Anatomía digestiva clase 2

ESOGAGO

Túbulo musculo membranoso

2 esfínteres uno superior (esofágico superior a nivel de C6)
y uno inferior (esofágico inferior a nivel de T10) cuando pasa por el diafragma

esófago tiene 4 estrechamientos

lo encontramos en 4 territorios

esófago en el cuello: atrás y a la izq de la tráquea

cuando entra al tórax: se va un poquito hacia la der y cruza el Angulo de Louis y se
va hacia la izq atravesando el diafragma

estrechamiento:
esfínter esofágico sup
cuando pasa por el Angulo de Louis
cuando esófago se cruza con la aorta
cuando esófago cruza al diafragma para entrar al abdomen

distancia entre los dientes incisivos y el esfínter esofágico superior es de 15 cm

dientes al Angulo de Louis 25 cm
dientes al esfínter esofágico inf 40 cm

embriología del esófago:

tráquea y esófago comparten la misma irrigación, inervación y el mismo origen
embriológico

a los lados: muescas que al unirse van a separar ese tubo en 2

tanto adelante queda la tráquea y atrás el esófago
por lo tanto, van a compartir el nervio vago, la cadena simpática, la arterias
bronquiales y las arterias esofágicas

la fistula traqueo esofágico: es una malformación congénita

son 7 tipos
fistula = comunicaciones anormales entre una estructura y otra
cuando no se separa bien la tráquea del esófago van a quedar comunicaciones y
a esto se le llama fistula traqueo esofágico

musculo homohiodeo pasa por debajo encontramos la vena yugular interna, art
carótida común y nervio vago
nervio recurrente laríngeo: lo encontramos en el lado izq en medio de la tráquea y
el esófago (espacio traqueo esofágico en el lado izq ) en el lado derecho se
encuentra al lado de la tráquea
en el cuello el esófago esta atrás y a la izq de la tráquea (cualquier cirugía va
hacer por el lado izq)
el espacio que hay entre la tráquea y el esogafo se llama el espacio traqueo
esofágico

musculo constrictor superior e inferior con su fascículo cricofaringeo

musculo cricofaringeo a nivel de c6 se va a comportar como el esfínter esofágico
superior
otra de las malformaciones congénitas es:
hernia de la mucosa: divertículo de zeck (no sé cómo se escribe)

cuello:
zona 1: va de la clavícula al cartílago cricoides
esta el esófago, tráquea, glándulas tiroides, vena yugular, art carótida, nervio vago

zona 2: va del cartílago cricoides al Angulo inferior de la mandíbula

bifurcación de la art carótida, vena yugular interna, los ramos colaterales

zona 3: del Angulo de la mandíbula a la mastoides

todas las estructuras vasculares y nerviosas están por dentro de la mandíbula

esófago en 2 mediastinos: sup y posterior

en el mediastino superior: está detrás de la tráquea y en el posterior va
acompañado de la art aorta descendente, el nervio vago, cadena simpática y
algunos ganglios nerviosos

esófago tiene 2 tipos de peristaltismo: primario y secundario

entre alimento y alimento va a ver aire : se llama aerofagia

erupto : salida del aire que va entre porción y porción de alimento

cuello x delante esta la tráquea x detrás esta el esófago

en el tórax esta la aorta ascendente
detrás de la aorta ascendente esta la tráquea
detrás del esófago esta la aorta descendente

el esófago está protegido x la fascia pre traqueal

la única parte sensible es cuando el esófago va a penetrar al diafragma para pasar
al abdomen
sobre el lado izq está cubierto por la pleura mediastinal: la parte más débil

síndrome de boerhaave: ruptura del esófago en la parte inferior e izq del esófago
torácico cuando va a penetrar el diafragma (en la parte más débil)

el esófago x detrás este cruzado por la vena ácigos y su callado, y el conducto

torácico
reflujo gastroesofágico
la mayoría no lo tienen por qué el peristaltismo intestinal en condiciones normales
va en una sola dirección de arriba abajo entonces la faringe es una bomba
que estimulo el peristaltismo del esófago, la saliva hace que a toda hora el
esófago se esté moviendo con los 4 movimientos peristálticos de arriba hacia
abajo

alimento pasa por peristaltismo no por gravedad

de abajo hacia arriba el estómago es un reservorio

al comer el estómago se dilata

se da reflujo cuando: se pierde la relación y el cardias se va hacia arriba

se produce porque el diafragma de abre y el esófago se sube
para que no halla reflujo el cardias tiene que estar a la altura del diafragma

el reflujo se debe al trastorno del equilibrio en las 2 zonas

esófago pasa por 4 territorios:

en el cuello
torax sup
torax infe
diafragma

operación del esófago en el cuello: entro x delante del esternocleidomastoideo

esófago superior: tengo que entrar x la escapula derecha
esófago inferior: x debajo de la escapula izq

Diafragma se inserta a la columna mediante los pilares

el musculo diafragma tiene unas inserciones llamadas pilares
pilar derecho se insertan en L1,L2,L3
pilar izquierdo en L1,L2
el pilar derecho se cruza en forma de 8 y hace que al cruzar el esófago sea la
continencia

esófago por efecto del nervio vago aumenta el peristaltismo y por efecto simpático
lo disminuye

niño: reflujo
irrita el nervio vago haciendo que el esófago aumente su peristaltismo para que la
comida baje nuevamente, pero por reacción cruzada el esófago se me va a cerrar
y me a producir más moco

IRRIGACION DEL ESOFAGO

Esófago cervical: art tiroidea inferior
Esófago torácico: art esofágicas (proviene de la aorta)
Esófago abdominal: art de belsey (art frénica inferior se une con la art gástrica izq
me forman esta)

DRENAJE VENOSO: venas son submucosas

Esófago cervical :venas tiroideas inferiores
Esófago torácico:
Se divide en 3 partes
Tercio superior
Tercio medio
Tercio inferior
Borde derecho y borde izquierdo

Todo el borde derecho del tercio sup y del tercio medio va a desembocar a la vena
ácigos

Lado izquierdo, tercio superior va adrenar a la vena intercostal superior izquierda

y el tercio medio a la vena hemiacigos

Esófago abdominal: venas esofágicas

2 venas: vena porta (unión de la vena esplénica a la vena mesentérica inf y sup) y
sistémica (cavas)

vena porta desemboca al hígado, y está a la cava inferior por 3 venas que se
llaman supra hepáticas

estomago 2 venas coronarias derecha e izq a estas desembocan las venas

esofágicas inferior del tórax y del esófago abdominal

dilatación permanente de una vena: varices

esófago el vago derecho va hacia la derecha

vago izq hacia la izquierda
cuando entra a la cavidad abdominal el vago izquierdo va por delante del esófago
abdominal y el vago izquierdo por detrás de este

ESTOMAGO
Es la dilatación izquierda de un tubo y con unas glándulas anexas
Tiene un esfínter superior esta en T 10
Tiene un esfínter inferior
Tiene un curvatura mayor y menor
Píloro esta entre L1 Y L2
Cuerpo tiene 3 partes:
Cuerpo, fondo, antro pilórico

La curvatura menor: vago izq

Curvatura mayor: vago derecho

Detrás está en duodeno, páncreas y el bazo

La curvatura menor y parte del esófago abdominal cubiertas por el hígado
Por debajo de la curvatura mayor está el colon transverso

Píloro: crecimiento marcado de las fibras circulares

El estómago tiene Fibras musculares lisas, transversas o circulares, oblicuas y

horizontales
Haciendo que el alimento se formen qiloro
3 direcciones

receptores H1: arco bronquial

H2: intestinos, fondo gástrico

Fondo gástrico: 2 tipos de células

Células principales y parietales tiene receptores h2 muscarinicos

La estimulación del vago izq hacen que las células parietales produzcan ácido
clorhídrico
Las células parietales producen factor intrínseco para que se absorba la vitamina
B 12

Gastritis: desequilibrio por exagerada producción de ácido clorhídrico

Píloro: receptores nicotínicos q funcionan con acetilcolina

IRRIGACION DEL ESTOMAGO:

Art gástrica izquierda llega a la unión con el esófago y desciende por toda la
curvatura menor o derecha
(curvatura menor irrigada x la art gástrica izq rama del tronco celiaco,
gástrica derecha rama de la hepática) (inerva el vago izquierdo)

Art hepática el primer ramo que da es la gástrica derecha o la art pilórica va desde
su nacimiento por la curvatura menor del estómago a unirse con la gástrica
izquierda

Células principales y parietales están en mayor parte en el fondo y en la curvatura

menor
Curvatura mayor
Arteria esplénica cuando llega al bazo me da un ramo que desciende que viene de
izq a derecha que se llama la art gastroepiploica izquierda o gastro-omental (no
entendí bien)

Art hepática 2 ramo se llama la art gastroduodenal q se divide en pancreático

duodenal superior y en gastroepiploica o gastro-omental derecha

Curvatura mayor: le da sangre la gastroepiploica derecha que viene de la

hepática y la gastroepiploica de la izq que viene de la esplénica

Las gastroepiploicas van a dar unos ramitos q se llaman las arterias gástricas
cortas

En el intestino todas las arterias se unen

Art hepática da un ramo art retro duodenal

Art hepática 5 ramas:
Gástrica derecha o pilórica
Gastroduodenal q se divide en gastroepiploica y pancreático duodenal superior

DRENAJE VENOSO

Vena gastroepiploica izq drena en la vena esplénica

Vena gastroepiploica derecha va junto a las venas pancreáticas a la vena
mesentérica superior

Curvatura menor: venas coronarias der e izq a la vena porta

Las venas del estómago drenan directa e indirectamente a la vena porta

Inervación
vago derecho relacionado con la movilidad del intestino
vago izq con la producción de factor intrínseco y ácido clorhídrico

vago izq primer ramo q da se llama la división hepática después da ramos

pequeños para la curvatura menor
esta división hepática va a dar un nervio para el píloro que se llama nervio de
latarjet
responsable de la apertura del píloro para que el quilo pase y se convierta en
quimo