Habilidades Comunicacionales durante la Práctica Asistencial y

Preventiva del médico que se insertan al Sistema Regional VI de Salud,

Republica Dominicana.

Autores: Flor Berenice Fortuna Terrero PhD1;

Dr. Luis Jiménez de León2;
Mtro. Juanito Jiménez Echavarría3

RESUMEN

La comunicación es un proceso de uso común, es y será la principal forma de

interacción e intercambiar informaciones con las demás personas. Las habilidades
fundamentales que se deben formar en un médico, como son las de diagnosticar, tratar y
prevenir, están muy relacionadas con su calidad en la comunicación que establece. Es
importante tener en cuenta estas habilidades comunicativas en la relación médico-paciente,
ya que las mismas influyen en mejores resultados en la salud física, mental, funcional y
subjetiva, en el nivel de satisfacción de pacientes y familiares, en el cumplimiento de los
tratamientos, en la eficiencia clínica y en la disminución del número de complementarios.
En este contexto de innovación educacional, se planteó el objetivo de realizar un
diagnóstico evaluativo de las competencias comunicacionales de los médicos durante la
práctica asistencial y preventiva que insertan al Sistema Regional VI de Salud, en la región
del Valle. Esta información permitirá hacer propuestas para retroalimentar el proceso de
enseñanza aprendizaje y fortalecer áreas discordantes o deficitarias.

Palabras Claves: Competencias comunicativas, médicos, discursos, léxicos, entrevista

clínica, educación, competencia clínica.

ABSTRACT

Communication is a process of common use, is and will be the main form of

interaction and exchange information with other people. The fundamental skills that must
be formed in a doctor, such as diagnosing, treating and preventing, are closely related to
their quality of communication. It is important to take into account these communicative
abilities in the doctor-patient relationship, since they influence better physical, mental,
functional and subjective health, the level of patient and family satisfaction, compliance
with treatments, in clinical efficiency and in the decrease of the number of complementary
ones. In this context of educational innovation, the objective was to carry out an evaluative
diagnosis of the communicational competencies of physicians during the practice of care
and prevention that they insert into the Regional Health System VI, in the Valle region.

1
Docente e investigadora de la UASD. PhD
2
Docente de la Facultad de Salud de la UASD. Doctor en Cirugía General
3
Docente del área de Letras, MINERD. Maestría en enseñanza Superior.
This information will allow making proposals to feed back the process of teaching learning
and to strengthen areas discordant or deficient.

Keywords: Communicative competencies; doctors, speeches; lexicons; clinical interview;

education; clinical competence.
1. Introducción.

Los resultados de una investigación con esta temática, al igual como lo plantea Aguirre
Raya (2006) en su trabajo doctoral, favorecerán la aplicación de un método de trabajo de la
profesión con eficiencia y cientificidad, contribuyendo a que el profesional adquiera una
filosofía individual de su profesión y de los cuidados de salud que brinda a sujetos sanos o
enfermos.

La significación práctica de la investigación es significativa en el momento que sus

resultados resalten la importancia de la adquisición de competencias comunicativas por los
médicos, ya que de esta manera, favorecerá un mayor acercamiento de los actores que
intervienen en la dinámica y de igual forma, esa atención se realizara desde un nivel de más
calidad de la atención y del nivel de seguridad, confianza y satisfacción de la población,
que redundará en una imagen social positiva de la profesión con incremento de la
satisfacción y motivación de los profesionales que la ejercen.

2. Objetivos de la Investigación

 Identificar las habilidades comunicacionales desde la práctica asistencial que poseen

los médicos.
 Descubrir las habilidades comunicacionales que demuestran los médicos durante la
práctica preventiva.
 Detectar las debilidades y fortalezas en el ámbito comunicacional tienen los
médicos en la práctica asistencial y preventiva, para transmitir sus conocimientos de
manera efectiva a los destinatarios de servicios.
 Analizar el dominio de los recursos tecnológicos como herramientas de
comunicación efectiva durante la práctica asistencial y preventiva, que poseen los
médicos.
3. Principales Referentes Teóricos

De esta manera, podemos mencionar cuales son las habilidades comunicativas a tener
presentes en el desarrollo de la entrevista médica, en cualquier nivel de atención de salud,
exceptuando aquellos casos que se consideran «condiciones especiales de comunicación»,
(Rodríguez Collar, Blanco, Vigo y Bibiana, (2009).
Las actividades preventivas habitualmente se integran a la labor asistencial diaria, con el fin
de optimizar los recursos y mejorar el servicio que se da al usuario y evitarle visitas
adicionales solo para este fin. La integración de las actividades preventivas, requiere de un
grado importante de motivación, preparación técnica y colaboración entre los distintos
miembros del equipo de salud, porque, de lo contrario, disminuye la efectividad de las
acciones programadas por el no cumplimiento por parte de los funcionarios.
4. Metodología Empleada
En la presente investigación, desde el punto de vista de los objetivos propuestos es
de tipo Diagnóstica-Descriptiva y Analítica. Está constituido por 145 médicos, que son la
totalidad de médicos recién ingresados. La muestra estuvo constituida por 90 médicos. Se
utilizó la fórmula de Castellanos (2011). El modelo a utilizar para la selección de la
muestra es el aleatorio simple y estratificado. Los criterios de inclusión de la muestra son:
Ser médico egresado de una Universidad estatal y Estar realizando pasantías o internado en
la Regional IV del Valle.

Resultados y análisis de los datos

Tratados los datos que se tomaron en cuanta en la hoja de evaluación de esta investigación
se puede verificar claramente que el 80% de los médicos pasantes pertenece al sexo
masculino. Este dato guarda relación con estudios tradicionales en donde la medicina ha
sido una profesión ejercida por los hombres. Es importante destacar que en la actualidad no
es lo que se puede ver a nivel mundial, ya que son más mueres que ejercen esta profesión.

El 96% de estos médicos pasantes son egresados de la UASD. La mayoría de los 84% de
los encuestados duro de 5 a 7 años en su carrera como médico. Resulta positivo, que un
porcentaje tan elevado tenga un tiempo tan equitativo en sus años de estudios. Los nuevos
programas de estudios establecidos en el rediseño curricular de las carreras de la Facultad
de Ciencias de la Salud: medicina, enfermería, odontología y farmacia, establecen más
asignaturas, más créditos y la adecuación de otras. Ese nuevo currículo implicará más
tiempo a los bachilleres para concluir dichas profesiones en la Universidad Autónoma de
Santo Domingo.

Siguiendo en el mismo orden, un 71% de los médicos dice responder de forma apropiada y
sincera a las preguntas y requerimientos de los pacientes, un 76% de estos médicos dice
mirar al paciente a los ojos mientras conversan; un 71% de los pasantes considera que
respeta los criterios y creencias de los pacientes. Todos estos son datos que tratan de la
comunicación del médico con el paciente, por lo tanto es importante citar lo expuesto por
Mendoza, Ramos y Gutiérrez (2016), los cuales en su investigación expresan que la
comunicación con el paciente es una competencia esencial que tiene que tener el médico
para su trabajo diario, así mismo los pacientes perciben que un médico que los escucha
puede recopilar adecuadamente datos clínicos para un adecuado diagnóstico, actúa como un
agente terapéutico y fortalece la relación médico-paciente.

Un 65% de los médicos participan activamente en el intercambio con los pacientes en la

comunidad que les corresponde. Un 53% de los médicos pasantes dicen que a veces hablan
en primera persona y evitan dar rodeos cuando comunican las malas noticias a sus
pacientes. En este aspecto Gonzales y Kraftchenko (2003) en un estudio realizado
menciona que las organizaciones educativas y profesionales recomiendan reconocer la
empatía no sólo en futuros médicos sino también en médicos ya dedicados a la práctica
como un aspecto esencial de profesionalismo en la medicina.

Un 58% de los médicos pasantes perdona y olvida con facilidad el error de los otros hacia
su persona. Un 51% de los médicos pasantes evita expresar impaciencia al comunicarse. Un
38% tiene siempre dificultad para expresar lo que piensa. Es importante destacar que el uso
efectivo de habilidades comunicacionales realizado por los médicos en el ámbito clínico
beneficia tanto al profesional como a sus pacientes. Por una parte, el médico identifica los
problemas de sus pacientes con mayor precisión y por otra, disminuyen las demandas y
litigios iniciados en su contra. El nivel de satisfacción de ambos aumenta, permitiendo
posiblemente reducir en el médico el síndrome de burn out4

Un 67% de los pasantes dice que escribe con facilidad y tiene dominio de la expresión
escrita. Un 51% de los pasantes siente que sus pacientes o demás personas entienden lo que
dice. Un 65% de los médicos pasantes siente que no le trae incomodidad desconcierto, el
encargo de intervenir con una ponencia, una comunicación, una información en alguna
reunión u otra actividad semejante. El 78% de los pasantes encuestados nunca dejarían de
ir a un viajar a una ciudad desconocida en misión de trabajo. Es muy importante que el 82%
de los médicos mencione que domina la tecnología

Análisis de la Ficha de Observación

Para un 79.2% el medico identifica los motivos de la consulta mediante preguntas abiertas.
De acuerdo a un 70.8% el pasante escucha atentamente sin interrumpir precozmente al
paciente. El medico pasante crea un ambiente confortable para poder desarrollar un
intercambio productivo, según lo expuesto por un 62.5%.

En este punto es importante destacar lo expresado en diversas investigaciones (Moore et.

al.,2010) Con una comunicación efectiva las molestias en el paciente disminuyen y
aumenta su satisfacción. No se trata únicamente de mejorar los aspectos psicológicos de la

4
El término inglés "burnout", hace referencia a una disfunción psicológica que parece suceder de forma más
común, entre los trabajadores cuya labor se realiza en relación directa con la gente. Es la consecuencia de
altos niveles de tensión en el trabajo, frustración personal e inadecuadas actitudes de enfrentamiento a las
situaciones conflictivas. Supone unos costes personales, organizacionales y sociales importantes.
atención. Aunque son pocos, existen estudios, incluyendo ensayos randomizados, que
muestran que mejorando la comunicación en aspectos específicos también mejoran los
resultados fisiológicos.

Un 25% dice que el medico pasante pide al paciente que repita los conceptos con sus
propias palabras, pero un 58.3% considera que no lo hace. En caso de procedimientos, un
62.5% de los pacientes asegura que el medico pasante da información incluyendo lo que va
a pasar, que puede llegar a sentir y como puede llegar a ser informado de los resultados,
mientras que un 25% considera que en realidad esto no se hace. Un 52.2% de los pacientes
asegura que el medico pasante resume brevemente lo ocurrido durante la sesión y aclara las
dudas del plan a seguir, pero un 30.4% considera que esto no se hace del todo.

Hernández y cols. (2012) expresa que el modelo clínico centrado en el paciente es el que
presupone que la experiencia del enfermo se mueve cada vez más a niveles más abstractos,
que se necesita comprender el significado de la enfermedad para el paciente y también
sugiere una comprensión compartida del médico y paciente acerca de los fundamentos
comunes del problema y su manejo.

Resumen de los resultados

Al indagar sobres las habilidades comunicacionales que poseen los médicos, utilizamos
diversas variables, para poder dar respuesta a este objetivo y el mismo fue alcanzado, ya
que se puede percibir en la investigación que las habilidades comunicacionales de los
médicos desde las prácticas asistenciales que poseen los mismos son:
 La mayoría de los médicos dicen que ponen atención a lo que dicen los pacientes.
 Ponen atención a lo que dice el pacientes
 Responden de forma apropiada y sincera a las preguntas y requerimientos de los
pacientes.
 Mira al paciente a los ojos mientras conversan
 Trata de entender cómo se siente el paciente cuando le habla
 Respeta los criterios y creencias de los pacientes. Evitan dañar, herir u ofender a sus
pacientes.
 Utiliza un tono de voz adecuado
Dentro de las situaciones que debes fortalecer tenemos:
 Propiciar la armonía de las relaciones a pesar de los desacuerdos con los pacientes.
 Bajo domino con los aspectos tecnológicos.
 Tolerante y comprensivo al momento de la consulta o visita domiciliaria.
 Se retractan cuando cometen algún error
 Hablan en primera persona y evitan dar rodeos cuando comunican las malas noticias
a sus pacientes.
  Anima al dialogo, la polémica e incluso la confrontación sin temer a que su imagen
decrezca por ello.
En cuanto a las habilidades comunicacionales durante la práctica preventiva se encontraron
las siguientes fortalezas:
 Escribe con facilidad y tiene dominio de la expresión escrita
 La capacidad de oír en algún pasillo un punto de vista errado sobre una cuestión que
usted conoce bien, es mejor callarse y no discutir.
 Está concentrado en la atención de los pacientes.
 Escucha atentamente sin interrumpir precozmente al paciente.
 Resume brevemente lo ocurrido durante la sesión y aclara las dudas del plan a
seguir.
 Se expresan con claridad con sus pacientes.

Recomendaciones y limitaciones del estudio

A los médicos pasantes: Intentar ser más empáticos en el momento de dar noticias
desagradables a los pacientes; Mirarlos a los ojos mientras hablan, de esa manera el
paciente se siente en confianza; Tratar de entender que lo pacientes no son culpables de las
situaciones personales, no permitir que los pacientes sean víctimas de los problemas
emocionales que tengan los pasantes; Usar un tono y estilo de habla que sea entendible por
los pacientes; Relacionarse un poco más con la tecnología; Trabajar más con sus
presentaciones frente a una audiencia; Identificarse más con las necesidades del paciente,
de esa manera se perfecciona la comunicación y asegurarse que el paciente entiende todo
los expresados con sus propias palabras.

Referencias Bibliográficas

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