APNEA-CECIL

Durante la transición entre la vigilia y el sueño, la entrada del sistema de control del
comportamiento disminuye, el impulso hipóxico y la respuesta ventilatoria a la presión parcial
de dióxido de carbono en sangre arterial (Paco2) está disminuida. Estos cambios son más
dramáticos durante el sueño de movimiento ocular rápido (REM). La respiración desordenada
del sueño se refiere a un grupo diverso de condiciones en que estas variaciones fisiológicas se
intensifican, lo que resulta en la función respiratoria anormal y el sueño fragmentado.

Enfermedad obstructiva del sueño (OSA):

OSA es el más común de los síndromes de apnea del sueño y se considera que afecta a cerca
del 6% a hombres de mediana edad o mayore; es menos común en mujeres En estos pacientes,
l relajación de la vía aérea superior que ocurre durante el sueño es tal que termina por ocluir la
via aérea , y, en consecuencia, el cese del flujo de aire ocurre. Después de períodos variables
de oclusión de la vía aérea, el paciente despierta, restablece el tono muscular, y abre la vía
aérea. Este círculo vicioso se repite muchos veces durante la noche, lo que resulta en episodios
recurrentes dehipoxemia. Durante la oclusión de la vía aérea, el tono simpático es
aumentado, lo que resulta en vasoconstricción e hipertensión,que persiste durante las horas
de vigilia. De hecho, OSA es el causa identificable más común de hipertensión sistémica.

Con la oclusión de la vía aérea, la presión intratorácica se vuelve más negativo con la
inspiración. Los episodios de hipoxemia pueden estar asociados con bradicardia y arritmias
cardíacas. Estos eventos se creen que están vinculados mecánicamente a la

aumento de la incidencia de accidente cerebrovascular y enfermedad coronaria en

pacientes con OSA. Una consecuencia fisiológica importante

de la oclusión de la vía aérea es la activación del sueño, lo que resulta en un sueño

fragmentado. Porque las apneas son más frecuentes durante

Sueño REM, los pacientes se quejan de la falta de sueño reparador.

Los pacientes con OSA tienen una mayor incidencia de motor

choques de vehículos, supuestamente relacionados con la somnolencia mientras

conducción. Curiosamente, los pacientes con AOS muestran un aumento

incidencia de diabetes mellitus y otras manifestaciones de

el síndrome metabólico. Las complicaciones cardiovasculares

de OSA parece ser al menos parcialmente reversible con el tratamiento de OSA.