ASUHAN KEPERAWATAN ANAK F DENGAN MASALAH

HIPERTERMI DEMAM BERDARAH DENGUE DI RUANG MELATI

RSUD DR. H. MARSIDI JUDONO
TAHUN 2016

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Dalam Rangka Penyelesaian Pendidikan
Diploma III Keperawatan AKPER PEMKAB BELITUNG

Disusun Oleh:
ROSA YULITA
NIM. 34406913849

AKADEMI KEPERAWATAN
PEMERINTAH KABUPATENBELITUNG
2016
 HALAMAN PENGESAHAN

Telah dipertahankan di hadapan Sidang Dewan Penguji Ujian Karya Tulis Ilmiah
Program Studi D III Keperawatan AKPER PEMKAB BELITUNG

Pada hari : Kamis

Tanggal : 16 Juni 2016
Dewan Penguji

Penguji I

Sri Yani, S.Kep.Ns,MMR

NIDN. 0622098722

Penguji II

Ernawati, S.Kep. Ners

NIP. 198806062014022001

Penguji III

Friyadi Gunawan, SKM, MPH

NIP. 197510281998031006

Mengesahkan,
Direktur AKPER

Friyadi Gunawan, SKM, MPH

NIP. 197510281998031006
 HALAMAN PERSETUJUAN

Judul KTI : Asuhan Keperawatan Anak Dengan Masalah Hipertermi

Pada Demam Berdarah Dengue di Ruang Melati RSUD dr.

H. Marsidi Judono Tanjungpandan

Nama Mahasiswa : Rosa Yulita
NIM : 34406913849

Tanjungpandan, Juni 2016

Menyetujui

Pembimbing I
Pembimbing II

Yollanda Zaskia, S.Kep.Ners

Friyadi Gunawan, SKM, MPH
NUPN. 9934000586
NIP. 19751028 199803 1 006
 MOTTO

Tidak ada masalah yang tidak bisa diselesaikan selama ada komitmen bersama

untuk menyelesaikannya

Berangkat dengan penuh keyakinan

Berjalan dengan penuh keikhlasan

Istiqomah dalam menghadapi cobaan

 LEMBAR PERSEMBAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini kupersembahkan untuk :

 Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan anugerah-Nya sehingga

Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.

 Suamiku tercinta dan anakku yang kusayangi serta keluargaku yang selalu
memberikan dukungan dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

 Pembimbingku Ibu Yollanda Zaskia, S.Kep.Ners dan Bapak Friyadi

Gunawan, SKM, MPH yang tak bosan-bosannya selalu membimbingku dalam
menyusun Karya Tulis Ilmiah ini.

 Buat teman-teman Angkatan XIII Akademi Keperawatan Pemkab

Belitung yang telah bekerjasama dengan baik dan berjuang bersama-sama
sampai lulus.
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, Puji syukur atas kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan

karunia-Nyalah penulis dapat menyelesaikan karya tulis ini tepat pada waktunya.

Karya tulis ini disusun sebagai syarat dalam menyelesaikan Pendidikan Diploma III

Keperawatan di Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Belitung.

Karya tulis ini berisi tentang gambaran masalah hipertermi pada demam

berdarah. Dalam karya tulis ilmiah ini, penulis melakukan Asuhan Keperawatan

kemudian menggambarkan asuhan keperawatan tersebut dalam karya tulis.

Dalam penyusunan karya tulis ini, penulis banyak mendapatkan bimbingan,

bantuan serta pengarahan dari berbagai pihak baik moril maupun materil. Pada

kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya

kepada yang terhormat :

1. Bapak Friyadi Gunawan, SKM, MPH selaku Direktur Akademi Keperawatan

Pemerintah KabupatenBelitung sekaligus sebagai pembimbing II.

2. Ibu Sri Yani, S.Kep. Ns, MMR selaku pembantu Direktur I Akademi

Keperawatan Pemerintah Kabupaten Belitung, sekaligus sebagai penguji I

3. Bapak Andry Akhirta, selaku Pembantu Direktur II Akademi Keperawatan

Pemerintah Kabupaten Belitung.

4. Ibu Yollanda Zaskia, S.Kep, Ns, selaku pembimbing I karya tulis ilmiah.

5. Ibu Ernawati, S.Kep, Ners, selaku penguji III yang telah banyak memberikan

bimbingan
6. Bapak dan Ibu dosen beserta staf pendidik Akademi Keperawatan

Pemerintahan Kabupaten Belitung.

7. Kedua orangtua, suamiku dan anak-anakku yang telah banyak memberikan

dukungan.

8. Semua pihak yang telah membantu dalam proses penyusunan Karya Tulis ini.

Penulis menyadari bahwa di dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini masih banyak

kekuranganya. Hal ini dikarenakan keterbatasan tenaga, waktu dan biaya serta

kemampuan penulis, untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang

sifatnya membangun dari berbagai pihak demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini.

Semoga karya tulis ilmiah ini mempunyai manfaat yang banyak bagi kita

semua baik sekarang maupun untuk masa yang akan datang, dan semoga Allah

SWT memberikan berkah dan rahmat-Nya kepada kita semua. Amin.

Tanjungpandan, Juni 2016

Penulis
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................i
HALAMANPENGESAHAN.................................................................................ii
HALAMANPERSETUJUAN...............................................................................iii
MOTTO.................................................................................................................iv
HALAMAN PERSEMBAHAN.............................................................................v
KATA PENGANTAR...........................................................................................vi
DAFTAR ISI........................................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................x
INTISARI...............................................................................................................xi
ABSTRACT..........................................................................................................xii
BAB IPENDAHULUAN.......................................................................................1
A.Latar Belakang.............................................................................................1
B.Rumusan Masalah........................................................................................3
C.Tujuan Penulisan..........................................................................................3
1. Tujuan Umum.........................................................................................3
2. Tujuan Khusus........................................................................................4
D.Manfaat Penulisan........................................................................................4
1. Bagi Penulis............................................................................................4
2. Bagi Institusi Pendidikan........................................................................5
3. Bagi Pembaca.........................................................................................5
BAB IITINJAUAN PUSTAKA.............................................................................6
A.Konsep Medis Demam Berdarah (DBD).....................................................6
1. Pengertian Demam Berdarah Dengue....................................................6
2. Etiologi Demam Berdarah Dengue.........................................................6
3. Manifestasi Klinis Demam Berdarah Dengue........................................7
4. Patofisiologi Demam Berdarah Dengue.................................................8
5. Pathway Demam Berdarah Dengue........................................................9
6. Tahap Keparahan Demam Berdarah Dengue.........................................9
8. Penatalaksanaan Demam Berdarah Dengue.........................................10
 9. Pencegahan Demam Berdarah Dengue................................................11
B.Konsep Dasar Hipertermi...........................................................................14
1. Pengertian Hipertermia.........................................................................14
2. Etiologi Hipertermia.............................................................................14
3. Mekanisme terjadinya hipertermia pada Demam Berdarah Dengue ...15
4. Manifestasi Klinis Hipertermia............................................................16
5. Penatalaksanaan....................................................................................16
6. Pemeriksaan Diagnostik.......................................................................16
C.Asuhan Keperawatan pada Demam Berdarah Dengue..............................17
1. Pengkajian............................................................................................17
2. Diagnosa Keperawatan.........................................................................19
3. Tujuan Asuhan Keperawatan pada Hipertermia...................................20
4. Intervensi Keperawatan pada Hipertermia...........................................20
BAB IIISTUDI KASUS.......................................................................................23
A.PENGKAJIAN.....................................................................................23
B.ANALISA DATA................................................................................34
C.DIAGNOSA KEPERAWATAN..........................................................35
BAB IV PEMBAHASAN.....................................................................................36
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN................................................................41
A.Kesimpulan..........................................................................................41
A.Saran.....................................................................................................42
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
 DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN 1. Asuhan Keperawatan (Intervensi, Implementasi, dan Evaluasi)

LAMPIRAN 2. Permohonan Ijin Pengambilan Kasus

LAMPIRAN 3. Permohonan Penguji Sidang 1 Proposal Karya Tulis Ilmiah (KTI)

LAMPIRAN 4. Permohonan Penguji UAP

LAMPIRAN 5. Standart Operating Procedure (SOP)

LAMPIRAN 6. Jurnal

LAMPIRAN 7. Formulir Mengikuti Sidang 1 Proposal

LAMPIRAN 8. Lembar Konsul

ProgramStudi DIII Keperawatan Akademi
Keperawatan Pemerintah Kabupaten Belitung
KTI, Juni 2016
Rosa Yulita1 , Yollanda Zaskia,S.Kep.Ns2

INTISARI

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK F DENGAN MASALAH

HIPERTERMIA PADA DEMAM BERDARAH DENGUE DI RUANG
MELATI RSUD Dr. H. MARSIDI JUDONO

Kasus demam berdarah yang dilaporkan menurut WHO (2014) sebanyak 500.000
kasus dengan penanganan di rumah sakit. Dari 500.000 kasus tersebut 2,5% atau
sekitar 12.500 orang diantaranya meninggal dunia. Secara umum, gejala
penyakit demam berdarah dengue adalah panas tinggi, pusing bahkan muntah
darah. Panas tinggi (hipertermia) pada penderita demam berdarah dengue memiliki
dampak yang berbahaya bagi pasien. Dampak utama hipertermia adalah kehilangan
cairan tubuh.
Untuk mengatasi hipertermia, penulis memberikan implementasi keperawatan
berupa memonitor suhu tubuh, mengobservasi nadi dan pernafasan, memberikan
cairan intra vena dan memberikan kompres.
Selama memberikan asuhan keperawatan, hasil yang didapat dari penulis
berdampak posistif bagi pasien. Hal tersebut dibuktikan adanya perkembangan
kesehatan pasien yaitu adanya penurunan suhu tubuh pasien. Implementasi
keperawatan yang diberikan berupa memberikan kompres tapid sponge sangat
efektif menurunkan suhu tubuh pasien.
Kesimpulan karya tulis ilmiah ini penulis dapat memberikan asuhan
keperawatan dengan melalui proses keperawatan mulai dari pengkajian sampai
evaluasi keperawatan. Masalah utama hipertermia juga teratasi dengan indikator
suhu pasien dalam rentang normal.

Kata kunci: Asuhan Keperawatan, Hipertermia, Kompres Hangat

Nursing Studies Program DIII
Government Nursing Academy Belitung
KTI, June 2016
Rosa Yulita1, Yollanda Zaskia, S.Kep.Ns2

ABSTRACT

NURSING CARE CHILDREN F WITH HYPORTHERMIA ON

DENGUE DENGUE IN THE MELATI ROOM
Dr. H. MARSIDI JUDONO

Dengue cases reported by WHO (2014) as many as 500,000 cases with treatment in
hospital. Of the 500,000 cases of 2.5% or about 12,500 fatalities. In general, the
symptoms of dengue fever are high fever, dizziness and even vomiting blood.
High heat (hyperthermia) in patients with dengue hemorrhagic fever has harmful
effects for the patient. The main impact is the loss of body fluid hyperthermia.
To cope with hyperthermia, the author provides in the form of monitoring the
implementation of nursing body temperature, pulse and respiration observe, provide
intravenous fluids and give compress.
During provide nursing care, the results obtained from the author positive impact for
patients. This is evidenced the development of the patient's health is a decrease in the
patient's body temperature. Implementation of nursing given in the form of giving
compress sponge tapid very effectively lower the patient's temperature.
The conclusion of this scientific paper the authors can provide nursing care through
the nursing process from assessment to evaluation of nursing. The main problem
with the indicator hyperthermia also resolved the patient's temperature in the normal
range.

Keywords: Nursing, Hyperthermia, Warm Compress

 BAB I

PENDAHULUAN

A.Latar Belakang

Demam berdarah dengue (DBD) merupakan suatu penyakit epidemik

akut yang disebabkan oleh virus yang ditransmisikan oleh Aedes aegypti dan

Aedes albopictus . Penderita yang terinfeksi akan memiliki gejala berupa

demam ringan sampai tinggi, disertai dengan sakit kepala, nyeri pada mata, otot

dan persendian, hingga perdarahan spontan (WHO, 2010).

Penyakit endemik ini pertama kali didata dan dilaporkan terjadi pada tahun

1953-1954 di Filipina. Sejak itu, penyebaran DBD dengan cepat terjadi ke

sebagian besar negara-negara Asia Tenggara, termasuk di Indonesia (WHO,

2010).

Insidensi demam berdarah dengue meningkat secara dramatis di seluruh dunia

dalam beberapa dekade ini. Diperkirakan, sekitar 2,5 milyar orang di seluruh

dunia memiliki resiko terkena demam berdarah dengue, terutama tinggal di

daerah perkotaan negara-negara tropis dan subtropis. Menurut data dari WHO,

sekitar 50 juta kasus demam dengue ditemukan setiap tahun, dengan 500.000

kasus memerlukan penanganan di Rumah Sakit, dan sekitar 25.000 jumlah

kematian terjadi setiap tahunnya (WHO, 2010).

Kasus DBD yang dilaporkan menurut WHO (2014) sebanyak 500.000 kasus

dengan penanganan di rumah sakit. Dari 500.000 kasus tersebut, 2,5 % atau

sekitar 12.500 orang diantaranya meninggaldunia.

 2

Angka kejadian demam berdarah di Indonesia pada tahun 2013 sebanyak

112.511 kasus dan jumlah kasus meninggal sebanyak 871 kasus. Sedangkan

pada tahun 2014, tercatat penderita DBD di 34 Provinsi di Indonesia

sebanyak 71.668 orang, dan 641 diantaranya meninggal dunia. (DEPKES RI,

2015)

Menurut data DBD yang diperoleh dari RSUD dr. H Marsidi Judono, angka

kejadian DBD di ruang keperawatan anak dalam 3 tahun terakhir yaitu tahun

2012 sebanyak 118 pasien, tahun 2013 sebanyak 111 pasien dan tahun 2014

sebanyak 95 pasien. Persentase kejadian DBD jika dibandingkan dengan total

penyakit yang ada di ruang keperawatan anak RSUD dr. H. Marsidi Judono

pada tahun 2012 sebesar 15%, tahun 2013 sebesar 9% dan tahun 2014 sebesar

11%.

Tingginya kasus, terutama kematian akibat DBD di Indonesia tidak terlepas dari

kontrol dan pencegahan yang lemah oleh berbagai pihak, khususnya dari

pemerintah dan masyarakat. Kebanyakan dokter di Indonesia juga belum

menerapkan standard penanganan kasus DBD, sehingga jumlah kematian masih

tinggi. Faktor penting lainnya adalah belum tersedianya obat spesifik atau vaksin

untuk menangani dengue (Delianna, 2008).

Kasus DBD terjadi karena seseorang digigit nyamuk aedes aegepty yang

membawa virus dengue. Virus dengue yang telah masuk ketubuh

penderita akan menimbulkan virtemia. Hal tersebut menyebabkan pengaktifan

complement sehingga terjadi komplek imun Antibodi – virus pengaktifan

tersebut akan membentuk dan melepaskan zat (3a, C5a, bradikinin, serotinin,
 trombin, Histamin), yang akan merangsang PGE2 di Hipotalamus sehingga

terjadi termo regulasi instabil yaitu hipertermia.

Secara umum, gejala penyakit demam berdarah ini memiliki ciri seperti

panas tinggi, pusing, bahkan muntah darah. Panas tinggi ( Hipertermi) pada

penderita demam berdarah memiliki dampak yang berbahaya bagi pasien.

Dampak utama hipertermi adalah kehilangan cairan tubuh. Hal ini terjadi

karena adanya perpindahan cairan secara evaporasi. Jika tidak teratasi, maka

penderita DBD dapat mengalami syok hipovolemik. Oleh karena itu, dalam

karya tulis ilmiah ini penulis tertarik untuk menyusun karya tulis ilmiah dengan

judul Asuhan Keperawatan Anak dengan Masalah Hipertermi pada Demam

Berdarah Dengue Di Ruang Melati RSUD dr. H Marsidi Judono tahun 2016.

B.Rumusan Masalah

Bagaimanakah gambaran Asuhan Keperawatan Anak dengan Masalah

Hipertermi pada Demam Berdarah Dengue di Ruang Melati RSUD dr. H

Marsidi Judono tahun 2016?

C.Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Dapat memberikan Asuhan Keperawatan Anak dengan Masalah Hipertermi

pada Demam Berdarah Dengue di Ruang Melati RSUD dr. H Marsidi

Judono tahun 2016.

2. Tujuan Khusus
 a. Dapat melakukan pengkajian keperawatan pada pasien anak dengan

masalah Hipertermi pada Demam Berdarah Dengue Di Ruang Melati

RSUD dr. HMarsidi Judonotahun 2016.

b.Dapat merumuskan diagnosis keperawatan pada pasien anak dengan

masalah Hipertermi pada Demam Berdarah Dengue Di Ruang Melati

RSUD dr. H Marsidi Judonotahun 2016.

c.Dapat membuat rencana tindakan keperawatan pasien anak dengan

masalah Hipertermi pada Demam Berdarah Dengue Di Ruang Melati

RSUD dr. H Marsidi Judonotahun 2016.

d.Dapat melaksanakan implementasi keperawatan pada pasien anak dengan

masalah Hipertermi pada Demam Berdarah Dengue Di Ruang Melati

RSUD dr. H Marsidi Judonotahun 2016.

e.Dapat melakukan evaluasi keperawatan pada pasien anak dengan Demam

masalah Hipertermi pada Berdarah Dengue di Ruang Melati RSUD dr.

H.Marsidi Judono tahun 2016.

D.Manfaat Penulisan

1. Bagi Penulis

Dapat Menambah pengetahuan dalam menerapkan asuhan keperawatan

dengan hipertermi pada pasien Demam Berdarah Dengue.

2. Bagi Institusi Pendidikan

Diharapkan dapat memberikan manfaat yang positif bagi perkembangan

 ilmu dan praktik keperawatan anak, khususnya dalam pemberian asuhan

keperawatan pada anak dengan Demam Berdarah Dengue.

3. Bagi Pembaca

Menambah wawasan dan pengetahuan bagaimana asuhan keperawatan pada

anak dengan Demam BerdarahDengue.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A.Konsep Medis Demam Berdarah Dengue (DBD)

1. Pengertian Demam Berdarah Dengue

Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit infeksi yang

disebabkan oleh virus dengue dengan manifestasi klinis demam 2- 7 hari,

nyeri otot dan atau nyeri sendi yang disertai leukopenia, ruam,

limfadenopati, trombositopenia dan diatesis hemoragik (Suhendro, 2009).

Demam Berdarah Dengue adalah penyakit demam yang diikuti

pendarahan dibawah kulit, selaput hidung dan lambung yang disebabkan

oleh virus yang ditularkan melalui nyamuk Aedes Aegypti. Penyakit ini

menyerang semua orang dan menyebabkan kematian, terutama pada anak

serta sering menimbulkan wabah (Irianto, 2009).

Demam Berdarah Dengue adalah penyakit menular yang disebabkan

oleh virus dengue dan ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti

(Soegijanto, 2014).

2. Etiologi Demam Berdarah Dengue.

Penyakit infeksi virus dengue adalah penyakit yang disebabkan oleh

virus dengue I, II, III dan IV yang ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti

dan Aedes albocpitus . Jika nyamuk menggigit orang dengan Demam

Berdarah Dengue, maka virus dengue masuk ke tubuh nyamuk bersama

 darah yang dihisapnya. Di dalam tubuh nyamuk virus berkembang biak dan

menyebar keseluruh tubuh bagian nyamuk, dan sebagian berada di kelenjar air

liur. Selanjutnya waktu nyamuk menggigit orang lain, air liur bersama virus

dengue dilepaskan terlebih dahulu agar darah yang akan dihisap tidak

membeku, dan pada saat inilah virus dengue ditularkan ke orang lain

(Soegijanto, 2014)

3. Manifestasi Klinis Demam Berdarah Dengue.

a.Gejala klinis.

1). Demam tinggi mendadak, tanpa sebab yang jelas berlangsung selama

2-7 hari

2). Terdapat Manifestasi perdarahan termasuk uji terniquet positif,

peteki, ekimosis, epistaksis, perdarahan gusi, hematemesis, melena.

3). Pembesaran hati

4). Perembesan plasma, yang ditandai secara klinis adanya acites dan

efusi pleura sampai terjadinya renjatan (ditandai nadi cepat dan

lemah serta penurunan tekanan nadi, hipotensi, kaki dan tangan

dingin, kulit lembap dan pasien tampak gelisah.

b.Tanda klinis.

1). Trombositopenia (kurang dari 100.000/ υL).

2). Hemokonsentrasi, dapat dilihat peningkatan hematokrit 20% atau

lebih, menurut standar umur dan jenis kelamin (Soegijanto, 2014)

4. Patofisiologi Demam Berdarah Dengue.

Setelah virus dengue masuk kedalam tubuh, terjadi viremia yang

ditandai dengan demam, sakit kepala, mual, nyeri otot, pegal disekitar

tubuh, hiperemia di tenggorokan, ruam atau bintik-bintik merah pada kulit,

selain itu kelainan dapat terjadi pada sistem retikula endotetial, seperti

pembatasan kelenjar-kelenjar getah bening, hati dan limpa. Peningkatan

permeabilitas dinding kapiler sehingga cairan keluar dari intraseluler ke

ekstraseluler. Akibatnya terjadi pengurangan volume plasma, penurunan

tekanan darah, hemokosentrasi, hipoproteinemia, efusi dan renjatan. Plasma

merembes sejak permulaan demam dan mencapai puncaknya saat renjatan.

Pada pasien dengan renjatan berat, volume plasma dapat berkurang sampai

30. atau kurang. Bila renjatan hipovolemikyang terjadi

akibat kehilangan

plasma tidak segera diatasi, maka akan terjadi anorekma jaringan, asidosis

metabolik, dan kematian (Price, 2011).

5. Pathway Demam Berdarah Dengue.

Gambar 2.1. Pathway Demam Berdarah Dengue

Gigitan nyamuk aedes aegepty yang

membawa virus dengue

Infeksi oleh virus dengue

Sistem gastrointestinal Viremia Infeksi Sistemik
Peningkatan asam Respon infeksi Sistem
lambung oleh imun muskuloskeletal
Mual Meningkatkan Nyeri akut
suhu tubuh untuk
membunuh virus

Hipertermia Peningkatan Kehilangan cairan

permeabilitas melalui evaporasi
kapiler
Pengurangan volume Difusi cairan Kekurangan
cairan intraseluler ke volume cairan
ekstraseluler
Risiko Syok
Hipovolemik

Sumber: Price, 2011

6. Tahap Keparahan Demam Berdarah Dengue

Demam berdarah diklasifikasikan menjadi empat tingkatan

keparahan, dimana derajat III dan IV dianggap DSS (Dengue Shock

Syndrome). Adanya trombositopenia dengan disertai hemokonsentrasi

membedakan derajat I dan II DHF ( Dengue Hemmorage Fever )dari DF

( Dengue Fever).

a.Derajat I Demam disertai gejala-gejala umum yang tidak khas dan

manifestasi perdarahan spontan satu-satunya adalah uji tourniket positif atau

mudah memar.

b.Derajat II Gejala-gejala derajat I, disertai gejala-gejala perdarahan kulit

spontan atau manifestasi perdarahan yang lebih berat.

c.Derajat III Didapatkan kegagalan sirkulasi, yaitu nadi cepat dan lemah,

tekanan nadi menyempit (< 20 mmHg), hipotensi, sianosis disekitar

mulut, kulit dingin dan lembab, gelisah.

d. Derajat IV Syok berat (profound shock), nadi tidak dapat

diraba dan

tekanandarah tidak terukur (WHO, 2014)

7. Komplikasi Demam Berdarah Dengue.

Komplikaksi yang dapat terjadi yaitu pada penderita demam berdarah

(KEMENKES, 2014) yaitu:

a.Ensefalopati dengue

b.Kelainan ginjal

c.Udem paru
8. Penatalaksanaan Demam Berdarah Dengue.

a.Penatalaksanaan Medis

Terapi Demam Berdarah Dengue bersifat suportif (meningkatkan daya

tahan tubuh) dan simtomatis (menghilangkan gejala). Belum ditemukan

obat khusus untuk membunuh virus Dengue. Perlu mengganti kehilangan

cairan akibat kebocoran plasma (virus Dengue menyerang dinding

pembuluh darah) dan memberikan terapi substitusi (pengganti)

komponen darah bilamana diperlukan. Jika jumlah trombosit sangat

rendah dan timbul perdarahan, maka diberikan transfuse trombosit.

b.Penatalaksanaan Non-Medis

1. Minumlah air putih minimal 20 gelas berukuran sedang setiap hari (lebih

banyak lebih baik).

2. Minuman lain yang disarankan: Jus jambu merah untuk meningkatkan

trombosit.

3. Makanlah makanan yang bergizi dan usahakan makan dalam kuantitas

yang banyak (meskipun biasanya minat makan akan menurun drastis)

(Soegijanto, 2014)

9. Pencegahan Demam Berdarah Dengue.

Sampai saat ini belum ada vaksin yang efektif untuk mencegah penyakit

dengue. Vaksin virus dengue sedang dikembangkan di Thailand, tetapi masih

membutuhkan volunter manusia untuk uji coba. Adapun

program pengendalian Ae.aegepti yang terjangkau dan tahan lama adalah:

a. Manajemen Lingkungan

1. Modifikasi lingkungan : pengubahan fisik habitat larva yang tahan lama

2. Manipulasi lingkungan : pengubahan sementara habitat vektor yang

memerlukan pengaturan wadah yang penting dan yang tidak penting serta

manajemen atau pemusnahan tempat perkembangbiakan alami nyamuk.

3. Perubahan habitasi atau perilaku manusia dimana merupakan upaya

untuk mengurangi kontak antara manusia dan vektor.

b.Perlindungan diri

1. Pakaian pelindung, pakaian mengurangi resiko tergigit nyamuk jika

pakaian itu cukup tebal atau longgar.

2. Tikar, obat nyamuk bakar, aerosol. Produk

insektisida untuk

konsumsi rumah tangga sudah banyak dipakai untuk perlindungan diri

terhadap nyamuk.

3. Penolak serangga, merupakan sarana perlindungan diri terhadap

nyamuk dan serangga yang umum digunakan.

4. Insektisida untuk kelambu dan korden, kelambu yang diberi

insektisida kegunaannya sangat terbatas dalam program pengendalian

penyakit dengue karna spesies vektor menggigit disiang hari.

c.Pengendalian biologis

1. Ikan, ikan pemakan larva ( Gambusia

affinis dan Poecilia reticulata )

sudah semakin banyak digunakan untuk mengendalikan Ae.stephensi

 dan Ae.aegypti di kumpulan air yang banyak atau di kontainer air yang

besar di negara-negara Asia Tenggara.

2. Bakteri, ada dua

spesies bakteri penghasil endotoksin yaitu Bacillus

thuringiensis serotipe H-14 dan Bacillus sphaericus adalah agens

yang efektif untuk mengendalikan nyamuk.

3. Siklopoids, peran pemangsa

yang dimainkan oleh copepod crustacea

(sejenis udang-udangan) ternyata dapat mempengaruhi 99,3% angka

kematian larva nyamuk Aedes.

4. Perangkap telur autosidal, perangkap yang diterapkan

pemerintah

Singapura menunjukan hasil yang memuaskan sebagai alat pengendali

dalam pemberantasan nyamuk Ae.aegypti.

d.Pengendalian kimiawi :

1. Pemberian larvasida kimiawi, biasanya terbatas pada wadah air yang

digunakan di rumah tangga yang tidak dapat dihancurkan,

dimusnahkan, ataupun dikelola.

2. Pengasapan wilayah, metode ini melibatkan pengasapan droplet-

droplet kecil insektisida ke dalam udara untuk membunuh nyamuk dewasa.

e.Memberikan penyuluhan tentang 3M Plus

Metode yang di gunakan untuk mencegah Demam Berdarah adalah

Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) melalui 3M Plus (Menguras,

Menutup dan Mengubur) Plus menabur larvasida dapat mencegah /

memberantas nyamuk Aedes berkembang biak. Angka Bebas Jentik

 (ABJ) sebagai tolok ukur upaya pemberantasan vektor melalui

Pemberantassan Sarang Nyamuk (PSN). Pendekatan Demam Berdarah

yang berwawasan kepedulian masyarakat merupakan salah satu alternatif

pendekatan baru (Depkes RI, 2012).

B.Konsep Dasar Hipertermia

1. Pengertian Hipertermia

Hipertermia adalah Peningkatan suhu tubuh sehubungan dengan

ketidakmampuan tubuh untuk meningkatkan pengeluaran panas atau

menurunkan produksi panas(Potter&Perry, 2011).

Sedangkan Herdman T Heather (2012) menjabarkan hipertermia adalah

suhu tubuh naik diatas rentang normal

2. Etiologi Hipertermia

Etiologi hipertermia menurut Herdman THeather (2012) adalah:

a.Penyakitatau trauma

b.Peningkatan metabolisme

c.Aktivitas yang berlebih

d.Pengaruh medikasi atau anastesi

e.Ketidakmampuanatau penurunan kemampuan untuk berkeringat

f.Terpapar dilingkungan panas

g.Dehidrasi

h.Pakaian yang tidak tepat

3. Mekanisme terjadinya hipertermiapada demam
berdarahdengue

DBD terjadi karena adanya gigitan nyamuk Aedes aegepty yang

membawa virus dengue. Virus dengue yang telah masuk ketubuh penderita

akan menimbulkan viremia. Hal tersebut menyebabkan pengaktifan

complement sehingga terjadi komplek imun Antibodi – virus. Pengaktifan

tersebut akan membetuk dan melepaskan zat ( 3a, C5a, bradikinin, serotinin,

trombin, Histamin ), yang akan merangsang prostaglandin di Hipotalamus

sehingga terjadi termo regulasi instabil yaitu hipertermia (Price, 2011).

Skema terjadinya hipertermia adalah sebagai berikut:

Nyamuk aedes aegepti

dengan virus dengue

Invasi ke manusia

Infeksi virus dengue

Viremia

Kompleks imun
antibody

Perangsangan
prostaglandin di
hipotalamus

Hipertermia

Sumber: (Price, 2011).

4. Manifestasi Klinis Hipertermia

Manifestasi klinis hipertermia menurut Herdman T Heather (2012) adalah:

a.Kenaikan suhu tubuh diatas rentang normal

b.Serangan atau konvulsi (kejang)

c.Kulit kemerahan

d.Pertambahan respirasi

e.Takikardi

f.Saat disentuh tangan terasa hangat

5. Penatalaksanaan

a.Penatalaksanaan Medis: beri obat penurun panas seperti paracetamol,

asetaminofen.

b.Penatalaksanaan non Medis

1. Beri pasien banyak minum

2. Beri pasien banyak istirahat, agar produksi panas yang diproduksi

tubuh seminimal mungkin.

3. Beri kompres hangat di beberapa bagian tubuh, seperti ketiak, lipatan

paha, leher belakang (Pottter&Perry, 2011).

6. Pemeriksaan Diagnostik

Memastikan penyebab hipertermia, perlu dilakukan pemeriksaan diagnostik.

Pemeriksaan tersebut menurut Mansjoer (2008) diantaranya:

 a. Pemeriksaan darah lengkap : mengindetifikasi kemungkinan terjadinya

resiko infeksi

b.Pemeriksaan urine

c. Uji widal : suatu reaksi oglufinasi antara antigen dan antibodi untuk

pasien thypoid

d.Pemeriksaan elektrolit :Na, K, Cl

e.Uji tourniquet

C.Asuhan Keperawatan pada Demam Berdarah

1. Pengkajian

Pengkajian keperawatan pada demam berdarahdengue menurut Alimul

(2012) adalah:

1. Identitas

Demam Berdarah Dengue merupakan penyakit daerah tropis yang sering

menyebabkan kematian anak, remaja dan dewasa. Identitas diperlukan

juga untuk keperluan surveilen untuk pemeriksaan epidemiologi.

2. Keluhan Utama

Pasien biasanya mengeluh panas, sakit kepala, lemah, nyeri ulu hati, mual

dan nafsu makan menurun.

3. Riwayat penyakit sekarang

Riwayat kesehatan menunjukkan adanya sakit kepala, nyeri otot, pegal

seluruh tubuh, sakit pada waktu menelan, lemah, panas, mual, dan nafsu

makan menurun.
4. Riwayat penyakit terdahulu

Tidak ada penyakit yang diderita secara specifik.

5. Riwayat penyakit keluarga

Riwayat adanya penyakit Demam Berdarah Dengue pada anggota

keluarga yang lain sangat menentukan, karena penyakit Demam Berdarah

Dengue adalah penyakit yang bisa ditularkan melalui gigitan nyamuk

aides aigepty.

6. Riwayat Kesehatan Lingkungan

Biasanya lingkungan kurang bersih, banyak genangan air bersih seperti

kaleng bekas, ban bekas, tempat air minum burung yang jarang diganti

airnya, bak mandi jarang dibersihkan.

7. Pengkajian Per Sistem

a.Sistem Pernapasan

Sesak, perdarahan melalui hidung, pernapasan dangkal, epistaksis,

pergerakan dada simetris, perkusi sonor ,pada auskultasi terdengar

ronchi, krakles.

b.Sistem Persyarafan

Pada grade III pasien gelisah dan terjadi penurunan kesadaran serta

pada grade IV dapat terjadi Dengue Syock Sindrome.

c.Sistem Cardiovaskuler

Pada grade I dapat terjadi hemokonsentrasi, uji tourniquet positif,

trombositipeni, pada grade III dapat terjadi kegagalan sirkulasi, nadi

 cepat, lemah, hipotensi, cyanosis sekitar mulut, hidung dan jari-jari,

pada grade IV nadi tidak teraba dan tekanan darah tak dapat diukur.

d.Sistem Pencernaan

Selaput mukosa kering, kesulitan menelan, nyeri tekan pada

epigastrik, pembesarn limpa, pembesaran hati, abdomen teregang,

penurunan nafsu makan, mual, muntah, nyeri saat menelan, dapat

hematemesis, melena.

e.Sistem perkemihan

Produksi urine menurun, kadang kurang dari 30 cc/jam, akan

mengungkapkan nyeri sat kencing, kencing berwarna merah.

f.Sistem Integumen.

Terjadi peningkatan suhu tubuh, kulit kering, pada grade I terdapat

positif pada uji tourniquet, terjadi petekie, pada grade III dapat terjadi

perdarahan spontan pada kulit.

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa Keperawatan yang muncul pada demam berdarah dengue

(Herdman T Heather, 2012) yaitu: Hipertermi berhubungan dengan proses

infeksi virus dengue.

3. Tujuan Asuhan Keperawatan pada

Hipertermia

Tujuan dari pemberian asuhan keperawatan dengan hipertermia

(MooheadS, 2012) adalah:

a.Suhu tubuh dalam rentang normal.

b.Nadi dan RR dalam rentang normal.

 c. Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada pusing, merasa

nyaman.

4. Intervensi Keperawatan pada Hipertermia

Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi hipertermia

adalah:

a.Fever treatment

1. Monitor suhu sesering mungkin.

2. Monitor Insensible Water Loss

3. Monitor warna dan suhu kulit.

4. Monitor tekanan darah, nadi dan pernafasan.

5. Monitor penurunan tingkat kesadaran.

6. Monitor White Blood Cell,Hemoglobin,

dan Hematokrit.

7. Monitor intake dan output.

8. Berikan anti piretik.

9. Berikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam.

10. Selimuti pasien.

11. Lakukan tapid sponge.

12. Berikan cairan intravena.

13. Kompres pasien pada lipat paha dan aksila.

14. Tingkatkan sirkulasi udara.

15. Berikan pengobatan untuk mencegah terjadinya menggigil.

b.Temperature regulation

1. Monitor suhu minimal tiap 2 jam.

 2. Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu.

3. Monitor tekanan darah, nadi, dan pernafasan.

4. Monitor warna dan suhu kulit.

5. Monitor tanda-tanda hipertermi danhipotermi.

6. Tingkatkan intake cairan dan nutrisi.

7. Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan tubuh.

8. Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat panas.

9. Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu dan kemungkinan

efek negatif dari kedinginan.

10. Beritahukan tentang indikasi terjadinya keletihan dan penanganan

emergency yang diperlukan.

11. Ajarkan indikasi dari hipotermidan penanganan yang

diperlukan.

12. Berikan anti piretik jika perlu.

c.Vital sign Monitoring

1. Monitor tekanan, nadi, suhu, dan pernafasan.

2. Catat adanya fluktuasitekanan darah.

3. Monitor VS saat pasien berbaring, duduk, atau berdiri.

4. Auskultasi tekanan darah pada kedua lengan dan bandingkan.

5. Monitor tekanan darah, nadi,pernafasan, sebelum, selama, dan

setelah aktivitas.

6. Monitor kualitas dari nadi.

7. Monitor frekuensi dan irama pernapasan.

8. Monitor suara paru.

9. Monitor pola pernapasan abnormal.

10. Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit.

11. Monitor sianosis perifer.

12. Monitor adanya cushing triad(tekanan nadi yang

melebar,

bradikardi, peningkatan sistolik).

13. Identifikasi penyebab dari perubahan vital sign (Bulechek G, dkk.

2012
 BAB III
STUDI KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK F DENGAN MASALAH

HIPERTERMI PADA DEMAM BERDARAH DENGUE DI RUANG
MELATI
RSUD DR. H MARSIDI JUDONO

A.PENGKAJIAN

1. Identitas Klien

: An. F
Nama
: 4 tahun1 bulan
Umur
: Laki-laki
Jenis kelamin
: Islam
Agama
: Tidak bekerja
Pekerjaan
: Taman Kanak-Kanak
Pendidikan
: Melayu
Suku
: Tidak Kawin
Status
: DBD Grade III

perkawinan : 11 Maret 2016 Pukul 16.30

Diagnosa medik WIB

Tgl masuk RS : 12 Maret 2016 Pukul 07.30

Tgl pengkajian WIB

Alamat : Jl. Wahab Aziz RT 06/03,

Kelurahan Paal
 I. Tanjungpandan

2. Identitas Penanggungjawab
Nama : Tn. J

Umur : 28 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : Buruh Harian

Suku Bangsa : Melayu

Hubungan dengan klien: Orang Tua
Alamat : Jl. Wahab Aziz RT 06/03, Kelurahan Paal

I.Tanjungpandan
3. Keluhan Utama :
Demam
4. Riwayat Kesehatan Sekarang

Ibu klien mengatakan jika klien demam sejak 3 hari yang lalu, klien terlihat

lemas serta rewel,akral hangat,mukosa bibir kering.Tanda-tanda vital suhu

tubuh 38,50 C, nadi 86 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit.

5. Riwayat Penyakit Dahulu

Orang tua klien mengatakan jika sebelumnya klien tidak pernah dirawat

di rumah sakit.

6. Riwayat kesehatan Keluarga

 Keluarga mengatakan tidak ada anggota keluarga lain yang pernah

mengalami sakit yang sama seperti klien dan tidak mempunyai penyakit

keturunan.

7. Riwayat kehamilan dan persalinan

1. Prenatal care

Perawatan pre natal klien dilakukan sebanyak 8 kali ante natal

care (ANC). Ibu klien memeriksakan kehamilannya ke bidan desa dan

puskesmas dengan status obstetric G1P0A0.

2. Natal care

Saat persalinan, klien dibantu bidan. Proses persalinan yang dijalani

normal spontan. Tidak ada penyulit, kelainan maupun masalah pada

proses persalinan tersebut.

3. Post natal

Setelah persalinan, klien dinyatakan sehat dengan berat badan lahir

3500 gram,panjang badan lahir 52 cm,imunisasi yang diberikan lengkap.

8. Genogram

Keterangan:

: Laki-laki

: Perempuan

:Laki-laki Meninggal

: Perempuan Meninggal

: Klien

: Garis Pernikahan

: Tinggal Serumah

9. Riwayat Tumbuh Kembang

a.Pertumbuhan Fisik
Berat Badan : 14 Kg

Tinggi Badan : 98 cm
Waktu pertama tumbuh gigi: 8 Bulan
 b. Perkembangan tiap tahap dengan menggunakanDDST (Denver

Development Screening Test)

Berdasarkan DDST (Denver Development Screening Test),

proses tumbuh kembang klien sesuai umur, baik motorik halus, kasar

maupun bahasa.

10.Riwayat Pemberian Nutrisi

a. ASI : Diberikan sampai usia klien 2,5 tahun

b. Makanan Tambahan : Diberikan pada saat usia klien 8 bulan

11.Riwayat Psikososial

Orang tua klien mengatakan jika klien adalah anak yang aktif dan beraktivitas

dengan baik

12.Riwayat Spiritual

Klien menganut agama yang dianut orang tuanya yaitu agama Islam, dan

mulai belajar mengaji

13.Reaksi Hospitalisasi

a.Pemahaman keluarga tentang sakit dan rawat inap:

1). Orang tua klien mengatakan sudah tahu tentang penyakit yang diderita

anaknya dan sedikit mengerti cara pengobatan sederhana seperti minum

air putih yang banyak.

2).Orang tua klien juga mengatakan jika ruang rawat inapnya sedikit

bau,bising dan terasa pengap karena sempit dan pasiennya banyak.

b.Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap:

 Tidak terkaji.

14.Pola Aktivitas sehari-hari

Aktivitas Di Di
Rumah Rumah Sakit
Nutrisi
a.Makan
-Jumlah 1 porsi ½ porsi
-Jenis Nasi, Bubur +
-Frekuensi lauk lauk
-Masalah 3 kali 3 kali

b. Minum
-Jumlah
-Jenis - Mual
-Frekuensi 1 gelas 1 gelas
-Masalah Air Air putih
Eliminasi putih 3-4 kali
a. BAB 3-4 -
-Frekuensi kali/hari Belum
-Konsistensi - BAB
-Warna 1 kali -
-Masalah Lembe -
b. BAK k -
-Frekwensi Kuning 4-5 kali
-Warna kecoklatan Kuning
-Jumlah - jernih
-Masalah 4-5 kali ± 500 cc
Personal Kuning -
hygiene jernih Belum
-Mandi ± 500 mandi
-Cuci rambut cc Tidak
-Gosok gigi - mencuci rambut
-Kebersihan kuku 2 kali Tidak
-Masalah 1 kali gosok gigi
Pola tidur 1 kali Bersih
-Jumlah jam tidur Bersih -
-Pola
-Masalah
 -

± 5 Jam
9 Sering
jam
Teratur terjaga
- tidur tidak
nyenyak

15.Pemeriksaan Fisik (Tanggal 12 Maret 2016, Pukul 07.30WIB)

a. Keadaan umum : Lemah

1) Kesadaran : Composmentis

2) Tanda-tanda Vital : 86x/menit

a). Nadi

b). Suhu : 38,50 C

c). Pernapasan : 24x/menit

: 15 Kg
3) Berat Badan
a) Sebelum sakit

b.Saat Pemeriksaan : 14 Kg
4) Tinggi Badan : 98
cm
5) Lingkar Kepala : 21 cm

6) Lingkar Dada : 28 cm

7) Lingkar Perut : 32 cm

8) Lingkar Lengan : 7 cm
b. Pemeriksaan Head to Toe

Komponen Pemeriksaan fisik

Kepala, mata, dan leher Bentuk kepala simetris,
distribusi rambut merata,
kebersihan cukup, lesi (-),
Bentuk mata simetris, sklera
tidak ikterik, konjungtiva
ananemis. Leher tidak tampak
dan tidak teraba adanya
pembesaran kelenjar getah
bening.

Telinga Simetris, serumen (+)

dalam batas normal, kebersihan
cukup.

Hidung Bentuk simetris, polip (-

), pernapasan cupping hidung
(-)

Mulut Bentuk simetris, mukosa

bibir kering.

Thoraks dan Jantung Bentuk simetris, tidak

ada massa, batas jantung jelas,
perkusi pekak, Bunyi jantung
regular.

Paru Fokal fremitus kanan:kiri

sama, perkusi sonor, auskultasi
vesikuler.

Abdomen Bentuk datar, tidak

teraba adanya massa, bising
usus (+) 10 x/m.

Genetalia Normal

Anus dan rektum Normal

Ekstremitas Kek
uatan otot
 Terpasang IVFD RL di tangan
kiri dan IFVD Asering di tangan
kanan, edema tidak ada.
Kulit Akral hangat, turgor kurang
elastis.
(kembali dalam waktu 3 detik)
16.Pemeriksaan Penunjang

a.Pemeriksaan Laboratorium
Tanggal : 11 Maret 2016

Pukul : 18.49 WIB

Pemeriks H Satu Nila

aan asil an i Normal
Eritrosit 6 X 3,5-
Leukosit ,61 106 /UL 5,5
Hemoglo 9 X 4-10
bin ,1 103 /UL 12-
Hematokr 1 g/d 1636-
it 6,7 L
Trombosi 4 % 46
t X 150-
MCV 0,0 103/UL 450
MCH 2 fL 80-
Anti 0 % 100
dengue 6 27-
IgG 9,6 34
IgM 2 Neg
5,5 atif
P Neg
ositif atif
P
ositif
Tanggal : 14 Maret 2016

Pukul : 11.15 WIB

Pemeriks H Sat Nila

aan asil uan i Normal
Eritrosit 4 X 3,5-
Leukosit ,11 106 /UL 5,5
Hemoglo 7 X 4-10
bin ,7 103 /UL 12-
Hematokr 1 g/d 1636-
it 6,2 L
Trombosi 3 % 46
t 9,2 X 150-
MCV 1 103/UL 450
 MCH 52 fL 80-
Anti 8 % 100
dengue 2,6 27-
IgG 2 34
IgM 8
Neg
N atif
egatif Neg
N atif
egatif

b.Terapi

Tanggal : 11 Maret 2016

NA CARA D INDIK EFE

O. MA PEMBERIAN K
OBAT OSIS ASI SAMPIN
G
IV Intra 2 Meng -Panas
. FD RL Vena 0 embalikan -Infeksi
tpm keseimbang pada tempat
an elektrolit penyunti
pada keadaan kan
dehidrasi dan -Trombos is
syock Vena
hipovilemik -Ekstrava
sasi
IV Intra 2 Dehidrasi -Demam
. FD Vena 0 pada -Infeksi
Asering tpm kondisi:gastr pada tempat
oenteritis penyunti
akut,DHF,Lu kan
ka -Hipervol
bakar,syok emia(ber
hemoragik tambahn ya
volume
plasma
darah yang
beredar)
 Ta Intra 2 -Infeksi -Pruritus
. xegram Vena x300 saluran nafas -Demam
mg bawah -Ultikaria
-Infeksi tulang -Trombos
atau sendi itopenia
-Infeksi intra -Leukope
abdominal nia
-vaginitis
Ra Intra 2 -Menurunka -Muntah-
. nitidin Vena x17,5 n kadar muntah
mg asam -Sakit
berlebian kepala
yang -Sakit perut
diproduksi -Sulit
oleh menelan
lambung -Urin keruh
De Peroral 3 -Hiperasidit -Konstipa
. xanta x1 sdt as -Tukak si
lambung -Diare
-Dispepsia -Obstruks i
intestinal
(dosis
besar)
Pro Peroral 3 Anti -Reaksi
. gresic x5 ml piretik dan hematol ogi
analgesik -Reaksi
kulit dan
alergi
Sa Peroral 2 Robora -Haus
. nge Tios x5 ml ntia -Sering
buang
air kecil
B. Analisa Data
Data Etiologi Masalah
o M
DS : u
Ibu klien a
mengatakan l
jika klien
demam sejak 3 A
Virus s
hari yang lalu e
dengue r
DO: i
1. Akral hangat n
Inkubasi g
2. Suhu 38,5 o C
ke tubuh d
3. Nadi 86 i
manusia x/menit t
4. RR 24 a
Viremia x/menit
5. KU lemah n
Hipertermi g
6. Mukosa bibir a
a n
kering
7. Pasien k
terlihat lemas i
DS : r
Ibu klien i
mengatakan
jika
klien malas
makan
karena mual
DO:
Gangguan
1. BB sebelum 2
termoregulasi sakit 15 Kg 0
2. BB saat
Hipertermi pengkajian t
14 Kg p
Ketidaksei m
3. Adanya
mbangan penurunan
hormonal berat badan
4. Terpasang
Meningkat IVFD RL 2
kan asam line ditangan
lambung kanan 20 tpm
dan IVFD
 kurang
elastis(3
detik)
6. Pasien hanya
menghabiska
n ½ porsi
makan
7. Kurang
minat pada
makanan
8. Mual (+)
9. Muntah (-)
DS : Saki
Ibu klien t
mengatakan Gangguan
anaknya sering Proses pola tidur
terbangun hospitalisasi
ketika Penyesuaia
tidur.dikarenak n lingkungan
an ruangan Pola tidur
yang bising terganggu
DO:
 Terlihat sering
terjaga
 Tidur tidak
nyenyak(±5 jam)

C.DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit.

2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan intake in adekuat.

3. Gangguanpola tidur berhubungan dengan proses hospitalisasi.

 BAB IV

PEMBAHASAN

Bab ini penulis akan membahas tentang studi kasus asuhan

keperawatan anak F dengan masalah Hipertemia pada Demam Berdarah di

Ruang Melati RSUD dr. H. Marsidi Judono Kabupaten Belitung. Penulis

membahas diagnosa prioritas utama yaitu Hipertemia berhubungan dengan

proses penyakit: Demam Berdarah,dengan alasan bahwa hipertemia

merupakan masalah utama yang harus segera diatasi. Ruang lingkup

pembahasan ini meliputi : pengkajian, diagnosa keperawatan, rencana

keperawatan, implementasi keperawatan, dan evaluasi keperawatan.

Pengkajian keperawatan pada An. F dilakukan pada tanggal 12 Maret 2016

pukul 07.30 WIB. Dari hasil pemeriksaan fisik keadaan umum An.F tampak

lemas dan rewel,akral hangat,mukosa bibir tampak kering. Pada pengukuran

tanda-tanda vital suhu 38,5 o C, respirasi 24x/rmenit, nadi 86

x/menit. Secara teoritis hipertemia adalah peningkatan suhu tubuh diatas

normal (36,5o C - 37,5o C). Ketika pasien mulai merasa tidak nyaman, aliran

darah cepat, terjadi kekurangan cairan sehingga menyebabkan kulit teraba

hangat dan membran mukosa kering(Herdman T Heather (2012)

Manifestasi awal pada Dengue Haemorhagic Fever (DHF) seringkali

demam yang bersifat mendadak dan berlangsung selama 2-7 hari dan pada

pemeriksaan laboratorium terjadi penurunan Trombosit, Hemoglobin,

Leukosit, dan Hematokrit. Secara klinis pasien tampak sakit akut, terdapat

ruam petekieatau bercak-bercak merah pada tubuh (Suriadi, 2010).

Pemeriksaan penunjang pada An. F pada tanggal 12 Maret 2016 yaitu terjadi

penurunan Trombosit 20 ribu (nilai normal 40-150), Leukosit 9,1 x 103 / UI

(nilai normal 4-10), Hemoglobin 16,7 g/dl (nilai normal 12-16), dan

Hematokrit 40% (nilai normal 36-46). Penurunan Trombositopeni dan

leukopeni umum terdapat pada demam dengue akibat perusakan sel-sel

precursor pada sumsum tulang oleh virus. Replikasi virus dan kerusakan sel

didalam sumsum tulang diduga menjadi penyebab terjadinya nyeri tulang.

Sepertiga penderita demam berdarah dengue mengalami perdarahan dalam

bentuk petekie atau bercak-bercak merah pada tubuh, perdarahan gusi,

epistaksis, perdarahan usus, hematuri dan menoragia (Soedarto, 2012).

Berdasarkan Naskah Publikasi Jurnal Ilmiah karya Sulandari, 2014 Edisi

Desember Tahun 2014 Universitas Muhammadiyah Surakarta

menerangkan bahwa Demam Berdarah Dengue merupakan penyakit yang

disebabkan oleh Arbovirus (arthropodborn virus) dan ditularkan melalui

gigitan nyamuk Aedes ( Aedes Albopictus dan Aedes Aegepty )gejala yang

timbul setelah terjangkit penyakit ini adalah bintik kemerahan pada kulit,

tidak nafsu makan, hipertermi serta gejala kekurangan cairan. Ciri-ciri

tersebut ditemukan pada An. F sehingga benarlah masalah medis yang

dialami An. F adalah hipertermi yang disebabkan oleh proses penyakit

Demam Berdarah Dengue.

 Kasus An. F penulis menegakkan diagnosa keperawatan utama yaitu

hipertermia berhubungan dengan proses penyakit: Demam Berdarah,

didukung oleh data-data yang mengacu pada diagnosa tersebut yaitu data

subyektif dan data obyektif.

Penulis memprioritaskan diagnosa keperawatan hipertermia karena

merupakan kebutuhan dasar manusia yang harus dipenuhi, hal ini

didasarkan pada teori hierarki Maslow. Hipertermia pada anak jika tidak

segera diatasi dapat mnyebabkan kejang demam pada anak, dehidrasi

bahkan syok, dan gangguan tumbuh kembang anak (Ngastiyah, 2005).

Intervensi keperawatan yang dilakukan penulis pada anak khususnya dengan

hipertermia, merupakan kebutuhan dasar manusia yang harus dipenuhi,

apabila demam pada anak tidak segera diatasi akan menyebabkan kejang

demam pada anak, dehidrasi bahkan terjadi syok, dan menyebabkan gangguan

tumbuh kembang pada anak (Ngastiyah, 2005).

Intervensi keperawatan yang dilakukan oleh penulis pada An. F

berdasarkan NIC (Nursing Intervension Clasification )antara lain yaitu

memonitor suhu sesering mungkin, memonitor suhu dan warna kulit,

memonitor nadi dan pernapasan, memonitor penurunan tingkat kesadaran,

memberikan anti piretik, memberikan pengobatan untuk mengatasi

penyebab demam, melakukan tapid sponge ,memberikan cairan intravena,

mengompres pasien padakepala, lipat paha dan ketiak, meningkatkan intake

cairan dan nutrisi.

Implementasi yang dilakukan pada An. F salah satunya untuk

menurunkan suhu tubuh yaitu melakukan tapid sponge pada kepala,,lipatan

paha dan ketiak pasien. Kenapa dilakukan pada lipatan paha dan

ketiak,dikarenakan pada daerah tersebut terdapat pembuluh darah besar

sehingga cepat memberikan sinyal ke hipothalamus atau pusat panas di otak

dengan tujuan membantu menurunkan panas, melalui proses evaporasi.

Evaporasi itu sendiri merupakan proses hilangnya panas dengan proses

keluarnya keringat teradi karena keringat di bagian kulit tersebut menguap.

Kompres air hangat bisa dilakukan di dahi, lipatan paha, axilla, bahkan di

usapkan di seluruh tubuh dengan menggunakan kain atau handuk. Ini

bertujuan untuk mempercepat penguapan karena terdapat pembuluh darah

besar(Ardiansyah, 2012).

Setelah penulis melakukan tindakan keperawatan selama tiga hari, maka

penulis melakukan evaluasi. Evaluasi keperawatan adalah fase akhir dalam

proses keperawatan (Potter Perry, 2009). Evaluasi ini penulis

menggunakan metode sesuai teori yaitu SOAP (Subyektif, Obyektif,

Assesment, Planning ). Terdiri dari Subyektif yaitu pernyataan dari pasien

atau keluarga, Obyektif yaitu hasil dari pemeriksaan dan observasi,

Assesment yaitu kesimpulan dari hasil tindakan, Planning yaitu rencana

tindakan.

Evaluasi akhir hari ke tiga tanggal 14 Maret 2016 pukul 14.00 WIB data yang

didapatkan yaitu keluarga pasien mengatakan panas An. F sudah tidak panas

lagi. Sedangkan data obyektifnya suhu 36,7o C, nadi 80 x/ menit

respirasi 18 x/ menit, An. F tampak lebih segar, mukosa bibir tampak

lembab, akral tidak teraba hangat. Masalah hipertermia sudah teratasi dan

intervensi dihentikan karena pasien sudah diperbolehkan pulang oleh dokter.

Intervensi keperawatan berupa kompres hangat yang telah dilakukan dalam

asuhan keperawatan ini selaras dengan hasil penelitian Ambarwati, 2015 yang

berjudul “Pengaruh Kompres Tepid Sponge Hangat Terhadap

Penurunan Suhu Tubuh Pada Anak Umur 1-10 Tahun Dengan Hipertermia

Di Ruang Rawat Inap RSUD Tugurejo Semarang” dimana penelitian ini

menggunakan eksperimen semu one group pre test post test. Berdasarkan

hasil analisis uji Wilcoxon menunjukkan nilai z sebesar -5,297 dengan nilai

p=0,0001 (˂0,05). Hal ini berarti dapat disimpulkan pada tingkat signifikan

5. terbukti ada pengaruh kompres tepid sponge terhadap penurunan suhu

tubuh pada pasien hipertermi. Hal ini membuktikan bahwa tepid sponge

efektif dalam membantu menurunkan suhu tubuh pada anak yang

mengalami hipertermi.

Kompres hangat bermanfaat untuk meningkatkan suhu kulit lokal. Dengan

adanya peningkatan suhu kulit lokal, serabut syaraf menghantarkan impuls ke

hipotalamus untuk merespon keadaan suhu tubuh secara general. Respon

adanya peningkatan suhu tubuh lokal, hypothalamus akan menurunkan

suhu tubuh secara general.

Implementasi yang dilakukan penulis dengan memberikan kompres hangat

sudah tepat, baik secara teori maupun pengalaman empiris melalui penelitian

yang sudah pernah dilakukan. Evaluasi terakhir yang didapatkan

penulis yaitu suhu tubuh yang pada saat pengkajian 38,5 0 C, setelah

dilakukan kompres hangat menjadi 36,70 C. Implementasi ini sesuai juga

dengan penelitian yang dilakukan oleh Ambarwati (2015) dengan adanya

selisih suhu tubuh sebelum dan sesudah dilakukan kompres hangat dengan

nilai p=0,0001.
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

Kesimpulan dan saran akan dibahas dalam bab ini berdasarkan proses asuhan

keperawatan yang telah dilakukan. Penulis akan menjelaskan beberapa hal

terkait proses Asuhan Keperawatan Anak F dengan Masalah Hipertermi

Berhubungan Dengan Proses Penyakit Demam Berdarah di Ruang Melati

RSUD dr. H. Marsidi Judono Kabupaten Belitung.

A.Kesimpulan

Berdasarkan asuhan keperawatan yang telah dilakukan penulis menarik beberapa

kesimpulan sebagai berikut.

1. Hasil Pengkajian pada An. F yang didapatkan antara lain ibu pasien

mengatakan anaknya demam, akral hangat,mukosa bibir kering suhu 38,5

oC.An.R tampak lemah dan rewel, pada hasil pemeriksaan laboratorium

tanggal 11 Maret 2016 menunjukkan penurunan Trombosit, Leukosit,

Haemoglobin, dan Hematokrit.

2. Diagnosa
keperawatan yang muncul pada An. F adalah Hipertemia

berhubungan dengan proses penyakit Demam Berdarah Dengue.

3. Intervensi keperawatan pada An. R salah satunya dari diagnosa

hipertermia yaitu memberikan kompres tepid sponge hangat.

 i

4. Implementasi keperawatan yang dilakukan penulis dari intervensi yang

dibuat salah satunya memberikan kompres tepid sponge hangat di

kepala,lipatan pahadan ketiak pada An. F,

5. Evaluasi keperawatan yang dilakukan selama 3 hari didapatkan data

Keuarga An. F mengatakan badannya sudah tidak panas, suhu 36,70 C, nadi 80

x/ menit, respirasi 18 x/ menit, An. F tampak lebih segar, badan tidak teraba

hangat, mukosa bibir tampak lembab dengan analisis masalah

hipertermi teratasi.

B.Saran

Beberapa saran diberikan kepada pihak-pihat yang terkait dalam penulisan

karya tulis ilmiah ini.

1. Bagi Rumah Sakit

Diharapkan memberikan pelayanan kepada pasien seoptimal mungkin dan

meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit.

2. Bagi Institusi Pendidikan

Memberikan kemudahan dalam pemakaian sarana prasarana yang

merupakan fasilitas bagi mahasiswa untuk mengembangkan lmu

pengetahuan dan ketrampilannya dalam praktik klinik dan pembuatan

laporan.
3. Bagi Penulis selanjutnya

Diharapkan penulis selanjutnya dapat menggunakan atau memanfaatkan

waktu seefektif mungkin, sehingga dapat memberikan asuhan

keperawatan pada pasien secara optimal.

4. Bagi Pembaca

Diharapkan karya tulis ilmiah ini dapat menambah pengetahuan

khususnya dalam mengatasi masalah dari asuhan keperawatan hipertermi.

 DAFTAR PUSTAKA

Setiawati, Tia. (2009). Pengaruh Tepid Sponge. Jakarta : Fakultas Kedokteran

Universitas Indonesia.

Price, Sylvia A. Dan Lorraine M. Wilson. 2011. Patofisiologi: Konsep Klinis

Proses-Proses Penyakit, Volume 2. Jakarta: EGC.

Alimul Aziz, H. 2012. Pengantar Konsep Dasar Keperawatan . Edisi 2. Jakarta:

Salemba Medika.

Bulechek G, dkk.2012. Nursing Interventions Clarification (NIC). Firth Edition .

Lowa city. Mosby.

Irianto, K. 2012, Mikrobiologi: Menguak Dunia Mikroorganisme Jilid 2 . CV.

Bandung: Yrama Widya.

Moorhead S, dkk.2012. Nursing Outcames Clasification (NOC).Third Edition .

Lowa city: Mosby.

Herdman, T Heather .2012.Diagnosis Keperawatan 2012-2014. Jakarta:EGC

Potter, P.A, Perry, A.G. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses,
dan Praktik. Edisi 4.Volume 2. Alih Bahasa: Renata. Komalasari , dkk.
Jakarta: EGC

Soegijanto, S., 2014, Demam Berdarah Dengue . Surabaya: Airlangga University

Press.

Suhendro, dkk. 2014. Demam Berdarah . Jakarta: Pustaka Populer Obor.

WHO. 2014. WHO Report on Global Surveillance of Epidemic-prone Infectious

Diseases - Dengue and dengue haemorrhagic fever.
http://www.who.int/csr/resources/publications/dengue/CSR_ISR_2000_1/
en/index3.html. Akses tangal 26 November 2015 pukul 16.00WIB

Herdman, T. Heather 2015. Diagnosa Keperawatan Nanda Definisi dan

Klasifikasi 2015-2017, (edisi10). Jakarta: EGC

DEPKES RI, 2015. Demam Berdarah Biasanya Mulai Meningkat di Januari .

http://www.depkes.go.id/article/view/15011700003/demam-berdarah-
biasanya-mulai-meningkat-di-januari.html. Akses tangal 26 November
2015 pukul 16.00 WIB
Priyono B, Pediatri.2015. http://m.kompasiana.com/ipiet_priyono/.html . Akses
tanggal 21 Juni 2016 pukul 20.00 WIB

Jurnal Berita Ilmu keperawatan ISSN 1979-2697, vol. 1. No.2, Juni 2008, 81-86.
Akses tanggal 8 Juni 2016 pukul 20.00 WIB
D. INTERVENSI KEPERAWATAN

Di Tujua
Keperaagnosa Kriteria n dan Intervensi Rasion
watan Hasil
Hi Setelah a. Monitor suhu a. Dehidrasi dapat
pertermi dilakukan sesering mungkin terjadi akibat
a tindakan peningkatan suhu
berhubun keperawatan tubuh.
gan selama 3x24 b.Monitor suhu dan b.Suhu kulit panas
dengan jam, warnakulit menunjukkan terjadi
proses diharapkan peningkatan suhu tubuh
penyakit suhu klien c.Nadi, pernapasan, akan
dalam c.Monitor nadi dan meningkat jika suhu
rentang pernapasan tubuh meningkat
normal d.Merupakan tanda
dengan kenaikan suhu tubuh
kriteria: d.Monitor penurunan e.Menurunkan suhu
a.Suhu tubuh tingkat kesadaran tubuh
dalam rentang e.Lakukan tapid f.Membantu
normal sponge menurunkan suhu
b.Nadi dan RR f.Berikan anti piretik tubuh
dalam rentang
normal g.Menurunkan suhu
c.Tidak ada g.Berikan tubuh
perubahan warna pengobatan untuk
kulit dan tidak ada mengatasi penyebab
pusing, merasa demam h.Nutrisi dan cairan
nyaman h.Berikan cairan adekuat
intravena mempercepat
pemulihan.
i.Menurunkan suhu
i.Tingkatkan intake tubuh
cairan dan nutrisi j.Mengganti cairan
yang hiang akibat
peningkatan suhu
tubuh

a.Dapat dijadikan
Setelah dilakukan a.Berikan makanan sebagai sumber
Ket tindakan yang terpilih ( tenaga tubuh.
idakseim keperawatan sudah
bangan selama 3x24 jam dikonsultasikan
nutrisi dengan ahli gizi
kurang
dari diharapkan dapat: b.Monitor jumlah b.Pemenuhan
kebutuha a.Adanya nutrisi dan kebutuhan nutrisi
n tubuh peningkatan berat kandungan kalori meningkatkan
berhubun badan sesuai imunitas.
gan dengan tujuan c.Monitor adanya c.Perubahan berat
dengan b.Berat badan penurunan berat badan, turgor kulit dan
intake ideal sesuai badan elastisitasnya
inadekua t dengan tinggi menggambarkan
badan status nutrisi klien.
d.Monitor mual dan d.Mengetahui
c.Mampu
mengidentifika si muntah keadekuatan nutrisi
kebutuhan nutrisi e.Monitor kulit e.Mengetahui tanda
d.Tidak ada kering dan kekurangan nutrisi
tanda tanda perubahan
malnutrisi pigmentasi
e.Tidak terjadi f.Kolaborasi dengan f.Menghitung jumlah
ahli gizi untuk kebutuhan kalori dan
penurunan
menentukan jumlah nutrisi sesuai kebutuhan
berat badan
kalori dan nutrisi yang klien.
yang berarti
dibutuhkan pasien
Setelah dilakukan
Ga a.Pantau keadaan
tindakan
ngguan umum pasien dan a.TV menggambarkan
keperawatan TTV
pola tidur selama 3 x 24 jam kondisi umum pasien.
berhubun b.Kaji pola tidur.
diharapkan dapat:
gan a.Melaporkan b.Lingkungan dan
dengan istirahat tidur fasilitas tempat tidur
proses malam yang yang nyaman, bersih, dan
hospitali optimal. kondusif tidak ramai
sasi b.Tidak pengunjung
menunjukan mempengaruhi pola tidur
c.Kaji faktor yang klien.
perilaku gelisah.
menyebabkan c.Jumlah asupan cairan
c.Wajah tidak pucat
gangguan tidur klien sebeum tidur
dan konjungtiva
(nyeri, takut, stress, mempengaruhi frekuensi
mata
tidak anemis ansietas, imobilitas, BAK.
karena kurang gangguan eliminasi
tidur. seperti
d.Mempertahan- sering berkemih,
kan gangguan
(atau metabolisme,
membentuk) pola gangguan
tidur yang transportasi,
memberikan lingkungan yang
asing, temperatur,
energi yang aktivitas yang tidak
cukup untuk adekuat). d. lat bantu tidur dapat
menjalani d. Ciptakan suasana memberikan
aktivitas sehari- nyaman, kurangi kenyaman bagi klien.
hari. atau hilangkan
distraksi
lingkungan dan
gangguan tidur.
e. Batasi pengunjung e.
Relaksasi dan
selama periode distraksi membantu
istirahat yang meningkatkan
optimal (mis; kenyamanan klien
setelah makan). sehingga pola tidur
tidak terganggu.
f.Anjurkan atau f.Obat sebagi solusi
berikan perawatan terakhir jika terapi
pada petang hari nonfarmakologi tidak
(mis; berhasil mengatasi
hygiene personal, pola tidur klien.
linen dan baju tidur
yang bersih).
 E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No. Tanggal / Implementasi Evaluasi Paraf
Diagnosa jam
1 Sabtu, 12 Rosa
Maret 2016
07.30 WIB 1. Suhu 38,5 o C
08.45 WIB 2. Nadi 86 x/menit
09.00 WIB pernapasan 24
09.15 WIB 1. Memonitor suhu x/menit
10.00 WIB tubuh 3.Keadaan umum
11.00 WIB 2. Memonitor nadi lemah,kesadaran
dan pernapasan composmentis
3. Memonitor tingkat 4. Klien bersedia,
kesadaran kompres di
4. Memberikan kepala,lipatan ketiak
kompres tepid sponge dan paha
hangat 5. Suhu 38 o C,
5. Memonitor suhu mukosa bibir masih
tubuh kering
6. Berikan 6. Memberikan
pengobatan untuk progresic 3x5
mengatasi penyebab ml/oral
demam

1 Minggu, 13 Rosa
Maret 2016
08.00 WIB 1. Memonitor suhu 1. Suhu 37,8 o
tubuh C,mukosa bibir
mulai lembab
08.15 WIB 2. Mengobservasi 2. Nadi 84
x/menit pernapasan
nadi dan pernapasan 20x/menit
3. Memberikan

08.15WIB kompres tepid sponge 3. Klien

bersedia, kompresdi
hangat
kepala,lipatan ketiak
4. Mengukur suhu
dan lipatan paha
09.15 WIB tubuh post kompres
4. Suhu tubuh
5. Memberikan terapi 37. 5 o C
antipiretik 5.
Obat masuk,
09.25 WIB taxegram 300mg
1 Senin, 14 Rosa
 Maret 2016
08.00 WIB 1. Memonitor 1. Suhu 36,7 o
suhu tubuh C.mukosa bibir
lembab
08.30 WIB 2. Mengobservasi 2. Nadi 80 x/m,
nadi dan pernapasan RR 18x/m
2 Sabtu, 12 Rosa
Maret 2016
08.00 WIB 1. Menimbang 1. BB: 14 Kg
berat badan klien
08.15 WIB 2. Menanyakan 2. BB: 15 Kg
BBsebelum sakit
08.30WIB 3. Memonitor 3. KU lemah
KU, Memonitor Makan ½ porsi, mual
asupan intake nutrisi, (+)½ porsi
Memonitor mual dan
muntah
12.15 WIB 4. Memberikan 4. Ibu klien
makanan yang terpilih mengatakan jika
( sudah klien hanya makan
dikonsultasikan
dengan ahli gizi
2 Minggu, 13 Rosa
Maret 2016
08.00 WIB 1. 1. KU sedang
08.05 WIB KU Memonitor Makan ½
2.
Memonitor
2. porsi,
08.15 WIB asupan intake nutrisi 3. Mual mulai
3.
Memonitor
08.15 WIB mual dan muntah berkurang
4. 4.
Memberikan makanan Ibu klien
yang terpilih mengatakan jika
( sudah klien tetap belum
dikonsultasikan menghabiskan
dengan ahli gizi makanan yang
disediakan dan
hanya makan ½
08.17WIB porsi,
5. Menyarankan 5.Keluarga
kepada ibu klien agar menerima saran yang
memberikan klien diberikan perawat
sedikit makanantapi
sering
2 Senin, 14 Rosa
Maret 2016
 08.00 WIB 1. Memonitor 1. KU sedang
08.05 WIB KU 2. Makan ¾
2. Memonitor porsi, mual (-)
08.10WIB asupan intake nutrisi 3. Ibu klien
3. Monitor mual mengatakan jika
dan muntah klien sudah tidak
merasa mual lagi
08.30 WIB 4. Ibu klien
4. Memberikan mengatakan jika
makanan yang terpilih klien sudah mau
( sudah makan walau hanya
dikonsultasikan ¾ porsi
dengan ahli gizi
3 Sabtu, 12 Rosa
Maret 2016
08.30 WIB 1. Memonitor 1. KU lemah
08.35 WIB KU 2. Ibu klien
2. Mengkaji pola mengatakan anaknya
tidur sering terbangun
ketika tidur, tidur
tidak nyenyak (±5
jam),klien terlihat
sering terjaga.
3.
Ibu klien
mengatakan jika
08.45 WIB penyebabnya karena
3. Mengkaji ruang rawat inap
faktor yang yamg bising
menyebabkan
gangguan tidur

3 Minggu, 13 Rosa
Maret 2016
08.00 WIB 1. Memonitor 1. KU sedang
08.15 WIB KU 2. Ibu klien
2. Mengkaji pola mengatakan jika
tidur klien masih tidur
dalam keadaan tidak
nyenyak
08.08 WIB 3. Keluarga
3. Menganjurkan mengikuti anjuran
hanya satu keluarga perawat, tetapi
pasien saja yang bingung karena
diruangan. pengunjung lain juga
 ramai.
3 Senin, 14 Rosa
Maret 2016
08.00 WIB 1. Memonitor 1. KU sedang
08.05WIB KU 2. Ibu klien
2. Memonitor mengatakan jika
pola tidur pasien klien semalam bisa
tidur 9 jam, nyenyak
(+)
F. EVALUASI KEPERAWATAN

Tanggal Jam No. Dx Catatan Perkembangan Paraf

Sabtu, 12 14.30 1 S: Orang tua klien mengatakan Rosa
Maret 2016 WIB jika klien masih demam
Minggu, 13 14.00 1 O: KU lemah
Maret 2016 WIB Tampak rewel,
Suhu tubuh klien 38,5 O C,
Nadi 86x/menit,
Respirasi 24x/menit,
Akral hangat,
Mukosa bibir kering,
A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
Ukur suhu tubuh secara
berkala
Berikan kompres hangat
Berikan Antipiretik
Senin, 14 14.00 1 S: Orang tua klien mengatakan Rosa
Maret 2016 WIB jika suhu tubuh klien mulai
turun
O: Suhu tubuh klien 37, 5 C
Nadi 84x/menit
Respirasi 20x/menit
Mukosa bibir mulai lembab
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi
Ukur suhu tubuh secara
berkala
Berikan kompres hangat
Lakukan tepid water sponge
Berikan Antipiretik
Mengukur suhu tubuh post
kompres
S: Orang tua klien mengatakan Rosa
jika klien sudah tidak panas
lagi
O: Suhu tubuh klien 36,7 C
Nadi 80x/menit
Respirasi 18x/menit
Mukosa bibir lembab
A :Masalah teratasi
P: Discharge planning persiapan
Pulang
Sabtu, 12 14.30 2 S: Orang tua klien mengatakan Rosa
Maret 2016 WIB jika klien mual ketika makan
Minggu, 13 14.00 2 O: BB 14 kg,
Maret 2016 WIB Terlihat adanya penurunan
berat badan,
IVFD RL 2 line terpasang
ditangan kanan 20 tpm,
IVFD Asering terpasang
ditangan kiri 20 tpm
Turgor kulit kurang elastis
Makan habis ½ porsi,
Kurang minat pada makanan
Mual (+)
A :Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
Memonitor asupan intake
nutrisi
Memonitor mual dan
Muntah
Memberikan makanan yang
terpilih ( sudah
dikonsultasikan dengan ahli
gizi)

S :Orang tua klien mengatakan Rosa

jika mual berkurang, tetapi
makan masih ½ porsi
O: Keadaan umum sedang.
Makan habis ½ porsi, mual (+)
A :Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi
Memonitor KU
Memonitor asupan intake
nutrisi
Memonitor mual dan muntah
Memberikan makanan yang
terpilih ( sudah dikonsultasikan
dengan ahli gizi
Menyarankan kepada ibu klien
memberikan klien sedikit
makanantapi sering
Senin, 14 14.00 2 S: Orang tua klien mengatakan Rosa
Maret 2016 WIB jika klien sudah tidak mual
lagi
Sabtu, 12 14.30 3 O :Makan habis ¾ porsi
Maret 2016 WIB A :Masalah teratasi
P: Discharge planning persiapan
Pulang

Minggu, 13 14.00 3 S: Orang tua klien mengatakan Rosa

Maret 2016 WIB jika klien tidak bisa tidur
nyenyak
Senin, 14 14.00 3 O: Klien tampak lemah, terlihat
Maret 2016 WIB tidur tidak nyenyak,terlihat
sering terjaga
A :Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
Memonitor KU
Mengkaji pola tidur
Mengkaji faktor yang
menyebabkan gangguan tidur

S: Orang tua klien mengatakan Rosa

anaknya belum bisa tidur
O: Keluarga mengikuti anjuran
perawat, tetapi bingung karena
pengunjung lain juga ramai
A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
Memonitor KU
Mengkaji pola tidur
Menganjurkan hanya satu
keluarga pasien saja yang
diruangan

S: Orang tua klien mengatakan Rosa

jika klien tadi malam klien
dapat tidur nyenyak
O: Keadaan umum sedang
Tidur 9 jam,nyenyak (+)
A :Masalah teratasi
P: Discharge planning persiapan
pulang
 FORMAT PELAKSANAAN TEPED WATER SPONGE

Nama Mahasiwa :
NIM :
No Komponen Penilaian Nilai
01 2
1. Memeriksa catatan keperawatan
2. Berdoa
3. Menyiapkan alat
4. Mencuci tangan dan mengenakan sarung tangan
5. Menyiapkan klien
Orientasi
6. Mengucapkan salam, panggil klien dengan namanya
7. Memperkenalkan diri
8. Menjelaskan prosedur dan tujuan tindakan tepid water sponge
9. Menyatakan kontrak waktu
Pelaksanaan
10. Menutup tirai atau pintu ruangan
11. Mengukur suhu dan nadi klien
12. Meletakkan bantal tahan air di bawah klien dan melepaskan
pakaian
13. Mempertahankan selimut mandi di atas bagian tubuh yang tidak
dikompres, menutup jendela dan pintu masuk untuk mencegah
aliran udara ke dalam ruangan
14. Memeriksa suhu air (37 )
15. Membaca basmalah
16. Mencelupkan lap mandi dalam air dan melatkkan lap yang sudah
basah di masing-masing aksila dan lipatan paha
17. Dengan perlahan mengompres ekstremitas selama 5 menit,
memeriksa respon klien, menutup ekstremitas dan mengkaji
ulang nadi dan suhu tubuh klien, mengobservasi respon klien
18. Mengeringkan ekstremitas dan mengkaji ulang nadi dan suhu
tubuh klien, mengobservasi respon klien
19. Mengompres esktremitas yang lain, punggung, pantat, selama 3 –
5 menit kaji ulang suhu dan nadi tiap 5menit
20. Mengganti air dan melakukan kembali kompres pada aksia dan
lipat paha sesuai kebutuhan
21. Menghentikan prosedur jika suhu tubuh turun sedikit di atas
normal
22. Mengeringkan ekstremitas dan bagian tubuh secara menyeluruh,
menyelimuti klien dengan selimut mandi atau selimut
23. Mengucapkan hamdalah
24. Mengganti peralatan dan linen bila basah
 Evaluasi
25. Mengamati kondisi umum anak
26. Merapikan anak
27. Membereskan alat-alat
28. Mencuci tangan
Terminasi
29. Melakukan kontrak selanjutnya dengan keluarga klien
30. Melakukan dokumentasi asuhan yang telah dilakukan
31. Berdoa
TOTAL