3.

MJ es un varón de 66 años con antecedentes de diabetes tipo 2 y un estado severo

(estado III) de COPD. El paciente se presenta con ataques de tos productiva con
esputo purulento después de un resfriado que lo mantuvieron en el hospital por
6 semanas por una neumonía que se resolvió con ciprofloxacino 750 mg por 5
días lo cual disminuyó el esputo y mejoró su tos. MJ era fumador de 1 cajetilla
diaria y lo dejó hace 3 años. Sus medicamentos incluyen formoterol polvo
inhalado 12 mcg dos veces al día, albuterol 2 pufs cada 4 hrs por razón necesaria
y teofilina 200 mg 2 veces al día. Su diabetes está controlada con metformina. En
su última visita de seguimiento una radiografía de tórax no mostró infiltrados y
su oximetría de pulso fue de 90% de saturación de oxígeno. Su disnea está
empeorando y su exploración reveló sibilancias. El paciente se queja de
palpitaciones y náuseas.

a. Qué podría estar ocasionando estos síntomas en MJ?

El paciente tiene evidencia clínica de toxicidad por teofilina, la administración conjunta de

teofilina y ciprofloxacino reduce la depuración de teofilina lo que trae como consecuencia
una elevación de los niveles séricos del broncodilatador, tanto las molestias
gastrointestinales (por ejemplo, náuseas) así como las palpitaciones y disnea son algunas
de las reacciones adversas asociadas a la toxicidad por teofilina.

De acuerdo a la literatura se han encontrado reacciones graves o incluso mortales por la

administración simultánea de ciprofloxacino y teofilina, incluyendo parada cardiaca, estado
epiléptico e insuficiencia respiratoria. Aunque se han descrito efectos similares en pacientes
que tomaban solmente teofilina pero como ya se mencionó anteriormente el ciprofloxacino
puede potenciar estas reacciones adversas.

b. ¿Cuál sería la intervención farmacéutica en este paciente?

Como se mencionó anteriormente la teofilina tiene una ventana terapéutica estrecha y tiene
el potencial de toxicidad grave por lo que debe de tenerse extrema precaución al dosificar
junto con el antibiótico. De acuerdo a los síntomas de MJ estos no parecen ser
potencialmente mortales por lo que puede se puede conservar el tratamiento, en este caso
la teofilina debe suspenderse al menos por una dosis y luego reiniciarse a una dosis más
baja de 100 mg dos veces por día hasta que se complete la terapia con ciprofloxacina.

Si el paciente sigue presentando síntomas de intoxicación por teofilina entonces debe

suspenderse la teofilina hasta que el tratamiento con antibióticos haya finalizado.

Si MJ siente que sus síntomas crónicos no son diferentes sin la teofilina esta puede ser
suspendida. Por otro lado, si sus síntomas son más pronunciados sin la teofilina el
tratamiento con ésta puede reiniciarse o puede reemplazarse con un broncodilatador de
acción prolongada como tiotropio.
3. MJ es un varón de 66 años con antecedentes de diabetes tipo 2 y un estado
severo (estado III) de COPD. El paciente se presenta con ataques de tos
productiva con esputo purulento después de un resfriado que lo mantuvieron
en el hospital por 6 semanas por una neumonía que se resolvió con
ciprofloxacino 750 mg por 5 días lo cual disminuyó el esputo y mejoró su tos.
MJ era fumador de 1 cajetilla diaria y lo dejó hace 3 años. Sus medicamentos
incluyen formoterol polvo inhalado 12 mcg dos veces al día, albuterol 2 pufs
cada 4 hrs por razón necesaria y teofilina 200 mg 2 veces al día. Su diabetes
está controlada con metformina. En su última visita de seguimiento una
radiografía de tórax no mostró infiltrados y su oximetría de pulso fue de 90%
de saturación de oxígeno. Su disnea está empeorando y su exploración reveló
sibilancias. El paciente se queja de palpitaciones y náuseas.

a. Qué podría estar ocasionando estos síntomas en MJ?

a. ¿Cuál sería la intervención farmacéutica en este paciente?

 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
QUÍMICO FARMACÉUTICO BIÓLOGO

FARMACOTERAPIA

DRA. ELIDA MARCELA AGUILAR BRAVO

CASOS TERCER INTEGRANTES

ABDOU JAPHET GUTIÉRREZ OLVERA
ELOINA SAHARALY MEDINA ZULAICA
MARÍA FERNANDA REYNA TORRES
PARCIAL LUIS MARIO SÁENZ ALEJANDRO
KATIA AILÉN SÁNCHEZ MORENO

GRUPO 002

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN A 04 DE DICIEMBRE DEL 2017