ACTA DE VERIFICACIÓN

ACCIÓN SIMULTÁNEA
“A LOS DESEMBOLSOS QUE VIENE REALIZANDO EL HOSPITAL MUNICIPAL LOS OLIVOS AL MES
DE AGOSTO DE 2018”

RESPUESTAS
N° ACTIVIDADES
SI NO N/A

J1. EQUIPAMIENTO BÁSICO DE LA AMBULANCIA

a. Tensiometro con manguito para niños y adultos

b. Estetoscopios para niños y adultos
c. Linterna para examen
d. Balón de oxigeno fijo y/o balón pórtatil
e. Equipo de aspiración
Camilla telescopica de aluminio, con cinturones para el traslado seguro
f. del paciente y con dispositivos que permiten sujetar la camilla al piso de
la ambulancia y lateralmente.
Set de collarines cervicales para inmovilización, de diferentes tamaños
g.
(mínimo 3).
h. Tabla rigida para inmovilizar pacientes con traumatismos de columna.
i. Juego de férulas / chaleco de extricación.
Maletin de soporte básico de vida con compartimentos que permitan
j. contener los materiales y equipos de manera ordenada y de facil acceso;
conteniendo:
j.1 Resucitador manual para adultos
Bolsa de silicona esterilizablo en autoclave con capacidad mayor a 1200
j.1.1 cc.

Dos mascarillas para pacientes adultos de diferentes tamaños con

j.1.2 bordes acojinados, anatomicos transaprentes, esterilizables en
autoclaves.
Valvula de paciente y valvula PEEP regulable y esterilizable en autoclave
j.1.3

j.1.4 Bolsa de reservorio de oxigeno no menor de 2000 cc.

j.2 Resucitador manual pediatrico:
Bolsa de silicona esterilizablo en autoclave con capacidad mayor a 450
j.2.1 cc. y menor a 1000 cc.

Dos mascarillas para pacientes adultos de diferentes tamaños con

j.2.2 bordes acojinados, anatomicos transaprentes, esterilizables en
autoclaves.
 j.2.3 Valvula de paciente y valvula de seguridad de sobre presion
(rilief) esterilizable en autoclave

j.2.4 Bolsa de reservorio de oxigeno no menor de 2000 cc.

j.2.5 Laringoscopio con tres hojas de diferentes tamaños para
pacientes adultos reusable; una hoja para pacientes pediatricos
reusable; un mango para pilas.
j.4 Accesorios:
Tubos oro faringeos de diferentes tamaños para pacientes
adultos y pediatricos.
j.4.1 Dos tubos tipo obturador esofagico para adultos
j.4.2 Tubos naso faringeos de diferentes tamaños para pacientes
adultos y pediatricos.
j.4.3 Tubos endo traqueales de diferentes tamaños con guia para
pacientes adultos y pediatricos.
j.4.4 Pinza tipo Magill de 17 cm pediatricos
j.4.5 Pinza tipo Magill de 25 cm para adultos
j.4.6 Cilindro de aluminio para oxigeno portatil con regulador

Siendo las …. horas del dia …. de Julio de 2018, se da por concluido la presente Visita Preventiva, cuyo resultado
formara parte de los papeles de trabajo correspondientes, levantandose (01) un ejemplar; firmado en señal de
conformidad y voluntad propia…………………………………………………. asi como los representantes del Organo de
Control Institucional del Hospital Municipal Los Olivos.

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Carme Rosa López Chinchay Juan Carlos Breña Torres

Jefe de Equipo Integrante

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Gilmer Girón Mendieta

Jefe del Órgano de Control Institucional