tomar o tocar el tema que le aqueja. Lo
que se evita no es TAN evidente para el entrevistador; el que hable del
tema o no, depende del paciente e incluso es incomprensible para eá l.
Esquizofrénico con lenguaje laxo; vago; muestra que hay algo que teme,
que le persiguen mas no especifica, se va, se aleja de ello.
P. ESCAMOTEADOR: se acerca al OPOSICIONISMO; no va al grano, no
habla de un asunto importante, evita como si no existiera. Se ve y nota
que la relevancia de un tema es claro, pero busca “ganarle” al terapeuta.
Si eá ste logra quebrar su oposicioá n, la paciente habla del tema. Evita el
tema porque le incomoda, angustia.
Hablan de distintos temas sin referir aludir al tema principal porque le
molesta; si se le confronta, entra en detalles.
PARARESPUESTAS: respuestas de lado; responden con frases que no
tienen nada que ver con lo preguntado. Son pararrespuestas cuando la
relacioá n es tangencial.
Esquiz.responde algo relacionado indirectamente.
P. CONCRETO: ausencia de racionamiento deductivo, inductivo, por
analogíáas. Se ve como el no poder abstraer y generalizar.
En un alcohólico deteriorado, o a cualquier paciente se le pregunta por
analogías, refranes, doble sentido.
CONCRETISMO, pensamiento concreto en que se invade lo abstractos por
lo concreto; transforma sus síámbolos en cosas, unidades; pensamiento
esquizofreá nico.
Hacer alusiones o metáforas con cosas concretas que ocurren y
relacionarlo eso con un significado. Deriva del autismo, lejanía afectiva en
la que se pone en figuras los significados, sin matiz emocional; es poner
una foto en lugar d persona; realizar o aludir al fondo de la situación en
imágenes concretas y no hablar del significado o emoción asociada.
P. PERSEVERATIVO: persistente repeticioá n de palabras, frases, ideas;
como quedarse pegado.
Paciente con demencia o deteriorado, repite, reitera.
P. RESTRINGIDO O POBRE DE PPENSAMIENTO: se observa significativa
falta de ideas; estrecho o limitado en t, falto de ideas, pocos temas.
Down, monotemático.
P. PUERIL: contenidos son simples, elementales, superficialidad, no
elaborado. Regresiones disociativas, histéricas, volver a momentos
ingenuos, simplistas, infantilizado.
CONDENSACIOÍ N: temas se fusionan conceptos en uno solos; absurdo e
incomprensible al observador. Esquiz. Junta palabras en una frase,
vivencias en una palabra, se crea un NEOLOGISMO
NEOLOGISMO: creacioá n o deformacioá n de una palabra con un significado
especial y nuevo para la persona, se percibe absurdo y extranñ o en
nuestro lenguaje; mecanismo de contaminacioá n y no por condensacioá n.
CONTAMINACIOÍ N: se fusionan palabras distintas en una sola. ESQUIZ.
ONOMATOPOYESIS: crear un neologismo en base a la reproduccioá n de
un sonido. EQUIZ.
METONIMOS: usar teá rminos aproximados en vez de los usuales. Esquiz.
Por proximidad se usan concepto que expresen la idea;
ASOCIACIOÍ N POR CONSONANCIA: las palabras se asocian entre síá por los
sonidos, se hacen rimas; Esquiz.
BLOQUEOS: supresioá n suá bita del curso del-; bruscas detenciones del
discurso hablado; EL PACIENTE LO VIVE CON DESCONCIERTO, no lo
comprende; pierde conexioá n con el tema. ESQUIZ.
MENTE EN BLANCO: pasar –reconocer- largos períáodos en que la mente
estaá sin pensamiento; actitud mutista. Lentitud, y en blanco//
alcoholismo, Esquiz.
Pensamiento en TROPEL: se percibe como que se agolparan las idas, se
cruzan desordenadamente, se atropellan; es simultaá neo, molesto;
ESQUIZ.
P. AMBIVALENTE: ideas opuestas, contradictorias; no hay principio de no
contradiccioá n.
P.DISGREGADO: peá rdida de la finalidad del pensamiento loá gico, no hay
loá gica ni fin en el discurso; se percibe como sin jerarquíáas ni seleccioá n. Se
pierde la idea central que determina el motivo e invaden las ideas
secundarias; mediante ellas uno puede ver el tema del paciente. Las
ideas secundarias son anexas, no estaá n fuera de relacioá n entre síá. Permite
extraer un significado a los pensamientos. Se ve un mensaje latente;
surrealista; se ve alguá n tipo de asociacioá n implíácita. El error estaá en la
manera de ordenarlos, en la secuencia loá gica, continuidad temporal;,
vivencia de espontaneidad; influyen en amaneramiento barroco,
neologismo, estereotipias verbales, impulso incoercible al hablar; gusto
por el ritmo, tendencia a perseveracioá n, traduccioá n de frases, metaá foras,
síámbolos, enigmas, frases melodiosas, impulso a la procacidad. Esquiz.
P. LAXO: peá rdida de la finalidad del pensamiento loá gico, es apenas
perceptible en el discurso del paciente. Latero, Esquiz.
JERGAFASIA O ENSALADA DE PALABRAS: elementos de lenguaje
disgregado son intensos, sin finalidad de pensamiento, sin gramaá tica;
discurso inentendible si significado, DISGREGACIOÍ N MAÍ XIMA.
P.INCOHERENTE: sin finalidad de pensamiento loá gico, salta el paciente
de un tema a otro, lejano de lo solicitado, da la impresioá n de que no hay
control, seleccioá n ni jerarquíáas; imaá genes que fluyen desordenadamente;
ES PROPIO DE COMPROMISOS DE CONCIENCIA.
NO SE VE UN TEMA (AUNQUE SEA TANGECIAL O IÍNIMAMENTE COMO
EN DISGREGADO) SE ABORDA UN TEMA MEDIANTE NEOLOGISMOS,
PARARESPUESTAS, ESTEREOTIPIAS, METAÍ FORAS O BLOQUEOS, RITMOS
O FRASES MEDIOSAS. Sino que –se pierde el tema por invasioá n de ideas
secundarias, saltos de un tema a otros; irrupcioá n de vivencias
cambiantes; se pierde sentido de conjuncioá n, contenidos pobres; se ve un
estado aníámico determinado-
TRASTORNOS DE LA VELOCIDAD DEL PENSAMIENTO
TAQUIPSIQUIA: aumento de la velocidad del pensamiento; peá rdida
gradual de conexiones internas; de metas u objetivos del discurso.
Maníáacos
PEN. IDEOFUGAL: tipo de taquipsiquia caracteríástico de fase maniacal,
paciente pasa de un tema a otro; cada frase tiene mayor o menor relacioá n
con temas, estíámulos; da la impresioá n de un entusiasmo exagerado que
aparece y desaparece; busca no perder nada; ante todo busca hilar su
discurso; elocuencia llena de datos a medio camino. Asociaciones no son
absurdas ni extranñ as, sino que en relacioá n a situaciones del ambiente,
tema precedente. Relato parece ser comprensible, entretenido,
convincente. Maníáaco
FUGA DE IDEAS: taquipsiquia de fase maníáaca en que en extrema
ideofugalidad, el discurso llega a ser incomprensible, muy raá pido, corre
contiguo, consonante y contrastante, llega a tal velocidad que no alcanza
a traducirse en lenguaje., se llega a quedar en silencio. MANIÍACO.
BRADIPSIQUIA, disminucioá n de la velocidad del curso del pensamiento;
no da lugar a sensacioá n subjetiva interferencia; depresiva.
INHIBICIOÍ N DEL PENSAMIENTO: bradipsiquias de depresioá n en que el
retardo en el curso del pensamiento se vive con dificultad e
interferencia, auá n cuando se esfuerce por ello. Puede llegar a completa
inhibicioá n, ausencia del pensamiento, estupor depresivo. DEPRESIOÍ N
TRSTORNOS DE CONTENIDO O IDEACIOÍ N
IDEAS DELIRANTES: un delirio se comunica en ideas sin juicio de
realidad o falseado; tienen certeza subjetiva incomparable, conviccioá n
extraordinaria.
No se influencian por experiencia ni por otras conclusiones que las
desconformen. Su contenido es absurdo e imposible.
SON APODIÍCTICAS, INCORREGIBLES Y ABSURDAS.
La realidad delirante se considera como uá nica, desplaza a la realidad
comuá n, la invalida; puede considerar que hay maá s de una realidad, se
doble orienta. Coexisten estas dos o maá s realidades; no se relacionan ni
ponen en relacioá n; puede que ambas realidades confluyan, paciente no
las separa bien, lucha por mantener su correcto juicio de realidad. Siente
profunda angustia o perplejidad; revuelto; confusioá n.
El delirio tiene un SIGNIFICADO; lo percibido o representado se vuelve
real; se altera la vivencia de realidad al significar o interpretar algo
erroá neamente desde una idea u ocurrencia delirante. Esta
transformacioá n de significado se da en relacioá n al entorno o en relacioá n a
síá mismo
La significacioá n del delirio es independiente de la experiencia; es una
evidencia a priori; no se necesita demostrarla certeza de los delirios, se
asume con conviccioá n.
Son inquebrantables en relacioá n a la experiencia persona, convicciones
del grupo, resistencia con las mismas. PREVALECE, no se duda de ella; el
delirio es resistente a argumentos loá gicos. No le importa opinioá n de
otros. Su propia experiencia puede invalidad su afirmacioá n delirante.
No permiten cambiar el punto de vista; quien delira no puede poner en
relacioá n y relativizar su delirio; afectado por una nueva certeza de
significacioá n.
IDEAS DELIRANTES PRIMARIAS: son incomprensibles su fuente es una
vivencia patoloá gica primaria, siempre se ha asumido distorsionadamente
la realidad asíá. Tienden a guardarse íántimamente, no se les argumenta,
no se les verifica, no se lucha en contra de ellas no se ponen en
conductas.
Llevan a:
PERCEPCIONES DELIRANTE-percepcioá n con significado anormal sin
motivo comprensible- PARANOICA. Algo externo lo interpretar (una
percepcioá n es interpretada) mal e incomprensiblemente.
OCURRENCIA DELIRANTE –se re significa no una percepcioá n, sino que lo
representado; una experiencia interna, surge con un significado especial;
no es algo que el paciente viva, reciba desde fuera, sino que es algo que
ocurre, no evidente para el observador. ESQUIZ. Paranoicos.
IDEA DELIROIDE –surgen comprensibles para nosotros, procesos como
afectividad a la base; entendemos su origen desde la emocioá n, temor,
desconfianza, etc.
Llevan a percepcioá n deliroides y ocurrencia deliroides
La primera, interpreta algo externo y se entiende desde el afecto de
paciente. PARANOICO, DEPRE. La segunda, la ocurrencia, se significa
anormalmente lo representado, la experiencia interna del paciente;
maníáaco
IDEAS DELIRIOSAS, ideas delirantes que surgen y derivan de la
alteracioá n de conciencia, concuerdan con estado afectivo que acompanñ a
a alteracioá n de la conciencia. SON PASAJERAS, CAMBIANTES, NO SON
CLARAS, INCOHERENTES, SIN CONFIRMACIOÍ N DE REALIDAD,
ASUMIDAS Y ABSURDAS.
Llevan a PERCEPCIONES DELIRIOSAS, percepcioá n con significado
anormal, desde el afecto y la alteracioá n de conciencia; pierde la vivencia
de la temporalidad y el registro de la vivencia, de la percepcioá n. Se
crepusculariza. Difumina. . Alcohoá lico que intoxicado que percibe una
situacioá n como extraordinaria, con afectos que acompanñ an esto. Paciente
crepuscular que temerosa refiere que le van a golpear. Conciencia de la
realidad alterada, no logra reconocer claramente quieá n se es y queá , coá mo,
doá nde, cuaá ndo, acompanñ ado de afecto.
OCURRENCIA DELIRIOSA: vive realmente lo que viene y representa en su
mente; psicomotricidad y afectividad concuerdan con sus vivencias,
siente y actuá a como si esta fuera su realidad externa. Se vuelven
susceptibles. Alcohoá lico con deliriumse pueden modificar estas ideas.
DELIRIUM TREMENS.
Ideas delirantes en relacioá n al contenido:
De culpa: significacioá n propia de la conciencia moral; fracaso de
responsabilidad, cometer errores
Hipocondríáaco: vivencias de salud fíásica y corporal; depre.
Nihilista: vivencia de vitalidad, ruina fíásica, negacioá n de oá rganos
putrefaccioá n, muerte
Ruina: sin confianza para conseguir bienes necesarios
Filiacioá n: se cree perteneciente a alguna familia, grupo, cultura;
descendiente de poderosos, víánculos importantes. HEBEFREÍ NICA
De grandeza o megalomaníáa: propia valíáa, capacidades y contenidos de
capacidades uá nicas, especiales, poderosas y de riquezas.
ESQUIZOFREÍ NIA.
Prenñ ez: sensacioá n fíásica de embarazo
Transformacioá n o metamorfosis delirante, cambio en identidad del yo,
otra figura, otra fisonomíáa, otra persona, animal, monstruo.
Escisioá n, fragmentacioá n: vivencia de UNIDAD DEL YO, contenido
autodestructivo, disolucioá n, desgarro por fuerzas, duplicacioá n del yo;
esqz.
De control o influencia: otros marcan o delimitan al yo, sigue fuerzas
extranñ as que influyen sobre eá l., su pensamiento, cuerpo, actos.
Des realizacioá n y temple delirante; sentimiento impreciso de que el
ambiente de la transformado; es extranñ o, insoá lito, raro; estado afectivo
de perplejidad.
Referencia, que hay signos y senñ ales que le indican a eá l.
De celos
Erotomaniaco: siempre enamorados de míá
De persecucioá n:
DEL LENGUAJE:
ALEXIAS, no poder leer; acompanñ ado de afasias a veces, a grafíáas o sin
agrafíáas.
AGRAFIÍAS: no poder escribir pudiendo y sabiendo de antes;
compromisos del sistema motor
PARAFASIAS: se usan palabras equivocadas literales verbales o
neologíásiticamente
APROSODIA: sin ritmo, melodíáa, inflexioá n de las palabras. Discurso
monoá tono, sin melodíáa, carente de inflexiones
ACALCULIA: no poder calcular, no estar ok viso espacialmente,
concentracioá n.
AFASIA TALAÍ MICA: hemorragias en el taá lamo, no puede nominar, leer en
voz alta
DISLEXIA: paralexia, paciente emite un sonido similar al estíámulo o
palabra
HEMIALEXIA: las letras de la izquierda se omiten
Trastornos del control del pensamiento
OBSESIONES: vivencias imperativas donde el paciente no puede
controlar o liberarse de ellas, las considera absurdas y puede entregarse
pasivamente a ellas o no; las reconoce como dominantes y persistentes.
Pueden ser en el pensamiento, impulsos al actuar o impulsos a evitar. Su
contenido no es necesariamente absurdo, persistente, penetrante
Se viven como interferencias en el curso natural del pensar.
Las PSEUDOOBSESIONES son vivencias imperativas que el paciente no
puede controlar o medir, impedir, no se reconocen absurdas,
egodistonicas, se asumen masivamente, no lucha por controlarlas o
liberarse de ellas.
PSICOMOTRICIDAD.
Tenemos: ACTOS INSTINTIVOS –son sin aprendizaje previo, ejecucioá n
perfecta, heredada, especíáfica y comuá n a todos. HABITUALES – tras
aprendizaje, voluntarios automaá ticos-. VOLUNTARIOS –bajo vigilancia
del yo. Las instancias instintivas tendenciales y afectivas emergen como
conductas en conflicto con el medio, se discierne su posible realizacioá n.
Trastornos de psicomotricidad comprenden los de impulso, voluntad y
actividad motriz, considerando los aspectos psicopatoloá gicos de base
AQUELOOS QUE SE DAN COMO CONDUCTAS AÍ SOCAS DEL PACIENTE
INHIBICIOÍ N PSICOMOTRIZ: incapacidad total o parcial de expresar o
ejecutar un acto motor, deseos impulsos, orden, temor o iniciativa. El
enfermo LO NOTA, busca SUPERARLO. HIPOMIMESIS, HIPOCINESIA Y
BRADIPSIQUIA. DEPRE PUERPERAL.
HIPOMIMIA: pobreza, escases de movimientos faciales, mantener una
misma expresioá n o modificarla levemente. Inexpresividad que se percibe
como indiferencia, lejaníáa, apatíáa, sadness. Esquiz paranoide, habla y sólo
mueve la boca, mantiene expresión facial.
HIPOCINESIA: compromiso en la afectividad facial y corporal; se da junto
a hipomimia y la hipocinesia; no gesticula acompanñ ando su lenguaje
verbal, no se mueve espontaá neamente; = posicioá n, no mueve brazos, no
cruza piernas o gira la cabeza.
ACINESIA: ausencia total de movimientos expresivos faciales y
corporales, Esquizo. Silencio, mutismo, plano emocionalmente.
ESTUPOR: inhibicioá n maá xima, no expresa ni ejecuta oá rdenes, deseos,
temores e iniciativas. No lo nota o síá; ausencia de movimiento –acinesia-,
mutismo. Parece no mirar a nadie; cara indiferente, pesadumbre o
perplejo. Rechazan comida, agua; incontinencia de esfíánteres, heces.
EXALTACIOÍ N PSICOMOTRIZ: aumento de actividad motora expresiva,
maá s incitativa y espontaneidad, acompanñ a la taquipsiquias percibe como
un comportamiento acelerado, de objetivos y etas inestables y
cambiantes. No estaá tranquilo ni un segundo; hace, dice, se mueve;
congruente con afectividad.
AGITACIOÍ N: es exaltacioá n, predomina la inquietud motora e
impulsividad, pierde coherencia y sentido de conducta, traducen los
movimientos su inquietud interna a punto de estallar, toca manos
cabeza, cuello, pies, para, sienta, camia, objetos. Pueden incluso llegar a
danñ arse, gimen, insultan, risas alagan, descontrol total, huyen gritan,
agreden, golpean ventanas, corren contra puertas y paredes.
ACTIVIDAD FACILITADA: hiperactividad de lo que pasa por su mente
puede hacerlo; sin reflexioá n; negocia, ama, trabaja sin coherencia y no
reflexioá n sobre ello.
FATIGA: capaz de iniciar actividades motivado, con buen rendimiento,
pero cuando lo hace se agota raá pido; esto baja su rendimiento,
motivacioá n y capacidad de seguir con u tarea. Al comienzo, paciente le
interesa y coopera, luego, puede llegar a ser completamente indiferente,
se siente exigido, se angustia por demandas; se angustia, quiebra.
REACCIOÍ N CATASTROFAL.
ABULIA: cero motivacioá n, no hay voluntad, no hay ganas
ACCIOÍ NES IMPULSIVAS: no hay control en la realizacioá n de las acciones,
no media la voluntad, se imponen sin control del paciente, no alcanza a
luchar con ellas como las compulsiones; se viven como movidas por una
fuerza instintiva incontenible.
HIPERSEXUALIDAD: exaltacioá n de todo acto que tenga relacioá n con lo
sexual; miradas, chistes y teas sexuales, busca contacto fíásico y
erotizacioá n. RETRASO MENTAL.
HIPOSEXUALIDAD: por inhibicioá n o apagamiento del impulso sexual, se
vuelve apaá tico o evita todo actos sexual o relacionado. Depre.
COPROFAGIA: impulso a comer las propias heces y toar orina; parece un
juego, las esparce en cuerpo e ingiere. Catatonias.
BIZARRERIÍA: hacer actos bizarros, rebsuscados, amanerados, siuá ticos, se
visten sobrecargados. HEBEFREÍ NICOS,
DESASEO PERSONAL: perturbacioá n del auto cuidado, actitud negligente
falto de higiene. Esquiz.
INHABILIDAD MOTORA: perder destrezas ara actuar, incapaz de hacer
actividades simples.
APRAXIA: no puede hacer actos que antes síá sabíáa, que ya habíáa
aprendido. Es IDEATIVA fallar en secuencia de movimientos con alguá n
fin, como doblar una carta, sobre y estampilla (que implican pasos a
seguir) o MOTORA, paciente no puede realizar el acto, saludo, martillar
PERSEVERACIOÍ N, chiripiolca, repite el movimiento sin finalidad, no se
desprende de la actividad; paciente deteriorado
Tics: movimientos estereotipados MENORES, RAÍ PIDOS, repetitivos e
involuntarios; míámicas y gestos. Lo vive inoportuno, molesta; le tensa,
angustia, es intenso, frecuente.
TEMBLORES: movimiento involuntario, coherente, ríátmico, en un
segmento corporal. Contraccioá n muscular; se dan en extremidades, se
dan tambieá n en cara, lenguaje, rara vez en tronco
Temblor de accioá n, aparece al ejecutar alguá n movimiento. Aumenta al
preciar un movimiento.
TRASTORNOS DE REGULACIOÍ N MOTORA. Teniendo adecuada fuerza
muscular, no se regula el movimiento.
PERSEVERACIOÍ N: Innecesaria repeticioá n o continuacioá n de movimientos
o posiciones. CHIRIPIOLCA.
IMPERSISTENCIA: no poder continuar movimiento por maá s de 15 seg.
CATATONIAS: desregulacioá n motora; por trastorno afectivo –HISTERIA Y
DEPRESIOÍ N-. Toá xico metaboá lico –DROGAS-, convulsiva –EPILEPSIA-,
frontalizados; psicoá ticos –ESQZ-.
Acompanñ ada de fiebre, variacioá n de signos vitales. Mudo inmoá vil, con la
mirada perdida posturas prolongadas.
SIGNOS CATATOÍ NICOS: MUTISMO –no respuesta verbal-, ESTUPOR-hipo
actividad, falta de respuesta, atencioá n reducida o alterada; severamente,
paciente mudo, inmoá vil, sin respuesta a estíámulos dolorosos-,
NEGATIVISMO –resistencia manipulaciones del examinador.
CATALEPSIA, POSTURA TIESA, rigidez completa; posturas forzadas.
MUECAS, PUCHEROS. Almohada psicoloá gica.
Flexibilidad ceá rea, paciente suprime movimientos espontaá neos, sin
resistencia ni rigidez frente a movilizacioá n del examinador.
Obediencia automaá tica: a pesar de instrucciones contrarias lo hace con
ligera presioá n.
Estereotipia: repeticioá n de movimientos, actitudes, posiciones, lenguaje y
conductas complejas de manera ríátmica, vigorosa y no funcionalmente.
AMBITENDENCIA como que síá y que no; pensamiento ambivalente
Eco fenoá meno: ecolalia, paciente repite lo expresado por el examinador;
ecopraxia repite lo que se hace, movimientos espontaá neos.
Manierismos: movimientos barrocos, raros, forzados, como parte de un
patroá n comportamiento.
Dispraxias: no poder realizar tareas motoras simple; teniendo adecuada
fuerza muscular, guíáa somato sensorial y entendimiento de la tarea.
ORGANICIDAD.
Distoníáa aguda: contraccioá n muscular sostenida, toá nica y lenta de lengua,
mandíábula, ojos, cuello; dolorosa para el paciente. Postura o posicioá n
extranñ a, musculatura de boca; nuca, espalda;
Parkinsonismo: mediana frecuencia y amplitud, se exagera por emocioá n
temblor de reposo; tosco; tiende e desaparecer Tambieá n surge por uso
de faá rmacos; control deficiente de los movimientos, temblor, lentitud
generalizada, rigidez, alteraciones posturales y de la marcha.
HIPERTONIÍA: resistencia al desplazamiento pasivo; rueda dentada; al
mover un miembro, tiende a permanecer en la misma posicioá n. Afecta
extremidades y eje corporal.
HIPOKINESIS: a mimia, a facialidad, bradpisiquia, a kinesis; bradikinesia;
peá rdida de movimientos sineá rgicos, marcha, braceo.
POR FAÍ RMACOS, SE DA LA HIPOKINESIA, HIPOMIMIA, INHIBICIOÍ N
PSICOMOTRIZ.
Acatisia: sensacioá n de inquietud interna, incapacidad de mantenerse
tranquilo; necesidad imperiosa de moverse.
MIOCLONIÍAS: contraccioá n, sacudida brusca involuntaria de muá sculo o
grupo muscular
Síándrome del conejo: movimientos aá giles d que imitan la masticacioá n del
conejo; sin lengua.
Disquinesia Tardíáa: tras tratamiento, movimiento anormal y
estereotipado, repetitivo, involuntario; regioá n oro facial, besos, silbidos,
succioá n. Movimiento de boca, mandíábula, lengua.
COREOATETOSIS: por psicofaá rmacos, antidepresivos; movimientos
coreicos, atestoá sicos, simultaá neos
Mov. Coreicos: involuntarios, espontaá neos, irregulares y arríátmicos, Ecolalia, repetir lo que se escucha.
bruscos y raá pidos, amplios, segmentos proá ximos a miembros superiores;
no estaá n al dormir, maá s con emociones. Acto motor involuntario pero Mutismo, no hablar
iloá gico, sin fin uá til; en reposo como en movimiento involuntario; se Logorreico, discurso copioso, continuo, incontenible, acelerado,
exagera con emocioá n y desaparece al dormir. coherente
Mov. ATESTOÍ SICOS: involuntarios, espontaá neos, poco amplios, distales; Míámica anticipatoria, gestos, movimientos expresivos antes de idea a
movimiento ondulante, no parece un movimiento voluntario; expresar
movimiento lento de flexo extensioá n. Movimiento reá ptate. Maá s con
emocioá n y se va a dormir. Agresivo, destructiva en actitud, palabras, actos, otros.

ATAXIA: por litio y benzodiacepina; DISMETRIÍA, no mide el movimiento; CATATONIAS:

lento raá pido, frena; TEMBLOR, sacudida amplia e irregular al inicio y al
final del movimiento; discronometríáa; adiococinesia; alteracioá n Se instala suá bita y sorpresivamente, entre lo automaá tico y lo voluntario,
grafoloá gica movimientos, actos sin finalidad.

EN RELACIOÍ N CON OTROS
FACILITACIOÍ N DEL CONTACTO, EXCESIVA CERCANAÍ Y CONFIANZA,
SINDITANCIA SOCIAL ADECUADA. COMENTARIOS ALUGAR;
EXCESIVAENTE FAMILIAR
ADHESIVIDAD O PEGADO A OTRO, VISCOSO
Evitacioá n del contacto
PSEUDOCONTACTO, relacioá n que parece adecuada, coopera, responde
preguntas, pero = estaá lejano, ausente, falto de intereá s.
NEGATIVISMO: paciente opuesto a cambio o posicioá n de estado aníámico,
actitud, proximidad. No coopera en entrevista; mudo, no frente. Hace lo
contrario.
OPOSICIONISMO, contrario, constante, perdurable, se defiende con
argumentos; mayor control voluntario; paciente cede al ser persuadido
OBEDIENCIA AUTOMAÍ TICA: acatar sin mediar.
Ecopraxia: repite actos de otros sin decisioá n inmediata o automaá tica,
gestos, expresiones, movimientos, actos.
CATALEPSIA: rigidez completa, mantiene posturas forzadas, agotadoras
por largo tiempo, las mantiene contra intento externo, mantiene fuerza
contraria
Flexibilidad ceá rea: suprime movimientos espontaá neos, sin resistencia o
rigidez de movilizacioá n; se queda en la posicioá n que lo movilizan; vuelve
a posturas insoá litas, cambia a otra maá s natural, pero hay residuos de
postura impuesta.
Pseudoflexibilidad ceá rea: grado moderado de flexibilidad ceá rea mantiene
postura en que lo dejaron pero por menos tiempo por segmentos
Catalepsia ríágida: rigidez completa, postura forzada por largo tiempo,
sostiene contra intento del examinador. Ligado al negativismo. OPUESTO
A PSUDOFLEXIBILIDAD CEÍ REA.
Cataplexia: peá rdida del tono muscular, estado de colapso motriz,
acinesia, mutismo y caíáda desplomada. Corta duracioá n en relajacioá n
total. Se da con lucidez, se recuerda.
Parakinesia: movimientos sin sentido e inadecuados
Automatismos: actos elaborados y complejos, relacionados a esferas
voluntarias, parecen ser involuntarios. Lo vive como impuesto, ignora su
motivacioá n; propoá sito. Lucha contra el impulso, lo siente como un
mandato impuesto. Lo lleva a interpretar que sus actos son manejados
por otro. Trastorno de funcionalidad del yo, peá rdida de propiedad
vivencial. Llega a ser delirante.
Estereotipias: movimiento, actitud, posicioá n lenguaje complejo, vigoroso,
sin sentido. Lo vive normalmente se busca eliminarlo. Puede verse como
un pareá ntesis en su quehacer normal.
EN ESQUIZ
Cineá ticas: estereotipia que enfatiza el movimiento simples hasta croá nicos
y complejos.
Conocimiento inmediato que el sujeto tiene de sí mismo, de sus actos y
reflexiones.
Capacidad de los seres humanos de verse y reconocerse a sí mismos y
de juzgar sobre esa visioá n y reconocimiento.
DEFINICIÓN_
RAE:Conciencia (Del lat. conscientĭa, y este calco del gr. συνείδησις).
1. f. Propiedad del espíáritu humano de reconocerse en sus atributos
esenciales y en todas las modificaciones que en síá mismo experimenta.
2. f. Conocimiento interior del bien y del mal.
3. f. Conocimiento reflexivo de las cosas.

Verbales o verbigeraciones: repetir una misma palabra; sin sentido ni 4. f. Actividad mental a la que solo puede tener acceso el propio sujeto.
relacioá n con frase; muletilla
5. f. Psicol. Acto psíquico por el que un sujeto se percibe a sí mismo
Postural; puede ser extranñ a, rebuscada en el mundo.

De lugar ETIMOLOGÍA_

Estereotipado pensamiento, monotemaá tico Conscientia

Amaneramiento, manierismos: actos sin simplicidad, espontaneidad; Con conocimiento. 2 grandes conceptos
movimientos innecesarios, barroco;
– Moral (bien y mal)
Muecas, movimiento facial sin sentido, voluntario o no
– Vida Psíáquica interna (subjetividad)
Musitacioá n: murmullos,
NEURO-CIENCIA –PSICOLOGÍA –BIOLOGÍA_
Monoá logo: habla sol y en voz alta.
Uno de los principales problemas sin solucioá n.
DEFINICIÓN_
Se considera un estado emergente de “darse cuenta” de la vivencia
Problema complejo no resuelto. interna y/o externa.

RAE Consciencia (Del lat. conscientĭa). J. Searle: “La consciencia se refiere a un estado de “darse cuenta” que
comienza cuando despertamos del dormir y continuá a durante el díáa
Conciencia.
hasta que volvemos a dormir, morimos o en otras palabras cuando nos
volvemos inconscientes. Los suenñ os son tambieá n una forma de 3. Reflexioá n. Conocimiento de la conciencia en torno a ser síá misma
consciencia, aunque en muchos aspectos es muy distinta de los estados (conciencia de síá).
normales de alerta”.

M. Gazzaniga aà Varias mentes/consciencias.

NEURPSICOLOGÍA_

Atención + memoria de trabajo.

Antonio R. Damasio

Redes neurales como causa ontoloá gica productora de la experiencia

psíáquica y de la dimensioá n fenomenoloá gica de los cuali.

Teoríáa de redes neurales que produce en paralelo la progresiva La integridad de la conciencia se demuestra cuando una persona es
emergencia de una red de sistemas sentiscientes, sensaciones, y de los capaz de reaccionar apropiadamente, y de forma psicológicamente
estados emocionales derivados. comprensible, a estímulos externos e internos.

Enfoque sensitivo-emocional de construccioá n del proto ser, la conciencia A. REACTIVIDAD DEL SENSORIO
central y la conciencia de ser, la conciencia ampliada y la conciencia de A1. OBNUBILACIÓN (NUBLAMIENTO) _
ser autobiograá fico, o la emergencia de los procesos cognitivo-linguü íásticos
a partir de un concepto de mente basado en una nocioá n de sujeto Teá rmino geneá rico de disminucioá n.
psíáquico como propietario-manipulador-actor en un mundo de
imaá genes, en el fondo pautas sensitivo-emocionales. Alteracioá n fundamental de la alerta.

PSICOLOGÍA DE LA CONSCIENCIA (Ricardo Capponi) _
3 funciones fundamentales:
1. Interioridad real de la vivencia, en oposicioá n
Capacidad de interiorizarnos de nuestro
(subjetivo) y discriminar lo interno de lo
conciencia de las otras conciencias y la
inviolabilidad de nuestro vivenciar.
El contenido del pensamiento alterado progresivamente desde la laxitud,
pasando por la incoherencia, hasta la a reactividad.
A2. SOMNOLENCIA, LETARGIA O SOPOR_
a la exterioridad.
vivenciar íántimo Dificultad en alerta y atencioá n sostenida.
externo, nuestra Tendencia a dormir.
individualidad e
Pueden alterarse memoria de evocacioá n y orientacioá n temporo-espacial.

2. Alerta. Escisioá n sujeto/objeto (contiene la intencioá n, en tanto La estimulacioá n verbal o fíásica produce fluctuaciones.
direccioá n). Direccioá n del vivenciar hacia lo percibido; capacidad
de relacionarse con el medio. No es lo mismo que tener sueño.
A3. SOPOR (ALGUNOS LLAMAN OBNUBILACIÓN) _
Se subdivide seguá n intensidad en superficial o profundo.
Superficial: El individuo duerme la mayor parte del tiempo, es posible
despertarlo con estíámulos fuertes (verbales-fíásicos-dolorosos).
Raá pidamente vuelve a dormir.
Profundo: Soá lo abre los ojos transitoriamente frente a estíámulos
dolorosos intensos.
Estupor: Se superpone con sopor profundo. Caracterizado por la falta de
reactividad (pre coma o semi coma). Los contenidos de la consciencia
son inexplorables, siendo el signo maá s llamativo la inmovilidad
A4. COMA_
Paciente no despierta pese a estíámulos de alta intensidad. Se diferencian
decorticación (respuesta flexora frente al dolor) y descerebración
(respuesta extensora frente al dolor).
A5. HIPERVIGILIA_
Exaltacioá n sistemas neurobioloá gicos que controlan la atencioá n y la alerta.
Amplificacioá n de la conciencia (teá rmino claá sico): exaltacioá n de
sentimientos o vivencias, maá s que un estado del sensorio.
No parece ser un estado puro del sensorio o del nivel de alerta, sino una
mezcla de síántomas provenientes de la esfera sensorial, motoá rica,
cognitiva y afectiva.
Vivencia de claridad de conciencia o mente.
Aumento de la actividad psicomotriz y frecuentemente verbal.
Sensacioá n subjetiva de claridad mental.
• B. DEL CONOCIMIENTO_
B1. DELIRIUM (ESTADO CONFUSIONAL O DELIRIOSO) _
Compromiso global del sistema nervioso central.
Etiologíáa orgaá nica.
Inicio suá bito (horas o díáas).
Falta de sistematizacioá n delirante.
Repercusioá n maá s o menos intensa del estado general.
Duracioá n limitada
Posibilidad de restitucioá n ha estado pre moá rbido.
Alerta fluctuante (cuali cuantitativo).
Fundamentalmente alteración de la interioridad de la conciencia
(confusioá n interno/externo).
Comportamiento tíápicamente fluctuante entre inhibicioá n y agitacioá n,
apatíáa y confusioá n.
Desorientación (generalmente temporal y, en niveles maá s profundos,
espacial. Luego alopsíáquica y rara vez autopsíáquica).
Inatención, distractibilidad e hipermetamorfosis.
Alucinaciones e ilusiones (especialmente visuales y víávidas) son
frecuentes, asíá como interpretaciones deliriosas.
B1. GLOBALES: DELIRIUM (ESTADO CONFUSIONAL O DELIRIOSO) _
Conducta severamente alterada.
Pérdida coherencia (apraxia ideacional), rara en cuadros
“psiquiaá tricos”. Dificultad para encontrar palabras y conceptos
adecuados (esfuerzo).
Paramnesias: Distorsioá n de recuerdos maá s que peá rdida de memoria.
Propagación del error: La paramnesia se extiende a medida que avanza
el interrogatorio.
Jerga ocupacional: Uso de lenguaje incomprensible para describir un
objeto reconocido (No confabulacioá n).
Inatención: produce trastornos de fijacioá n de recuerdos.
Disgrafia: Incapacidad de escribir (incoherencia del lenguaje traducido
en la escritura).
Desinhibición conductual.
B2. CIRCUNSCRITAS: Despersonalización / Des realización_
Vivencia de cambio del yo, extranñ eza de síá mismo.
Central sensacioá n de peá rdida de espontaneidad de la conducta o
pensamientos.
– Fenoá meno subjetivo de la experiencia de uno mismo o del
entorno.
– Experiencia de cambio y se caracteriza por un
sentimiento de extranñ eza o irrealidad.
– Displacentera.
– Se acompanñ a de otras alteraciones de las funciones
mentales.
– Preservacioá n de la introspeccioá n.
B2. CIRCUNSCRITAS: Despersonalización / Des realización_
Es importante destacar, que habitualmente los individuos con trastornos
“orgaá nicos” y psicoá ticos, no refieren despersonalizacioá n, sino que
realmente actuá an con peá rdida de la espontaneidad, con una conducta
automaá tica o estaá n sumidos en un estado de perplejidad, mientras que
los neuroá ticos suelen mencionar su experiencia, en general de corta
duracioá n, dentro del contexto de sus temores y conductas de evitacioá n.
Se desconocen las bases neurofisioloá gicas de este fenoá meno y si obedece
a un solo mecanismo en los distintos cuadros clíánicos.
B2. CIRCUNSCRITAS: ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA CORPORAL_
Anosognosia: Extrema indiferencia frente ha estado morboso.
Astereognosia: Incapacidad de reconocer objetos por el tacto.
Prosopagnosia: Incapacidad de reconocer caras familiares.
– Afectiva
– Ilusiones fisiognoá micas: fisonoá mica objetos del entorno.
– Auto identificacioá n aà Fenoá meno el espejo
(autoprosopagnosia).
Miembro fantasma
C. RESTRICCIÓN Y DISOCIACIÓN_
Sugiere disociación de elementos cognoscitivos y perceptivos de los
comportamentales, adoptando la conducta, entonces, una
modalidad automática.
C1. ESTADOS CREPUSCULARES_
Descritos en epilepsia (petit mal o crisis de ausencia).
Duracioá n variable (5 minutos – varios díáas).
Individuo confuso, perseverativo, enlentecido y perplejo.
No somnoliento, pero no impresiona completamente despierto.
Retraccioá n o conciencia tubular: se circunscribe soá lo a ciertas
manifestaciones de vida psíáquica.
Cogidos por un afecto exaltado.
Merma en funcioá n reflexiva de la conciencia.
Alucinaciones e ilusiones visuales y, menos frecuente, acuá sticas.
C1. ESTADOS CREPUSCULARES_
Automatismos: Actividad motora involuntaria, mantiene cierto grado
de coordinacioá n, siempre con disminucioá n o enturbiamiento de
consciencia. Habitualmente misma actividad previa a crisis, pero
autoá noma o incontrolada (masticatorios, faciales o míámicos de
perplejidad o terror, gestuales, abruptos o elaborados, ambulatorios y
verbales).
Impulsiones: Rara vez durante el episodio, el enfermo se comporta
impulsivo (“en cortocircuito”), carente de sustrato cognoscitivo. La
conducta se produce involuntariamente, sin base ideativa. AÀ Fuga
(dromomaníáa o dromofilia)
C2. ESTADOS CREPUSCULARES_
A. Desorientado_
Tambieá n llamado estrechamiento de conciencia
Retraccioá n o circunscripcioá n a ciertas manifestaciones de
la vida psíáquica, cogidos por un afecto exaltado, amor,
odio, angustia, rabia, etc.).
Maá s estructurado o coherente que el estado delirioso,
pero carece de tino frente a las situaciones, no capta la
globalidad de su entorno.
Principalmente alterada funcioá n reflexiva.
Ilusiones y alucinaciones predominantemente oá pticas, aunque tambieá n
acuá sticas. Menos frecuente muá ltiples ilusiones de muá ltiples modalidades
sensitivas.
Habitualmente ensimismado el paciente no es abordable por el
terapeuta.
C2. ESTADOS CREPUSCULARES_
B. Orientado_
Frecuentes
Estado afectivo exaltado con peá rdida de la capacidad reflexiva.
Acciones aparentemente normales.
Conservacioá n de capacidades instrumentales (comprar, usar locomocioá n
colectiva, trabajo, etc.).
Trastorno de la funcioá n reflexiva.
C2. ESTADOS CREPUSCULARES_
En general breves (minutos a díáas, rara vez semanas o meses).
El orden de la vida psíáquica es variable, lo cual se evaluá a mediante la
conducta y continuidad de la experiencia del sujeto.
De fondo estado obnubilacioá n, con amnesia parcial o total del episodio.
No es delirioso, ya que la funcioá n de interioridad estaá conservada.
La embriaguez patoloá gica es la forma de estado crepuscular maá s
frecuente, con dosis pequenñ as de alcohol.
Son desorientados y a menudo excitacioá n psicomotora, con frecuencia
violenta y peligrosa, con amnesia posterior.
C3. DISOCIACIÓN HIPNÓTICA_
Elemento cardinal = Sugestión (reaccioá n particular a ciertas
percepciones consistentes en la activacioá n maá s o menos completa de
la tendencia evocada, sin que esta activacioá n sea completada por la
colaboracioá n de la personalidad).
C4. PERSONALIDAD MÚLTIPLE_
 > 2 personalidades o estados de personalidad Cuando esta funcioá n se pierde, se mezclan imaginaciones, sentimientos,
percepciones reales e imaginarias, en un desorden que da lugar a la
Al menos una de estas toma el control recurrentemente de la dislocacioá n vivencial
conducta
FUNCION DE ALERTA
Amnesia localizada
Implica que un sujeto dirige su vivenciar hacia objetos, hacia un mundo
– Incompletas y extensas externo que percibe y con el que interactuá a. Capacidad de la conciencia
– Parecen irremediables de relacionarse con su mundo tanto interno como externo.

Registrarlas, percibirlas, sentirlas e incluirlas, a través de

 CONCIENCIA
sensaciones, percepciones, representaciones y pensamientos. Esta
Jaspers: capacidad se ha denominado función de alerta

“por conciencia entendemos la interioridad real de la vivencia (en FUNCION DE REFLEXIVIDAD

oposicioá n a la exterioridad del proceso bioloá gico explorable), la escisioá n El conocimiento de la conciencia en torno a si misma
sujeto-objeto (un sujeto que opina es dirigido hacia objetos que percibe,
Conciencia de sí, darse cuenta y saber de síá mismo.
representa y piensa) y el conocimiento de la conciencia en torno a si
misma (conciencia en síá) Se realiza a traveá s de la capacidad de reflexividad de la conciencia.
Detenerse en el tiempo y tomar conciencia de sí.
FUNCIONES DE LA CONCIENCIA /INTERIORIDAD/ALERTA
/REFLEXIVIDAD Función por la que frecuentemente se define la conciencia en los
textos.
1-.La interioridad real de la vivencia, en oposición a la exterioridad.
Conciencia:
Capacidad de la conciencia (darnos cuenta) de interiorizarnos de
nuestro vivenciar intimo, con claridad segura de la frontera entre Función de alerta
nuestro mundo interno y el externo, entre nuestra conciencia y las otras
conciencias. Función de interioridad

Asíá como de su individualidad e inviolabilidad. Función de reflexividad

Esta función de interioridad es la que permite que un sujeto se deá La conciencia posibilita la llegada de todos los modos del vivenciar: las
cuenta de que una fantasíáa es una vivencia interna y que no corresponda sensaciones, representaciones, afectividad, psicomotricidad, como
a una realidad objetiva exterior. tambieá n los pensamientos.

Por otra parte le permite darse cuenta que el mundo externo que Se constituyen en vivencia gracias a la conciencia.
percibe no es un suenñ o, sino absoluta realidad.
Trastornos Cuantitativos de Conciencia.
1-.Obnubilación:
Compromiso de la función de alerta de la conciencia, que agrupa los
cuatro trastornos cuantitativos:
Embotamiento, somnolencia, sopor y coma.
Embotamiento:
Disminución o retardo en el ritmo de las elaboraciones psíquicas.
Atencioá n fatigable, distraibilidad
Traducieá ndose en la irrupcioá n descontrolada de los sentidos, emociones,
afectos e impulsos, siendo de gran ayuda diagnoá stica en estados de
compromiso cognitivo imperceptible.
Somnolencia: mayor grado de obnubilacioá n con propensioá n al suenñ o.
Hay disminucioá n de ritmo Alfa en EEG.
Sopor: el paciente solo se logra despertar parcialmente, no registra
ningún estimulo externo en la conciencia, con reacciones psicomotoras
rudimentarias ante estímulos intensos. Mantiene actividad refleja. El EEG
presenta ondas Delta.

Percepcioá n lenta, imperfecta, imprecisa y carente de nitidez. Coma: grado extremo de obnubilacioá n. Completa pérdida de
conciencia, inhibicioá n psicomotora completa, con disminucioá n o
Desorientacioá n variable ausencia de respuestas reflejas. El EEG tiende a ser isoeleá ctrico.
Perplejidad Trastornos Cualitativos de Conciencia
Recuerdos borrosos e incoherentes Todo trastorno cualitativo de conciencia se acompanñ a de alguá n grado de
compromiso cuantitativo, lo que permite comprender por queá el registro
Menor comprensioá n, menor abstraccioá n
de las vivencias es superficial y borroso.
Dificultad para evocar palabras
Estado Delirioso:
Alteracioá n del curso del pensamiento, latencias
A diferencia del delirium (teá rmino Sindromaá tico propio del alcoholismo).
Disartria
Compromiso (ruptura) de la funcioá n de interioridad de la conciencia,
Cambios de aá nimo confundiendo las vivencias de subjetividad (sentimientos,
representaciones, pensamientos, sensaciones y percepciones del
Menor empatíáa acontecer interno)
Parpadeo en salva (Roa) Con las vivencias de relacioá n con el mundo objetivo externo. Existe
contenido proveniente de la excitacioá n de su vida interior.
Acentuacioá n de suspicacia
Es frecuente que genere percepciones deliriosas, vivencias deliriosas,
Cualquier compromiso orgaá nico implica una disminucioá n del control
alucinaciones visuales y cineá ticas, falsos reconocimientos y fabulaciones
cortical sobre estructuras meso y tronco encefaá licas,
de perplejidad, desorientacioá n, falta de atencioá n y concentracioá n.
Estado Crepuscular:
Estrechamiento de conciencia, en que se circunscribe solo a ciertas
Alteración de la función de reflexividad
Manifestaciones de la vida psíáquica, concentraá ndose exclusivamente en
aquello relacionado con un afecto o emocioá n.
Se describe un estado crepuscular orientado y otro desorientado.
Su duracioá n es generalmente breve, minutos hasta díáas, raramente
semanas o meses.
Hay un fondo obnubila torio, con amnesia parcial o total del episodio.
Los ejemplos maá s representativos de estado crepuscular: epilepsia,
psicosis sintomaá ticas e histeria.
Otros términos usados en relación a los Trastornos de Conciencia
Amencia:
Una forma de presentacioá n de las reacciones exoá genas agudas
(Bonhoeffer)
Se considera un estado mixto, con un componente obnubilatorio,
crepuscular y delirioso
Lo maá s caracteríástico es que el paciente presta atencioá n a lo que hay en
el entorno, lo que permite mantener una comunicacioá n.
Alucinosis:
“delirio alucinoá sico de los bebedores” (Kraepelin), “alucinosis aguda de
los bebedores” (Wernicke)
Es una reaccioá n exoá gena aguda con lucidez de conciencia, por lo tanto
no corresponde considerarla dentro de los compromisos de conciencia.
Estado epileptoide angustioso: estado crepuscular de leve a media
intensidad en personas epileá pticas.
Estado estuporoso: con compromiso de conciencia es una de las
manifestaciones de un estado delirioso o crepuscular.
Confusión:
Definicioá n discutida y poco clara, corresponderíáa a un grado de
obnubilacioá n.
Delirio Agudo: usado como sinoá nimo de estado delirioso
Delirium: en clíánica se usa como sinoá nimo de estado delirioso.
Especialmente en pacientes alcohoá licos
Estrechamiento de conciencia: corresponderíáa a un estado crepuscular
de leve a mediana intensidad, sin productividad psicoá tica.
Formas de transcurso
Conjunto de alteraciones psíáquicas agudas y reversibles, de etiologíáa
somaá tica, que no se acompanñ an de obnubilacioá n de conciencia.
Correlato psíáquico de un proceso corporal leve, situado en el momento
evolutivo inicial o de recuperacioá n.
Fuga psicogénica: estado crepuscular orientado de origen psicoá geno, en
el DSM: trastorno disociativas.
Fuga epiléptica: estado crepuscular orientado de origen epileá ptico.
Asociado con frecuencia a lesiones temporales.
Suspensiones paroxísticas de la conciencia: Trastorno de conciencia
como consecuencia de descarga neuronal
Alteraciones del ciclo vigilia-sueño
 Insomnio:
 Insomnio de conciliación:
  Insomnio medio: Hay muchas formas de ser inteligente, muchas formas en que las
personas se conocen a síá mismas y el mundo que los rodea
 Insomnio tardío:
CARACTERÍSTICAS DE LAS INTELIGENCIAS MÚLTIPLES
Hipersomnia:
Capacidad de resolver problemas reales.
Narcolepsia: ataques de suenñ o cortos (15 minutos), bruscos,
incontrolables. Capacidad de crear productos efectivos.

Apnea del sueño: muá ltiples episodios de apnea nocturna, ronquido Potencial para encontrar o crear nuevos problemas.
excesivo y somnolencia diurna.
INTELIGENCIA LINGÜÍSTICA
Parasomnias
Facilidad de palabra
Sonambulismo:
Explicar, ensenñ ar y aprender verbalmente
Somniloquia:
Convencer a otros a que hagan algo (discurso persuasivo)
Enuresis:
Anaá lisis metalinguü íástico
Terror nocturno:
Humor linguü íásticamente basado
INTELIGENCIA
Memoria verbal y recuerdos
No es un constructo unitario que abarca distintas habilidades,
INTELIGENCIA LOGICO-MATEMÁTICA
principalmente cognitivas,
Reconocimiento de estructuras abstractas
INTELIGENCIA
Razonamiento inductivo
DEFICION ACTUAL GADNER
Razonamiento deductivo
INTELIGENCIAS MULTIPLES
Distinguir relaciones y conexiones
Capacidad para resolver problemas.
Realizar caá lculos complejos
Capacidad de generar nuevos problemas a resolver
Pensamientos cientíáficos e investigacioá n
Habilidad para generar productos o servicios de mucha utilidad en el
contexto social y comunitario LA INTELIGENCIA VISUAL O ESPACIAL
La inteligencia es un constructo multidimensional que estaá presente en Imaginacioá n activa
varios niveles de nuestro cerebro, mente y cuerpo.
Encontrar su camino en el espacio Cuidar e interactuar con criaturas vivas

Formar imaá genes mentales (visualizar) Reconocer y clasificar a miembros de una especie

Representacioá n graá fica (pintura, dibujo, escultura) Apreciar el impacto de la naturaleza en uno y de uno sobre la naturaleza

Reconocer relaciones entre objetos en el espacio INTELIGENCIA INTRAPERSONAL

Manipulacioá n mental de objetos Concentracioá n de la mente

Memoria visual Mentalizacioá n (detente y huele las rozas)

INTELIGENCIA CORPORAL, MANUAL O CINETICA Meta conocimiento (pensar sobre el pensamiento)

Control de movimientos voluntarios del cuerpo Concienciacioá n y discriminacioá n de nuestras emociones

Movimientos corporales pre-programados Concienciacioá n de nuestros objetivos personales y de nuestras

motivaciones
Expansioá n de la conciencia corporal
Sentido transpersonal de uno mismo
Conexioá n mente y cuerpo
 Concienciacioá n de nuestra espiritualidad
Habilidades mimeá ticas
 INTELIGENCIA INTERPERSONAL
Mejoramiento de las funciones fíásicas
 Efectiva comunicacioá n verbal y no verbal
INTELIGENCIA MUSICAL
 Sensibilidad a los sentimientos, motivaciones y personalidades
Apreciacioá n de la estructura de la muá sica y el ritmo
de los otros
Esquemas o marcos para escuchar la muá sica
 Crear y mantener sinergia
Sensibilidad a los sonidos y estructuras de vibracioá n
 Escuchar y entender la perspectiva del otro
Apreciar las cualidades caracteríásticas de tonos y ritmos
 Trabajar cooperativamente en un grupo
INTELIGENCIA NATURAL
 nuestra cultura se centra principalmente en la inteligencia
Comunioá n con la naturaleza linguü íástica y la inteligencia loá gico-matemaá tica
Sensibilidad hacia la flora  Gardner convierte a la inteligencia como un conjunto de
Cultivar capacidades y destrezas que se pueden desarrollar, no negando el
 componente geneá tico, pero si destacando la importancia del  Puerilismo: trastorno funcional y transitorio en que el
ambiente, las experiencias y la educacioá n recibida, de allíá que rendimiento intelectual es de un ninñ o
actualmente se brinde tanta importancia a la educacioá n en los
primeros anñ os de vida.  Deterioro o compromiso tardío de la inteligencia

 Hay gente de gran capacidad intelectual pero incapaz de, por Deterioro psicoorgánico:
ejemplo, elegir ya bien a sus amigos; por el contrario, hay gente
Pseudodeterioro: de origen funcional, ejemplo por depresioá n
menos brillante en el colegio que triunfa en el mundo de los
negocios o en su vida personal. Deterioro reversible: asociado a patologíáa orgaá nica susceptible de
mejoríáa
 Ejemplo
 Deterioro irreversible:
Einstein no es maá s ni menos inteligente que Michael Jordán,
simplemente sus inteligencias pertenecen a campos diferentes.  Deterioro reciente

INTELIGENCIA  Deterioro antiguo:

 Psicopatología de la Inteligencia  Demencia: diagnoá stico Sindromaá tico

 Retardo Mental: compromiso psicopatológico de la  Pseudodemencia:

inteligencia de inicio precoz
ATENCION Y CONCENTRACION
 Oligofrenia: cuadro clínico nosológico o Sindromático
Atención: es la orientacioá n de nuestra actividad psíáquica hacia algo que
 Coeficiente intelectual: CI = Edad mental / Edad cronológica X se experimenta, permitiendo asíá el vivenciar.
100
 El estíámulo se acepta indiscriminadamente, en forma pasiva y sin
 Retardo mental o Compromiso precoz de la inteligencia esfuerzos, tanto a partir de sensaciones y percepciones como de
sentimientos y pensamientos.
 Retardo mental míánimo: CI 71-85
 Puede ser espontaá nea o voluntaria.
 Retardo mental leve: CI 50-70
Concentración:
 Retardo mental moderado: CI 35-49
Atencioá n orientada en forma persistente hacia una situacioá n, para
 Retardo mental severo: CI 20-34 destacarla en el campo de la conciencia.
 Retardo mental profundo: CI menor de 20  Psicopatología de la atención y concentración

Apropexia: falta absoluta de atencioá n

  Hipoprexia: Atencioá n superficial y pobre, distraibilidad y
registro pobre de los eventos.
 Hiperproxesia: notable aumento de la capacidad de atencioá n
espontaá nea, a expensas de la voluntaria.
 Hipermetamorfosis: exaltacioá n de la atencioá n espontaá nea en
detrimento de la provocada.
PSICOLOGIA DE LA MEMORIA
 Memoria: permite a la vivencia quedar retenida en la psique,
pudiendo posteriormente ser evocada.
 Contribuye a dar la nocioá n de tiempo transcurrido y desde esta
experiencia extrapolar la nocioá n de tiempo venidero. Conecta el
pasado, presente y futuro.
Etapas de la memoria
 Memoria de Fijación:
 se captan los materiales a traveá s de la sensacioá n y la percepcioá n
para proceder a fijarlos.
 Es una capacidad muy variable entre distintos individuos, y
depende de factores motivacionales y de atencioá n y
concentracioá n, asíá como de la intensidad del estíámulo.
 Memoria de Conservación:
 es la conservacioá n que ocurre luego de la fijacioá n, para que los
recuerdos puedan ser evocados. Se afecta por el fenoá meno
normal del olvido. Es decir, el recuerdo va perdiendo intensidad y
nitidez hasta llegar al olvido completo.
 Memoria de Evocación:
 Es la actualizacioá n de los hechos pasados que estaá n conservados,
llevaá ndolos a la conciencia.
 Puede ocurrir en forma
 (1)consiente y voluntaria,
 (2) conciente y espontaá nea (3) automaá tica e inconsciente.
Le da a la percepcioá n el sello de lo ya conocido y familiar.
Memoria de Reconocimiento y Ubicación Temporal:
 Identifica el hecho evocado reconocieá ndolo como un hecho del
pasado y ubicaá ndolo en el tiempo. Nos da la nocioá n del tiempo
transcurrido
Psicopatología de la Memoria
Trastornos Cuantitativos
Amnesia de fijación: amnesia anteroá grada. Puede estar comprometida
la memoria inmediata o reciente.
Amnesia de conservación: corresponde a un tipo de amnesia de
evocacioá n. Peá rdida de la capacidad de mantener a traveá s del tiempo un
material que ha sido fijado.
 Amnesia de evocación: amnesia retrograda.
 Hipomnesia: disminucioá n de la capacidad de memorizacioá n, por
una dificultad tanto en la memoria de fijacioá n como de evocacioá n.
 Hipermnesias: aumento de la capacidad de evocacioá n.
 Hipermnestia prodigiosa: capacidad de memorizacioá n fuera de
lo comuá n para ciertos temas y aá reas.
 Amnesia diferenciada: falla de memoria de un aá rea sensorial:
visual, auditiva, Etc.
  Amnesia global: afectada tanto la memoria de fijacioá n como de  Puede verse afectada por alteraciones compromisos de conciencia,
evocacioá n. de memoria, de la atención y de la inteligencia.

 Amnesia lagunar o circunscrita:  Orientación alopsíquica temporal

 Trastornos cualitativos de la memoria  Orientación alopsíquica espacial

Pseudoreminiscencia:  Orientación autopsíquica

Rememoracioá n patoloá gica de eventos no acontecidos ni experienciados  Psicopatología de la Orientación

por el paciente.
Desorientación Parcial
Pseudologia: mitomania o mentira patoloá gica.
Desorientación Temporal
Fabulación:
Desorientación Espacial
Confabulación: fabulacioá n para rellenar lagunas mneá sicas.
Desorientación Autopsíquica
Falso reconocimiento: afectada la memoria de reconocimiento y
localizacioá n, creyendo el paciente conocer personas o lugares nunca  MINIEXAMEN COGNITIVO (MINIMENTAL TEST)* MMSE
antes vistos.
 Paciente………………………………………………………………..
Criptomnesia: el recuerdo deja de ser tal al evocarse, imponieá ndose
como algo nuevo.  Edad…………………..

Dejá vu  Ocupacioá n……………………………………………………………..

Jamais vu  Escolaridad…………………………………………………………….

Amnesia psicogénica:  Examinado por………………………………………………………..

Paramnesia reduplicativa: el paciente declara estar en dos lugares  Fecha………………

simultáneamente:
 Centro………………………………………………………………….
PSICOLOGIA DE LA ORIENTACION
 Orientacioá n Puntos Dígame el día…………….Fecha……………
 No todo trastorno de orientación implica un compromiso de mes………… Estacioá n……………………. Anñ o…………………………. (5)
conciencia. Por su lado, todo trastorno de conciencia conlleva
compromiso de orientación.  Díágame el Hospital (el lugar)……………………………..Planta……
Ciudad………………..Provincia………………….Nacioá n……………….. (5)
 Fijacioá n

 Repita estas tres palabras: Peseta- caballo- manzana (repetirlas

hasta que las aprenda)………………………………………… (3)

 Concentracioá n y caá lculo

 Si tiene 30 pesetas y me va dando de 3 en 3, ¿cuaá ntas le van

quedando?…………………………………………………. (5)

 Repita estos nuá meros: 5-9-2 (hasta que los aprenda) Ahora hacia
atraá s…………………………………………………………….. (3)

 Memoria

 ¿Recuerda las 3 palabras que le he dicho antes?………………………….

(3) Lenguaje y construccioá n

 Mostrar un bolíágrafo, ¿queá es esto? Repetirlo con el

reloj……………… (2) Repita una frase: en un trigal habíáa cinco
perros…………………………. (1) Una manzana y una pera son frutas,
¿verdad?, ¿queá son el rojo y el verde? ¿queá son un perro y el gato?
………………………………………………… (2) Coja este papel con la mano
derecha, doá blelo por la mitad y poá ngalo Encima de la
mesa……………………………………………………………... (3) Lea esto y
haga lo que dice, cierre los ojos………………………………… (1)
Escriba una frase……………………………………………………………….. (1)
Copie este dibujo………………………………………………………………. (1)

 Puntuacioá n total………………………………..(35)

Un punto por cada respuesta correcta.

Valores normales 30-35 puntos

Sugiere deterioro cognitivo: >65 anñ os: <24 puntos

£ 65 anñ os: <28 puntos

Nivel de conciencia (marcar): Alerta, Obnubilacioá n, Estupor, Coma