PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS SUKOREJO
Jl. Hayam Wuruk No. 1Telp.(0352)751724 Sukorejo
PONOROGO
KodePos 63453

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SUKOREJO

NOMOR:188.4/041/405.09.26/2016

TENTANG
INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS SUKOREJO

KEPALA PUSKESMAS SUKOREJO,

Menimbang : a. bahwa, peningkatan kinerja Puskesmas harus dilakukan secara

berkesinambungan;
b. bahwa, sebagai tolok ukur upaya perbaikan mutu dan kinerja,
Puskesmas perlu menyusun sasaran/ indicator perbaikan mutu dan
kinerja;
c. bahwa, sehubungan dengan butir a, dan b tersebut diatas,
Puskesmas perlu menetapkan indikator mutu dan kinerja dan
menuangkannya dalam suatu surat keputusan Kepala Puskesmas;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun
2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, dan Praktik Mandiri Dokter Gigi;

4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor

741/MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten/ Kota;

MEMUTUSKAN :

Kesatu : INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS SUKOREJO;

Kedua : Indikator mutu dan kinerja Puskesmas sebagaimana dimaksud Diktum
Kesatu selengkapnya dituangkan dalam Lampiran 1 dari surat
keputusan ini;
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat perubahan akan diadakan
perubahan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Ponorogo
Pada tanggal : 4 April 2016

KEPALA PUSKESMASSUKOREJO

NUR HIDAYATULLOH, SKM

PenataTk I
NIP. 19741111 200003 1 001

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

 NOMOR : 188.4/041/405.09/2016
TANGGAL : 4 APRIL 2016

INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS SUKOREJO

1. Indikator Upaya Kesehatan Masyarakat

No Jenis Pelayanan INDIKATOR TARGET

UKM ESENSIAL
1 PELAYANAN Cakupan desa siaga aktif 95%
PROMOSI
KESEHATAN
2 PELAYANAN Cakupan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat 60%
KESEHATAN Cakupan TTU yang memenuhi syarat 86%
LINGKUNGAN kesehatan
Cakupan TPM yang memenuhi syarat 77%
kesehatan
Cakupan Sarana air bersih yang memenuhi 84%
syarat
3 PELAYANAN KIA Cakupan kunjungan ibu hamil K-4 88%
DAN KB Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani 80%
Cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan yg 95%
memiliki kompetensi kebidanan
Cakupan pelayanan nifas 95%
Cakupan neonatus dgn komplikasi yg ditangani 80%
Cakupan kunjungan bayi 96%
Cakupan desa/ kelurahan UCI 90%
Cakupan pelayanan anak balita 83%
Cakupan penjaringan kesehatan siswa sekolah 79%
pendidikan dasar
Cakupan peserta KB aktif 75%
4 PELAYANAN GIZI Pemantauan Pertumbuhan balita :
Tingkat partisipasi balita ditimbang tiap bulan 77%
(D/S)
Jumlah balita ditimbang yang naik BBnya (N/D) 60%
Surveilance gizi :
Angka gizi kurang ≤ 15 %
Angka gizi buruk ≤ 2,1 %
Cakupan pemberian makanan pendamping 100%
ASI pada anak usia 6 - 24 bulan keluarga
miskin
Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan 100%
Cakupan Vit A pada balita 90%
Cakupan Fe3 pada bumil 85%
5 PELAYANAN Cakupan desa/ kelurahan mengalami KLB 100%
PENCEGAHAN yang diakukan Penyelidikan Epidemiologi < 24
DAN jam
 Cakupan Penemuan dan Penanganan
Penderita Penyakit menular
Penemuan penderita AFP < 2
Penemuan dan penanganan penderita 100%
pneumonia balita
PENGENDALIAN Penemuan dan penanganan pasien baru TB 70%
PENYAKIT BTA posirif
Penemuan dan penanganan DBD 100%
Penanganan penderita diare 100%
UKM PENGEMBANGAN
1 PELAYANAN Cakupan bebas pasung 80%
KESEHATAN Cakupan pelayanan kesehatan jiwa 40%
JIWA masyarakat
2 PELAYANAN Cakupan pemeriksaan gigi anak sekolah di 100%
KESEHATAN GIGI Pendidikan Dasar
MASYARAKAT
3 YANKES Pembinaan sarana pengobatan tradisional 50%
TRADISIONAL
KOMPLEMENTER
4 YANKES OLAH Pembinaan kelompok kesehatan olah raga 100%
RAGA
5 PELAYANAN Pengiriman laporan / bulan 80%
KESEHATAN
INDERA
6 PELAYANAN Jumlah posyandu lansia yang dibina 100%
KESEHATAN
LANSIA Cakupan pra lansia dan lansia yang mendapat 55%
pelayanan kesehatan
7 PELAYANAN Cakupan pembinaan pekerja di tempat kerja 75%
KESEHATAN
KERJA
8 UPAYA Penjaringan kesehatan anak sekolah (SD, 100%
KESEHATAN SMP, SMU)
SEKOLAH
9 PELAYANAN Cakupan remaja yang mendapat pelayanan 66%
KESEHATAN kesehatan
REMAJA Skrining kesehatan siswa sekolah lanjutan
100%
10 PELAYANAN Cakupan pelayanan permohonan P3K 100%
KESEHATAN P3K

2. Indikator Upaya Kesehatan Perseorangan

JENIS INDIKATOR
NO STANDAR
PELAYANAN JENIS URAIAN
1 Pelayanan Input Pemberi pelayanan 100 % dokter atau
Pemeriksaan Umum paramedis dengan
pendelegasian
Proses Kepatuhan hand hygiene 100%
Kelengkapan pengisian rekam medik 100%
Outcome Kepuasan pasien Skor : 62,51 - 81,25
2 Pelayanan Input Pemberi pelayanan 100 % dokter gigi atau
Kesehatan Gigi dan perawat gigi dengan
Mulut pendelegasian

Proses Kepatuhan hand hygiene 100%

 Kelengkapan pengisian rekam medik 100%
Outcome Kepuasan pasien Skor : 62,51 - 81,25
3 Pelayanan KIA-KB Input Pemberi pelayanan KIA-KB 100 % dokter umum
atau bidan terlatih
Proses Informed consent KIA - KB 100% dan disimpan
bersama rekam medik
pasien
Kepatuhan hand hygiene 100%
Outcome Kelengkapan pengisian rekam medik 100%
Kepuasan pasien Skor : 62,51 - 81,25
4 Pelayanan gizi Input Pemberi pelayanan Memenuhi standar
Proses Ketersediaan pelayanan gizi Tersedia
Outcome Kepuasan pelanggan Skor : 62,51 - 81,25
5 Pelayanan Farmasi/ Input Pemberi pelayanan farmasi Sesuai standar
Obat
Kondisi ruang penyimpan obat Memenuhi standar
Proses Tidak adanya kejadian salah pemberian 100%
obat
Outcome Kepuasan pelanggan Skor : 62,51 - 81,25
6 Pelayanan Input Tenaga laborat Sesuai standar
Laboratorium Proses Ketepatan waktu penyerahan hasil 100%
Sederhana
Tidak adanya kesalahan pemberian 100%
hasil pemeriksaan laboratorium
Outcome Kepuasan pelanggan Skor : 62,51 - 81,25
7 Pelayanan Input Persyaratan umum ambulance Sesuai standar
ambulance Penyedia pelayanan ambulance Sesuai
terlatih BLS
Proses Fungsi ambulance mengacu kepada Sesuai standar
jenis ambulance
Outcome Kepuasan pelanggan Skor : 62,5 1 - 81,25
8 Rehabilitasi Medik Input Pemberi pelayanan Tenaga terlatih
Dasar Proses Ketersediaan pelayanan rehabilitasi Tersedia
medik dasar
Outcome Kepuasan pelanggan Skor : 62,51 - 81,25
9 Klinik Sanitasi Input Pemberi pelayanan Memenuhi standar
Proses Ketersediaan pelayanan sanitasi Tersedia
Outcome Kepuasan pelanggan Skor : 62,51 - 81,25
10 Pelayanan Input Pemberi pelayanan 100% dokter dan
Kesehatan Jiwa perawat terlatih
Kecukupan obat-obatan ≥ 90%
Proses Pasien jiwa yang terlayani 100%
Outcome Peningkatan kepulihan ODGJ yang ≥ 75%
berkunjung

3. Indikator Manajemen Puskesmas

JENIS INDIKATOR
NO STANDAR
PELAYANAN JENIS URAIAN
1 Pengelolaan limbah Input Ada
 Adanya penanggung jawab pengelola
limbah Puskesmas
Ketersediaan fasilitas dan peralatan Sesuai peraturan
pengelolaan limbah Puskesmas: padat, perundangan
cair
Proses Pengelolaan limbah cair Sesuai peraturan
perundangan
Pengelolaan limbah padat Sesuai peraturan
perundangan
Output Baku mutu limbah cair a.BOD < 30 mg/l
b.COD < 80 mg/l
c.TSS < 30 mg/l
d.PH 6-9
Baku mutu limbah padat Hasil pembakaran
sesuai standar
2 Pengelolaan Input Kelengkapan pengisian jabatan sesuai ≥ 90 %
Sumber Daya persyaratan standar kompetensi
Manusia
Adanya peraturan internal karyawan Ada
(code off conduct)
Proses Ada analisis jabatan Ada
Output tersedia daftar jenis pelatihan stuktural tersedia
dan fungsional yang pernah diikuti oleh
tenaga kesehatan
3 Pemeliharaan Adanya Penanggung Jawab sarana
Input Ada SK Ka Puskesmas
Sarana pelayanan
SOP Pemeliharaan sarana Ada
Output Jumlah alat medis yang dikalibrasi 100% dari alat yang
digunakan
Ketepatan waktu kalibrasi alat 100%
4 Pelayanan Input Sistem pengamanan Ada
Keamanan Proses Petugas Keamanan melakukan keliling Setiap jam
Puskesmas
Evaluasi terhadap system pengamanan Setiap 3 bulan
Output Tidak adanya barang milik pasien, 100%
pengunjung, karyawan yang hilang
Outcome Kepuasan pasien Skor : 62,5 1 - 81,25

KEPALA PUSKESMASSUKOREJO

NUR HIDAYATULLOH, SKM

PenataTk I
NIP. 19741111 200003 1 001