FOR

 EACH  ACTIVITY,    
  RATE  INTEREST  
3  
  =  YES!  
2  =  OK  
NAME  __________________  DATE  ____________   1  =  SOFT  LIMIT    
0  =  HARD  LIMIT  
 
BONDAGE       POWER  EXCHANGE  (D/S)  
Rope       Commands  /  instructions      
Rope  (suspension)       Wearing  collar      
Cuffs  (leather  /  metal)       Leash      
Blindfold       Kneeling      
Gag  (cloth  /  ball  /  ring  /   Humiliation  play      
   
tape)   Verbal  degradation    
     
IMPACT  &  PAIN       (e.g.  name  calling)  
Choking      
Spanking      
Face  slapping      
Flogger      
Hair  pulling      
Paddle      
Pet  play      
Cane      
Orgasm  control  /  denial      
Clamps  /  clothespins      
 
Biting  /  pinching       CLOTHING      
Bruises  /  marks       Being  naked      
  Corset      
SENSATION  PLAY      
Latex  clothing      
Ice      
High  heels      
Wax      
Chastity  belt      
Electrical  play      
Pet  play  dress  up      
Wartenberg  wheel      
 
Tickling       SEXUAL  PLAY  
  Being  touched  (breasts,  
SCENARIOS          
nipples)  
Interrogation       Being  touched  (pussy)      
Play  kidnapping       Vibrator  (external)      
Forced  exercise       Toys  (in  pussy)      
Domestic  tasks  (e.g.   Toys  (in  ass)      
   
cleaning)  
Hand  job  (giving)      
 
    Oral  (giving)      
OTHER  
Oral  (receiving)      
Playing  with  another  sub      
Sex  (intercourse)      
Playing  with  another  Dom      
Sex  (anal)      
Taking  photos  /  video      
 
 
SAFETY  
Medical  conditions  /  injuries  /  STDs    
Allergies    
Known  triggers    
Safe  words    
ANY  
  O THER     I DEAS,   L IMITS,   C OMMENTS   OR  DETAILS  
 
ANY  OTHER    IDEAS,  LIMITS,  COMMENTS  OR  DETAILS  (CONT)