URGENCIAS MÉDICAS

20 MAYO 2018
DR. JAVIER MEZA GONZÁLEZ
DESIREÉ YAMILE ACUÑA DE LA O
PORTAFOLIO DE EVIDENCIA

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 INDICE
Justificación de la materia. - - - - - - - - - - - - - - - 3
Nota de atención de urgencias. - - - - - - - - - - - 4
Nota de evolución de urgencias: Desireé - - - - - 5
Anexos. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 6

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 JUSTIFICACIÓN DE LA MATERIA
La clase de urgencias médicas tiene una
importancia exorbitante en la formación médica,
ya que gracias a ella podemos hacer abordajes y
tratamientos adecuados de eventos que con una
concurrencia frecuente se hacen presentes en
una sala de urgencias, y así poder llevar a cabo la
practica médica que se nos ha enseñado en el
aula.
Un adecuado manejo de cada uno de los distintos
padecimientos y el abordaje diagnóstico, así como
el tratamiento terapéutico y no terapéutico de
cualquier padecimiento sea el correcto para un
excelente restablecimiento de la salud del
paciente.
De igual manera es importante saber como actuar
ante las emergencias presentadas en el servicio.

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 SECRETARIA DE SALUD JALISCO
HOSPITAL RGIONAL DE TEPATITLÁN

NOTA DE ATENCION DE URGENCIAS

FECHA: 16 MAYO 2018

HORA: 14:55
GUTIERREZ LOPEZ FRANCISCO JAVIER
07-06-86
33 AÑOS DE EDAD
MASCULINO
CALLE LOS FRESNOS S/N
TEPATITLÁN / TEPATITLÁN
DR. JUAN ANGEL VALLEJO
TUR. VESPERTINO

MOTIVO DE CONSULTA: POLICONTUNDIDO

DATOS SOBRE LA ATENCION MÉDICA

PESO: TALLA: TEM: 37° F.R: 22 F.C: 80 T.A: 110/60 SpO2: 95

Se trata de paciente masculino de 33 años de edad el cual sufre lesiones al bay ben brusco en la cabina de un
camión a las 13:30 hrs de hoy sin perdidas de alerta con movimientos y sensibilidad en este momento de
extremidades superiores e inferiores, traído por cruz roja en camilla rígida.
AHF: negado para el caso
APP: se refiere sano
SPnOP: niega alergias, transfusiones y cirugías
Tabaquismo y alcoholismo negado, drogas negadas
A la exploración física:
Presenta herida en región periocular izquierda y otra en la región occipital de 2 a 3 cm, dolor localizado en
región lumbar de l2 a l5.
ID: Policontundido con lumbalgia postraumática
Plan: rayos x y se revalorara con IC a T y O
Px: Reservado.

Dr. Juan Ángel Vallejo

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 Nota Médica de Urgencias: Desireé

Paciente masculino de 33 años de edad, traído al servicio de urgencias por cruz roja en camilla rígida a las
14:55 horas del día 16 de mayo 2018. Por sufrir lesiones de balanceo violento e inesperado en una cabina de
camión a las 13:30 horas. Al momento del evento no presento perdida de la conciencia ni estado de alerta.

Presentando los siguientes signos vitales a la exploración física con una escala de Glasgow modificado de 15
puntos, una frecuencia cardiaca de 80 pulsaciones por minuto, frecuencia respiratoria de 22 respiraciones por
minuto, temperatura de 37° C, una tensión arterial de 110/60 mmHg y una saturación de 95%.
Observando una herida contuso-cortante en la región ciliar tercio distal izquierda no penetrante y limpia de 2
cm de longitud y otra en región occipital izquierda de aspecto contuso-cortante no penetrante y limpia de 5 a 6
cm de longitud, con dolor localizado en región lumbar de L2 a L5.

Impresión Diagnostica: Politraumatismo craneal y lumbar (dolor).

Plan: Rayos X y se revalorara con IC a Traumatología y Ortopedia
PX: Reservado a Evolución.

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Anexos.

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