Colegio Evangélico La Patria Norte

Quinto Bachiderato en Ciencias y Letras con Orientación en Medicina

Seminario

TEMA
Herramientas para Diagnostico

Estudiantes: Marvin Estuardo Pop Cuc

Cristian Tony Carbonell López
Greta Albertina Can Calel
Gibar Gedalias Guillermo Cao Xol
Maria Jose Leonardo Pitan
Jaquelin Floriselda Lem Calel
Evelyn Lisseth Tiul Chen
Deisy Magaly Itzep Caal
Allan Ezequiel Poou Pop

Cobán Alta Verapaz, Guatemala, C.A. 21 de junio 2018

 Miopía:
El ojo recoge las imágenes, las procesa y las transmite al cerebro para producir la
visión. El objetivo es que las imágenes lleguen nítidas a la retina y, para que esto
se produzca, el ojo tiene que enfocar las imágenes a través de las lentes naturales
(córnea y cristalino), explica Jesús Merayo LLoves, director del Instituto
Universitario Fernández-Vega.

La miopía, también denominada visión corta, es un fallo de refracción que hace

que los objetos lejanos se vean borrosos, mientras los cercanos se siguen
visualizando correctamente. La córnea y el cristalino son partes del ojo que
permiten enfocar, pero si su forma impide el enfoque correcto, se producen los
errores de refracción.

Según indica Jose Luis Rovirosa, director médico de la Clínica Oftalmológica

Coro, esto se produce porque la córnea está muy curvada o el globo ocular es
excesivamente grande. “La miopía suele desarrollarse entre los 10 y los 23 años,
si bien puede surgir a cualquier edad”, añade.

Causas
Sin embargo continúan las influencias genéticas sí parecen demostradas, aunque
no se ha determinado ningún tipo de herencia.

Según los datos que ofrecen los expertos:

• Solo un 10 por ciento de los niños miopes no tienen padres miopes.

• La frecuencia de presentación de la miopía en de un 16-25 por ciento si uno de

los padres es miope y asciende hasta un 33-46 por ciento si ambos padres son
miopes.

• Las miopías elevadas suelen ser hereditarias. Aparecen en la infancia entre los
5- 10 años y van progresando hasta los 20-25 años o incluso más.
Síntomas
El síntoma principal de la miopía es la visión borrosa de lejos. Debido a ello, en
ocasiones, los miopes realizan el gesto de cerrar parcialmente el ojo, forzándolo
para intentar ver mejor. Rovirosa añade otros síntomas que pueden darse como el
cansancio ocular y los dolores de cabeza.

Prevención
Los expertos de IOA Madrid Innova Ocular señalan que la prevención “es difícil,
puesto que no se sabe realmente cual es la causa de la miopía”.

Citan el estudio ATOM 2, publicado en el 2012, en el que se concluye que la

aplicación una vez al día de atropina reducía la progresión de la miopía.

Otros análisis estadísticos dicen que el juego al aire libre se asocia a un menor
avance de la miopía, por lo que se tendría que intentar que los niños jueguen más
en los parques que delante de las pantallas, indican Poyales, Pérez y Sánchez-
Beato.

Se muestran de acuerdo en que las alteraciones son cada día más habituales
debido al exceso de tiempo que pasamos realizando tareas de cerca. Estas
disfunciones pueden ser el detonante del incremento de miopías bajas o
funcionales en estudiantes, opositores y todo aquel que tenga una excesiva
demanda visual en distancia próxima.

Guindo, por su parte, indica que “solo se puede prevenir el factor ambiental,
haciendo descansos cada 10 o 15 minutos en el trabajo de lectura y ordenador y
evitando leer a oscuras, y procurando recibir luz del sol en cantidad adecuada”.

Tipos Rovirosa distingue entre:

• Miopía simple: hasta 6 o 7 dioptrías.

• Miopía patológica: más de 7 dioptrías.

Poyales, Pérez y Sánchez-Beato, de IOA Madrid Innova Ocular, realizan otras

categorizaciones, según las características anatómicas del ojo, según la edad de
aparición y según la evolución.

Atendiendo a las características anatómicas del ojo, la miopía puede ser:

• Axial: el diámetro del ojo es mayor de lo normal, de tal forma que la imagen no
se enfoca en la retina sino por delante de ella.

• Refractiva: la longitud del ojo es normal, pero la potencia de refracción es

demasiado alta.

Según la edad de aparición la miopía puede ser:

• Congénita: presente desde el nacimiento y persistente durante toda la vida.

• Juvenil: aparece entre los 6 y los 20 años y va aumentado progresivamente.

• Tardía: surge entre los 20 y los 40 años, una vez que se ha completado el
crecimiento y se han desarrollado todas las estructuras oculares.

Y según la evolución:

• Fisiológica: todos los elementos que intervienen en la refracción están dentro de

los parámetros normales.

• Patológica: es maligna y degenerativa. Por encima de las 8 dioptrías.

Diagnóstico
La miopía se diagnostica con un examen oftalmológico. Incluiría una graduación
sin la aplicación de gotas para dilatar y otra tras aplicar estas gotas (para
descartar espasmos de acomodación), explican los profesionales de IOA Madrid
Innova Ocular.

Tratamientos
La miopía se puede tratar con gafas, lentes de contacto o cirugía.

1) Gafas
El Instituto Nacional del Ojo de Estados Unidos (NEI) considera las gafas la forma
más sencilla y segura de corregir la miopía. Gracias a unos cristales cóncavos
mejoran la vista al permitir que el ojo enfoque en el lugar correcto de la retina,
generando una imagen más nítida.

2) Lentes de contacto
Son discos finos, sin color, que se colocan sobre la superficie del ojo y ejercen el
mismo efecto que las gafas. Cuando se ponen pasan a ser la primera superficie de
refracción de la luz.

Es la opción más cómoda para muchas personas, ya que no tienen que llevar
nada que les moleste en la cara, como en el caso de las gafas, y tienen un campo
visual mayor al no haber montura que lo limite. Sin embargo, otras no las toleran
tan bien y sufren molestias o sequedad del ojo.

Hay diferentes tipos de lentes:

• Lentes de contacto blandas: Su vez pueden ser diarias,

quincenales, mensuales y convencionales. Respecto a estas últimas, Poyales
indica que son menos aconsejados, por la mayor incidencia de infección en la
córnea. Dependiendo de las necesidades de cada usuario, las aficiones o las
horas de uso, se aconseja un tipo de lente u otro.

Normalmente las lentes de contacto diarias las suelen usar pacientes esporádicos
para hacer deporte, ir a eventos; así como personas que sufren alergias.
Quincenales, mensuales y convencionales las usan pacientes que requieren una
demanda de lente de contacto continuada. Elegir entre una y otra depende del
estado lagrimal del ojo, los materiales, posibles infecciones, etc.

• Lentes de contacto semirrígidas:

Dentro de estas están las corneales, semiescleral y esclerales. Este tipo de lentes
está más indicado para pacientes con astigmatismo elevado, que hayan cursado
una cirugía de anillos intracorneales o incluso trasplante corneal. Con estas lentes
mejorará la calidad de imagen con respecto a una lente de contacto blanda. Las
lentes de contacto corneales también estarían indicadas para miopías en ojos no
tratados con cirugía”, indica Sánchez-Beato.

3) Ortoqueratología
Sánchez-Beato sitúa en un tercer tipo de lentes la ortoqueratología. Consiste en
un método que permite corregir la miopía mientras duermes, pudiendo prescindir
de gafas o lentes de contacto durante el día. A través de unas lentes especiales se
cambia la forma de la córnea, lo que permite la reducción temporal de la miopía.

A diferencia de la cirugía, es un tratamiento reversible, es apta para cualquier

rango de edad y permite, sobre todo en niños, el control de la miopía evolutiva
frenando el crecimiento ocular.

Los candidatos a este tipo de tratamiento serían:

• Niños con miopías evolutivas.

• Jóvenes que aún no puedan operarse.

• Pacientes con ojo seco, no muy severo, pero que tengan intolerancia a las
lentes de contacto blandas.

• Opositores.

• Deportistas.

• Adultos que no sean candidatos a cirugía refractiva.

No serían aptos los pacientes que sufran un proceso inflamatorio corneal

(queratitis, conjuntivitis, uveítis), astigmatismos muy elevados, sequedad ocular
grave o con enfermedades como la diabetes.
4) Cirugía refractiva
Para corregir la miopía se puede aplanar la curvatura corneal, se puede realizar la
implantación de una lente intraocular con la graduación del paciente. Para la
primera se emplena distintas técnicas de láser. Dentro de ellas, los expertos de
IOA Madrid Innova Ocular señalan.

• PRK:
Retira de forma manual con una espátula el epitelio corneal, la primera capa de la
córnea, dejando expuesto el estroma anterior de la córnea. Sobre esta se aplica el
láser Excimer, que lima la superficie corneal y la aplana, más o menos, en función
de la graduación. Después se coloca una lentilla que se retira tras 5 o 6 días,
cuando el epitelio vuelve a crecer.

• LASIK:
Se realiza un colgajo corneal de unas 100 o 120 micras con láser. El colgajo se
levanta, y como en la PRK, se realiza el tratamiento con el láser Excimer,
aplanando la curvatura corneal. “La ventaja del LASIK frente a la PRK es que la
visión se recupera más rápidamente y las molestias postoperatorias son menores”.

• RELEx® SMILE:
En esta técnica un láser hace un lentículo en el interior del estroma corneal. Se
realiza una pequeña incisión de 3 milímetros, a través de la cual el cirujano extrae
ese lentículo y libera un espacio. Este espacio es inmediatamente ocupado por la
córnea superior, que se aplana, consiguiéndose la curvatura adecuada. En este
caso no es necesario hacer el colgajo que se realizaba en el LASIK. Tiene una
recuperación visual más rápida y unas molestias postoperatorias menores que la
PRK.

Cuando la graduación es muy elevada o la córnea demasiado fina, no se debe

adelgazar por debajo de ciertos límites. En estos casos, la técnica indicada es la
implantación de una lente intraocular báquico. Puede colocarse por delante del
iris, o entre el iris y el cristalino. Así no se elimina tejido corneal.

Otros datos
La incidencia de la miopía es igual en hombres y mujeres, si bien aquellos con
familiares que han padecido el problema tienen más probabilidad de desarrollarlo.

La mayor parte de los ojos miopes se consideran sanos, aunque existe un

porcentaje de pacientes que sufre degeneración de la retina. Además de estos
casos, pueden darse otras complicaciones como el desprendimiento o
degeneración de la retina, aunque es poco habitual. También pueden darse
efectos secundarios de las lentes de contacto como las infecciones y úlceras de la
córnea.

EL ASMA
Es una enfermedad que provoca que las vías respiratorias se hinchen y se
estrechen. Esto hace que se presenten sibilancias, dificultad para respirar,
opresión en el pecho y tos.
Causas
El asma es causada por una inflamación (hinchazón) de las vías respiratorias.
Cuando se presenta un ataque de asma, los músculos que rodean las vías
respiratorias se tensionan y su revestimiento se inflama. Esto reduce la cantidad
de aire que puede pasar por estas.

En las personas con vías respiratorias sensibles, los síntomas de asma pueden
desencadenarse por la inhalación de sustancias llamadas alérgenos o
desencadenantes.

Los desencadenantes comunes del asma incluyen:

Animales (caspa o pelaje de mascotas)

Ácaros del polvo

Ciertos medicamentos (ácido acetilsalicílico o aspirin y otros AINE)

Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima frío)

Químicos en el aire o en los alimentos

Ejercicio

Moho

Polen

Infecciones respiratorias, como el resfriado común

Emociones fuertes (estrés)

Humo del tabaco

Las sustancias que se encuentran en algunos lugares de trabajo también pueden

desencadenar los síntomas de asma, lo que lleva al asma ocupacional. Los
desencadenantes más comunes son el polvo de la madera, el polvo de los granos,
la caspa animal, los hongos o los químicos.

Muchas personas con asma tienen antecedentes personales o familiares

de alergias, como la fiebre del heno (rinitis alérgica) o eccema. Otros no tienen
tales antecedentes.

Síntomas
La mayoría de las personas con asma tienen ataques separados por períodos
asintomáticos. Algunas personas tienen dificultad prolongada para respirar con
episodios de aumento de la falta de aliento. Las sibilancias o una tos puede ser el
síntoma principal.

Los ataques de asma pueden durar de minutos a días. Se pueden volver

peligrosos si se restringe el flujo de aire de manera importante.

Los síntomas del asma incluyen:

Tos con o sin producción de esputo (flema)

Retracción o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal)

Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad

Sibilancias

Los síntomas de emergencia que necesitan atención médica oportuna incluyen:

Labios y cara de color azulado

Disminución del nivel de lucidez mental, como somnolencia intensa o confusión,

durante un ataque de asma

Dificultad respiratoria extrema

Pulso rápido

Ansiedad intensa debido a la dificultad para respirar

Sudoración

Otros síntomas que pueden ocurrir:

Patrón de respiración anormal -- en el cual la exhalación se demora más del doble
que la inspiración

Paro respiratorio transitorio

Dolor torácico

Opresión en el pecho

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica utilizará un estetoscopio para auscultar los

pulmones. Se pueden escuchar sibilancias u otros sonidos relacionados con el
asma.

Los exámenes que se pueden ordenar incluyen:

Pruebas de alergias -- Examen de sangre o piel para ver si una persona con asma
es alérgica a ciertas sustancias

Gasometría arterial (normalmente se lleva a cabo solo con pacientes que están
sufriendo un ataque de asma grave)

Radiografía de tórax

Pruebas de la función pulmonar, incluso mediciones de flujo máximo

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento son:

Controlar la inflamación de las vías respiratorias

Evitar las sustancias que desencadenen los síntomas

Ayudarle a que pueda realizar las actividades normales sin síntomas de asma

Usted y su médico deben colaborar en equipo para manejar el asma. Siga las
instrucciones del médico con respecto a tomar los medicamentos, eliminar los
desencadenantes del asma y vigilar los síntomas.

MEDICAMENTOS PARA EL ASMA

Existen dos clases de medicamentos para el tratamiento del asma:

Medicamentos de control para ayudar a prevenir ataques

Medicamentos de alivio rápido (rescate) para uso durante los ataques

MEDICAMENTOS DE ACCIÓN PROLONGADA

También se denominan medicamentos de mantenimiento o de control. Se utilizan
para prevenir los síntomas en personas con asma de moderada a grave. Usted
debe tomarlos todos los días para que hagan efecto. Tómelos incluso cuando se
sienta bien.

Algunos de estos medicamentos se inhalan como los esteroides y el beta-agonista

de acción prolongada. Otros se toman por la boca (vía oral). El médico le recetará
el medicamento apropiado.

MEDICAMENTOS DE ALIVIO RÁPIDO

También se denominan medicamentos de rescate. Ellos se toman:

Cuando está tosiendo, jadeando, teniendo problemas para respirar o

experimentando un ataque de asma

Justo antes de hacer ejercicio para ayudar a prevenir síntomas de asma que son
causados por esta actividad

Coméntele al médico si usted está usando medicamentos de alivio rápido dos

veces por semana o más. Si este es el caso, es posible que el asma no esté
controlada y que su médico necesite cambiar la dosis diaria de los medicamentos
de control.

Los medicamentos de alivio rápido incluyen:

Broncodilatadores de acción corta (inhaladores)

Esteroides orales (corticoesteroides) cuando tenga un ataque de asma que no se

alivie

Un ataque de asma grave requiere un chequeo médico. Usted también puede

necesitar hospitalización. Allí probablemente le administrarán oxígeno, asistencia
respiratoria y medicamentos intravenosos (IV).

CUIDADO DEL ASMA EN CASA

.
Los planes de acción para el asma son documentos escritos para manejar esta
enfermedad. Un plan de acción para esta enfermedad debe incluir:

Instrucciones para tomar medicamentos cuando esté estable

Una lista de desencadenantes del asma y cómo evitarlos

Cómo reconocer cuando el asma está empeorando y cuándo llamar a su

proveedor

Un espirómetro es un dispositivo simple para medir qué tan rápidamente puede

usted sacar el aire de los pulmones.

Lo puede ayudar a saber si se aproxima un ataque, algunas veces, incluso antes

de que aparezca cualquier síntoma. Las mediciones de flujo máximo pueden
ayudar a mostrar cuándo se necesita el medicamento o si es necesario tomar otra
medida.

Los valores de flujo máximo de 50% a 80% de los mejores resultados son un signo
de un ataque de asma moderado. Mientras que los valores por debajo de 50% son
un signo de un ataque grave.

Pronóstico
No existe cura para el asma, aunque los síntomas algunas veces disminuyen con
el tiempo. La mayoría de las personas pueden llevar una vida normal con
automanejo y tratamiento médico apropiado.

Posibles complicaciones
Las complicaciones del asma pueden ser severas. Algunas son:

Muerte

Disminución de la capacidad para hacer ejercicio y tomar parte en otras

actividades

Falta de sueño debido a síntomas nocturnos

Cambios permanentes en la función pulmonar

Tos persistente

Dificultad para respirar que requiere asistencia respiratoria (respirador)

Cuándo contactar a un profesional médico

Solicite una cita con su proveedor si se presentan síntomas de asma.

Llame a su proveedor o acuda a la sala de emergencias si:

Un ataque requiere más medicamento de lo recomendado.

Los síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento.

Se presenta dificultad respiratoria al hablar.

La medición del flujo máximo es de 50 a 80% de la mejor medición personal.

Acuda a la sala de emergencias si se presentan los siguientes síntomas:

Somnolencia o confusión

Dificultad grave para respirar en reposo

Medición del flujo máximo menor de 50% de la mejor medición personal.

Dolor torácico intenso

Coloración azulada de los labios y la cara

Dificultad respiratoria extrema

Pulso rápido

Ansiedad intensa debido a la dificultad respiratoria

Prevención

Los síntomas de asma se pueden reducir evitando los desencadenantes y las

sustancias que irritan las vías respiratorias.

Cubra las camas con fundas "a prueba de alergias" para reducir la exposición a
los ácaros del polvo.

Quite los tapetes de las alcobas y aspire regularmente.

Use solo detergentes y materiales de limpieza sin fragancia en el hogar.

Mantenga los niveles de humedad bajos y arregle las fugas para reducir la
proliferación de organismos como el moho.

Mantenga la casa limpia y conserve los alimentos en recipientes y fuera de los

dormitorios. Esto ayuda a reducir la probabilidad de cucarachas. Las partes del
cuerpo de las cucarachas, así como sus deposiciones pueden desencadenar
ataques de asma en algunas personas.

Si una persona es alérgica a un animal que no se puede sacar de la casa, este

debe mantenerse fuera de la alcoba. En las salidas de la calefacción, coloque un
material de filtro para atrapar la caspa animal. Cambie los filtros en los
calentadores y aires acondicionados a menudo.

Elimine de la casa el humo del tabaco. Esta es la medida más importante que una
familia puede tomar para ayudar a alguien que tenga asma. Fumar fuera de la
casa no es suficiente. Los miembros de la familia y los visitantes que fuman afuera
transportan residuos del humo del tabaco hacia adentro en sus ropas y cabello.
Esto puede desencadenar síntomas de asma. Si usted fuma, este es un buen
momento para dejarlo.

Evite la contaminación atmosférica, el polvo industrial y otros vapores irritantes

tanto como sea posible.

BULIMIA

La bulimia o bulimia nerviosa es un trastorno alimenticio y

psicológico caracterizado por la adopción de conductas en las cuales el individuo
se aleja de las formas de alimentación saludables consumiendo comida en exceso
en períodos de tiempo muy cortos, también llamados «atracones», seguido de un
período de arrepentimiento, el cual puede llevar al sujeto a eliminar el exceso de
alimento a través de vómitos o laxantes. El temor a engordar afecta directamente
a los sentimientos y emociones del enfermo, influyendo de esta manera en su
estado anímico que en poco tiempo desembocará en problemas depresivos.

CAUSAS:
Muchas más mujeres que hombres padecen de bulimia. El trastorno es más
común en niñas adolescentes y mujeres jóvenes. La persona generalmente sabe
que su patrón de alimentación es anormal. Puede experimentar miedo o culpa con
los episodios de atracones y purgas.
Se desconoce la causa exacta de la bulimia. Los factores genéticos, psicológicos,
familiares, sociales o culturales pueden jugar un papel. La bulimia probablemente
se debe a más de un factor

CUADROCLINICO:
Una de sus características esenciales consiste en que la persona sufre episodios
de atracones compulsivo seguidos de un gran sentimiento de cualidad, sensación
de angustia y pérdida de control mental por haber comido en «exceso». Suele
alternarse con episodios de ayuno o de muy poca ingesta de alimentos, pero al
poco tiempo vuelven a surgir episodios de ingestas compulsivas.

Un atracón consiste en ingerir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad de

comida muy superior a la que la mayoría de individuos comerían.

Otra característica esencial de este trastorno la constituyen

las conductas compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia de peso.
Muchos individuos usan diferentes medios para intentar compensar los atracones:
el más habitual es la provocación del vómito. Este método de purga (patrones
cíclicos de ingestión excesiva de alimentos y purgas) lo emplean el 80-90 por
ciento de los sujetos que acuden a centros clínicos para recibir tratamientos. Los
efectos inmediatos de vomitar consisten en la desaparición inmediata del malestar
físico y la disminución del miedo a ganar peso. Otras conductas de purga son: el
uso excesivo de laxantes y de diuréticos, enemas, realización de ejercicio
físico muy intenso y ayuno.

Problemas psicológicos
La bulimia suele presentarse junto con un fuerte sentimiento de insego y con
problemas graves en la autoestima, en relación directa con el peso o con la
imagen corporal (autoimagen).

Es frecuente que las personas con bulimia provengan de familias disfuncionales.

Muchas de estas personas presentan incluso alexitimia, es decir, la incapacidad
de experimentar y expresar las emociones de manera consciente

Trastornos de personalidad
Distintos autores han encontrado relación entre la bulimia y la coexistencia de
distintos trastornos de personalidad, con un porcentaje que oscila entre el 27-84%
de los casos. Los pacientes con conductas purgativas parecen tener mayor
incidencia de comorbilidad. La presencia de un trastorno de personalidad es
indicador de peor pronóstico. El trastorno de personalidad más frecuente es
el trastorno límite de la personalidad, oscilando entre el 9-40% de los casos. Las
diferentes metodologías en los estudios llevan distintos resultados en la
prevalencia de trastornos de personalidad específicos.

En general se observa altas puntuaciones en la escala MCMI-II para los siguientes

estilos de personalidad:

Síntomas
En la bulimia, pueden presentarse atracones con una frecuencia de varias veces
al día durante muchos meses. La persona a menudo come grandes cantidades de
alimentos ricos en calorías, por lo regular en secreto. Durante estos episodios, la
persona siente una falta de control sobre su alimentación.

Estos episodios llevan al autorrechazo, lo cual provoca las purgas para evitar el
aumento de peso. La purga puede incluir:

Provocarse el vómito.

Ejercicio excesivo.

Uso de laxantes, enemas o diuréticos.

La purga a menudo produce una sensación de alivio.

Las personas bulímicas con frecuencia están en un peso normal, pero pueden
verse a sí mismas con sobrepeso. Debido a que el peso a menudo es normal, es
posible que los demás no noten este trastorno alimentario.

Los síntomas que otras personas pueden ver incluyen:

Pasar mucho tiempo haciendo ejercicio.

Consumir repentinamente grandes cantidades de alimentos o comprar grandes

cantidades de alimentos que desaparecen de inmediato.

Ir al baño de manera regular inmediatamente después de las comidas.

Botar empaques de laxantes, pastillas para adelgazar, eméticos (fármacos que

causan el vómito) o diuréticos.
Tratamiento
Las personas bulímicas rara vez necesitan ser hospitalizadas, a menos que:

Tengan anorexia.

Presenta depression mayor.

Necesiten medicinas para ayudarles a suspender las purgas.

Más a menudo, se utiliza un método por pasos para tratar bulimia. El tratamiento
depende de la gravedad de la bulimia y de la respuesta de la persona a los
tratamientos:

Los grupos de apoyo pueden servir para la bulimia leve sin otros problemas de
salud.

La asesoría, como la terapia conversacional y la nutricional son los primeros

tratamientos para la bulimia que no responde a los grupos de apoyo.

Medicinas que también tratan la depresión conocidos como inhibidores selectivos

de la recaptación de la serotonina (ISRS) se emplean a menudo para la bulimia.
Combinar la terapia conversacional con ISRS puede ayudar, si la terapia
conversacional por sí sola no funciona.

Las personas pueden abandonar los programas si tienen expectativas poco

realistas de "curarse" con la terapia solamente. Antes de que un programa
empiece, las personas deben saber que:

Es probable que se puedan necesitar diferentes terapias para manejar este

trastorno.

Es común que la bulimia reaparezca (recaída) y esto no es una causa para

desesperarse.

El proceso es doloroso y la persona y su familia necesitarán hacer un gran

esfuerzo.