BACTERIA Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Klebsiella pneumoniae Legionella pneumophila Mycoplasma pneumoniae

Epidemiología 30-70% 3-12% alcoholicos, diabéticos, 1-3% invierno, fumadores, EPOC, 3-10% alcohólicos, ATB amplio 2-10% sx enf de los legionarios, 2-14%, puede encontrarse hasta el 54%.
fumadores, ancianos, déficit Ig bronquiectasias, cardiopatía, espectro EPOC, alcohólicos, fumadores; Incubación: 2-3sem, gradual, jóvenes
neoplasia pulmonares, VIH, transplantados y tx con
desnutridos esteroides
Caract. Cocos gram +, aerobio. Hab oro, Gram -, no encapsulado, orofaringe Diplococo gram -, orofaringe Aeróbica gram - Bacilo gram -, saprófito, medios Agente Eaton, movilidadcilioestasis
Microbiológic nasofaringe acuáticos, móvil daño a radicales libres, propiedades
as citolíticas
Cuadro clínico Fiebre 39-40°C + escalofrío+ disnea+ 80% asintomático+ fiebre 38- Exacerbaciones de bronquitis o Abrupto+ ataque al edo gral+ tos Fiebre, escalofríos, astenia, Rinorrea, cefalea, fiebre, artralgias, diaforesis
taquicardia+ taquipnea+ tos 40°C, quizá vomito+ diarrea+ dolor traqueobronquitis, fiebre, raro, intensa+ expectoración adinamia, mialgias, disnea falla nocturna, náusea, vómito, diplopía, tinitus,
confusión, síncope. Insidioso y evolución
intensa+ expectoración abundante abdominal+ tos productiva+ rinorrea+ cefalea+ mialgias, tos abundante, gelatinosa, resp en 15-50%, tos seca.
prolongada.
,purulenta, hemoptoíca en 15%+ expectoración escasa + dolor productiva+ expectoración hemoptoíca+ dolor pleural EF: falla renal, miocarditis, Extrapulmonar: anemia hemolítica, pericarditis,
dolor pleural pleural escasa, dolor pleural ocasional intenso púrpura nefritis por IgA, tos en accesos sin expectoración, el
EF: Frémito, agofonía y pectoriloquia más común.
EF: eritema faríngeo, consolidación con estertores,
otitis media, linfadenopatía cervical hipersenible
(30-50%), meringitis bulosa (3-7%) y erupciones
cutáneas (10-15%)
Imagen Opacidad homogénea lobar Lóbulos superiores bilateral, Opacidad alveolar en lobulos segmento posterior lob superior Inicio: opacidades unilateral y Opacidades intesticiales peribronquiales y
completa, ocupación alveolar+ derrame pleural raro superiores y posterior del lóbulo inferior lóbulos inferiores. Derrame perivasculares, o patrón mixto intersticial-
derrame pleural frec abscesos , derrame pleural y pleural con empiema y alveolar. Bilateral multilobar
empiema, pueden encontrarse loculación+ neumatocele
cavitaciones
Leucocitosis en el 80%, leucopenia Leucocitosis+ hiponatremia+ ↑ Leucocitosis leve Bacilos gruesos cortos Hiponatremia 20-50%, ↑CPK 20- Neutrofilia
Labs

1/3 (alcohólicos, desnutridos), enzimas hep. 40%

hiponatremia, ↑enzimas hep
+, cocos alargados distribuidos en Bastoncillo – pleomórficos Diplococos gram -, forma frijol o Gelatinoso por capsula grande Tiñe mal por se intracelular Técnicas especializadas, 2-3sem
nc

gr

m
ió
Ti

parejas y cadenas riñón

Positivo 40-60% 40-60% Produce betalactamasa Esputo o lavado Huevo estrellado
expe
Culti

ació
ctor

bronquioalveolarcristal
vo

esperilado
LCR y pleuralcontraelectroforesis Hemocultivo: dx definitivo ↑≥4x (≥128), antígeno en orina Serología Ab IgM de ↑4x (1:128)=aguda o
(solo serotipo 1) convalecencia
Laboratorio

especiales

Serología: Ab séricos por

Pruebas

fluorescencia indirecta, post 2-

4sem título 1:256 o
↑4x=aguda