Ny.

Hamdawati/38 th Ca Cervux Std IIIB + Hipoalbumin + Pningkatan LFT Lab tgl 11-08-2018 IVFD RL 20 tpm
Perawatan H-8 Hb 9.4 Transfusi Albumin s/d Alb ≥2,5
Subyektif : WBC 17.3 Inj As Traneksamat 3x500 mg
MKB tgl 10-08-2018 pkl. Pasien rujukan RSUD pelaihari dg Ca Cervix std IIIB. Pasien dirawat di pelaihari PLT 126 Po MST 3x1
06.00 WITA selama 3 hari dg perdarahan pervaginam, mendapat transfusi 2 kantong, hasil PA Hct 29.8 O2 3 lpm (k/p) sesak
3 hr yang lalu : Poorly differensiasi squamosa cell ca non keratinizing dengan Albumin 2.5 Cek albumin post trasnfusi Alb
Ca Cervix IIIB + Hipoalbumin sebagian jaringan mengalami crab artenting dan degenerasi.
(1,6) dlm koreksi + Pasien mengeluh keluar darah dr jalan lahir sejak 1 mgg yang lalu, darah warna
Lab tgl 16-8-2018
Trombositopenia (114.000) + merah segar, berbau. Kaki bengkak sejak 2 bulan yg lalu dan tidak bisa digerakkan.
Hb 11.7
Anemia terkoreksi + Bak(+) Bab(=)
WBC 29.6
Hidronefrosis I-II RPD: HT (-), DM (-), Alergi(-)
PLT 114
RPK: HT (- ), DM (-), Alergi(-)
Hct 35.7
P3A1 ATJ 9R
Albumin 1.6
HPHT Juli 2018
Bil tot/dir/inder : 5.77/4.70/1.07
Riwayat Pernikahan : 1X sejak 24 tahun
Riwayat KB : (-)
Lab tgl 17-8-2018
Albumin : 2.2
Objektif;
STU CM ALCD (-)
TD HR RR20 T36,6

STG Inspeksi : Flx (+), Flr(-)

Inspekulo : Flx(+),Flr(-)
VT P: Berdungkul, rapuh berdarah, infiltrasi 1/3 lat
CU: AF – Biasa
AD P/S : Massa (-) Parametrium
CD:TAK
RT: TSA(+)N,0% 10%

Ny.Jamilah/56 th NOK Susp.Maligna + Kardiomegali + Edem Pulmo Dextra + Anemia (Hb 7) Hasil lab 11-8-2018 Venflon
Perawatan H-9 Hb 10.1 Inj. Ceftriaxone 2x1g
Subjektif : WBC 7.2 Inj Ketorolac 3x30mg
MKB 10 Agustus 2018 at Pasien kiriman poli kandungan dg kista ovarium susp ganas, pro laparotomi + VC PLT 279 Inj Vit C 3x1
04.30 WITA Senin tgl 13/08/2018. Pasien mengeluh perut membesar sekitar 8 bln, nyeri(-) Hct 33.6 Inj Metoclopramide 3x10 mg (k/p)
sesak(+) Nafsu makan berkurang. Bab(+) Normal, BAK(+)dbn. PT/APTT 11.0/26.1 Inj As Tranexamat 3x500 mg
Post OP Optimal Debulking RPD : HT (-) asma (-) DM (-)
(H4) a/i Ca Ovarium + RPK : HT (-) asma (-) DM (-)
Cardiomegali P3A0, ATK 22 th AH 1
Hasil lab 16-8-2018
R/ Menikah : 1x selama 24 tahun, suami meninggal 3 thn ygll krn TB
Hb 10.1
Paru
WBC 11.8
R/ Haid Menarch 12 thn, teratur tiap bulan, 6-7 hr,tdk sakit
PLT 237
R/ KB : (-)
Hct 34.8
TB : 150 cm BB: 60 kg BMI :26,6 (overweight)
Albumin 3.2
Objektif;
STU CM ALCD (-)
TD 120/80 HR 82 RR18 T36,6
Thorax : Sn.vesikuler, wh(-/-), rh(-/-)
Abdomen cembung distensi, Massa UK 48x50,asites (+)
STG Inspeksi : Flx (-), Flr(-)
Inspekulo : portio ...... Flx(),Flr(-)
AP Mass sde
CD:TAK
Ny. Noor Latifah/25th TOA dd Abses Ovarium Hasil lab 12-08-18 Terapi Saat ini:
Perawatan h-7 Hb 13,5 IVFD RL 20 tpm
Keluhan WBC 9.2 Inj Ceftriaxone 2x1 gr
MKB 12 Agt 2018 at 21.10 Pasien konsulan dari TS Bedah dengan diagnosis TOT dd abses kista ovarium. PLT 297 Inj Metronidazole 3x500 mg
Pasien mengeluh nyeri perut sebelah kanan sejak 1 hr SMKB, Mual/Muntah:+/ Hct 41.9 Inj Gentamicin 2x80 mg
Tubo Ovarial Abses Dextra +,Demam(±). Riwayat keputihan 3 hr yll, gatal(+), berbau sedikit. HbsAg NR Inj Ketorolac 3x30mg
Pasien mengaku setiap datang bulan pasti mengeluh nyeri perut. GDS 118 Inj Ranitidin 2x1 amp
RPD : HT (-) asma (-) DM (-) OT/PT 33/18 Inj Ondan 3x8 mg
RPK : HT (-) asma (-) DM (-) Ur/Cr 18/0.99 Bedrest + pertahankan DC
P0A0, ATK (-) Evaluasi USG Radiologi (20/8/18)
R/ Menikah (-) UL : normal
R/ Haid Menarch 14 thn, teratur tiap bulan, 5-7 hr,tdk sakit, terakhir 02-08-2018
R/ KB : (-)
TB : 150 cm BB: 60 kg BMI :26,6 (overweight)
Objektif;
STU CM ALCD (-)
TD 120/80 HR 80 RR20 T36,6
Thorax : Sn.vesikuler, wh(-/-), rh(-/-)
Abdomen : Supel, datar, timpani, Nyeri tekan area McBurney, BU(+)
VT : tidak dilakukan
RT : TSA (+) mukosa licin, massa (-)

Subjektif : Darah Lengkap tgl 09-05-2018 Terapi terakhir

Nn. Noor Annisa A/22 th Pasien kiriman poli kandungan dengan Kista ovarium curiga ganas. Pasien Alb 4,77 Inj Ceftriaxone 2x1 gr
MRS Tulip tgl 13-08-2018 mengeluh perut membesar sejak +/- 4 bulan yll. Nyeri (+) hilang timbul. Keluar SGOT 25 Inj Ketorolac 3x30 mg
Pkl. 11.30 WITA darah melalui jalan lahir (-), nafsu makan (+) baik, BAB (+) normal, BAK (+) normal. SGPT 13 Inj As Tranexamat 3x500 mg
Pasien tidak merasa nyeri saat haid. Ureum 14 Inj Metoclopramide 3x10 mg
Post SOD + Konservatif RPD : HT(-) , DM (-), Asma (-), Alergi (-) Creatinin 0,73 Inj Furamin 3x1
Surgical Staging (Biopsi KGB RPK : HT (-) asma (-) Alergi (-) Na 141 IVFD RL:D5 2:1 /24 jam
Iliaca D/S + Biopsi KGB K 3,6
Pelvis+Omentektomi + P0A0 (belum menikah) Cl 103
Apendektomi) + Kistektomi R/ Pernikahan : Belum menikah GDP 94
Sinistra R/KB : - PT/APTT 10,5/29,5
R/Menstruasi : Menarche usia 13 thn, siklus teratur INR 0,96
HPHT : 02-08-2018 CA 125 15,86
AFP < 0,50
Obyektif Poliklinik (Tgl. 13-08-2018 Pkl. 11.30 WITA) HCG < 2,00
Status Umum
GCS: 456 A(-) I(-) C(-) D(-) Darah Lengkap tgl 04-08-2018
TD : 120/80 N : 80 RR :20 Taxl : 36.7 oC PT 0,3
Cor : S1/S2 tunggal APTT 27,8
Pulmo : ves +/+, rh -/-, wh -/- INR 0,94
Abdomen : Teraba massa ukuran ⌀ 15cm, kistik, mobile, Na 141
nyeri tekan (-), permukaan Licin K 3,9
BB: 53 kg TB : 150 cm BMI : 22.1 (normal) Cl 105
Status Ginekologi
Inspeksi : V/V : Flx (-), Flr (-) Darah Lengkap tgl 13-08-2018
VT : tidak dilakukan Hb 10.9
RT : Teraba pole bawah tumor, mobile WBC 6.9
Erit 4.54
Ht 35.0
Plt 325

Darah Lengkap tgl15-08-2018

Hb 11.0