KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI D-IV KEBIDANAN KEDIRI
Jl. KH. Wakhid Hasyim No. 64 B Telp. (0354) 773095 – 772833
Website : http://www.poltekkes-malang.ac.id Fax. (0354) 778340
Email : direktorat@poltekkes-malang.ac.id Kediri 64114

FORMAT ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL (ANC)

I. PENGKAJIAN

Tanggal : Jam :
No. RM :
Nama : Nama Suami :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :

Cara masuk :
Datang Sendiri Rujukan dari :
Diagnose :
A. DATA SUBYEKTIF
1. Keluhan utama :
Ibu mengatakan terasa nyeri hebat dibagian perut dan terdapat pemngeluaran darah di
vagina berwarna merah kecoklatan
2. Riwayat menstruasi
 Usia manarche : 14 tahun
 Jumlah darah haid : 3x ganti pembalut
 HPHT : √17 Desember 2018
 Keluhan saat haid : Tidak ada
 Lama haid : 7 hari
 Flour albus : Tidak ada
 TP :
 Keluhan haid : Tidak ada
Disminorhoe Spoting Menorrhagia Premenstrual syndrome
3. Riwayat hamil ini
 Hamil muda :
Mual Muntah Perdarahan Lain-lain(isi sesuai keluhan)
 Hamil tua :
Pusing Sakit Kepala Perdarahan Lain-lain(isi sesuai keluhan)
 Riwayat imunisasi : TT5
 Gerakan janin pertama : 4 bulan
 Gerakan janin terakhir : 5 menit yang lalu
 Tanda bahaya dan penyulit kehamilan: Tidak ada tanda bahaya dan penyulit kehamilan
 Obat/jamu yang pernah dan sedang dikonsumsi:
Tidak pernah mengkonsumsi obat/jamu
 Keluhan BAK : Tidak ada Keluhan BAB :Tidak ada
 Kekhawatiran khusus:
Ibu khawatir karena mengalami solusio plasenta
 Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu.
G 2 P 1 A 0 Hidup 1
 Tgl, Keadaa
Tempa Umur Jenis Penolong
No Th Penyuli Anak n anak
t kehamila Persalina persalina
. partu t JK/BB sekaran
partus n n n
s g
1. 2 Thn BPM Aterm Spontan Bidan - Perempua Hidup,
n / 3200 sehat
hamil gram
2. ini 38 mg

4. Riwayat kesehatan penyakit yang pernah diderita :

 Anemia
 Hipertensi
 Kardiovaskular
 TBC
 Diabetes
 Malaria
 IMS (Sphilis, GO, HIV/AIDS, dll)
 Lain-lain....
Pernah dirawat : ya/tidak Kapan : - Dimana : -
Pernah dioperasi : ya/tidak Kapan : - Dimana : -
Lain-lain

5. Riwayat penyakit keluarga (Ayah, Ibu, Mertua) yang pernah menderita sakit :
Tidak ada riwayat penyakit keluarga seperti DM, hipertensi dll
6. Status perkawinan : ya/tidak
Kawin 1 kali, kawin usia 22 tahun, lama menikah 8 tahun
7. Riwayat psiko sosial ekonomi
- Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan
Ibu dan keluarga merasa senang atas kehamilan ini
- Penggunaan alat kontrasepsi KB
Ibu menggunakan suntik KB 3 bulan
- Dukungan keluarga
Keluarga sangat mendukung seperti mengantar ibu saat kunjungan ulang ke BPM
- Pengambilan keputusan dalam keluarga
Pengambilan keputusan dilakukan secara bersama dengan suami dan keluarga
- Gizi yang dikonsumsi dan kebiasaan makan
Makan 3 kali sehari : nasi, sayur lauk dan pauk serta susu
Minum 7 gelas perhari dan ditambah segelas susu di pagi hari
- Kebiasaan hidup sehat
Mandi 2 kali sehari, mengganti celana dalam saat mandi atau lembab, menggosok gigi 2
kali sehari, keramas 2 kali seminggu
- Beban kerja sehari
Menyapu, mencuci piring dan baju, mengepel
- Tempat dan penolong persalinan yang diinginkan
BPM
- Penghasilan keluarga
Kurang lebih Rp. 2.000.000,-
8. Riwayat KB dan rencana KB
Metode yang pernah dipakai :Suntik KB 3 bulan, Lama :2 tahun
Komplikasi dari KB : Tidak ada , Rencana KB selanjutnya: KB IUD

9. Riwayat Ginekologi :
Infertilitas Infeksi virus PMS Endometritis
Polip serviks Kanker kandungan Operasi kandungan Perkosaan
DUB dll........................
10. Pola makan / minum/ eliminasi/ istirahat
- Pola minum : 7 gelas/hari
- Pola eliminasi :
BAK 6 kali /hari, warna : jernih
BAK terakhir jam : jam 17.00
BAB 1 kali/hari, karakteristik: lembek, BAB terakhir jam :05.00
- Pola istirahat : 8 jam/hari, tidur terakhir jam : 14.00
- Dukungan keluarga : Suami Orang tua Mertua Keluarga lain

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Baik Kesadaran : composmentis
BB/TB : 67 kg/ 155 cm Tekanan Darah : 100/60 mmHg
Nadi : 88 x/menit Suhu : 36,2oC
Pernafasan : 22x/menit
2. Pemeriksaan Fisik
- Mata : Konjungtiva : anemis Selera : Tidak Ikterik
- Rahang, gigi, gusi: normal, gusi tidak berdaarah
- Leher : Tidak adanya pembesaran vena jugularis
Tidak adanya pembesaran kelenjar thyroid
- Dada : Aerola hiperpigmentasi Tumor Kolostrum
Puting susu menonjol/masuk ke dalam
- Axilla : Tidak pembesaran pada kelenjar limfe
- Sistem respiratori : dispneu tachipneu wheezing batuk
- Sistem kardio : Nyeri dada murmur palpitasi
- Pinggang : tidak nyeri
- Ekstrimitas atas dan bawah: tungkai simetris/asimetris oedema
Reflek patella varises
3. Pemeriksaan khusus
a. Abdomen
Inspeksi membesar dengan arah memanjang melebur
Pelebur vena linea alba linea agra strie livide
Strie albican luka bekas operasi lain-lain
Palpasi : TFU :31 cm, letak punggung : Punggung Kanan
Presentasi :kepala penurun kepala : Divergen
TBJ : 3100 gram
Auskultasi : DJJ 136 x/mnt, reguler
His/kontraksi : -

4. Pemeriksaan laboratorium :
- Laboratorium lengkap.
- CTG :-
- USG :-
- Foto thorak :-
- EKG :-

C. ANALISA / INTEPRETASI DATA

G2 P1001 uk 38 minggu dengan solusio plasenta
D. PENATALAKSANAAN
Tanggal : ....................................................... Jam : ..........................

1. Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu.

Ibu mengerti dan memahami
2. Menjelaskan dan memberi suport atas keluhan – keluhan yang di alami oleh ibu
Ibu memahami dan lebih merasa lega
 3. Memberitahu ibu dan keluarga untuk dilakukan rujukan
Ibu dan keluarga mengerti
4. Memberikan rujukan

.........................., ............................
Pembimbing Praktik Mahasiswa

.................................................... ......................................................
NIP. NIM.

Dosen Pembimbing

....................................................
NIP.