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• Aquellos que son de responsabilidad multisectorial del estado y son los determinantes
económicos, sociales y políticos
• Y los de responsabilidad del sector Salud, dentro del accionar del estado en beneficio de la salud
de la población, en lo que se refiere a vigilancia y control en unos casos y de promoción y
actuación directa en otros.
-Y por último, los relacionados con la atención sanitaria o sea los relacionados con los servicios de
salud que se brindan a las poblaciones.
La salud pública es la ciencia y el arte de impedir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la
salud y la eficiencia física y mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para: el
saneamiento del medio, el control de las enfermedades transmisibles, la educación sanitaria y la
organización de los servicios médicos y de enfermería. Así como el desarrollo de mecanismos
sociales que aseguren al individuo y a la comunidad un nivel de vida adecuado para la
conservación de su salud. se promueve proporcionando condiciones de vida decentes, buenas
condiciones de trabajo, educación, cultura física y formas de esparcimiento y descanso” y llamó
PROMOCIÓN DE LA SALUD a la tarea de lograr el acceso de la población a ella
• LA ATENCIÓN SANITARIA: que tiene que ver con la calidad, accesibilidad y financiamiento de los
servicios de salud que atienden a los individuos y poblaciones
Sistemas de salud :
Definición : un sistema de salud engloba todas las organizaciones instituciones y recursos cuyo
principal objetivo es llevar a cabo actividades encaminadas a mejorar la salud . las funciones son :
provisión de servicios, la generación de recursos , la financiación y gestión
En la argentina conviven dentro de los sistemas formales tres subsistemas : el publico estatal ,
seguridad social y el privado
El sector publico financia sus acciones sanitarias a partir de impuestos nacionales , provinciales y
tasas municipales . las prestaciones se brindan en establecimientos públicos de distinto nivel de
complejidad .El personal sanitario de la nación , provincias y municipios es remunerado mediante
salarios . mayoritariamente las personas que no tienen cobertura a partir del empleo formal (obra
social ) recurren a los prestadores estatales para satisfacer sus necesidades de atención sanitaria
El subsector de las obras sociales da la cobertura a los trabajadores con empleo formal y a sus
grupos familiares . La superintendencia de servicios de salud es el ente de regulación y control
de los actores del sistema nacional del seguro de salud , este es un organismo estatal de
derecho público , con personalidad jurídica y autarquía individual , administrativa y financiera
que funciona en el M. de salud . Las obras sociales sindicales correspondientes a las
asociaciones con personería gremial , signatarias de convenios colectivos de trabajo . este
subsector tiene la particularidad de que sus usuarios pueden cambiarse de o social .
La ley especifica que el aporte a una o social determinada por la actividad a partir de un piso
minimo de remuneración , la administración de la Oscial del sindicato de la rama de actividad y
la regulación del sistema a cargo de la superintendencia de servicios de salud .
Es el orgnismo que administra los fondos previstos para la salud de los beneficiarios de las
obras sociales que integran el sistema nacional de seguro de salud. El objetivo s brindar
cobertura medico social por si o por terceros a los jubilados y pensionados del régimen
nacional de previsión y su grupo familiar primario , identificado por pami programa de
atención medica integral . se agregaron posteriormente los beneficiaros de penciones de vejez
invalidez y veteranos de malvinas . la afiliación a pami es compulsiva , pero a diferencia de las o
sociales los beneficiarios no tiene la posibilidad de desregularizar , son una población cautiva .
Financiamiento :
Los objetivos de la creación del fondo solidario fueron , el subsidio automatico para empleados
de aportes iinferiores al costo del pmo , para equiparar el nivel de cobertura y la cobertura de
programas especiales para patologías de ata complejidad , baja incidencia y alto costo . pero la
legislación tambien contempla el apoyo a programas drigidos a grupos vulnerables , elecutados
por el MSAL , e sostenimiento de la superintendencia de salud , los programas especiales y los
subsidios financieros para aquellas obras sociales que los solicitan para cubir deficiencias de
gestión ..
Subsistema privado
La principal caracteritica de este subsector es que sus aportantes son voluntarios . conviven en
este subsector emoresas prepagas con fines de lucro ,con entidades de la economía social
como cooperativas y mutuales . en general contratan clínicas y otros prestadores privados (es
decir cuentan con efectores ) para brindar sevicios a sus afiliados . entre los gastos privados se
consideran ,adems de las cuotas a los prepagos todo lo abonado en concepto de coseguros de
bonos , consultas , practicas , medicamentos . es un sistema cerrado descentralizado , cuya
característica es la de ofrecer cartilla de profesionales y centros de atención . la competencia
es limitada , por cuanto la demanda es una población de altos recursos , que no mide su gasto
en salud buscando planes integrales de mayor protección , menor tiempo de carencia y
elevado status . el objetivo del sector esta lógicamente vinculado a la obtención de
rentabilidad a través de la prestación de un servico , por tratarse de una propiedad privada con
fines sociales y sus afiliados configuran el perfil del mero consumidor de servicios médicos ,
pues ese es el objetivo de los contratos establecidos . la medicina prepaga se asemeja mas a
un seguro , sujeta a variables económicas y actuariales .
DESREGULACIÓN
Es la libertad de cualquier afiliado de cambiarse a otra Obra Social que presta servicios, ya sea
en forma directa o a través de empresas de medicina prepaga (en este caso la diferencia la
paga el afiliado desde su bolsillo ). Esto significa que puedo llevar mis aportes de salud de una
obra social a otra; puedo irme siempre y cuando sean obras sociales sindicales de origen nacional
ya que son las únicas que desrregulan . Esto se hace en la Superintendencia de Seguros de Salud,
que controla que el dinero llegue a la O.social correspondiente .
SUR: sistema único de reintegro. La Superintendencia le reintegra a las Obras Sociales el dinero que
gastó. Cada Os le manda a la superint. El listado de los pacientes con la historia clínica. Dándole la
posiblildad de resarcirlos económicamente frente a enfermedades de alto costo y/o discapacidad
(incluso , si provengo de una o social sindical y me agarra una de estas enfermedades el sur le
reintegra a las privadas tmb )
PMO : Es una canasta básica de prestaciones obligatorias para todas las prepagas y obras sociales.
Son las obligaciones que toda obra social o prepaga tiene que cubrir como mínimo en cualquiera
de sus planes. El PMO está basado en los principios de la atención primaria de la salud,
privilegiando la preservación de la salud antes que las acciones curativas reforzando los programas
de prevención, y brindando una cobertura integral a través de un abordaje biopsicosocial de los
problemas de salud
Asegura un mecanismo integrado de atención en los distintos niveles de prevención primaria,
secundaria y terciaria brindando cobertura en las áreas de prevención, diagnóstico y tratamiento