Fórmulas infantiles
F ó r m u l a s
En principio, el reconocimiento de las gran-
des diferencias en composición y calidad que
existen entre la leche materna (LM) y la leche
de vaca (LV) generó la inquietud de crear fór-
mulas infantiles (FI) que se adaptaran mejor a
las necesidades y madurez del niño, desde el
punto de vista de su constitución.
Definición: son productos alimenticios,
modificados para satisfacer las necesidades
fisiológicas del bebé, parcialmente o de forma
total, manufacturados bajo procesos industriales
acorde con normas del Códex Alimentarius.
Está proscrito referirse a las fórmulas en
términos de leches maternizadas o leches
humanizadas, ya que definitivamente la leche
materna es única y no se puede homologar desde
ningún punto de vista. Tampoco es adecuado
usar el término de “leches artificiales”, porque
las fórmulas infantiles son fabricadas a partir
de alimentos naturales tales como la leche de
vaca. Sin embargo, un sinónimo admitido es el
de “sucedáneos de leche materna”.
La Organización Mundial de la Salud (OMS),
el Comité de Nutrición de la Sociedad Europea
de Pediatría, Gastroenterología, Hepatología y
Nutrición (Espghan) y la Academia Americana
i n f a n t i l e s
Wilson Daza
Gastroenterólogo pediatra - Magíster en Nutrición Clínica
Director Unidad de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición
Pediátrica (Gastronutriped)
Miembro del Consejo Directivo del International Life Sciences
Institute (ILSI) Norandino
Director Posgrado de Gastroenterología Pediátrica y profesor
asistente Universidad El Bosque
Silvana Dadán
Magíster en Nutrición Clínica, Fellow Nutrición Pediátrica,
Diplomada en Grasas en Nutrición Humana
Coordinadora Nutrición Clínica (Gastronutriped)
Profesora asistente Posgrados de Pediatría y Gastroenterología
Pediátrica, Universidad El Bosque
de Pediatría (AAP) coinciden en que la “leche
de vaca, entera, descremada o semidescremada,
evaporada o en cualquiera de sus presentacio-
nes, la leche de cabra o la de cualquier otro
animal no se recomiendan para la alimentación
de los lactantes”.
Entre otras cosas, debido a que la leche de
vaca o de otros mamíferos tiene:
1. Un excesivo contenido de proteínas, y par-
ticularmente alto porcentaje de caseína y
β-lactoglobulina.
2. Bajo contenido de zinc y de hierro, con baja
biodisponibilidad del hierro y escasa propor-
ción de algunas vitaminas tales como la C, E y
carotenoides.
3. Alto tenor de ácidos grasos saturados de cadena
larga y, por el contrario, menor contenido de
ácidos grasos esenciales y de ácido araquidónico
(LC-PUFA omega 6), así como carencia de ácidos
grasos de la familia omega 3 (en especial, el LC-
PUFA docosahexaenoico).
4. Una carga renal de solutos alta, derivada de la
sumatoria de proteínas y de electrolitos elevados,
tales como fósforo, sodio, cloro, que pone en
peligro, además de la función renal, el grado de
hidratación del niño.
CCAP  Volumen 8 Número 4 ■ 5
 Fórmulas infantiles
En términos generales, independiente del
sinnúmero de argumentos que señalan las
desventajas de la leche de vaca sin modificar en
el primer año de vida, la causa primaria por la
que no es recomendable se asocia con el efecto
negativo sobre el “estado de hierro del bebé”.
Indicaciones de las fórmulas
infantiles
Las FI son la opción ideal para la alimentación
del bebé cuando:
1. La madre está “inhabilitada” para lactar, ya sea
permanentemente como en los casos de
■ Cáncer en tratamiento con quimioterapia.
■ Hepatitis B.
■ Citomegalovirus.
■ VIH.
■ Herpes mamario.
O transitoriamente, por ejemplo, cuando la mamá
tiene mastitis.
2. La madre tiene una producción láctea insufi-
ciente, certificada por la afectación del patrón de
crecimiento en peso y longitud, y, especialmente,
por la alteración del perímetro cefálico.
3. La madre no desea lactar, independientemente
del consejo profesional que destaca las ventajas
y los valores agregados y únicos de la LM.
4. El bebé presenta una condición especial por la
que requiere una suplementación parcial o to-
tal de la leche materna, tal como en el caso de
algunos errores innatos del metabolismo y en la
prematurez.
Objetivos del uso de FI
Según lo expuesto, cuando no es factible alimentar con
leche materna o cuando la LM resulta insuficiente, se
pueden implementar las FI en la alimentación total o
parcial del niño para cumplir con los siguientes objetivos:
■ Promover un mejor crecimiento y desarrollo.
■ Prevenir deficiencias subclínicas.
■ Fomentar el fortalecimiento del sistema inmune y de
la barrera antioxidante.
■ Prevenir a largo plazo los efectos negativos condicio-
nados por la alimentación.
6 ■ Precop SCP
Clasificación de las FI
Una forma de clasificarlas, fácil de recordar y práctica
para aplicar, responde al siguiente esquema:
1. Fórmulas infantiles de inicio.
2. Fórmulas infantiles de continuación.
3. Fórmulas de aplicación, especiales, especializadas o
de uso médico.
Las fórmulas de inicio son las apropiadas para recién
nacidos hasta los primeros seis meses de vida. Tienen
la finalidad de cubrir el total de los requerimientos de
energía, macronutrientes y micronutrientes. Si el niño es
sano, no se necesitan aportes extras.
Las fórmulas de continuación aplican para los niños
de 6 a 12 meses de edad o hasta los 36 meses (fórmulas
de crecimiento), y su objetivo es “colaborar” con la
cobertura de los requerimientos nutricionales y no con el
cubrimiento “total” como las de inicio, porque en esta
etapa el niño empieza su alimentación diferente a la leche
(complementaria).
Por último, las fórmulas especializadas conforman un
grupo integrado por diferentes “sucedáneos” con fines
dietoterapéuticos. Por la modificación de algún o algunos de
su(s) nutriente(s) se convierten en paliativas o coadyuvantes
del tratamiento médico para cierta patología que afecta
uno o varios de los tiempos de la nutrición (ingestión,
digestión, absorción, metabolismo y/o excreción).
Esta innovación permite modular a través de la
alimentación (mejorando o disminuyendo) la problemática
de ese niño en términos de salud. Por ejemplo, ciertas
fórmulas especializadas se han diseñado para casos como
los de intolerancia a la lactosa, prematurez, alergia a la
proteína de la leche de vaca, malabsorción, entre otros.
Bases para elaborar FI
Las fórmulas infantiles pueden desarrollarse
con base en leche de vaca modificada, ya sea
total o utilizando la fracción de caseína o la
fracción del suero, hidrolizados o aminoácidos,
o con base en aislado de proteína de soya. No
obstante, la leche de vaca constituye la base
más comúnmente usada.
Fórmulas de inicio (con base
en leche de vaca)
Las fórmulas de inicio proporcionan alrede-
dor de 67-70 kcal %, lo que equivale a unas
20 kcal por onza.

El contenido proteico responde a los límites
estipulados por los referentes internacionales
(Códex Alimentarius: 1,8-4,0 g/100 kcal;
Espghan: 1,8-2,8 g/100 kcal). La razón lactosue-
ro/caseína, mientras que en la leche de vaca está
entre 20/80 a 18/82, en las fórmulas modificadas
oscila alrededor de los 60/40, similar a lo que
acontece en la leche materna madura.
Con relación a las grasas, el contenido
fluctúa entre 3,3 y 6,0 g/100 kcal (2,7-4,0 g %
de acuerdo con el Códex Alimentarius). Sin
embargo, teniendo en cuenta que en la LV la
calidad de estas no es homologable a la LM, la
modificación se vincula principalmente con la
disminución del total de ácidos grasos saturados
(obviamente de fuente animal), que se logra
extrayendo total o parcialmente la grasa propia
de la leche, sustituyéndola por ácidos grasos
saturados de origen vegetal e implementando
diferentes mezclas de aceites vegetales (según
la compañía elaboradora) para proveer ácidos
grasos esenciales (linoleico, omega 6, y linolénico,
omega 3) y, en muchos casos, con la adición de
LC-PUFA, araquidónico (omega 6) y/o, al menos,
docosahexaenoico (omega 3). Por norma, las FI de
inicio deben contener alrededor de 0,5-1,2 g de
ácido linoleico/100 kcal, 50 mg de α-linolénico
y 0,7 UI de vitamina E/g de ácido linoleico.
Respecto a los carbohidratos, el total, según
la norma, debe oscilar entre 8 y 12 g/100 kcal.
La leche de vaca en principio contiene lactosa,
sin embargo, en el proceso de modificación para
obtener las FI se puede extraer parte de la lactosa
y añadir maltodextrinas y/o sacarosa.
Vitaminas y minerales. Teniendo en cuenta
que estas FI deben cubrir el total de los requeri-
mientos de los micronutrientes y respondiendo
a las exigencias y límites impuestos por el
Códex Alimentarius, las fórmulas de inicio
incluyen vitaminas hidrosolubles, vitaminas
liposolubles, macrominerales y elementos
traza, procurando colmar las necesidades del
menor de seis meses, tal como ocurre en el
niño alimentado con LM exclusiva.
Wilson Daza - Silvana Dadán
En este sentido cabe resaltar algunos aspec-
tos. Por un lado, el enriquecimiento de estas FI
con hierro, mineral insuficiente en “cantidad”
desde el origen (leche de vaca) y, además, de
baja biodisponibilidad. De ahí que toda fórmula
infantil por norma debe ser fortificada con sulfato
ferroso o hierro aminoquelado (0,3-1,3 mg/100
kcal o el equivalente, 4-12 mg/litro) para cubrir
las necesidades del menor y promover un buen
estado de hierro.
Así mismo, es imprescindible la modificación
del contenido total de minerales, por varias
razones. Entre ellas, la repercusión a nivel renal
del exceso de minerales y electrolitos presentes
en la LV, que condiciona una carga renal de
solutos alta (226 mosm/l LV vs. 79 mosm/l LM),
impactando tanto en la función renal como en
la posibilidad de provocar deshidratación, ya
que eliminar el “sobrante” requiere agua “extra”.
Por ende, las industrias comercializadoras de
FI generalmente usan suero desmineralizado,
para disminuir la concentración de minerales y,
concomitantemente, la carga renal de solutos.
De carácter crítico es la relación entre calcio
y fósforo, así como el contenido de vitamina
D. La leche materna es baja en fosfatos, favo-
reciendo la biodisponibilidad del calcio y, con
ello, la mineralización ósea y un crecimiento
adecuado de la microbiota bifidogénica. Lo
descrito no se cumple en la LV, que es muy
alta en fosfatos. Para las FI la normativa exige
la modificación de la relación original (en la
LV) alcanzando una razón Ca/P óptima de 2:1
o cercana a ese valor.
Además, en un amplio porcentaje de FI
se agregan nutrientes ausentes en la LV pero
presentes en la LM, tales como taurina, colina,
inositol y carnitina, con diferentes roles de gran
significancia para el crecimiento y el desarrollo
neurocognitivo del niño.
Por último, en aras de acercarse a la LM,
algunas compañías añaden ciertos nutrientes
bioactivos: LC-PUFA, nucleótidos, prebióticos,
CCAP  Volumen 8 Número 4 ■ 7
 Fórmulas infantiles
probióticos, que implican un “valor agregado”
de la FI.
Fórmulas de continuación
Como ya se enunció, es aquel alimento que
“acompaña” la alimentación complementaria y
se implementa a partir del sexto mes hasta los
12 meses de edad.
Según el Códex Alimentarius, las fórmulas
de continuación son las que se utilizan desde
los 6 hasta los 36 meses de edad. Actualmente
se dispone de FI que aplican hasta los 36 meses
de edad y se las conoce como fórmulas de
crecimiento.
En las FI de continuación hay mayor concen-
tración de proteínas (alrededor de 2,2-2,8 g/100 ml),
aspecto correlacionado con el comienzo de la
complementaria, donde el consumo de proteínas
en cantidad y calidad es menor. También, en
contraste con las fórmulas de inicio, aumenta el
contenido de calcio, en principio, para colaborar
con su cobertura, ya que la ingesta de leche (LM
o FI) empieza a disminuir independientemente
a que sea fuente primaria de calcio de gran
biodisponibilidad.
La adición de hierro puede incrementarse
respecto a las de inicio, básicamente porque en
el segundo semestre aumenta la probabilidad
de deficiencia de hierro y anemia ferropénica,
y la FI resulta un medio eficaz para prevenir-
las. Así mismo, la variedad en la alimentación
posibilita que las fórmulas puedan disminuir
la concentración de grasas con relación a las
de inicio.
Como puede observarse, algunos de estos
cambios condicionan una mayor carga renal de
solutos, no obstante, no es perjudicial, porque
en esta etapa aumenta la madurez y mejora el
funcionamiento del riñón.
En general, tanto fórmulas de inicio como
de continuación, con base en leche de vaca
8 ■ Precop SCP
modificada, comparten una serie de aspectos
que las hacen diferentes de la original y que las
convierten en la opción ideal para el niño que no
puede ser amamantado parcial o totalmente.
Entre las ventajas de las FI respecto a la LV, se
mencionan:
■ La fórmula posee un contenido adecuado de hierro,
que a su vez tiene mejor biodisponibilidad.
■ Contenido de zinc y de yodo apropiado.
■ Adecuado aporte de calcio con óptima relación
calcio/fósforo.
■ Cuota suficiente de ácidos grasos esenciales y de
vitamina E, que evita la peroxidación de estos.
■ Contenido de ácidos grasos saturados bajo, y los que
posee (ya que se requieren para el crecimiento del
niño) son predominantemente de origen vegetal.
■ Porcentaje de ácidos grasos monoinsaturados mayor
que el de la LV original.
■ En su mayoría, las FI están adicionadas con ARA
omega 6 y/o LC-PUFA omega 3, y docosahexaenoico
(ausentes en la LV).
■ Menor contenido proteico, con diferencias en calidad
y perfil de aminoácidos.
■ Menor concentración de minerales y electrolitos y,
por ende,
■ Menor carga renal de solutos.
■ Algunas fórmulas, según el laboratorio farmacéutico,
tienen nutrientes bioactivos, tales como nucleótidos,
prebióticos y probióticos, que imprimen efectos
funcionales.
Fórmulas específicas
Estas fórmulas adaptadas se clasifican en:
■ Fórmulas sin lactosa.
■ Fórmulas antiregurgitación.
■ Fórmulas con base en soya.
■ Fórmulas hidrolizadas.
■ Fórmulas para prematuros.
Fórmulas sin lactosa
Las características generales de esta fórmula
con base en leche de vaca son primariamente

iguales a las de una fórmula de inicio o de
continuación, la diferencia sustancial es que el
carbohidrato original, “lactosa”, se ha extraído
y es reemplazado por maltodextrinas o polí-
meros de glucosa, y, en algunos casos, se le
agrega sacarosa.
Indicaciones de las fórmulas sin lactosa
1. En aquellos niños donde haya intolerancia a la
lactosa comprobada (con clínica y laboratorios).
2. En niños con intolerancia a la lactosa y a la sa-
carosa, siempre y cuando la fórmula también
carezca de sacarosa.
3. En etapas de transición, cuando los niños se han
alimentado por un período largo con fórmulas
extensamente hidrolizadas (malnutridos severos,
trastornos de malabsorción con alteraciones a
nivel de la mucosa entérica o con alteraciones
hepáticas, síndrome de intestino corto) y están
en fase de remisión, recuperación y mejoría, co-
mo “antesala” se prueba con fórmulas sin lactosa
antes de retomar con una fórmula estándar de
inicio o continuación.
Las fórmulas sin lactosa tienen nucleótidos
adicionados para promover la recuperación de
la vellosidad intestinal, porque se ha documen-
tado que dichos nutrientes bioactivos inducen
vascularización, estimulan renovación celular,
incrementan el tamaño de la vellosidad y de la
cripta, elevan el número de disacaridasas y, tam-
bién, disminuyen el pH intestinal favoreciendo el
crecimiento de una microbiota bifidogénica.
Fórmulas antiregurgitación
Son similares a fórmulas de inicio o de conti-
nuación en cuanto a calorías y composición cen-
tesimal (porcentaje de proteínas, carbohidratos,
vitaminas, minerales) con ciertas modificaciones
en términos de “ingredientes” y proporciones de
nutrientes. Tal como las otras, tienen entre un
67-70 kcal % o alrededor de 20 kcal/oz.
Los carbohidratos son lactosa y almidón
modificado (de maíz, arroz o de algarrobo). Cabe
Wilson Daza - Silvana Dadán
insistir que esa modificación no aumenta el total
de carbohidratos ni el total de calorías de la
fórmula, el objetivo de la adición del almidón es
lograr cierto “espesamiento”. El almidón modifi-
cado tiene una solubilización parcial, por lo tanto,
se observarán algunos grumos en el momento
de la preparación de la fórmula infantil.
Por otro lado, si bien el valor total de proteínas
es similar al de las FI descritas, el contenido de
caseína es más elevado en esta fórmula, ya que
la caseína tiene un destacado efecto neutrali-
zador (buffer). Es decir, la mayor proporción
de caseína tiene como fin el aprovechamiento
de su actividad amortiguadora sobre el ácido
clorhídrico gástrico.
Por último, el total de grasa es ligeramente
inferior al de las FI “comunes”, para evitar el
vaciamiento gástrico más lento, porque esta
produce cierto espasmo pilórico y potencia el
reflujo gastroesofágico.
Estas tres modificaciones conllevan a “mini-
mizar” el reflujo gastroesofágico o la regurgitación
fisiológica.
Indicaciones
1. Lactante con reflujo gastroesofágico fisiológico para
aliviar los síntomas asociados (vómitos, regur-
gitación, llanto, irritabilidad, alteraciones en el
sueño), teniendo muy presente que con su uso
el niño no se va a “curar” y, en todo caso, será
más un medio para “tranquilizar” a los padres y
al entorno familiar, desesperados con el malestar
y el llanto del niño.
Contraindicaciones
Están absolutamente proscritas en aquellos bebés
con síntomas respiratorios o en el caso de esofagitis,
porque estas modificaciones pueden agravar el
reflujo gastroesofágico o constituirse en gatillo
de la secreción ácida al prolongar la estadía de
la fórmula en el estómago o al neutralizar la
secreción del ácido.
CCAP  Volumen 8 Número 4 ■ 9
 Fórmulas infantiles
Fórmulas con base en aislado de
soya
Son fórmulas elaboradas con base en aislado
proteico de soya, requiriendo, por ende, la
adición de “L-metionina”, aminoácido esencial
limitante en las leguminosas; carecen de lactosa
y son relativamente deficientes en calcio, por
lo que deben enriquecerse con ese mineral, y
como además no poseen “carnitina”, necesitan
su fortificación. Según la industria que las
desarrolla, pueden o no contener sacarosa, dato
que debe ser considerado.
Indicaciones
1. Intolerancia a la lactosa documentada.
2. Galactosemia, recordando que carecer de lacto-
sa hace implícito que no contienen “galactosa”
(monosacárido componente de la lactosa).
3. Intolerancia a la sacarosa, únicamente cuando
la fórmula infantil no tiene el agregado de saca-
rosa.
4. Alimentación vegetariana, familias que no desean
utilizar fórmulas con base en leche de vaca.
Contraindicaciones
Este tipo de fórmulas no resultan útiles en
casos de:
1. Prematurez con peso inferior a 1.800 g.
2. Prevención o tratamiento del cólico del lactante.
3. Prevención de alergias.
4. Enterocolitis o enteropatía inducida por proteínas.
Fórmulas infantiles hidrolizadas
Las fórmulas infantiles hidrolizadas (parcial o
totalmente) pueden fabricarse usando procesos
térmicos y enzimáticos.
Posterior a la hidrólisis, se realizan controles
de hipoalergenicidad a cada lote de fabricación
a través de métodos cualitativos (test de elec-
troforesis de proteínas) y cuantitativos (test
de Elisa).
10 ■ Precop SCP
Cabe señalar que este tipo de fórmulas
hidrolizadas tiene menor palatabilidad que las
fórmulas infantiles sin hidrólisis. Esta “falta” de
palatabilidad es mayor a medida que aumenta el
grado de hidrólisis de los componentes; lo que
podría generar poca aceptación del lactante,
determinando, en algunos casos, que la única
vía de administración posible sea una sonda
de alimentación.
Estas fórmulas se clasifican en:
1. Fórmulas hidrolizadas parcialmente (FPH), que
contienen péptidos cortos menores a 5.000 KD y
aminoácidos. Son elaboradas a partir de suero de
leche desmineralizado, poseen lactosa, vitaminas
y minerales.
Se indican principalmente para la prevención de
alergias alimentarias.
2. Fórmulas hidrolizadas extensamente (FEH), las
cuales contienen péptidos cortos menores a 500
KD y aminoácidos, maltodextrinas, triglicéridos
de cadena larga, vitaminas y minerales.
Se pueden incluir en este grupo las fórmulas
semielementales que tienen L-aminoácidos (ami-
noácidos sintéticos) en un 100%. Así mismo,
incluyen maltodextrinas, triglicéridos de cadena
media, vitaminas y minerales.
Estas fórmulas infantiles se indican principalmen-
te para la alimentación en los casos de: síndrome
de intestino corto, malabsorción, diarrea crónica
y alergia a la proteína de la leche de vaca.
Fórmulas infantiles para prematuros
Como su nombre lo señala, son fórmulas
diseñadas precisamente para cubrir los reque-
rimientos diferentes del niño que nace antes de
término, intentando proveer aquellos nutrientes
que debería recibir de su mamá a través de la
placenta.
Se caracterizan por una mayor densidad
energética, proveyendo alrededor de 24 kcal/oz
y con mayor cuantía proteica, con el objetivo de
fomentar el crecimiento compensatorio y acele-
rado que tendrá el niño prematuro. Además, se

destacan aportes más elevados de sodio, calcio,
fósforo y vitamina E. Por otro lado, por consenso
universal y acorde con las evidencias, deben ser
“enriquecidas” con ácidos grasos esenciales y,
fundamentalmente, con LC-PUFA, ácido araqui-
dónico y ácido docosahexaenoico, ya que en el
último trimestre del embarazo se produce una
acumulación selectiva de estos ácidos grasos
en el feto, con depósito preferencial en el tejido
adiposo y en el cerebro.
En la actualidad, existen fórmulas para pre-
maturos hasta los 2.000 g de peso (24 kcal/oz)
y fórmulas para prematuros con 22 kcal/oz que
aplican al alta del hospital, cuando los prema-
turos alcanzan los 2 kg de peso y hasta que
logran los 4 kg de peso o hasta los seis meses
de edad corregida.
Fórmulas infantiles y nuevas
proyecciones
Las denominadas fórmulas de nueva generación
son aquellas que, además de un enfoque referido
a aportes nutricionales y de composición, invo-
lucran los denominados “nutrientes funcionales”,
es decir, nutrientes capaces de modular efectos
dinámicos y positivos sobre la salud del niño.
Estas fórmulas se vienen desarrollando en estas
últimas dos décadas y contrastan definitivamen-
te con las FI antecesoras cuyo interés último
era tan solo homologar a la leche materna en
“composición”.
Los nutrientes funcionales o “bioactivos”
incluyen los LC-PUFA (araquidónico y doco-
sahexaenoico), vinculados, entre otros, con el
desarrollo neurológico porque son parte funda-
mental de la estructura del tejido cerebral y de la
retina, así como con la modulación del sistema
inmune y de la respuesta inflamatoria.
Probióticos (principalmente Bifidobacterium
lactis o Bb12 o bifidum, Bifidobacterium longum,
Lactobacillus rhamnosus GG, Streptococcus thermo-
philus) y prebióticos (fructooligosacáridos, galac-
tooligosacáridos), cuyos efectos se correlacionan
Wilson Daza - Silvana Dadán
con la protección y el desarrollo de una microbiota
“saludable”, así como con la inmunidad a nivel
gastrointestinal, entre otros.
Nucleótidos, carotenoides, la modificación de
la cantidad y calidad de la proteína para lograr un
balance de aminoácidos que sea un medio para
la “prevención” de la ganancia excesiva de peso
y, particularmente, para limitar la adiposidad,
condicionar índices de masa corporal dentro de
la normalidad, así como prevenir la obesidad.
Los elementos enunciados son algunos de los
“nuevos nutrientes”, otros aún están en vías de
desarrollo, tal como la incorporación de lipasa,
lactoferrina o factores de crecimiento.
Reflexiones finales
Previo a la indicación de una fórmula infantil,
debe evaluarse con mucho criterio si en realidad
amerita suspender y/o complementar la lactancia
materna. ¿Hay una entidad que verdaderamente
condiciona esa suspensión?, ¿no se está “sucum-
biendo” ante la presión materna de finalizar la
lactancia?, ¿no será un problema de “técnica”
que impide una buena succión del niño, por lo
que quizás no toma lo suficiente?, o bien ¿como
profesional de la salud no se está convencido de
las ventajas de la lactancia materna o se carece
de suficientes argumentos para contrarrestar el
deseo materno?
Por ello, es prioritaria una valoración “conscien-
te” de las ventajas y desventajas de la decisión de
proscribir la LM e iniciar una FI.
Los trastornos derivados del uso de FI inclu-
yen varios aspectos: problemas de preparación,
manipulación, higiene, inocuidad del agua que
se utiliza, métodos de concentración (dilución
incorrecta), por ejemplo, si se aumenta la con-
centración puede inducirse mayor carga renal
de solutos y deshidratación, y, en contraste,
una mayor dilución condiciona desnutrición.
Por otro lado, también influyen la frecuencia de
alimentación y la cantidad ofrecida por vez.
CCAP  Volumen 8 Número 4 ■ 11
 Fórmulas infantiles
Es importante, además, que el profesional de
la salud dedicado a la pediatría conozca el código
de la OMS relacionado con los sucedáneos de la
leche materna y el decreto colombiano sobre la
lactancia materna (1397), así como las nuevas
normativas que están en proceso de emisión;
también se debe tener en cuenta que las fórmulas
infantiles son el único sustituto aprobado para
reemplazar la leche materna, cuando no es
posible lactar o cuando es insuficiente.
A modo de cierre, resulta fundamental
señalar que la lactancia materna representa
una “alimentación dinámica” la cual respon-
de a las necesidades del niño que cambian
constantemente desde los primeros días hasta
varios meses posteriores al nacimiento, con-
trastando con la alimentación con fórmula que
es sinónimo de una “alimentación estática”. Es
imposible homologar el “dinamismo” de la leche
materna en cuanto a la variación entre razas,
de mujer a mujer, dentro de la misma mujer
y a lo largo de un día, así como los cambios
acontecidos entre calostro, leche de transición
y leche madura.
Esto se refleja al comparar algunos aspec-
tos de la leche materna frente a las fórmulas
infantiles:
Anexo 1. Nutrientes bioactivos en las fórmulas infantiles disponibles en Colombia
Nombre de Fabricante
la fórmula infantil
Fórmulas infantiles de inicio
NAN PRO 1 Nestlé Nutrition
Enfamil Premium 1 Mead Johnson
Enfamil 1 con hierro Mead Johnson
Similac Advance 1 IQ Abbott
Similac Advance 1 Abbott
con hierro
Similac con hierro Abbott
S26 Gold 1 Wyeth
12 ■ Precop SCP
■ En la leche materna hay factores tróficos y me-
tabólicos.
■ La leche materna promueve una mejor digestión
y absorción de sus grasas.
■ Se encuentran diferencias en el ritmo de creci-
miento según el tipo de alimento recibido (LM
o FI), pero, más que en el ritmo, se dan en la
composición corporal, con mayor tendencia a
la adiposidad en los niños alimentados con FI,
relacionada con que:
• Los niños alimentados con seno tienen me-
nores niveles de insulina, péptido C y factor
de crecimiento símil insulina 1 (IGF-1), que
se asocian, a su vez, con la obesidad.
• Los niños alimentados con LM parecen
ser menos propensos al sobrepeso y a la
obesidad.
■ La LM provee protección inmunológica.
■ Hay diferencias en la composición de la flora
intestinal, favoreciendo a los alimentados con
LM, quienes tienen amplia población de bifido-
bacterias y lactobacilos.
■ Los niños alimentados con LM presentan menor
reflujo gastroesofágico y estreñimiento y,
■ Particularmente, menor incidencia de enferme-
dades infecciosas.
■ Aparentemente, presentan un mejor neurode-
sarrollo, que en gran medida se vincula con la
duración de la lactancia.
Nutrientes bioactivos o funcionales
Disminución de cantidad de proteína, fortificada con hierro, adición de
nucleótidos, de LC-PUFA y de probióticos (Bifidobacterium lactis).
Adición de nucleótidos y de LC-PUFA, fortificada con hierro.
Adición de nucleótidos, fortificada con hierro.
Adición de nucleótidos y de LC-PUFA, fortificada con hierro y
prebióticos (GOS).
Fortificada con hierro, nucleótidos y betacaroteno.
Fortificada con hierro.
Adición de nucleótidos y de LC-PUFA, fortificada con hierro,
betacaroteno y luteína.
 Wilson Daza - Silvana Dadán

Nestógeno 1 Nestlé Nutrition Fortificada con hierro.

Eny 1 Parmalat Adición de nucleótidos y de LC-PUFA, fortificada con hierro.
Blemil Plus 1 Ordesa Adición de nucleótidos y de LC-PUFA, fortificada con hierro.
Blemil AE 1 Ordesa Adición de LC-PUFA, fortificada con hierro.
Fórmulas infantiles de continuación
NAN PRO 2 Nestlé Nutrition Disminución de cantidad de proteína, fortificada con hierro, adición
de nucleótidos, de LC-PUFA y de probióticos (Bifidobacterium longum,
Lactobacillus rhamnosus GG).
Enfamil Premium 2 Mead Johnson Adición de nucleótidos y de LC-PUFA, fortificada con hierro.
Enfamil 2 con hierro Mead Johnson Fortificada con hierro.
Similac Advance 2 IQ Abbott Adición de nucleótidos y de LC-PUFA, fortificada con hierro,
probióticos (Bifidobacterium lactis), prebióticos (GOS), luteína y
betacaroteno.
Similac Advance 2 Abbott Fortificada con hierro, adición de nucleótidosy de betacaroteno.
con hierro
Promil Gold Wyeth Adición de nucleótidos y de LC-PUFA, fortificada con hierro, carotenos
naturales y luteína.
Nestógeno 2 Nestlé Nutrition Fortificada con hierro.
Eny 2 Parmalat Adición de nucleótidos y de LC-PUFA, fortificada con hierro.
Blemil plus 2 Ordesa Adición de nucleótidos y de LC-PUFA, fortificada con hierro.
Blemil AE 2 Ordesa Fortificada con hierro.
Fórmulas infantiles de continuación “crecimiento”
NAN PRO 3 Nestlé Nutrition Disminución de cantidad de proteína, fortificada con hierro, adición
de nucleótidos, de LC-PUFA, de probióticos (Bifidobacterium longum,
Lactobacillus rhamnosus GG) y MUFA.
Enfagrow Premium Mead Johnson Adición de LC-PUFA, fortificada con hierro.
Gain Plus Advance 3 IQ Abbott Adición de nucleótidos, de LC-PUFA, de probióticos y de prebióticos,
fortificada con hierro.
Progress Gold Wyeth Adición de nucleótidos y de LC-PUFA, fortificada con hierro,
betacaroteno y luteína.
LEN 1 Parmalat Fortificada con hierro y prebióticos (inulina).
Fórmulas infantiles de prematuros
PreNAN Nestlé Nutrition Proteína parcialmente hidrolizada, con mayores cantidades de calcio,
fósforo, vitamina E y sodio, menor concentración de lactosa, adición de
nucleótidos y de LC-PUFA.
Enfamil Prematuros Mead Johnson Mayores cantidades de calcio, fósforo, vitamina E y sodio, menor
concentración de lactosa, adición de LC-PUFA.
Similac Cuidado Especial Abbott Mayores cantidades de calcio, fósforo, vitamina E y sodio, menor
concentración de lactosa, adición de LC-PUFA.
S26 prematuros Wyeth Mayores cantidades de calcio, fósforo, vitamina E y sodio, menor
concentración de lactosa, con adición de LC-PUFA.
Fórmulas infantiles sin lactosa
NAN sin lactosa Nestlé Nutrition Exenta de lactosa, fortificada con hierro, con adición de nucleótidos y
de LC-PUFA.
Enfamil sin lactosa Mead Johnson Exenta de lactosa, fortificada con hierro, con adición de nucleótidos y
de LC-PUFA.

CCAP  Volumen 8 Número 4 ■ 13

 Fórmulas infantiles

Similac Advance Abbott Exenta de lactosa, fortificada con hierro, con adición de nucleótidos.
sin lactosa
S26 sin lactosa Wyeth Exenta de lactosa, fortificada con hierro, con adición de nucleótidos y
betacaroteno.
Fórmulas infantiles de soya
NAN Soya Nestlé Nutrition Exenta de proteínas lácteas, con aislado de soya parcialmente
hidrolizado, fortificada con hierro, con adición de nucleótidos
y de LC-PUFA.
Enfamil Soya Premium Mead Johnson Exenta de proteínas lácteas, fortificada con hierro, con adición
de LC-PUFA.
Isomil Abbott Exenta de proteínas lácteas, fortificada con hierro y betacaroteno.
Nursoy Wyeth Exenta de proteínas lácteas, fortificada con hierro, con adición de
nucleótidos y betacarotenos.
Fórmulas infantiles antiregurgitación
NAN AR Nestlé Nutrition Fortificada con hierro, con adición de nucleótidos.
Espesante: almidón de maíz y almidón de papa.
Enfamil AR Premium Mead Johnson Fortificada con hierro, con adición de LC-PUFA.
Espesante: almidón de arroz.
S26 AR Wyeth Fortificada con hierro, con adición de nucleótidos y betacarotenos.
Espesante: almidón de maíz.
Blemil ARAC Ordesa Fortificada con hierro, probióticos (Lactobacillus rhamnosus y
Bifidobacterium infantis), con adición de nucleótidos.
Espesante: almidón de maíz.
Fórmulas infantiles hidrolizadas parcialmente
NAN HA 1 Nestlé Nutrition Proteínas del suero parcialmente hidrolizadas, con adición de
nucleótidos y de LC-PUFA.
NAN HA 2 Nestlé Nutrition Proteínas del suero parcialmente hidrolizadas, con adición de
nucleótidos, de LC-PUFA y de probióticos (Bifidobacterium longum).
Fórmulas infantiles hidrolizadas extensamente
Nutramigen Mead Johnson Caseína extensamente hidrolizada, con adición de LC-PUFA, fortificada
con hierro.
Fórmula infantil semielemental
Neocate SHS L-aminoácidos sintéticos, fortificada con hierro.
Fórmulas infantiles de continuación “crecimiento”
NAN PRO 3 Nestlé Nutrition Disminución de la cantidad de proteína, fortificada con hierro, con
adición de nucleótidos, de LC-PUFA, de probióticos (Bifidobacterium
longum, Lactobacillus rhamnosus GG) y MUFA.
Enfagrow Premium Mead Johnson Adición de LC-PUFA, fortificada con hierro.
Gain Plus Advance 3 IQ Abbott Adición de nucleótidos, de LC-PUFA, de probióticos y prebióticos,
fortificada con hierro.
Progress Gold Wyeth Adición de nucleótidos y de LC-PUFA, fortificada con hierro.

14 ■ Precop SCP

Lecturas recomendadas
1. Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko
B, et al. Complementary feeding: a commentary by the
ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol
Nutr 2008;46(1):99-110.
2. American Academy of Pediatrics. Formula feeding of term
infants. In Pediatric nutrition handbook. 5th ed. USA: AAP;
2004. Chapter 4, p. 87-95.
3. Ballabriga A, Carrascosa A. Tendencias y controversias en
la composición de las fórmulas para la alimentación de los
lactantes. En Nutrición en la infancia y la adolescencia. 3ª ed.
Madrid: Editorial Ergon; 2006. Capítulo 4, tomo I, p. 321-56.
4. Bathia J, Greer F; American Academy of Pediatrics Committee
on Nutrition. Use of soy protein-based formulas in infant
feeding. Pediatrics 2008;121(5):1062-8.
5. Dalmau Serra J, Martorell Aragonés A; Comité de Nutrición
de la Asociación Española de Pediatría. Alergia a proteínas de
leche de vaca: prevención primaria. Aspectos nutricionales.
An Pediatr (Barc) 2008;68(3):295-300.
6. Dadán S. Desventajas de los lípidos de la leche de vaca
para el lactante. Partes I y II. Gastroenterología y Nutrición
Pediátrica Universidad El Bosque - Nestlé Nutrition Institute
2008;3(7 y 8).
7. Dadán S. Leche de vaca y anemia en el lactante. Universidad El
Bosque - Nestlé Nutrition Institute 2008;3(6).
Wilson Daza - Silvana Dadán
8. Greer F, Sicherer S, Burks AW; American Academy of
Pediatrics Committee on Nutrition; American Academy
of Pediatrics Section on Allergy and Immunology. Effects
of early nutritional interventions on the development of
atopic disease in infants and children: the role of maternal
dietary restriction, breastfeeding, timing of introduction of
complementary foods, and hydrolized formulas. Pediatrics
2008;121(1):183-91.
9. Koletzko B, Baker S, Cleghorn G, Neto UF, Gopalan S, Hernell
O, et al. Global standard for the composition of infant formula:
recommendations of an ESPGHAN coordinated international
expert group. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005;41(5):584-99.
10. Ferreira CT, Seidman E. Food allergy: a practical update
from the gastroenterological viewpoint. J Pediatr (Rio J)
2007;83(1):7-20.
11. Von Berg A, Filipiak-Pittroff B, Krämer U, Link E, Bollrath
C, Brockow I, et al. Preventive effect of hydrolyzed infant
formulas persits until age 6 years: long-term results from the
German Infant Nutritional Intervention Study (GINI). J Allergy
Clin Immunol 2008;121(6):1442-7.
12. Ziegler E, Vanderhoof JA, Petschow B, Mitmesser SH, Stolz
SI, Harris CL, et al. Term infants fed formula supplemented
with selected blends of prebiotics grow normally and have
soft stools similar to those reported for breast-fed infants.
J Pediatr Gastroenterol Nutr 2007;44(3):359-64.
CCAP  Volumen 8 Número 4 ■ 15
 Fórmulas infantiles

examen consultado 1. Con respecto a las

fórmulas infantiles, es
correcto referirse a ellas en
A. leches maternizadas
B. leches humanizadas

términos como: C. leche artificial

D. sucedáneos de leche materna
E. A y C

2. Son características de las A. alta densidad energética

fórmulas para el prematuro:
B. adición de LC-PUFA
C. baja concentración de lactosa
D. mayores aportes de vitamina E, sodio,
calcio y fósforo
E. todas las anteriores

3. Las indicaciones A. aliviar síntomas tales como

para las fórmulas irritabilidad y vómitos
“antiregurgitación” son:
B. curar el reflujo gastroesofágico
C. esofagitis
D. síntomas respiratorios asociados a
reflujo gastroesofágico
E. todas las anteriores

4. Una de las indicaciones A. intolerancia a la lactosa

para implementar fórmulas
B. pretérmino con peso inferior a 1.800 g
infantiles con base en soya es:
C. prevenir o evitar el cólico del lactante
D. prevenir alergias
E. lactante con enterocolitis

16 ■ Precop SCP

examen consultado 5. Como “nutrientes
bioactivos” propios de las
fórmulas infantiles actuales
están:
Wilson Daza - Silvana Dadán
A. nucleótidos y carotenoides
B. LC-PUFA
C. probióticos y prebióticos
D. proteína reducida e hidrolizada
E. todas las anteriores
CCAP  Volumen 8 Número 4 ■ 17