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SALIVA
la saliva es un liquido secretado por las glándulas salivales partida, submaxilar y sublingual
conjunto con las labiales, bucales y palatinas. que intenta darle protección a la cavidad oral y
digestión primaria al alimento.
la saliva contiene plasma, es un solvente para el alimento lo que permite que podamos degustarlo
• las glándulas salivales mayores son: la parotida estas glándulas secretan una saliva serosa
sublingual secretan saliva mucosa y la submaxilar secretan saliva mixta
• las glándulas salivales menores son: la labial, la bucal y la palatina
la unidad secretora de la glándula salival esta compuesta por varios aciones que conducen al
conducto intercalar que a su vez drenan en conductos estriados y que finalmente llegan a los
conductos excretores.
la formación de la saliva comienza en las células accionase que secretan un liquido proveniente
del plasma ( H2O-K-Cl-HCO). que al entrar al plasma produce las siguientes cosas
la unidad funcional esta compuesta por células de serosa, en cesta y mucosa. estas intercambian.
HCO3 I Na Cl H20 urea
9. volumen de saliva que produce una persona en promedio al variar las actividades como
dormir masticar y hablar.
el volumen de saliva que hace una persona en el día es de aproximadamente 3/4 de litro.
• comiendo: 2 ml/m
• reposo: 0.5 ml/m
• durmiendo: 0.05 ml/m
la secreción de la saliva es controlada por receptores por medio de reflejos cuando se introduce o
ve huele o ve el alimento.
es una secreción vasoconstrictora y muy escasa. contiene poco contenido de sales Na, Cl y
mucho contenido de K, Ca, HCO3 generando una saliva viscosa. también se secreta en dos
etapas siendo la saliva primaria muy similar a la parasimpartica
• protección: se da por lavado del flujo salival con efectos químicos de las sales y iones
• lubricación: esta ayuda a equilibrar los contenidos en la cavidad oral
• buffer:regula el PH para evitar microorganismos
• lavado: arrastra bacterias al estomago para ser destruidas
• digestiva: humedece el alimento para favorecer la masticacion y la deglusion
• fono articulador: lubrica la boca para que los elementos relacionados con el habla funcionen
mejor
• orgánicas: secreta factores de crecimiento que ayudan a los sistemas del organismo
• parotina: es una célula que proporciona el desarrollo y crecimiento de los tejidos
mesenquimatosos
• NFC: ayuda en el desarrollo normal de los ganglios simpático
• FCE: aumenta la queratinizacion
15. que es la capacidad de buffer de la saliva
es la capacidad que tiene de evitar microorganismos que afectan la cavidad oral regulando el PH
de esta. esta característica la brinda principalmente el bicarbonato
XEROSTOMIA causa que la boca se vuelva metida por la descomposición de los detritus
alimenticios de la acción bacteriana perdiendo así la acción buffer que esta posee lo que aumenta
la actividad cariogenica
COMPONENTES
• glándulas salivales: mantienen la humedad en la cavidad oral facilitando el paso del bolo.
esta realiza la primera digestión del alimento.
• faringe: es la vía de paso del sistema digestivo y respiratorio, permite la respiración nasal
cuando las vías están obstruidas. realiza la 2 etapa de la deglución
DEGLUCION NORMAL
se da cuando al tragar los labios se encuentran en reposo y los dientes posteriores están en
contacto. la lengua siempre permanece en los arcos dentales. una deglución dura
aproximadamente 1 seg.
• fase oral: se da cuando la comida pasa del dorso de la lengua al istmo de las fauses, esta
fase es voluntaria y se divide en 6 diferentes fases
• fase faringea: el paladar blando se cierra evitando la devolución del bolo, la pared posterior
de la faringe comprime el bolo con el dorso de la lengua, es una fase involuntaria. aquí la
epiglotis se cierra para que no pase el bolo a la vida respiratoria, la faringe se va a elevar
causando con el músculo cricofaringeo que el bolo entre al esófago.
• fase esofágica: se da cuando los músculos faringes se relajan permitiendo el paso del bolo a
el esofago, es un periodo involuntario
REGULACION
se regula por la FR en la medula, a esto lo conocemos como control central, la información llega
por medio de receptores superficial y profundos de la pared posterior de la faringe.
los siguientes mecanismos nos dan una información periferica de donde se encuentra el bolo
mecánicos: están en la faringe, nos causan nauseas
químicos: están en el esófago.
DEGLUCION INFANTIL
posee una deglución diferente ya que no posee dientes por esto el bebe suele succionar envés
de masticar. realizan muchos gestos gracias a que la mandíbula se estabiliza por los músculos
faciales (facial). los niños degluten menos que los adultos 600 a 1000 veces por día
DEGLUCION ADULTA
los adultos no mueven casi los músculos faciales, la mandíbula la sostienen los músculos
masticatorios (trigémino).
posee los dientes en oclusión. esta comienza cuando el infante comienza a tener toda su dentición
decídua completa. los adultos degluten aproximadamente por 2400 a 2600 veces. lo que son
aproximadamente 1200 degluciones por día
HABITOS
• empuje lingual
• succión digital
• onicofagia
• mordisqueo facial
• succion lingual y labial
• respiración oral
PROTRUSION LINGUAL
la punta de la lengua se ubica entre los incisivos, es un patrón de adaptación fisiológica por una
mordida abierta o sobremordida. causa una fuerza menor por lo que no es tan grave.
puede aparecer en niños con oclusión normal cuando se da el cambio de la dentición decídua o
en paciente con mordida abierta.
SUCCION DIGITAL
es la succión del dedo sin intenciones alimenticias, se da generalmente en niños menores, este
genera una maloclusión mas notoria en dentición permanente que en la decídua. los cambios se
producen mas con el tiempo no con la intensidad. genera mordida abierta cruzada anterior y
posterior, aumento de DV.
los niños con dentición mixta pueden necesitar aparatos funcionales para mejorar antes del
tratamiento. si la dentición permanente es la que aun posee el habito se necesitan procedimientos
mas complicados tales como cirugías.
TERAPIA MIOFUNCIONAL
conjunto de procedimientos para la corrección del desequilibrio muscular, crea nuevos patrones
en la deglución, reduce los hábitos y mejora la estética.
se indica si existen problemas de oclusión o empuje lingual luego de la pubertad, esta puede
cambiar los errores del habla de los paciente.
la terapia debe de ser previa al tratamiento para corregir el habito, se debe de realizar durante y
después del tratamiento.
antes de realizar cualquier tipo tratamiento se debe quitar el habito para comenzar con el.
FISIOPATOLOGIA DE LA RESPIRACION
COMPONENTES
FASES
la respiración entonces consta de dos fases, la respiración se da para la oxigenación de los tejidos
para la producción de la energía
• laringe: es el lugar por donde pasa solo aire, allí encontramos las cuerdas vocales
• glotis: es la que tapona la faringe para el paso de aire o comida. alimento al esofago aire a
laringe
• traquea: es la encargada de la distribución del aire a los bronquios, bronquios y alveolos
• bronquios: lleva el aire al pulmón para el intercambio respiratorio
• pulmones: encargado de la ventilación pulmonar y el intercambio de gases
RESPIRACION
el cambio en la posición postura de la cabeza cuando se encuentra una obstrucción, esto termina
finalmente afectando la morfología facial.
el patrón respiratorio puede cambiar por: adenoides, resistencias nasales anteriores y cambios
neuromusculares.
un respirador oral tira la cabeza atrás, mordida cruzada, ojeroso, pomelo poco expresivo,
incompetencia labial. las causas de esto son obstrucciones nasales adenoides entre otros.
CARA LARGA
se genera principalmente por una respiración oral, por las cuales los músculos
craneomandibulares cambian.
estos pacientes tienden a tener una respiración oral lo que disminuye la longitud del arco superior,
causa mordida abierta anterior y aumenta la EMG de músculos de la lengua labios y pterigoideos
características:
alteraciones:
AMIGDALAS Y ADENOIDES
son los sitios de obstrucción de las vías aéreas superiores por infamación traumatismos
desarrollos de estas.
amígdalas: son de tejido linfático del anillo de Waldeyer están localizadas en la pared posterior de
la faringe. tienen función inmune
adenoides: es un órgano productor de defensas que al igual que las amígdalas desaparece en la
adolescencia.
hipertrofia adenoidea: disminuye el aire que pasa por la nariz a la laringe causando una
respiración oral. hay 3 grados partir del grado 2 necesita operatoria.
amigdalitis: obstrucción por agrandamiento de amígdala
al poseer alguna de las enfermedades de este se bloquea el paso del aire por la nariz causando
una respiración oral con incompetencia labial, la lengua se mantiene abajo y estrecha el maxilar
causando una clase 2 esquelética.
ESTRUCTURAS
NUCLEOS
• sobre el sistema nervioso: causa vigilia prolongada que es el mal funcionamiento progresivo
de la mente, esta entorpece el pensamiento la persona se torna irritable e psicótica.
• sobre el cuerpo: durante la vigilia, aumenta la actividad simpática y los impulsos a los
musculosa esqueléticos, cuando estamos durmiendo disminuye la actividad simpática y
aumenta la parasimpática, se disminuye la presión arterial, se dilatan los vasos y disminuye el
metabolismo
se da en dos etapas una de REM y una de no REM, se dice que se debe dormir de 7-8 horas
diarias donde se repite el ciclo mínimo 4-6 veces
1. es un sueño ligero donde se perciben los estímulos externos y es poco reparador, aqui se
disminuye el tono muscular y es aproximadamente 5-10 min
4. es un sueño muy profundo con actividad cerebral lenta y tono muscular mínimo, en este se
da la restauración psíquica y física, los sueños son en forma de figuras sin historias 20-40
min.
estas se pueden dar por obstrucciones, falta de funcionamiento del SNC o por ambas
signos
las personas que poseen apnea del sueño son personas con la dimensión vertical aumentada, e
observan cambios en la mandibula, en la orofaringe, paladar epiglotis, se desvia el tabique, puede
presentar macroglosia o hipertrofia de amigdalas y adenoides
efectos
• somnolencia diurna
• hipertension
• poca concentración y memoria
• irritables
• depresivos
• problema interpersonal
• arritmias
• dolor de cabeza
los estudios para detectar una AOS se realizan con una polisomnografia, que mide las etapas del
sueño la EMG de los musculosa oculares, la frecuencia respiratoria, presión, saturación de
oxigeno y cilo cardiaco.
• ondas alfa: aparecen cuando la persona esta despierta conectado mental tranquilo,
desaparecen el sueño profundo
• ondas beta: aparecen cuando la persona esta despierta y atenta
• ondas theta: se dan en desanimo y frustracion
• ondas delta: incluye todas las ondas y aparecen con sueño profundo
tratamiento
la apnea obstructiva debe tratarse principalmente bajando de peso dejando hábitos como alcohol
y cigarrillo, evitar relevantes o la posición al dormir. si esto no funciona existen metodos como
mascaras