PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jl. Trans Halmahera Desa Batu Raja Kec. WasileKode Pos : 97863
Email :pkmsbm188@gmail.com

Nomor : UND/001/UKP-VII/IV/2018
Lampiran :
Hal : Undangan
Kepada
Yth. Petugas Pendaftaran
Puskesmas Perawatan Subaim
Di
Wasile

Assalamu’alaikum wr.wb
SehubungandenganPelaksanaanAkreditasiPuskesmas yang bertujuanuntuk :
a) Meningkatkanmutupelayanan dan keselamatanpasien;
b) Meningkatkanperlindunganbagisumberdayamanusiakesehatan, masyarakat dan
lingkungannya, sertaPuskesmas, sebagaiinstitusi; dan
c) MeningkatkankinerjaPuskesmas, dalampelayanankesehatanperseorangan
dan/ataukesehatanmasyarakat.
Bersamaini kami sampaikankepadaPetugas PendaftaranPuskesmas Perawatan
Subaim untukdapatmenghadiriSosialisasiTentangProsedurDan Pelayanan
PendaftaranPasien Rawat Jalan/UGD, Alur Pendaftaran, Alur Pelayanan di
PuskesmasPerawatanSubaim yang akan di laksanakan pada ;
Hari/tanggal : Senin, 23 April 2018
Jam : 12.00 WIT
Tempat :Ruang Tunggu Rawat Jalan PuskesmasPerawatanSubaim

Sebagaibahanacuan kami lampirkanSK Kebijakan pelayanan medis, SK

Kewajiban penulisan lengkap dalam rekam medis, pedoman pendaftaran, pedoman
pengelolaan rekam medis, panduan survey pelanggan, SOP Pendaftaran,
Pasienrawatjalan/UGD dan referensinya, dan daftar tilik monitoring
kepatuhanterhadapprosedurpendaftaranrawatjalan/UGD,SOP Family folder, SOP
Rekam medis, SOP Penyampaian informasi, SOP Identifikasi pasien,
SOPpenyampaian hak den kewajiban pasien, SOP Koordinasi dan komunikasi antara
unit pelayanan, SOP identifikasihambatanbudaya, bahasa dan hambatan lain
dalampelayanan, SOP penilaian penilaian kepuasan pelanggan, SOP Survey kepuasan
pelanggan, dan kompetensi petugas rekam medis di PuskesmasPerawatanSubaim.
Demikianundanganini kami sampaikan, atasperhatian dan kerjasamanya kami
ucapkanbanyakterimakasih.
Wassalamu’alaikum wr.wb

Mengetahui
KepalaPuskesmasPerawatanSubaim Ketua Pokja UKP

Noni Syamsuddin, Amd. Keb dr. Andy Ali Hamisi

NIP.1970305 199301 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jl. Trans Halmahera Desa Batu Raja Kec. Wasile Kode Pos : 97863
Email :pkmsbm188@gmail.com

DAFTAR HADIR
SOSIALISASI PROSEDUR DAN PELAYANAN PENDAFTARAN
PASIEN RAWAT JALAN/UGD
PADA PETUGAS PENDAFTARAN
Hari/tanggal :
NO. NAMA NIP PARAF
1 SITI HADIJA SANGAJI, SKM 19850602 201001 2 003
2 UMANIK, SKM 19830309 200501 2 010
3 HERIWIYANTI, S. Fis 19840505 201001 2 007
4 HARNI SAID 19750108 200605 2 001
5 DESY DWI JAYANTI -
6 YURNIAYANTI M. SHALEH -
 PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jl. Trans Halmahera Desa Batu Raja Kec. Wasile Kode Pos : 97863
Email :pkmsbm188@gmail.com

DOKUMENTASI
SOSIALISASI PROSEDUR DAN PELAYANAN PENDAFTARAN
PASIEN RAWAT JALAN/UGD
PADA PETUGAS PENDAFTARAN
 MONITORING KEPATUHAN
TERHADAP
PROSEDUR PENDAFTARAN
Daftar PASIEN RAWAT JALAN
No.Dokumen :
Tilik No Revisi :
TanggalTerbit :
Halaman :

Nony Syamsuddin, Amd. Keb

PuskesmasPerawatan
NIP. 19730305 199301 2 004
Subaim

UNIT : PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM

NAMA PETUGAS :
TANGGAL PELAKSANAAN :
N KEGIATAN Y TIDA KETERANG
O A K AN
Pasien baru
1.
ApakahPetugasPendaftaran/loketmemanggilpasiensesuainomo
rantrian?

2. Apakah Petugas Pendaftaran/loketmemberi salam dan

menyapa pasien dengan ramah ?

3. ApakahPetugasPendaftaran/loketmenanyakanKartuIdentitasPa
sienseperti KTP/ SIM / BPJS/ Jamkesdadll ?
4. ApakahPetugasPendaftaran/loketmenanyakanPoli /
Layanankesehatan yang menjaditujuanberobatpasien ?
5. ApakahPetugasPendaftaran/loketmembuatkanKartuTandaPeng
enalPasien / KartuPeriksa ?
 Apakahpetugasmenulisnamapasien ?
 Apakahpetugasmenulisnama KK
 Menulisjenispembayaran (umum, BPJS, Jamkesda, dll) ?
 ApakahpetugasmenulispekerjaanKK ?
 Apakahpetugasmenulisalamatpasien ?
 ApakahpetugasmenulisnomorRekamMedis (RM) ?
 Apakahpetugasmenulisno kartukeanggotaan, jamkesda,
BPJS, dll ?
6. ApakahPetugasPendaftaran/loketMembuatkan status
RekamMedikbaru (memastikan data
pasientelahterisidenganlengkap) ?
7. ApakahPetugasPendaftaran/loketmenuliskanhari, tanggal dan
pelayanan ?
8 ApakahpetugasPendaftaran/loketmenulisregistrasipasien pada
BukuRegister ?
9. ApakahPetugasPendaftaran/loketmenyerahkanKartuTandaPen
genalPasiendan KTP/SIM/BPJS/Jamkesdadll,
Apakahpetugasmenarikbiayaretribusipelayananpada
pasienbagipasienBayar ?
10 ApakahPetugasPendaftaran/loketmempersilahkanpasienuntuk
. menunggu di ruangtunggupasien ?
11 ApakahPetugasPendaftaran/loketmengantarkanstatus
. RekamMedikpasienkepolitujuanberobatpasien ?

12 ApakahPetugasPendaftaran/loketmengambilkembali status
. RekamMedikpasiensetelahlokettutup, dan
menyimpankembalikerakpenyimpanankartu ?
13 ApakahPetugasPendaftaran/loketmemasukandata
. pasienpasienbukuregister ?

Compliance Rate :……………………..%

Keteranganskoring
Ya :1
Tidak :0
Compliance rate (CR) = ∑ Ya x 100%
∑ ya + Tidak
Sumber :StandarPenyusunanDokumenAkreditasi, 2017.

Auditor Auditee

(…………….) (…………….)

MONITORING KEPATUHAN
TERHADAP
PROSEDUR PENDAFTARAN
Daftar PASIEN UGD
No.Dokumen :
Tilik No Revisi :
 TanggalTerbit :
Halaman :

PuskesmasPerawatan Nony Syamsuddin, Amd. Keb

Subaim NIP. 19730305 199301 2 004

UNIT : PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM

NAMA PETUGAS :
TANGGAL PELAKSANAAN :
N KEGIATAN Y TIDA KETERAN
O A K GAN

1. Apakah Petugas Pendaftaran/loket memberi salam dan

menyapa pasien dengan ramah ?

2. Apakah Petugas Pendaftaran /Loket mencari data pasien

(nomor rekam medik) melalui komputer sikda untuk memastikan
apakah pasien sudah pernah berobat ke puskesmas atau belum
pernah?

3. ApakahPetugasPendaftaran/loketmembuatkanKartuPeriksa ?
 ApakahPetugasPendaftaran/loketmenulisnamapasien ?
 ApakahPetugasPendaftaran/loketmenulisnamaKK ?
 ApakahPetugasPendaftaran/loketmenulisjenispembayaran
(umum, , BPJS, Jamkesda, dll) ?
 ApakahPetugasPendaftaran/loketmenulispekerjaanKK ?
 ApakahPetugasPendaftaran/loketmenulisalamatpasien ?
 ApakahPetugasPendaftaran/loketmenulisnomorRekamMedi
s (RM) ?
 ApakahPetugasPendaftaran/loketmenulisno
kartukeanggotaan, BPJS Jamkesdadll ?
4. ApakahPetugasPendaftaran/lokets membuatkan status
RekamMedis (memastikanpasientelahterisidenganlengkap ?)

5. ApakahPetugasPendaftaran/loketmenuliskanhari, tanggal dan

jam pelayanan ?

6. ApakahPetugasPendaftaran/loketmenulisno. Register,
namapasien dan no. kartu?
ApakahPetugasPendaftaran/loketmemintatandatanganpasien
pada form Klaim BPJS PBI/NON PBI
jikapasiendiluarpasienumum (pasien BPJS/ Jamkesdadll) ?

7. ApakahPetugasPendaftaran/loketmenyerahkankembaliKartuTan
daPengenalpasien dan KTP/ SIM/ BPJS/
Jamkesdadllkepadapasien yang bersangkutan ?

8 ApakahPetugasPendaftaran/loketmemberikanpelayanankesehat
ankepadapasien ?
ApakahPetugasPendaftaran/loketmenulisregistrasipasien pada
Buku Register KunjunganPasien?
Compliance Rate :……………………..%
Keteranganskoring
Ya :1
Tidak :0
Compliance rate (CR) = ∑ Ya x 100%
∑ ya + Tidak
Sumber :StandarPenyusunanDokumenAkreditasi, 2017.

Auditor Auditee

(…………….) (…………….)

PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jl. Trans Halmahera Desa Batu Raja Kec. Wasile Kode Pos : 97863
Email :pkmsbm188@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

SOSIALISASI PROSEDUR DAN PELAYANAN PENDAFTARAN
PASIEN RAWAT JALAN/UGD
PADA PETUGAS PENDAFTARAN

PENDAHULUAN

BerdasarkanPeraturan Menteri KesehatanNomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat dan
untukmeningkatkanmutupelayanankesehatandasarsecaraberkesinambungan,
UntukituperludilakukankegiatanSosialisasiProsedurPendaftaranPasien Rawat
Jalan/UGD sebagaiupayapeningkatankualitas dan kinerjaunit terkait dan
untukpenilaiancapaiankerja.

TUJUAN
1. Umum
TerselenggaranyakegiatanSosialisasiProsedurPendaftaranPasien Rawat
Jalan/UGD di unit terkait/loketpendaftaranPuskesmasPerawatanSubaim.
2. Khusus
a. Sebagaibuktiterselenggaranyakegiatansosialisasiprosedurpendaftaranpasienr
awatjalan/UGD di unit
pendaftaran/loketpendaftaranPuskesmasPerawatanSubaim.
b. Sebagaievaluasi danacuanuntukproses
pelaksanaanpendaftaranpasienrawatjalan/UGD dan monitoring
kepatuhanpetugaspendaftaran/loketpendaftaranterhadapprosedurpendaftara
n di PuskesmasPerawatanSubaim.
c. Identifikasipermasalahan/kendala yang dihadapidalamUnit terkait
d. Menyusunrencanatindaklanjutberdasarkanpermasalahan/kendala yang
dihadapidalam Unit terkait.

Tempat danwaktu
1. Tempat : PuskesmasPerawatanSubaim
2. Tanggal : 23 April 2018
Peserta
SemuaPetugaspendaftaran
Total jumlahpeserta = 4 orang

Metodologi
Metodologi yang digunakanselamapertemuanadalah :
1. Ceramahsingkat dan Tanya jawab
2. Curah pendapat
3. Penyusunanrencanatindaklanjut
Biaya
BiayapenyelenggaraankegiatanSosialisasiProsedurPendaftaranPasien Rawat
Jalan/UGD di unit
terkait/loketpendaftaranPuskesmasPerawatanSubaimdibebankan
Penutup
 Demikiankerangkaacuandibuatuntukdipergunakansebagaipedomandalampelaks
anaankegiatanSosialisasiProsedurPendaftaranPasien Rawat Jalan/UGD di unit
terkait/loketpendaftaranPuskesmasPerawatanSubaim.

Wasile, 23 April 2018

Mengetahui
KepalaPuskesmasPerawatanSubaim KetuaPokja UKP

Noni Syamsuddin dr. Andy Ali Hamisi

NIP.1970305 199301 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jl. Trans Halmahera Desa Batu Raja Kec. Wasile Kode Pos : 97863
Email :pkmsbm188@gmail.com

IDENTIFIKASI MASALAH
SOSIALISASI PROSEDUR DAN PELAYANAN PENDAFTARAN
PASIEN RAWAT JALAN/UGD
PADA PETUGAS PENDAFTARAN

1. Tidak ada nomer antrian pendaftaran

2. Pedoman pendaftaran belum ada
3. Map untuk family folder kurang
4. Pemeriksaan tanda tanda vital di masing masing poli
5. SOP Rekam medis belum ada
6. Data pasien dijadikan satu dalam family folder beserta keluarga yang berobat di
Puskesmas Perawatan Subaim
7. Rak Family folder dinilai kurang memadai
8. Kekurangan sphygmomanometer dalam setiap unit pelayanan
9. Pada saat pelayanan tidak diperbolehkan mengoperasikan HP di hadapan
pasien
10. Belum ada poster alur pendaftaran, alur pelayanan dan leaflet/ brosur
11. SK prioritas pasien emergenci, lansia> 65 tahun dan resiko tinggi, balita gizi
buruk dan ibu hamil yang mau melahirkan.
12. Pemberlakuan SOP pelayanan di loket pendaftaran
13. Pasien rawat jalan maupun rawat inap mendaftar di loket pendaftaran (satu
pintu)
14. Belum ada kotak saran, kotak kepuasan pelanggan, dan postermedia informasi
15. Ada kode warna di masing-masing pintu
16. Survey kepuasan pelanggan
17. Ada penanggung jawab loket dan rekam medis
18. Petugas harus melakukan 5 S (Senyum, salam, sapa, sopan dan santun)

PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jl. Trans Halmahera Desa Batu Raja Kec. Wasile Kode Pos : 97863
Email :pkmsbm188@gmail.com

RENCANA TINDAK LANJUT

SOSIALISASI PROSEDUR DAN PELAYANAN PENDAFTARAN
PASIEN RAWAT JALAN/UGD
PADA PETUGAS PENDAFTARAN

1. Pengadaan nomer antrian pendaftaran

2. Penyusunan Pedoman pendaftaran
3. Pengadaan map famliy folder
 4. Pelaksanaan Pemeriksaan tanda tanda vital di masing masing poli
5. Penyusunan dan sosialisasi SOP Rekam medis
6. Pengadaan family folder untuk data pasien dijadikan satu dalam family folder
beserta keluarga yang berobat di Puskesmas Perawatan Subaim
7. Pengadaan rak untuk penyimpanan rekam medis
8. Pengadaan sphygmomanometer dalam setiap unit pelayanan
9. Pelaksanaan pada saat pelayanan tidak diperbolehkan mengoperasikan Hp
dihadapan pasien
10. Pengadaan poster alur pendaftaran, alur pelayanan dan leaflet/ brosur
11. Penyusunan SK prioritas pasien emergenci, lansia> 65 tahun, balita gizi buruk
dan ibu hamil yang mau melahirkan.
12. Pelaksanaan pemberlakuan SOP pelayanan di loket pendaftaran
13. Pelaksanaan pendaftaran pasien rawat jalan dan rawat inap di loket pendaftaran
(satu pintu)
14. Pengadaan kotak saran, kotak kepuasan pelanggan, dan poster media informasi
15. Pengadaan kode warna di masing-masing pintu
16. Pelaksanaan Survey pelanggan oleh petugas audit internal Puskesmas
Perawatan Subaim
17. Penunjukkan penanggung jawab loket dan rekam medis
18. Pelaksaan Petugas dalam melakukan 5 S (senyum,salam, sapa, sopan dan
santun) dalam menghadapi pasien

PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jl. Trans Halmahera Desa Batu Raja Kec. Wasile Kode Pos : 97863
Email :pkmsbm188@gmail.com

NOTULEN PERTEMUAN
SOSIALISASI PROSEDUR DAN PELAYANAN PENDAFTARAN
PASIEN RAWAT JALAN/UGD
PADA PETUGAS PENDAFTARAN

Tanggal : 23 April 2018

Pukul : 12.00 WIT
Susunan Acara :
 - Pembukaan
- Absensi
- Sambutan dan pengarahankepalapuskesmas
- Penutup

Notulensebelumnya :Juliyanti, Amd. Kep

Pembahasan :
- Identifikasimasalah
- Rencanatindaklanjut
Kesimpulan : Sosialisasi berjalan dengan baik dan petugas
pendaftaran hadir semua
Rekomendasi : masalah yang ada agar segera di tindaklanjuti

PimpinanPertemuan Notulen

Dr. Andy Ali Hamisi Juliyanti, Amd. Kep