Bioética Histórica 1

“La naturaleza prescribe que el hombre mire por el hombre, cualquiera que sea su condición,
precisamente por ser hombre”Cicerón

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

 Analizar las características de la Ética y sus divisiones.

 Analizar las diferencias que se establecen entre los términos ética y moral
 Los Inicios: La Ética de la Virtud
 El Utilitarismo y el Consecuencialismo
 El principalismo y la Bioética.
 La Bioética. Origen y su desarrollo
 Revisar los antecedentes de la historia de la Bioética

ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA BIOÉTICA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

LA ÉTICA
También llamada filosofía moral, es una disciplina que estudia de una manera sistemática los conceptos
relacionados con el comportamiento correcto o errado de las personas. Ética, es la rama de las ciencias
filosóficas que investiga las leyes de la conducta humana, para formular reglas que convienen al máximo grado de
la evolución psicológica y social del hombre. Etimológicamente se vincula a la palabra griega ethós, que significa
disposición, estado de ánimo, hábito o costumbre, y más como lo afirma Aristóteles como
carácter o modo de ser. La traducción al latín del ethós griego se conoce como mores, de mos, que también significa
costumbre o habito y que se interpreta como comportamiento moral.

Según la corriente “clásica”, la Ética tiene como objeto, el análisis de los actos que el ser
humano realiza de modo consciente y libre, actos sobre los que ejerce de algún modo por un
control racional. No se limita sólo a ver cómo se realizan, sino que busca emitir un juicio sobre
estos. La Moral, por su lado son las reglas o normas por las que se rige la conducta de un ser
humano en concordancia con la sociedad y consigo mismo. La existencia de acciones y
actividades susceptibles de valoración moral se fundamentan en el ser humano como sujeto de
actos voluntarios, tiene su origen en el término latino mores, cuyo significado es también
costumbre. Por lo tanto «moral» no acarrea por sí el concepto de malo o de bueno, son
entonces, las costumbres las que se pueden considerar virtuosas o perniciosas.

DIFERENCIAS ENTRE ÉTICA Y MORAL

Las diferencias entre ambas son de carácter académico, pues la mayor parte de personas califican al acto ético y al
moral como sinónimos y reconocen indiferenciadamente a los actos morales, a las percepciones éticas, sin embargo
algunos especialistas en el tema creen encontrar diferencias y en la actualidad han pasado a significar cosas distintas
y hacen referencia a ámbitos o niveles diferentes: La moral tiene que ver con el nivel práctico o de la acción La
ética con el nivel teórico o de la reflexión.

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Alfredo Benavides
 ÉTICA
 Principios filosóficos académicos
 La teoría de las actitudes humanas
 Principios prescriptivos
 “Una reflexión abstracta sobre la acción”
MORAL
 El comportamiento cultural de un grupo
humano
 La actitud práctica observable
 Normas son cambiantes, en espacio, tiempo,
etc.
 “Una reflexión concreta sobre la acción

LOS INICIOS: LA ÉTICA DE LA VIRTUD

La Ética de la Virtud, la más antigua de las corrientes éticas que considera al estudio de la moral que parte que
surge de rasgos internos de la persona, las virtudes. En contraposición con la deontología – que considera que la
moral que surge de reglas- y de la más moderna corriente que es el consecuencialismo -la moral que depende del
resultado del acto-. La diferencia entre estos tres enfoques de la moral se basa más en la forma en que los dilemas
morales son abordados que en el alcanzar o no una conclusión moral.

Aristóteles define la virtud como la “excelencia” (areté), siguiendo los principios de su Física y Metafísica, no
como una pasión, sino como una acción. De esta forma la virtud es la acción más apropiada a la naturaleza de cada
ser; el acto más conforme con su esencia. Esta acción propia de cada ser que es la virtud, es también el bien propio
de cada ser. En el hombre, por tanto, la virtud es la excelencia de su parte esencial que es el alma.

La Prudencia en la ética de la virtud, se objetiva el criterio del término medio, cada virtud es un medio entre dos
vicios: uno representa un exceso, el otro un defecto. El valor es un medio entre la cobardía y la temeridad, la
generosidad un medio entre la prodigalidad y la avaricia, etc. La virtud se establece como un uso mesurado de las
pasiones. La Ética de la Virtud está actualmente vigente en muchos ámbitos del pensamiento filosófico de occidente
y constituye actualmente un criterio que no se puede soslayar en los tiempos modernos.

EL VICIO Y LA VIRTUD
Los griegos presocráticos elaboraron un sofisticado pensamiento acerca del comportamiento individual y social del
hombre, concluyeron que el individuo y los demás seres y cosas procedían de la naturaleza, de ahí deriva el Ser, la
materia y que obedecía a un orden perfectamente establecido, el naturalismo griego, el mismo que consideraba al
orden armónico que se expresaba en lo bueno, es decir en la virtud y que se extendía a lo agradable, lo bello y lo
bueno y que se correspondían en el arte clásico del pensamiento griego. Por el contario lo que consideraban como
malo, feo y aberrante eran los vicios, obviamente contrarios al concepto de lo virtuoso.
.

Lo bueno, lo bello la virtud el logos1 (la meta)

Lo malo, lo feo el vicio

Es bueno reconocer que las personas tienen sus propias actitudes y tendencias, pero están dentro de una sociedad
definida, con costumbres aceptadas y no compatibles con las otras etnias, castas, grupos sociales y finalmente a las
percepciones de las naciones y países, las mismas que debían conciliar las actitudes individuales con las de la
sociedad circundante para ser aceptadas y tildadas como buenas, positivas, favorables etc.

LO BUENO, ¿QUÉ ES?

Evidentemente de acuerdo al texto anterior, será aquello que agrade a la mayoría, es decir a los miembros de una
determinada sociedad. Para los griegos lo bello, es lo que produce satisfacción y por analogía lo malo es aquello
que es rechazado por la mayoría. Es común para nosotros aceptar el hecho de hacer el bien y evitar el mal, todos o
la mayoría lo entendemos y aceptamos casi intuitivamente, Por lo que podríamos entender actualmente
que de acuerdo a estos conceptos lo bueno ha variado y ha sido el logos que ha perseguido el pensamiento humano
a través de los tiempos

LOS VALORES
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Alfredo Benavides
La palabra valor posee una gran cantidad de significados. La utilizamos en economía, en
ciencias, en el lenguaje coloquial con sentidos diferentes. Muchos objetos pueden ser valiosos
para nosotros, tanto objetos naturales (el agua o el aire), como objetos artificiales (un
automóvil o una computadora). Pero estas no pertenecen estrictamente al ámbito de la ética,
son valoraciones que consideran la utilidad de ciertas cosas u objetos. Igualmente, podemos
afirmar que una persona es elegante, ágil u objetiva, y podemos calificar una acción de eficaz,
enriquecedora u oportuna, pero aún no hemos hablado de valores que pertenecen al ámbito de
la ética.

La pregunta que nos hacemos para definir qué es lo que caracteriza a los valores éticos, hoy se sigue hablando de
valores en el ámbito de la economía, pero el término valor ha traspasado este ámbito y se usa para designar
realidades apreciadas. Así, por ejemplo existen valores estéticos cuando afirmemos que esta pieza musical es
hermosa, de valores intelectuales cuando se afirma que un alumno es brillante; de valores vitales cuando afirmamos
alguien tiene una muy buena salud; de valores éticos cuando pedimos más igualdad a la hora de organizar nuestra
convivencia; de valores religiosos cuando calificamos lo sagrado y de valores políticos cuando reclamamos
participación y diálogo.

La Axiología, del griego axios, ‘lo que es valioso o estimable’, no sólo contempla los valores positivos, sino
también de los negativos, analizando los principios que permiten considerar que algo es o no valioso, y
considerando los fundamentos de tal juicio. Max Scheler, consideraba que los valores no eran propiedades sino
objetos en sí mismos, diferenciando los objetos reales de los ideales. Dentro de esta concepción el valor se halla
fuera del espacio y del tiempo, es por lo tanto, indestructible.

Valores éticos:
La apreciación que tenemos de los valores éticos y morales, es que se consideran como imperativos de la acción que
comportan, implican un deber hacer, es decir, son los que se nos imponen como pautas de nuestra acción. Los
valores éticos, pueden no coincidir con nuestros deseos, pero
Los valores éticos, a diferencia de los sentimos que debemos intentar realizarlos si no queremos perder
que no lo son, dependen de la categoría como personas que somos.
libertad humana: una persona puede
no ser justa, negando la exigencia Nadie está obligado a ser una persona bella, ágil o exitosa, pero
universal de justicia. Y porque todos estamos moralmente obligados a ser justos. Los valores
dependen de la libertad, los valores éticos, a diferencia de los que no lo son, dependen de la
éticos sólo pueden atribuirse a las libertad humana, una persona puede no ser justa, negando la
personas, no a las cosas exigencia universal de justicia. Los valores éticos sólo pueden
atribuirse a las personas, no a las cosas: un paisaje puede ser
bello pero no justo, unas deportivas pueden ser cómodos pero no buenas en sentido moral

La deontología
Deontología del griego, deon "debido", concepto introducido por Jeremy Bentham en su obra Deontología o la
ciencia de la moralidad, hace referencia a la rama de la ética basada en los fundamentos del deber y de las normas
morales. la define como la rama del arte y de la ciencia que tiene como objetivo actuar de forma recta y apropiada,
se refiere a la exposición de «lo que es correcto» y «lo que debería ser», se refiere a un conjunto sistematizado de
deberes y obligaciones morales que tienen los profesionales de una determinada materia. La deontología es
conocida también bajo el nombre de "teoría del deber".

El Juramento Hipocrático, probablemente el primer código para el ejercicio médico, escrito hacia el 400 a. C. por
los discípulos de Hipócrates, comprenden una serie de votos de naturaleza religiosa con carácter sagrado y fuerte
solemnidad. El rasgo más sobresaliente es su paternalismo, encarnado en la frase: “Del daño y la injusticia le
preservaré al paciente”. Otros Códigos, menos conocidos demuestran el esfuerzo en distintas culturas por
estructurar principios rectores en medicina de acuerdo a la influencia de las distintas cosmovisiones respectivas.

John Locke y el contrato social

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Alfredo Benavides
John Locke (1632- 1704) pensador inglés, considerado el padre del empirismo y
del liberalismo moderno, planteó los fundamentos del conocimiento humano y advirtió su
intención de realizar una «obra moralmente útil» concebida en la época de los grandes
descubrimientos científicos. En política, John Locke es considerado el padre del liberalismo
moderno. Propone que la soberanía emana del pueblo; que la propiedad, la vida, la libertad y
el derecho a la felicidad son derechos naturales de los hombres, anteriores a la constitución
de la sociedad.

El Estado tiene como misión principal proteger esos derechos, así como las libertades
individuales de los ciudadanos., describe la separación del poder legislativo y el ejecutivo. La autoridad del Estado
se sostiene en los principios de soberanía popular y legalidad. El poder no es absoluto sino que ha de respetar los
derechos humanos.

MEDICAL ETHICS

En 1791 Sir Percival Pott, famoso médico y moralista inglés, devoto cristiano, más conocido por la elaboración de
tal vez el primer código moderno de Ética Médica, elaboró un folleto con el Código en 1794 y escribió una versión
ampliada en 1803, 'Ética Médica” – “Medical Ethics” o un Código de Institutos y Preceptos, adaptado a la Conducta
Profesional de Médicos y Cirujanos, en el que acuñó la expresión "ética médica” recibió el encargo de
redactar un código de conducta para resolver un áspero enfrentamiento que tenía lugar en el
Manchester Infirmary hospital inglés, respecto a quién debía ser, en último término, el responsable del
paciente. Impregnado de principios judeocristianos, al tratar de la conducta profesional en el marco
hospitalario, tiene más de código de práctica que de código de ética. La fundación de la American
Medical Association (AMA) data de 1847, que ese mismo año adoptó un Código derivado del de
Percival. Su finalidad era corregir el caos en que estaba sumida la medicina americana. La
AMA enfrentó la formidable tarea de desenmascarar a los seudo médicos, propiciando que la profesión estuviera
representada tan sólo por médicos adecuadamente formados.

EL UTILITARISMO

El utilitarismo es una teoría ética fundada a fines del siglo XVIII por Jeremy Bentham, que establece que
moralmente la mejor acción es la que produce la mayor utilidad para el mayor número de individuos
involucrados, la que maximiza la utilidad, parte del supuesto psicológico de que todo ser humano
actúa siempre, sea a nivel individual, colectivo, privado, público, como en la legislación política,
según el principio de la mayor felicidad, en vistas al beneficio de la mayor cantidad de individuos.
La "utilidad" se define de varias maneras, generalmente en términos del bienestar de los seres
humanos. Bentham la describió como la suma de todo placer que resulta de una acción, menos el
sufrimiento de cualquier persona involucrada en dicha acción, otro autor epónimo del Utilitarismo”
es John Stuart Mill, intelectual, economista y filósofo escoces, escribió, entre otros el libro “ El utilitarismo. Mill
sugiere que la utilidad tiene que ser concebida en relación con la humanidad "como un ser progresivo", que incluye
el desarrollo y el ejercicio de la capacidad racional por los que nos esforzamos por lograr un "modo de existencia
superior". El rechazo de la censura y del paternalismo busca proporcionar las condiciones sociales necesarias para el
logro de conocimientos y la mayor capacidad para el mayor número posible de hombres de desarrollar y ejercer su
capacidad racional y deliberativa.

EL CONSECUENCIALISMO

El consecuencialismo, como su nombre lo indica es una postura ética que determina lo bueno y lo malo de una
acción, dependiendo de los resultados o consecuencias, se distingue de la deontología en que ésta enfatiza el tipo de
acción en lugar de sus consecuencias. También difiere de la ética de la virtud, la cual se centra en la importancia en
las motivaciones del agente. Hay que diferenciar entre la intención y la acción o resolución, así Kant, pone más bien
en el énfasis en la intención o razonamiento y los consecuencialistas en la acción o resolución (consecuencias de la
acción).

LA ÉTICA DE LA JUSTICIA

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Alfredo Benavides
John Rawls (1921-2002), profesor de filosofía de la Universidad de Harvard rechaza el
utilitarismo, tanto el normativo como el de los actos, pues hace que los derechos dependan de las
buenas consecuencias de su reconocimiento, y esto es incompatible con los conceptos del
liberalismo. Por ejemplo, si se considerara que la esclavitud o la tortura fueran beneficiosas para
el conjunto de la población, esta podría ser justificada teóricamente por el utilitarismo. Rawls
defiende que la ética política debe partir de la posición original. Los utilitaristas argumentan que
Rawls no tiene en cuenta el impacto indirecto de la aceptación de políticas inhumanas, es
importante destacar que la mayoría de críticas van dirigidas al utilitarismo de los actos, y que es
posible para un utilitarista de las normas llegar a conclusiones que sean compatibles con los
críticos. Muchos especialistas creen que Rawls contribuyo notablemente la filosofía política, otros
que no es convincente, su obra “La Teoría de la Justicia” (1971).

EL ORIGEN DE LA BIOÉTICA

El origen del término corresponde al pastor protestante, teólogo, filósofo y educador alemán
Fritz Jahr, quien en 1927 usó el término Bio-Ethik en un artículo sobre la relación ética del ser
humano con las plantas y los animales. Bajo el contexto sociopolítico en el cual se desarrolló el
pensamiento de Jahr, donde señalaba que la Bioética ha existido en la humanidad prácticamente
desde la prehistoria y no ha sido el patrimonio de una sola cultura o de un solo continente:
respeto por el bios de todo el mundo, no sólo de los seres humanos, también de las plantas y los
animales, del medioambiente, natural y social.

Aldo Leopold norteamericano de Burlinton. Iowa, ingeniero forestal creció en contacto con la
naturaleza. Recibió el grado de Master en Forestales en 1009 desarrolló la apreciación por la
naturaleza en términos de ecología fuente de recursos naturales, su vida profesional abarcó la
ecología y la escritura, escribe un libro titulado “La ética de la tierra” donde plantea la tesis
según la cual la especie humana puede sobrevivir sólo si el ecosistema que la integra es capaz de
reponerse y sobrepasar la violencia ejercida por el ser humano a lo largo de la explotación
económica de la naturaleza; apela la evidencia de tener una conciencia ecológica y mostrar
responsabilidad individual por la salud de la tierra, entendiendo salud como la capacidad de la tierra
de renovarse ella misma. Aldo Leopold, fue el primero en dar argumentos acerca de la relación entre
los conceptos de ética y ecología.

En 1971 Van Rensselaer Potter (1911- 2001) fue un bioquímico estadounidense. Profesor de Oncología en el
McArdle Laboratory for Cancer Research, de la Universidad de Wisconsin por más de 50 años. Se le atribuyó haber
popularizado en Estados Unidos el término y los conceptos de la Bioética. En un artículo de
1970 -"Bioethics: The science of survival"- aplica el termino Bioética y en su libro de 1971
-"Bioethics: Bridge to the future,. su propuesta era crear una disciplina que integrara la Biología, la
Ecología, la Medicina y los valores humanos. Usó una sugerente imagen para unir ambos
campos, la Ética y la Biología, hablando de la creación de puentes que permitan al hombre
sobrevivir ante las amenazas sobre todo ambientales- que implica el progreso técnico. Para
acentuar este sentido más ecológico del término, acuñó también la expresión "Bioética Global"
en 1988, consideró este “Puente entre la ciencia de la vida y la ética de la vida dado que era
imposible diferenciar los valores éticos no pueden separarse de los hechos biológicos, la ciencia sin
conciencia no conduce sino a la ruina del hombre” Hacer ética no es un quehacer sólo de filósofos sino que pasa a
ser un deber y un derecho de todo hombre.

Otros hechos históricos En 1960 en Seattle el doctor Belding Hibbard Scribner aplicó el
método inventado por el Dr. Willem J. Kolff, mediante el desarrollo de la fístula arterio-
venosa, y con ello aplicó la primera hemodiálisis exitosa, procedimiento que sin embargo
por los costos y el elevado número de pacientes con insuficiencia renal terminal trajo el
problema de determinar quiénes eran los pacientes que se beneficiarían con la nueva técnica,
los médicos en esa época carecían de preparación para tomar de decisiones. El comité,
anónimo, estaba formado por un pastor, un abogado, un ama de casa, un hombre de
negocios, un dirigente laboral y dos médicos especialistas no nefrólogos, las decisiones del
comité tuvieron amplia repercusión social, estudiantes, teólogos, filósofos, juristas,
miembros de las iglesias, la sociedad hizo oír su voz,.
Actualmente los debates que atañen a la bioética, con ello los temas dilemáticos en la toma de
decisiones ya no son privativos de los ámbitos médicos o académicos; la opinión de personas
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Alfredo Benavides
ajenas a la medicina ha sido la norma, y la repercusión mediática inevitable logró que los temas no siempre sean
tratados con la seriedad que se debe.

La ciencia se convirtió de alguna manera en amenaza para él individuo, la sociedad y la especie toda, se vio la
necesidad de ponerle un freno á ese afán, dándole un nuevo rostro a la ética científica incorporando de la vida, no
solo la humana, sino también de las demás especies, animales, vegetales es decir, la vida en el planeta. Así surgió la
Bioética.

El Instituto Kennedy de Ética y el Centro Hastings.

Andrés Hellegers, profesor de Obstetricia en la Universidad de Georgetown,
Washington, y especialista en Fisiología fetal, en 1972 crea el primer centro de
Bioética vinculado a la Universidad con el apoyo de la familia Kennedy el
"Instituto José y Rosa Kennedy para el estudio de la reproducción humana y la
Bioética", que se convierte en el actual "Instituto Kennedy de Ética". En Nueva
York, en 1969, el filósofo Daniel Callahan y el psiquiatra Willard Gaylin
realizaban reuniones con científicos y filósofos interesados en las ciencias
biomédicas, para analizar la posición de la sociedad de los profesionales a los
avances de ellas, creándose posteriormente el "Hastings Center".
Ambos centros desarrollaron la Bioética, su enfoque ha sido esencialmente médico, pues su ocupó
de asuntos relacionados con la medicina, la reproducción humana asistida, la distanasia, eutanasia,
y la muerte digna, la genoterapia, los trasplantes, derechos del paciente, aborto, etc.

EL PRINCIPIALISMO Y PRINCIPIOS BIOETICOS LOS PRINCIPIOS BIOÉTICOS

El principalísimo- corriente ética que privilegia la autonomía de la persona particular, sensible a valorar deberes y
derechos con una perspectiva particularmente preocupada de los micros
problemas de naturaleza consecuencialista y relativista., generada entre
otros por la posición de Tom Beauchamp y Charles Chilldress bioeticistas
de la primera generación pertenecientes al Hasting Center de Nueva York
. Esta corriente bioética muestra su hegemonía ya en los años 70 cuando
nace la Bioética hasta los días de hoy. La bioética angloamericana se
queda esencialmente en un plano normativo, mientras que la europea
busca una fundamentación universal de la conducta que sólo puede ser
asumida con una fundamentación antropológica donde el ser humano es entendido como
persona, vale decir, se trata de una Bioética que puede llegar a ser expresión de un genuino
humanismo tiene una orientación más social, que da importancia no sólo a los micro sino
también a los macro problemas.

Deberes de prima facie

Prima facie es una expresión latina, significa a primera visón sobre un asunto, “a primera vista”, la traducción
literal sería " primero el rostro", prima primero, facie el rostro, la cara. Muy difundido en el inglés legal moderno
significa que por el primer examen, una materia o un asunto parecen evidenciar los hechos. En el derecho denota
pruebas que a no ser que no refutado serían suficientes para demostrar el hecho. Pueden entenderse también como
“los primeros principios”.

Casos paradigmáticos: El Caso Tuskegge y otros

Albert Neisser médico alemán conocido por haber descubierto el agente causante de la gonorrea, Neissera
gonorrhoae en su honor, reclutó personas no portadoras de la sífilis, en su mayoría trabajadoras del
comercio sexual. En ellas inyectó células de suero de pacientes con sífilis. El Parlamento Nacional
prusiano, emitió la primera directiva que trata la experimentación médica en seres humanos en 1900
debe estar basada en principios científicos médicos e informes jurídicos, motivo por el cual Neisser fue
sancionado por haber propiciado un ejercicio que ahora consideraríamos un acto no ético ni legal.

Otro caso importante se difundió e los Estados Unidos en 1978, a raíz de la denuncia del llamado caso Tuskegge,
estudio realizado en afro-americanos del Condado de Macon en Alabama el Congreso de los Estados Unidos
solicito el estudio por parte de analistas científicos, médicos, filósofos y otros humanista que publicaron el "Informe
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Belmont" que consagró los tres principios morales que orientan a la Bioética medicalizada: autonomía, beneficencia
y justicia. Las critica que hoy persisten por parte de muchos es que los principios bioéticos no son aceptados como
principios morales sino como procedimientos que permiten resolver problemas surgidos en el proceso del ejercicio
médico. La Bioética Médica es considerada, sobre todo en Latinoamérica como un producto anglosajón, acorde
con el criterio típicamente norteamericano, esencialmente pragmático, basado en los principios de libertad y
autonomía, es decir, en los derechos humanos.

El caso Guatemala
El 2010 la Dra. Susan Reberby, profesora de Historia de
las Ideas, realizando una investigación bibliográfica
sobre el caso Tuskegge tuvo acceso a información
clasificada acerca del Dr. John Cutler, investigador
norteamericano que había tenido una importante
participación en el desarrollo del caso Tuskegge con
una réplica en Guatemala con el reclutamiento de
personas en instituciones públicas, entre ellos prisioneros en instituciones militares y
pacientes psiquiátricos. Entre 1946 y 1948 utilizaron a mujeres infectadas, quienes
practicaban el comercio sexual en las prisiones, como fuente de contagio. El estudio no fue público y tampoco se
solicitó algún tipo de consentimiento a los sujetos de experimentación. Este hecho ha suscitado una fuerte
consternación de diferentes grupos de la región y del país. A pesar de la disculpa pública del gobierno de Estados
Unidos, no se puede soslayar la responsabilidad moral de haber promovido el desarrollo de investigación en
población vulnerable, que al igual que los sujetos del estudio Tuskegge, fueron únicamente un medio de acceso al
conocimiento.

DEFINICIONES DE LA BIOÉTICA

La Bioética, según la Enciclopedia de Bioética, es la rama de la ética aplicada que estudia las cuestiones filosóficas,
sociales y legales que surgen en la medicina y las ciencias de la vida. Que se ocupa principalmente de la vida
humana y el bienestar, aunque a veces también sirve para tratar cuestiones éticas relacionadas con el entorno
biológico no humano. (Estas cuestiones se estudian principalmente en los sectores independientes de la ética
ambiental [ver ecologismo] y los derechos de los animales.)

De acuerdo con Warren T. Reich, teólogo católico norteamericano en su Encyclopedia of

Bioethics, en New York, 1978, define a la Bioética como “El estudio sistemático y profundo de
la conducta humana en el campo de las ciencias de la vida y de la salud, a la luz de los
valores y de los principios morales”. El término Bioética citado inicialmente con un sentido
ecológico y poblacional, rápidamente se aplicó a los problemas de la Salud Pública y las
investigaciones Biomédicas y de la conducta, de manera tal que incluyó el campo de estudios de
la Educación Médica pero lo trascendió en su proyección social. F.
Abel, bioeticista español la ha definido así: "Es el estudio interdisciplinar de los problemas
suscitados por el progreso biológico y médico, tanto al nivel micro-social como al nivel de la
sociedad global, y sus repercusiones sobre la sociedad y su existencia de valores, hoy y
mañana" .

CORRIENTES EN BIOÉTICA

El modelo pragmático-utilitarista Modelo difundido en los países anglosajones privilegia a la llamada "ética
pública", acaba por ser una especie de subjetivismo de la mayoría. El común denominador es el rechazo de
principios filosóficos absolutos por el de derechos fundamentalmente sociales

El modelo personalista, En esta corriente la persona es entendida como ente dotado de razón, surge como mezcla
del naturalismo griego y escolastismo cristiano, compromete la concepción platónica del espíritu, con los conceptos
aristotélico tomistas. La definición de persona por Marco Anco Boecio, filósofo y político romano, como sustancia
individual de naturaleza racional, y se aplica en el concepto de hombre, la personalidad subsiste en la individualidad
constituida por un cuerpo animado y estructurado por un espíritu. La persona humana es una unidad, un todo, y no
sólo parte de un todo. Defiende la sacralidad de la vida como elemento fundamental de su propuesta frente a la
posible trasgresión que la tecnología impone para el desarrollo científico.

DIVISION DE LA BIOETICA
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MACROBIOETICA
Ética Global Ecología y cuidado del planeta, es un capítulo de la bioética que aborda temas como justicia sanitaria,
asignación de recursos, el medio ambiente y la ecología social. Su tarea esencial es de promover una reflexión
acerca de las condiciones que hacen posible la vida y la forma de perpetuarse..

MESOBIOETICA
Orientada a establecer y orientada a dilucidar problemas societarios en el plano de las instituciones, la salud
pública y la vida social, la deontología y los códigos de las profesiones de salud.

MICROBIOETICA:
Determinada por las consecuencias de las acciones directas tecno-científicas biomédicas sobre el ser humano, se
centra más en el ser humano, en su desarrollo como persona y en su desenvolvimiento como parte de una
comunidad, se dedica al estudio de temas éticos concretos y puntuales, examina las relaciones interpersonales de la
relación médico-paciente, investigador-sujeto y temas puntuales producto de la inventiva humana y su aplicación en
la salud.

LA NUEVA ÉTICA MÉDICA

Según Diego Gracia “La Bioética es una consecuencia necesaria de los principios que viven formando la vida
espiritual de los países occidentales desde hace dos siglos Todo ser humano es agente
moral autónomo, y como tal debe ser respetado por todos los que mantienen posiciones
morales distintas”. Basada en la vigencia de los principios de libertad política y libertad
religiosa, se impuso también el principio de libertad moral. Si lo moral es la esencia de
lo ético, deberá aceptarse entonces que la Ética Médica con el advenimiento de la
Bioética ha sido modificada en su esencia. En efecto, fue en los inicios de los años 70
cuando al paciente se le concedió la ciudadanía libre y responsable. Refrendada con la
"Declaración de los Derechos del Paciente", de la Asociación Americana de Hospitales
en 1973. En el Perú en 1996 en la ciudad de Ica, la Federación Médica Peruana promovió una reunión en al ciudad
de Ica conocida como la Declaración de Huacachina que culmino con “La declaración de los Derechos del Paciente
Peruano”.

EL INFORME BELMONT PRINCIPIOS Y GUÍAS ÉTICAS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS SUJETOS

HUMANOS DE INVESTIGACIÓN

El “Informe Belmont” es un documento muy importante en el desarrollo de la Bioética fue emitido por el
Departamento de Salud, Educación y Bienestar de los Estados Unidos, titulado "Principios éticos y pautas para la
protección de los seres humanos en la investigación", y es un importante documento histórico en el campo de la
Ética Médica. El Informe fue creado el 18 de abril de 1979, y toma el nombre del Centro de Conferencias Belmont,
donde el documento fue elaborado. Basado en el trabajo de la Comisión Nacional para la Protección de los Sujetos
Humanos ante la Investigación Biomédica y de Comportamiento (1974-1978), el Departamento de Salud,
Educación y Bienestar de los Estados Unidos revisó y amplió las regulaciones para proteger a los sujetos humanos a
fines de la década de los setenta.

LOS PRINCIPIOS BIOÉTICOS BÁSICOS: -

El principio de la Autonomía
La autonomía, máxima expresión de la libertad, ha permitido el debilitamiento del paternalismo moral que
experimento la medicina y específicamente el acto médico a través de la Historia de la Medicina y que permitió una
asimetría en la aplicación de los preceptos médicos sin la consideración de las condiciones económicas, base
pragmática de la equidad de la justicia distributiva, rechazando la discriminación generada por la brecha entre los
que pueden o no asumir los costos en salud, posición que hoy él médico no puede soslayar como profesional o
ciudadano. La Bioética ha hecho suya esta tendencia incorporándola en los principios bioéticos como base
programática de su influencia.

Principio de la Beneficencia
El principio de la Beneficencia y la No-maleficencia datan desde hace más de 26 siglos, ya en la medicina
Hipocrática se aplicaban en la atención de los pacientes, consiste en la obligación ética del prestador de servicios de
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Alfredo Benavides
salud al aumentar, tanto como sea posible, las ventajas y reducir al mínimo los daños y prejuicios que el individuo
pueda recibir para establecer un mínimo de la calidad de vida que este pretenda. Cuando se trata del acto
médico, deben considerarse como beneficencia el respeto a los valores que los pacientes crean convenientes y que
el medico deba considerar y preservar debiendo incluir los conocimiento que le brinda la Lex Artis con las
consideraciones personales de los pacientes.

Principio de no maleficencia (Primum non nocere)

Aparece por primera vez en el Informe Belmont (1978), que preconiza que los científicos a abstenerse
intencionadamente de realizar acciones que puedan causar
daño o perjudicar a otros. Es un imperativo ético válido
para todos, no sólo en el ámbito biomédico sino en todos
los sectores de la vida humana. En medicina, sin embargo,
este principio debe encontrar una interpretación adecuada
pues a veces las actuaciones médicas dañan para obtener un
bien. Entonces, de lo que se trata es de no perjudicar innecesariamente a otros. El análisis de este principio va de la
mano con el de beneficencia, para que prevalezca el beneficio sobre el perjuicio.

Principio de la Justicia
Este principio se sustenta en la obligación ética de dar a cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o
corresponde, en consecuencia con lo que se considera correcto y apropiado desde el punto de vista moral. La
aplicación consecuente de este principio puede suscitar el surgimiento de problemas éticos, que últimamente se
presentan con gran frecuencia en la práctica médica y que están en relación directa con los adelantos tecnológicos
de carácter diagnóstico y terapéutico. El alto costo de estos recursos obliga, la más de las veces, a utilizarlos de
manera selectiva y es entonces cuando surge el
conflicto de decidir quiénes deben beneficiarse de
ellos y quiénes no. Además, también en los
últimos años se han incrementado y arreciado las
críticas por el indebido uso de esas tecnologías y
las repercusiones negativas que ello puede tener
entre los costos y los beneficios obtenidos.

LA UNESCO Y LA BIOÉTICA

La Organización de las Naciones Unidas para la Educación la Ciencia y la Cultura (UNESCO) organización creada
en 1945, es la encargada desde la década de 1970, año en que se establece su competencia en el campo de la bioética
en virtud a un acuerdo tomado como promotora en sus publicaciones de la Bioética, que se ha reflejado la dimensión
internacional de este debate, fundado en la creencia de que no puede haber paz sin la solidaridad intelectual y moral
de la humanidad, la UNESCO trata de involucrar a todos los países en este debate internacional y transcultural. Para
el análisis de este tema global, la UNESCO, no incluye en su temática solamente el ámbito de la medicina, sino de
la ecología, biotecnología, sociología, bioderecho, política, campos de conocimiento que son referidos en el
documento final que es conocido como la Declaración Universal sobre la Bioética y los Derechos Humanos
aprobada por aclamación en la 33ª Conferencia de la UNESCO el 19 de Octubre del 2005.

BIOÉTICA EN EL PERÚ

Los primeros vestigios de la bioética se desarrollan en el Perú alrededor de 1992 aparecen en los diarios de
circulación nacional de la formación de un grupo de trabajo, participan en esta oportunidad el Dr. Roberto Llanos
Zuloaga, psiquiatra peruano que participa en los esbozos de la Bioética y promueve la creación de la Asociación
Peruana de Bioética (ASPEBIOS) que desarrolla sus actividades ininterrumpidamente desde su inicio hasta la
actualidad. En 1994 promovido por el Dr. Rafael Arce Vela patólogo del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen y
miembro del Comité de Ética del Consejo Regional del Colegio Médico del Perú, en un Viernes Medico en los
antiguos Laboratorios Sanitas, presenta un fascículo del Libro Bioética, editado por la Organización Panamericana
de la Salud (OPS) texto que define y determina las bases etimológicas y pragmáticas de la Bioética y la experiencia
de su desarrollo en los países latinoamericanos, entre los que destaca las actividades de Chile, Argentina y Brasil. El
Dr. Demetrio Molero Castro y la Dra. Pilar Bandrés son invitados a participar en la primera Maestría realizada en
Santiago de Chile organizada por el Programa de Bioética para la América Latina y el Caribe, de la OPS-OMS) y la
Universidad e Santiago de Chile. Durante el periodo de la gestión del Decanato Max Cárdenas Díaz del Colegio
Médico del Perú y del Dr. Alfredo Benavides se realizan una serie de actividades como las Primeras Jornadas de
Ética en el Educación Media con participación del Dr. Roberto Mancini y Majal Da Costa de Chile bioéticos
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chilenos en 1996 y luego de intensas actividades el se firma el convenio del CMP y el Programa de Bioética para
colaboración en el tema de la ética que incluye la participación de la universidad Nacional Mayor de San Marcos,
institución que dicta el primer Diploma sobre “Ética en investigación en 1998”.

En 1998 se dicta el Seminario Taller sobre Educación en Bioética, con la participación de la Dra. Marlene Olivier
especialistas en educación de la ética de la Universidad de Puerto Rico, promovido por la Universidad Nacional
Mayor de San Marcos representada por el Dr. Alberto Perales Cabrera conocido psiquiatra. Peruano. Paralelamente
se desarrollan numerosos eventos patrocinados por la industria farmacéutica y después con el apoyo de la UNESCO
se realizan eventos académicos orientados especialmente para la entronización de Comités de Ética para la
Investigación.

Posteriormente con apoyo del Programa de Ayuda de España se dicta en 2002 y 2003 la primera maestría de
Bioética que contó con la participación de don Diego Gracia Guillen, Adela Cortina como máximos exponentes en
el mundo de habla hispana, participaron también como docentes Azucena Couserio Vidal, Ricardo Mailandi, Miguel
Sánchez, Juan Álvarez, Miguel Judez, docentes en su mayoría españoles y argentinos.

Es relevante en el desarrollo de la Bioética limeña la actividad de algunos profesionales médicos como Rafael Arce
Vela, Salomón Zavala Sarria, Alfonso Mendoza Fernández, Pedro Ortiz Cabanillas, Roberto Llanos Zuloaga,
Demetrio Molero Castro entre otros.

En el 2000 se realiza el Foro Sobre Ética de Investigación que cuenta con la participación de la UNESCO,
disertando entre otros el Dr. Tenke, finlandés, secretario y participante en la Declaración de los Derechos Bioéticos
que se dicta en el 2004. Los últimos años han sido muy productivos se cuenta la creación y desarrollo la Comisión
Nacional de Bioética por parte del gobierno peruano en calidad de Comité Asesor del Ministerio de Salud en
asuntos de Bioética. En el 2004 se dicta el primer Diplomado sobre Ética de la Investigación en la Universidad San
Martín de Porres La incorporación los fundamentos de bioética en los nuevos Códigos de Ética Médica y otros han
mostrado el proceso de cambio que actualmente se viven en la medicina peruana.

Recientemente el 27 de Julio del 2011 por Decreto Supremo N° 011-2011-JUS se aprueban Lineamientos para
garantizar el ejercicio de la Bioética desde el reconocimiento de los Derechos Humanos, documento que tendrá una
enorme expectativa en cuanto se entronice la Bioética en el ámbito de la salud y de la sociedad en general.

En los últimos años la bioética se ha entronizado en la mayoría de facultades de medicina como un curso regular y
obligatorio, se han llevado a cabo numerosas actividades académicas con la participación de numerosos
personalidades del ámbito de la Bioética entre los que destacan Pablo Simón Lorda, Diego Gracia, Francisco León
Correa, Fernando Lolas Stepke.

El Colegio Médico del Perú ha logrado un gran avance mediante la realización de congresos Internacionales de
Bioética en el 2000, 20014, 2015, se ha contado con participación de numerosos personalidades de América y
Europa existe ya una definida vía a su involucramiento en las actividades de salud y de las otras areqas de su
aplicación como es la ecología, el bioderecho entre otros.

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