KORPS BRIMOB POLRI

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BRIMOB

F/ /FAR/2018 rev

FORM PEMANTAUAN TEMPERATURE KULKAS/RUANGAN

BULAN :
RUANGAN :
SHIFT PAGI SHIFT SIANG SHIFT MALAM APOTE
TGL
JAM SUHU TTD JAM SUHU TTD JAM SUHU TTD KER
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
CATATAN :
1. SUHU KULKAS PENYIMPANAN OBAT ANTARA 2-8°C
2. SUHU RUANGAN PENYIMPANAN OBAT ANTARA 20-25°C
3. JIKA SUHU BERADA DI LUAR KISARAN SUHU KULKAS DAN SUHU RUANGAN DIATAS, MAKA :
a. HUBUNGI APOTEKER UNTUK LAKUKAN PENGECEKAN
b. PASTIKAN OBAT DISIMPAN PADA SUHU YANG TEPAT SETIAP SAAT

JAM PENGECEKAN :
1. PAGI : PUKUL 07.00-14.00 WIB
2. SIANG : PUKUL 14.00-21.00 WIB
3. MALAM :PUKUL 21.00-07.00 WIB