Bab IX.

Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)

Standar :
9.1. Perencanaan, monitoring, dan evaluasi mutu layanan klinis dan keselamatan
menjadi tanggung jawab tenaga yang bekerja di pelayanan klinis

Kriteria :
9.1.1. Tenaga klinis (dokter, perawat, bidan dan tenaga kesehatan lain yang
bertanggung jawab melaksanakan asuhan pasien) berperan aktif dalam proses
peningkatan mutu layanan klinis dan upaya keselamatan pasien

DOKUMEN :
1. SK tentang kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien
2. Pemilihan dan penetapan prioritas indikator mutu klinis di puskesmas
menurut kriteria puskesmas berdasarkan ketersediaan sumber daya yang
tersedia, dan standar pencapaian

3. Hasil pengumpulan data, bukti analisis, dan pelaporan berkala indikator

mutu klinis
4. Bukti monitoring, bukti evaluasi, bukti analisis, bukti tindak lanjut
5. Bukti identifikasi, dokumentasi dan pelaporan kasus KTD, KTC, KPC, KNC

6. SK Penanganan KTD, KTC, KPC, KNC

7. SOP Penanganan KTD, KTC, KPC, KNC

8. Bukti analisis dan tindak lanjut KTD, KTC, KPC, KNC

9. SK tentang penerapan manajemen risiko klinis, Panduan Manajemen risiko

klinis, bukti identifikasi risiko, analisis, dan tindak lanjut risiko pelayanan
klinis (minimal dilakukan FMEA untuk satu kasus)
10. Bukti Analisis dan upaya meminimalkan resiko

11. Kerangka acuan, Perencanaan Program keselamatan pasien, Bukti

Pelaksanaan, Bukti evaluasi, dan tindak lanjut

DOKUMEN TELUSUR :
1. Pemilihan dan penetapan prioritas indikator mutu klinis di puskesmas menurut
kriteria puskesmas berdasarkan ketersediaan sumber daya yang tersedia, dan
standar pencapaian

2. Hasil pengumpulan data, bukti klinis, dan pelaporan berkala indikator mutu klinis
3. Bukti monitoring bukti evaluasi, bukti analisis, bukti tindak lanjut
4. Bukti identifikasi, dokumentasi dan pelaporan kasus KTD, KTC, KPC, KNC.
5. Bukti analisis dan tindak lanjut KTD, KTC, KPC, KNC

1/2
6. Bukti analisis dan tindak lanjut KTD, KTC, KPC, KNC

SK :
1. SK tentang kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien
2. SK penanganan KTD, KTC, KPC, KNC
3. SK tentang penerapan manajemen risiko klinis, Panduan Manajemen risiko
klinis, bukti identifikasi risiko, analisis dan tindak lanjut risiko klinis ( minimal
dilakukan FMEA untuk satu kasus

SOP :
1. SOP penanganan KTD, KTC, KPC, KNC

KAK :

1. Kerangka acuan, Perencanaan program keselamatan pasien, bukti pelaksanaan,

bukti evaluasi,dan evaluasi

2/2