Professional Documents
Culture Documents
Examen 1
3.
C/ Albarracín 34, 28037, Madrid
Tlf.: (34) 91 782 43 30 · Fax: (34) 91782 43 43
1. Señala la afirmación INCORRECTA acerca de 3) Es aplicable en cualquier situación de prevención
fármacos empleados en la cardiopatía isquémica: primaria como de prevención secundaria.
4) Reduce el consumo muscular de oxígeno.
1) Los nitratos pueden emplearse antes de realizar un
esfuerzo que presumiblemente va a desencadenar 6. La opción terapéutica más recomendada en el
un ataque de angina. momento actual para el aneurisma de aorta
2) El atenolol es un betabloqueante cardioselectivo. abdominal de gran tamaño en pacientes de alto
3) Los calcioantagonistas son el tratamiento de riesgo quirúrgico es:
elección de la angina de Prinzmetal.
4) La asociación verapamilo + betabloqueantes es 1) Resección del aneurisma e injerto quirúrgico
muy útil en casos de refractariedad de la angina al convencional.
empleo aislado de uno de estos dos fármacos. 2) Inducción de la trombosis del saco y by-pass áxilo-
bifemoral.
2. ¿En cuál de los siguientes pacientes estaría indicada 3) Tratamiento endovascular con implantación de
más claramente la cirugía de revascularización?: endoprótesis.
4) Vigilancia del crecimiento aneurismático.
1) Varón de 65 años con angina inestable y una lesión
del 90% en el tronco de la coronaria izquierda. 7. Una medida fundamental en el tratamiento de la
2) Mujer de 55 años con angina de esfuerzo, ergometría tromboangeítis obliterante es:
positiva y ausencia de lesiones coronarias en la
coronariografía. 1) La dieta pobre en sal.
3) Varón de 57 años, sometido hace tres años a bypass 2) La supresión del tabaco.
mamario-coronario a la descendente anterior 3) La desobstrucción arterial.
y aortocoronario a la coronaria derecha, que 4) El tratamiento antibiótico.
presenta angina de reciente comienzo y en el que la
coronariografía muestra una estenosis significativa 8. Paciente de 68 años, operado hace 15 años de una
del bypass de la coronaria derecha. úlcera gastroduodenal con vagotomía troncal y que
4) Paciente con miocardiopatía hipertrófica, con consulta por diarrea crónica. Tras el estudio se llega
angina estable, que presenta una coronariografía a la conclusión de que es debida a la cirugía previa.
con lesión del 70% en la parte distal de la De las siguientes respuestas, ¿cuál es la correcta?:
descendente anterior.
1) Es una complicación muy rara, menor del 1%.
3. Una onda R mayor que la onda S junto con una 2) La loperamida no sirve como tratamiento.
depresión del segmento ST en las derivaciones 3) Suele ser debido a una malabsorción de los ácidos
precordiales derechas puede corresponder con biliares.
mayor probabilidad a: 4) Está causada por sobrecrecimiento bacteriano.
12. Un politraumatizado en accidente de tráfico es 18. El síndrome de Sézary es una modalidad de:
llevado al servicio de Urgencias inconsciente con
tensión arterial 80/60. Tras comprobar que la vía 1) Candidiasis sistémica.
aérea está libre, el paciente no ventila de forma 2) Penfigoide.
espontánea. ¿Cuál sería de las siguientes su actitud 3) Linfoma cutáneo.
inmediata?: 4) Diseminación de melanoma.
15. En el tratamiento de una dermitis aguda, vesiculosa 22. Un paciente con cirrosis hepática grado C de Child,
y exudativa, ¿qué vehículo emplearía?: acude a la urgencia por presentar febrícula de 37,
8ºC, dolor abdominal localizado en ambos vacíos,
1) Ungüentos. continuo, sin náuseas ni vómitos. A la exploración
2) Fomentos. destaca la presencia de ictericia cutaneomucosa,
3) Leches. un hematoma en muslo derecho que el paciente
4) Cremas. relaciona con una caída casual hace dos días, el
abdomen es blando y depresible, doloroso a la
16. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta en palpación de forma difusa sin signos de irritación
relación con la erisipela?: peritoneal, con matidez a la percusión en ambos
flancos. Se realizó una paracentesis diagnóstica en
1) Consiste en una placa eritematosa. la que la cifra de leucocitos era de 1.334/mm3 con
2) Va acompañada generalmente de fiebre y mal 45% de neutrófilos. Señale la afirmación correcta
estado general. respecto a la patología que presenta su paciente:
3) Existe gas subcutáneo.
4) Es causada por estreptococos. 1) Se debe esperar al resultado del cultivo de líquido
ascítico para iniciar el tratamiento.
17. Se denomina psoriasis invertida la que afecta 2) La coexistencia de insuficiencia renal aumenta la
predominantemente a: mortalidad.
3) El riesgo de recidiva tras el primer episodio es
1) Polo cefálico. mínimo.
5.
C/ Albarracín 34, 28037, Madrid
Tlf.: (34) 91 782 43 30 · Fax: (34) 91782 43 43
4) La presencia en líquido ascítico de proteínas > 1 g/dl 27. Paciente varón de 27 años de edad, que tras ser
aumenta el riesgo de presentar esta complicación. diagnosticado hace 2 meses de un feocromocitoma,
se le descubre un nódulo tiroideo frío en una
23. Un paciente de 87 años con antecedentes de gammagrafía tiroidea. En la analítica resalta
bronquitis crónica e insuficiencia cardíaca, ha un aumento desproporcionado de calcitonina
sido diagnosticado de colecistitis aguda litiásica. plasmática. ¿En qué patología habría que pensar?:
Tras cuatro días de hospitalización en tratamiento
con dieta absoluta, sueroterapia, piperacilina/ 1) Carcinoma medular de tiroides.
tazobactam, el paciente continúa con fiebre, dolor 2) Carcinoma papilar de tiroides.
abdominal persistente y leucocistitis. La actitud 3) Carcinoma folicular de tiroides.
más adecuada en este momento sería: 4) Carcinoma paratoideo.
25. Un hombre de 30 años con una historia de 10 años 1) El glucagón es la hormona contrarreguladora
de evolución de colitis ulcerosa se somete a una primaria.
colectomía total con anastomosis ileoanal. ¿Cuál de 2) La médula suprarrenal participa en la compensación.
las siguientes manifestaciones extracolónicas es de 3) La GH actúa en una fase más tardía, después del
esperar que NO regrese tras la intervención?: glucagón y las catecolaminas.
4) El glucagón aumenta los niveles de insulina.
1) Colangitis esclerosante.
2) Gonartritis. 31. De todas las hiperlipemias, ¿cuál es la forma más
3) Eritema nodoso. frecuente de presentación?:
4) Sacroileítis.
1) Hipercolesterolemia familiar.
26. El estudio microscópico de un nódulo tiroideo 2) Déficit de lipoproteinlipasa.
muestra nidos y trabéculas de células poligonales 3) Hipercolesterolemia poligénica.
y fusiformes inmersos en un estroma con sustancia 4) Hipertrigliceridemia familiar.
amiloide. ¿Qué diagnóstico realizaría?:
32. La causa más frecuente de hiperparatiroidismo
1) Carcinoma papilar. primario es:
2) Carcinoma folicular.
3) Carcinoma anaplásico. 1) Adenoma paratiroideo.
4) Carcinoma medular. 2) Hiperplasia paratiroidea.
6.
C/ Albarracín 34, 28037, Madrid
Tlf.: (34) 91 782 43 30 · Fax: (34) 91782 43 43
3) MEN tipo 1. 1) La media.
4) MEN tipo 2a. 2) La mediana.
3) El coeficiente de variación.
33. ¿Cuál es la secreción hormonal más frecuente de los 4) El rango o recorrido.
islotes pancreáticos en el MEN tipo I?:
38. En un estudio clínico, a una serie de pacientes se les
1) Polipéptido pancreático. trata con un nuevo fármaco para estudiar, si en un
2) Gastrina. periodo de tiempo después de la administración de
3) Insulina. dicho fármaco, el nivel de bilirrubina ha disminuido.
4) Somatostatina. Se acepta que la distribución de la bilirrubina
es normal, para este diseño. ¿Cuál es la prueba
34. En su labor de planificación de programas de estadística de elección?:
prevención secundaria del cáncer, los siguientes
principios son válidos EXCEPTO uno; indíquelo: 1) T de Student para datos apareados.
2) T de Student para datos independientes.
1) En el screening se deben emplear pruebas 3) Ji-cuadrado.
diagnósticas con un valor predictivo positivo 4) Prueba exacta de Fisher.
aceptable.
2) Se debe dirigir hacia tumores con prevalencia 39. Señale la respuesta INCORRECTA:
importante.
3) La citología de frotis cervical es un test apropiado 1) El cloranfenicol puede ocasionar trastornos
para el cribaje de cáncer de cérvix. hematológicos importantes.
4) La citología de esputo es un test apropiado para el 2) La eritromicina puede ser utilizada en determinados
cribaje de cáncer de pulmón. casos como droga de sustitución en pacientes
alérgicos a la penicilina.
35. ¿A qué tipo de estudio corresponde el estudio de 3) El metronidazol es una droga exclusivamente
Framingham, que empezó en 1949 para identificar antiparasitaria, con la que no se obtienen niveles
factores de riesgo de enfermedad coronaria, sanguíneos terapéuticos cuando se administra por
en el que de entre 10.000 personas que vivían vía oral.
en Framingham de edades comprendidas entre 4) La colistina es un antibiótico polipeptídico activo
los 30 y los 59 años, se seleccionó una muestra frente a numerosas bacterias Gram negativas.
representativa de ambos sexos, reexaminándose
cada dos años en busca de señales de enfermedad 40. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los
coronaria?: aminoglucósidos?:
36. En relación a las distintas fases del desarrollo clínico 41. La disminución de la temperatura producida por
de los fármacos, indique cuál de las siguientes los antitérmicos analgésicos se caracteriza por
afirmaciones es FALSA: todas, MENOS una, de las siguientes afirmaciones;
señálela:
1) Los ensayos de fase I se realizan exclusivamente en
voluntarios sanos. 1) Guarda relación con la inhibición de la
2) Los ensayos de fase II son de búsqueda de dosis, de ciclooxigenasa.
diferentes pautas de tratamiento y la relación dosis- 2) Puede disminuir la temperatura corporal fisiológica
respuesta. por lo que son útiles para inducir hipotermia
3) Se habla de ensayos en fase 0 cuando el fármaco quirúrgica.
se administra en organismos vivos no humanos 3) Uno de los mecanismos antitérmicos es el de inducir
(animales, cultivos celulares). sudoración.
4) Los estudios de fase III tienen como objetivo 4) Si se anula la sudoración con atropina sigue
principal la confirmación de la eficacia del fármaco, siendo antitérmico porque produce vasodilatación
para conseguir su aprobación. cutánea.
37. Si la distribución de una variable es muy asimétrica, 42. Ante un enfermo que presenta visión borrosa,
la medida de centralización más adecuada es: fotofobia, enrojecimiento cutáneo, disminución de
7.
C/ Albarracín 34, 28037, Madrid
Tlf.: (34) 91 782 43 30 · Fax: (34) 91782 43 43
la sudoración y excitación debemos diagnosticar 48. Entre las acciones de la progesterona se encuentran
una intoxicación por: todas las siguientes, EXCEPTO una. Señálela:
43. En los trazados de la presión auricular, la aparición 49. La disgenesia gonadal ovárica que se caracteriza
de la denominada onda “c” coincide con: por tener un cariotipo 46 XY se llama:
44. En relación a la capacidad de difusión del CO (DLCO) 50. Las pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos
señala la cierta: presentan un aumento de riesgo a largo plazo para
los siguientes procesos, EXCEPTO:
1) Las enfermedades que afectan únicamente la vía
aérea producen alteración de la DLCO. 1) Diabetes mellitus tipo 2.
2) En la ICC siempre está aumentada. 2) Hipertensión arterial.
3) En el S. Goodpasture está aumentada. 3) Osteopenia.
4) En el TEP suele estar aumentada. 4) Dislipemia.
1) Administración de Sultato de Magnesio i.v. 71. Uno de los siguientes fármacos se ha mostrado útil
2) Colocar a la paciente en decúbito lateral. en la enfermedad de von Willebrand tipo I (leve):
3) Establecer una vía aérea y administrar oxígeno.
4) Parto inmediato mediante cesárea. 1) Esteroides.
2) Ciclosporina.
67. La infección por estreptococo del Grupo B en el 3) Desmopresina.
recién nacido puede prevenirse administrando 4) Vitamina K.
antibioticoterapia profiláctica a las embarazadas
portadoras o a las que presentan factores de riesgo. 72. Respecto a la tuberculosis extrapulmonar, señale la
Respecto a este problema, señale la afirmación opción FALSA:
INCORRECTA:
1) La meningitis tuberculosa suele afectar a la base
1) La profilaxis se realiza durante el parto. encefálica dañando diversos pares craneales.
2) La vía más frecuente de infección fetal es 2) Los abscesos fríos que pueden acompañar al mal de
transplacentaria. Pott suelen precisar drenaje, junto al tratamiento
3) El cribado en las embarazadas se realiza entre las antituberculoso.
semanas 35-37 de gestación. 3) La tuberculosis intestinal debe diferenciarse de la
4) La incidencia de infección neonatal por estreptococo enfermedad inflamatoria intestinal.
B proporcionalmente es mayor entre recién nacidos 4) La tuberculosis articular suele afectar a las
prematuros que entre recién nacidos a término. articulaciones de carga.
68. ¿Cuál de los siguientes apartados es FALSO en 73. La transmisión habitual de la fiebre tifoidea se
relación a la anemia perniciosa?: produce a través de:
1) Son virus ARN. 82. 82. Mujer de 65 años que acude por disnea extrema
2) Tienen una enzima llamada transcriptasa inversa. y hemoptisis. En la placa de tórax se ven infiltrados
3) Facilitan el desarrollo de determinadas neoplasias. algodonosos bilaterales y el sedimento muestra
4) Se transmiten de persona en persona. hematuria intensa. ¿Cuál de los siguientes no se
puede considerar un síndrome vasculítico pulmón-
77. En la malaria, la forma de plasmodio transmitida riñón?:
del mosquito al hombre es el:
1) Granulomatosis de Wegener.
1) Esporozito. 2) S. nefrótico con trombosis de vena renal y embolia
2) Merozoito. pulmonar simultánea.
3) Hipnozoito. 3) S. de Churg-Strauss.
4) Taquizoito. 4) Púrpura de Schonlein-Henoch.
78. Un paciente de 65 años acude al servicio de 83. Un niño de 9 años con retraso del crecimiento
urgencias por un cuadro de hipotensión ortostática, presenta poliuria, hipopotasemia, acidosis
taquicardia y anuria de 24 horas de evolución. La metabólica hiperclorémica, hipercalciuria y orina
exploración física y estudios complementarios alcalina. Señale la afirmación INCORRECTA acerca
revelan una reducción de la presión venosa, de la patología que sugieren estos hallazgos:
disminución de la turgencia cutánea, creatinina en
plasma de 400 mol/L (4,47 mg/dl) y sodio urinario 1) La excreción urinaria de amoniaco es tan alta o
inferior a 10 mmol/l. El paciente refiere además un mayor que en personas normales con una orina de
cuadro de gastroenteritis de 5 días de evolución y igual pH.
bajo aporte hídrico. Conteste la respuesta correcta: 2) En los niños se produce retraso del crecimiento por
raquitismo, que sólo responde a la administración
1) El fracaso renal agudo puede desaparecer de dosis adecuadas de calcio y vitamina D.
rápidamente tras restablecer la perfusión renal. 3) Está favorecida la formación de cálculos de fosfato
2) Es preciso realizar siempre una biopsia renal en cálcico.
estos casos para la obtención del diagnóstico. 4) La hipercalciuria debida a la acidosis crónica
3) Es necesario la monitorización hemodinámica produce un leve hiperparatiroidismo secundario.
invasiva en la UVI.
4) Debe iniciarse tratamiento con loperamida. 84. De las siguientes causas de hipoxemia, ¿cuál NO
cursa con gradiente alveolo-capilar elevado?:
79. La insuficiencia renal crónica es una patología cada
vez más prevalente en nuestros pacientes. En las 1) Hipoventilación.
sociedades industrializadas, la causa más frecuente 2) Efecto shunt por atelectasia.
es: 3) Efecto shunt por cortocircuito intrapulmonar.
4) Efecto shunt por cortocircuito intracardiaco.
1) Diabetes mellitus.
2) Glomerulonefritis. 85. Varón de 60 años, fumador de una cajetilla al día, con
3) Riñón quístico. una historia larga de tos con expectoración matutina
4) Infecciones urinarias de repetición. casi habitual y situación funcional habitual de disnea
de medianos esfuerzos. A la auscultación se oyen
80. ¿Cuál de estas glomerulonefritis NO es roncus diseminados que cambian de localización
hipoclompementémica? tras la tos y un soplo sistólico que aumenta con la
inspiración. Presenta edemas periféricos y cianosis.
1) Nefropatía membranos. Datos de la gasometría: PaO2=55 mmHg, PaCO2=50
2) Glomerulonefritis postinfecciosa. mmHg, pH=7.38 mmHg. ¿Cuál de estas medidas
3) Nefropatía lúpica. terapéuticas sería MENOS útil en el tratamiento de
4) Glomerulonefritis mesangio-capilar. su enfermedad?:
1) Abandonar el tabaco.
11.
C/ Albarracín 34, 28037, Madrid
Tlf.: (34) 91 782 43 30 · Fax: (34) 91782 43 43
2) Dispositivos para respiración a presión positiva 1) Mediastino postero-inferior.
intermitente (RPPI). 2) Mediastino antero-superior.
3) Broncodilatadores inhalados. 3) Mediastino postero-superior.
4) Corticoides orales. 4) Mediastino medio.
86. Varón de 57 años que consulta por disnea progresiva 90. La neoplasia pulmonar que aparece con mayor
de 2 meses de evolución con intolerancia al ejercicio frecuencia como un infiltrado difuso es:
y tos seca. En la exploración destacan estertores
secos en bases pulmonares y acropaquias en ambas 1) Carcinoma epidermoide.
manos. En la radiografía de tórax destaca patrón 2) Carcinoma anaplásico de células pequeñas.
intersticial bibasal. En la gasometría: pH 7,38, pO2 3) Carcinoide bronquial.
50 mmHg, pCO2 38 mmHg. Las pruebas de función 4) Carcinoma bronquioloalveolar.
respiratoria demuestran patrón restrictivo sin
aumento de volúmenes pulmonares y disminución 91. El daño precoz de quiasma óptico por tumor
de la difusión de CO. Probablemente, el paciente hipofisario causa:
presente:
1) Dolor ocular.
1) Histiocitosis X. 2) Pérdida de visión en campos temporales.
2) Linfangioleiomiomatosis. 3) Papiledema.
3) Fibrosis pulmonar idiopática. 4) Atrofia de pupila.
4) Neumoconiosis.
92. ¿Cuál es la causa más frecuente de AVC isquémico?:
87. Mujer de 70 años que acude a urgencias por cuadro
sincopal. Intervenida de neoplasia de colón hace 1) Trombosis venosa cerebral.
2 semanas. En la exploración: presión venosa a 4 2) Embolismo de origen cardíaco.
cm sobre horizontal, 102 latidos por minuto, 35 3) Vasoespasmo.
respiraciones por minuto. T°: 37,8 °C, dolorimiento 4) Arteriopatía ateriosclerótica.
abdominal difuso, resto de exploración sin datos
patológicos; pulsioximetria: saturación de oxígeno 93. Un paciente de 48 años presenta desde hace 5 años
basal: 86%. ECG: ritmo sinusal a 100 lpm, inversión un cuadro caracterizado por deterioro de funciones
de ondas T de VI a V4. Radiografía de tórax: elevación superiores y movimientos involuntarios bruscos,
de hemidiafragma izquierdo con pinzamiento seno incesantes, arrítmicos y no localizados. Su padre
costofrénico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: y uno de sus dos hermanos padecieron un cuadro
similar, falleciendo a los 10 años de su inicio. ¿Qué
1) Infarto de miocardio con Síndrome de Dressier. alteración genética le parece la más probablemente
2) Taponamiento cardíaco. responsable?:
3) Tromboembolismo pulmonar masivo.
4) Dehiscencia de sutura con distress respiratorio. 1) Expansión anómala de tripletes nucleotídicos en el
cromosoma 4.
88. En una neumonía de lóbulo interior derecho 2) Inserción en el brazo largo del cromosoma 17.
asociada a derrame pleural metaneumónico, 3) Mutación puntual en el cromosoma 21.
¿cuáles serían los hallazgos semiológicos más 4) Translocación balanceada entre los cromosomas 12
probables?: y 24.
1) Inspección y palpación del tórax normal. Crepitantes 94. Mujer de 56 años de edad que desde hace dos
homolaterales en la auscultación. meses viene notando vértigos sin gran componente
2) Reducción de la transmisión de las vibraciones vegetativo. En los antecedentes personales figura
vocales en hemitórax derecho. Murmullo vesicular una hipoacusia unilateral por el oído derecho
normal en el mismo hemitórax. progresiva a lo largo de varios años. El resto de los
3) Reducción de la transmisión de las vibraciones antecedentes no son significativos. La exploración
vocales en hemitórax derecho. Crepitantes general es normal. TA 165/90. En la exploración
inspiratorios y broncofonía homolateral. neurológica no se encuentra más dato que una
4) Matidez a la percusión en hemitórax derecho. hipoacusia por el oído derecho y una abolición del
Aumento de la transmisión vocal y roncus difusos reflejo corneal en el ojo del mismo lado. El fondo
homolaterales. de ojo, el resto de los pares craneales, la motilidad,
la sensibilidad y las pruebas cerebelosas son todas
89. La hipertrofia tímica fisiológica de un lactante normales. ¿Cuál de estos diagnósticos es el más
se localiza topográficamente por medio de las probable?
radiografías frontal y lateral de tórax en:
12.
C/ Albarracín 34, 28037, Madrid
Tlf.: (34) 91 782 43 30 · Fax: (34) 91782 43 43
1) Neurinoma del VIII par. 3) En la evolución se puede llegar a producir una
2) Artrosis cervical. hipoacusia neurosensorial, aunque con una
3) Síndrome de Ménière. discriminación verbal excesivamente buena para
4) Colesteatoma. tratarse de una neurosensorial pura.
4) El timpanograma estará aplanado y centrado en
95. El síntoma inicial o de presentación más frecuente presiones negativas.
de los tumores cerebrales es:
101. ¿Cuál es la causa más frecuente de hipoacusia de
1) Trastornos de la personalidad. transmisión en los niños?:
2) Déficit motor focal.
3) Deterioro cognitivo. 1) Colesteatomas congénitos.
4) Cefalea. 2) Otosclerosis.
3) Timpanosclerosis.
96. Indique lo más compatible con una hernia discal 4) Otitis media serosa.
cervical C6-C7 que curse con radiculopatía cervical:
102. Ante un paciente fumador de 45 años que presenta
1) Cirugía mediante laminectomía cervical. disfuma y mediante exploración se observa una
2) Parestesias en el tercer y cuarto dedos de la mano. lesión vegetante rugosa en el borde libre de la
3) Reflejo cubito-pronador patológico. cuerda vocal derecha ¿cuál es la conducta a seguir?:
4) Frecuente asociación con Bernard-Horner.
1) Reposo vocal.
97. Niño de 3 años que presenta desde hace tres 2) Conducta expectante.
días exoftalmos unilateral progresivo doloroso e 3) Derivación para biopsia.
inflamatorio. Con toda probabilidad la etiología del 4) Braquiterapia.
cuadro será:
103. Prematuro de 30 semanas que, a los 10 días de
1) Autoinmune. vida, después de la introducción de la alimentación
2) Tumoral. oral, comienza con vómitos, distensión abdominal
3) Infecciosa bacteriana. y deposiciones sanguinolentas. El diagnóstico más
4) Infecciosa vírica. probable es:
98. Un retinoblastoma puede producir todas estas 1) Estenosis hipertrófica del píloro.
manifestaciones clínicas EXCEPTO: 2) Enterocolitis necrotizante.
3) Malrotación intestinal.
1) Una ambliopía. 4) Íleo meconial.
2) Una leucocoria.
3) Una inflamación del segmento anterior. 104. En los recién nacidos normales, ¿cuál de estas
4) Un glaucoma secundario. hemoglobinas predomina?:
99. ¿En qué lugar de la vía óptica estará situada una 1) Hemoglobina A.
lesión que produce una cuadrantanopsia homónima 2) Hemoglobina F.
superior derecha congruente? 3) Hemoglobina Gower.
4) Hemoglobina Portland.
1) Quiasma óptico.
2) Cintilla óptica derecha. 105. Lactante de tres meses de vida que, desde hace
3) Radiaciones ópticas parietales izquierdas. un mes, presenta episodios intermitentes de
4) Radiaciones ópticas temporales izquierdas. distención abdominal, dolores de tipo cólico y
algunos vómitos. Tendencia al estreñimiento. Entre
100. Mujer de 39 años, que presenta hipoacusia sus antecedentes personales, hay que destacar que
progresiva bilateral más intensa en OI y acúfenos fue prematuro, pesó 900 g al nacimiento y tuvo
en OI. La otoscopia es normal y en la audiometría se dificultad respiratoria importante que precisó
observa una hipoacusia mixta, con una diferencia ventilación asistida durante 15 días. ¿Cuál es el
óseo-aérea de 40 dB y una caída de la vía ósea en diagnóstico más probable de su cuadro clínico?:
frecuencias medias. Sobre la enfermedad que
presenta esta paciente señale la FALSA: 1) Estenosis cólica secundaria a enterocolitis
necrotizante.
1) El reflejo estapedial estará ausente. 2) Megacolon congénito.
2) En la exploración con diapasones el Weber 3) Enteritis crónica por rotavirus.
lateralizará al OI.
13.
C/ Albarracín 34, 28037, Madrid
Tlf.: (34) 91 782 43 30 · Fax: (34) 91782 43 43
4) Adenitis mesentérica secundaria a neumopatía 1) Incompatibilidad AB0.
crónica. 2) Incompatibilidad Rh.
3) Esferocitosis hereditaria.
106. La principal causa de parálisis cerebral en Estados 4) Anemia secundaria a infección connatal.
Unidos es:
111. Acude al parto de un niño macrosómico; tras
1) Ictericia nuclear (“kernicterus”). practicarle las medidas oportunas de reanimación,
2) Anoxia cerebral al nacer. comienza con la exploración, en la que se encuentra
3) Hidrocefalia. con que el niño tiene el brazo izquierdo pegado al
4) Epilepsia. tronco, con rotación interna del brazo y pronación
del antebrazo. Señale la opción que considere
107. Recién nacido a término tras parto con expulsivo INCORRECTA respecto a la patología que sospecha:
prolongado, necesitando aplicación de fórceps, y
peso al nacer de 4.500 g, que presenta una lesión 1) El tratamiento consiste inicialmente en estimular al
blanda edematosa y con petequias en vértex, que se niño a través de fisioterapia.
extiende por todo el cráneo, sin respetar suturas. No 2) La lesión se limita a las raíces C7 y C8.
se encontró lesión ósea en la Rx de cráneo realizada. 3) Cuando el niño comienza a ser capaz de elevar el
Este niño presenta: brazo, se está empezando a recuperar.
4) Puede coexistir con una parálisis frénica ipsilateral.
1) Cefalohematoma bilateral causado por fórceps.
2) Meningocele. 112. Respecto a la ictericia neonatal, todas las siguientes
3) Caput succedaneum. afirmaciones son ciertas, EXCEPTO:
4) Higroma subgaleal.
1) En los prematuros, la ictericia fisiológica aparece en
108. En la valoración de Apgar del recién nacido se las primeras 24 horas.
valoran los siguientes parámetros, EXCEPTO: 2) A los 15 días de vida, en un RN, tanto si fue a término
como pretérmino, la bilirrubina indirecta debe ser
1) Color. <1 mg/dl.
2) Respuesta a la introducción de una sonda por las 3) La ictericia por incompatibilidad ABO puede ocurrir
fosas nasales. en el primer hijo.
3) Frecuencia respiratoria. 4) La hipoglucemia y la acidosis aumentan el riesgo de
4) Frecuencia cardíaca. kernicterus.
109. ¿Qué hueso es el que más veces se fractura en los 113. Se incluyen dentro del síndrome alcohólico fetal
partos difíciles?: todas las siguientes características, EXCEPTO:
110. Neonato de 24 horas de vida que comienza a 114. Niño de 8 años que acude a su consulta por
presentar ictericia conjuntival y en cara. No tiene presentar rágades labiales de forma crónica. En la
fiebre, ni taquicardia ni taquipnea, ni otros datos exploración, usted nota que el niño tiene un cráneo
de infección. No encontramos cefalohematoma con numerosos abultamientos en regiones fronto-
ni hepatoesplenomegalia ni ningún otro dato a parietales y un engrosamiento de la cara anterior
la exploración. Entre los antecedentes del niño de la tibia. Tiene la nariz en silla de montar y un
tenemos: edad gestacional de 38 semanas, parto pequeño derrame simétrico y no doloroso en ambas
vaginal, cefálico y eutócico; S. agalactiae negativo y rodillas, que es fluctuante en el tiempo. ¿Sobre qué
rotura de membranas 4 horas antes del expulsivo, incidiría en la anamnesis para intentar llegar a un
con líquido claro. Peso de recién nacido: 3.050g. diagnóstico?
Está con lactancia materna exclusiva. Ha recibido
la primera dosis de la vacuna de hepatitis B y la 1) Dieta del niño, fundamentalmente ingesta de
profilaxis con vitamina K y ocular. En la analítica lácteos.
encontramos Hb 12 g/dl con Hto 40%; la madre es 2) Si ha tenido fracturas de repetición ante
0 Rh + y el niño A Rh -, el test de Coombs directo traumatismos mínimos.
es ligeramente positivo. ¿Cuál es su diagnóstico de 3) Si la madre padeció alguna enfermedad infecciosa
sospecha?: durante el embarazo.
4) Consumo de tóxicos durante el embarazo.
14.
C/ Albarracín 34, 28037, Madrid
Tlf.: (34) 91 782 43 30 · Fax: (34) 91782 43 43
115. La asociación de calcificaciones periventriculares 122. ¿Cuál de los siguientes gérmenes es el responsable
con microcefalia y trombocitopenia neonatal es de más del 50% de las bronquiolitis?:
sugerente de infección por:
1) Haemophilus influenzae.
1) Sífilis. 2) Virus respiratorio sincitial.
2) Herpes simple. 3) Virus parainfluenza 3.
3) Citomegalovirus. 4) Adenovirus.
4) Virus de la inmunodeficiencia humana.
123. ¿Cuál de los siguientes datos NO es típico de la
116. Uno de los siguientes datos acerca de la leche de bronquiolitis?:
mujer es FALSO en cuanto a su comparación con la
leche de vaca: 1) Bradipnea.
2) Sibilancias.
1) Mayor porcentaje de proteínas. 3) Retracción intercostal.
2) Mayor cantidad de hidratos de carbono. 4) Febrícula.
3) Mayor biodisponibilidad del hierro.
4) Mayor riqueza en vitaminas C y D. 124. ¿Cuál de los siguientes gérmenes coloniza más
frecuentemente el esputo de los niños con fibrosis
117. La talla normal de un niño al año de vida es: quística?:
118. ¿Cuál de estos datos de la historia clínica NO 125. ¿Cuál es el agente causal más frecuente de
constituye un factor de riesgo de hipoacusia en la bronquiolitis en los lactantes?:
infancia?:
1) Virus sincitial respiratorio.
1) Meningitis bacteriana. 2) Virus de la gripe.
2) Bajo peso al nacer (menos de 1.500 g). 3) Streptococcus penumoniae.
3) Hiperbilirrubinemia. 4) Adenovirus.
4) Administración de corticoides durante el embarazo.
126. Un recién nacido comienza con vómitos desde
119. Señale la respuesta FALSA: las primeras tomas de alimento. En la radiografía
simple de abdomen se aprecia una única burbuja
1) El calostro es una secreción amarilla, alcalina, rica aérea gástrica. Dados estos hallazgos, señale el
en proteínas y minerales. diagnóstico que considere más probable:
2) La leche materna proporciona 0,67 kcal/ml.
3) La leche de vaca contiene más lactosa. 1) Atresia esofágica con fístula tráqueo-esofágica.
4) La leche materna contiene más ácido oleico que la 2) Hernia hiatal.
leche de vaca. 3) Atresia pilórica.
4) Páncreas anular.
120. Un lactante de 1 mes con 5 kilos de peso, ¿cuántas
kilocalorías diarias requiere para su desarrollo 127. Una de las siguientes características clínicas NO es
adecuado?: típica de la intolerancia a disacáridos:
1) Todos los niños nacidos de madres seropositivas 1) No es necesario llegar al efecto sedativo para
tendrán al nacer anticuerpos frente a HIV positivos. obtener eficacia terapéutica.
2) La transmisión vertical ocurre sólo durante el parto. 2) Descienden el umbral convulsivo.
3) Anticuerpos maternos frente a HIV persisten en el 3) No tienen efectos de tolerancia ni dependencia,
recién nacido alrededor de diez meses. aunque con el tiempo se desarrolla cierta tolerancia
4) La transmisión del HIV postnatal puede ocurrir por a los efectos secundarios.
lactancia materna. 4) Un efecto secundario grave es el síndrome
neuroléptico maligno, que es mortal en un 75% de
131. ¿Cuál es el método más accesible para detectar los casos.
precozmente una hidrocefalia en un lactante?:
136. De entre todas las drogodependencias citadas a
1) Medición del perímetro cefálico. continuación, hay una que NO produce síndrome de
2) Ecografía cerebral. abstinencia. Señálela:
3) RM craneal.
4) Medición de presión del LCR por punción lumbar. 1) Alcohol.
2) Alucinógenos.
132. Uno de los siguientes hallazgos exploratorios 3) Cannabis.
precisa un estudio clínico completo. Señálelo: 4) Anfetaminas.
1) Un RN con una frecuencia cardíaca de 130 latidos 137. Un señor de 60 años, empleado de comercio, acude a
por minuto. urgencias acompañado de su familia; éstos cuentan
2) Un niño de 2 años con una frecuencia cardíaca de que el día anterior, de forma bastante brusca,
110 latidos por minuto. comenzó a decir cosas raras, a no responder a lo
3) Un RN con un pulso radial de 90 por minuto, que le preguntaban y a mostrarse confuso incluso
durante el sueño. respecto de su propio nombre. Efectivamente en
4) Un RN con un pulso de 260 por minuto, durante el la exploración parece no entender lo que se le
llanto. pregunta, no recuerda nada de lo que le ha pasado
y no sabe ni el día, ni el lugar en el que está. El
133. Al entrar por vez primera en quirófano un diagnóstico sería:
estudiante de Medicina sufre un desmayo cuando el
cirujano realiza la incisión inicial; posteriormente 1) Psicosis breve.
presenta episodios parecidos cada vez que trata 2) Delirium.
de asistir a una intervención quirúrgica e incluso 3) Alzheimer.
cuando intenta sacar sangre o poner una inyección 4) Esquizofrenia.
a un enfermo; ¿cuál de las siguientes características
NO acompaña a este cuadro?: 138. Un varón de 70 años con cefalea, febrícula y dolor
en ambos hombros de dos meses de evolución
1) Claro predominio de las mujeres (5/1). presenta un cuadro súbito de pérdida de visión
2) Frecuentes antecedentes familiares de cuadros en ojo derecho. ¿Qué decisión tomaría en primer
similares. lugar?:
3) Respuesta vasovagal intensa.
4) Inicio en la segunda infancia. 1) Realizar biopsia de la arteria temporal.
2) TAC craneal urgente.
134. Mujer de 36 años que ha presentado un primer 3) Biopsia del deltoides.
episodio depresivo. Ha sido tratada con fluoxetina, 4) Iniciar tratamiento con prednisona a dosis de 1 mg/
encontrándose eutímica 2 meses después del inicio kg de peso.
del tratamiento. La actitud correcta es:
16.
C/ Albarracín 34, 28037, Madrid
Tlf.: (34) 91 782 43 30 · Fax: (34) 91782 43 43
139. ¿Cuál de estas situaciones le sugeriría más el 1) Fractura de rama iliopubiana.
diagnóstico de condrocalcinosis?: 2) Luxación anteroinferior de cadera.
3) Luxación posterosuperior de cadera.
1) Varón de 35 años con poliartritis. 4) Fractura acetabular sin desplazamiento.
2) Mujer de 74 años con monoartritis de rodilla.
3) Varón de 76 años con dolor sacroilíaco. 145. ¿Cuál sería, de entre los siguientes, su diagnóstico
4) Mujer de 45 años con artritis de ambos tobillos. ante un cuadro de dolor en la rodilla sobre el
epicóndilo femoral medial y la región interna de la
140. Enferma de 32 años que cuando acude a la consulta metáfisis proximal tibial, que se acentúa al subir y,
refiere que hace unos 20 días, después de una sobre todo, al bajar escaleras?
exposición solar, le aparece en la zona externa,
hombros, brazos y región escapular, unas lesiones 1) Tendinitis o bursitis anserina.
anulares, eritematoedematosas en su borde y con 2) Síndrome de fricción de la bandeleta iliotibial.
regresión central, algunas confluentes de dos o tres 3) Tendinitis del poplíteo.
centímetros de diámetro que apenas le ocasionan 4) Tendinitis del bíceps.
molestias. El diagnóstico sería:
146. Indique cuál es el órgano en que metastatizan más
1) Eritema polimorfo. frecuentemente los tumores óseos.
2) Liquen plano.
3) Porfiria hepatocutánea. 1) Bazo.
4) Lupus eritematoso cutáneo subagudo. 2) Hígado.
3) Pulmón.
141. La artritis reumatoide suele respetar una de las 4) SNC.
siguientes articulaciones:
147. Una paciente de 37 años de edad consulta por dolor
1) Carpos. articular en rodillas, tobillos, codos, muñecas y
2) Columna cervical. articulaciones pequeñas de las manos y de los pies,
3) Codos. de 4 meses de evolución, con una rigidez matutina
4) Interfalángicas distales. de 6 horas de duración. En la exploración se observa
una poliartritis, con derrame prominente en ambas
142. En la artropatía psoriásica, la afectación de las rodillas, así como nódulos subcutáneos en los
articulaciones interfalángicas distales se asocia a la codos. En el estudio realizado, presenta un aumento
presencia de: importante de la velocidad de sedimentación y la
proteína C reactiva, factor reumatoide positivo,
1) Onicopatía. y varias erosiones radiológicas en los carpos. De
2) Sacroileítis. los fármacos que pueden emplearse para esta
3) Factor reumatoide positivo. enfermedad, señale cuál precisa la realización de
4) HLA-B27 positivo. un Mantoux previamente a su utilización: