ARTICULO DE REVSION

LA ANEMIA CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 12 AÑOS

Y FACTORES ASOCIADOS E IMPACTO EN EL DESEMPEÑO
ESCOLAR

“universidad continental facultad ciencias de la salud E.A.P.E

AUTORES:
 BERROCAL FLORES, Mirian.
 CHANCASANAMPA POCOMUCHA, Crissia.
 MEZA SANTIAGO, Anali Rosmery
 PALOMO BEGAZO, Ursula Rosario.

RESUMEN:
La anemia crónica es un problema de la salud pública que afecta a la mayoría de la
población, se evidenció a niños con desempeño escolar bajo a causa del problema
mencionado
Objetivo: Indagar sobre la anemia crónica en niños menores de 12 años, los factores
asociados e impacto en el rendimiento escolar, respecto a la evidencia disponible.
Material y métodos:
La revisión fue efectuada mediante la búsqueda electrónica de artículos relacionados
con anemia crónica, considerando con mayor énfasis aquel relacionado con niños
latinoamericanos menores de 12 años, en fuentes de indagación SCIELO, MEDLINE.
Los términos de búsqueda fueron: anemia crónica, factores de riesgo, desempeño
escolar, niños menores de 12 años. La selección de los artículos originales se efectuó
considerando un periodo de al menos 5 años para los artículos de investigación y para
los aspectos teórico-conceptuales consideramos periodos de al menos 10 años.
Resultados: En Perú la anemia es un problema de salud pública, la prevalencia
nacional fue de 43.5% en el 2015, en el 2011 (41.6%) (INEI). En el 2015 había
977.585 niños anémicos (< 3 años), además Lima provincia concentra el mayor
número, la anemia afecta a todas las regiones: especialmente en la sierra (Puno 76%,
Apurímac 56.8%, Pasco 56.1%) ) y en selva (Loreto, Madre de Dios 58.2%, rural
(51%), encontrándose en el quintil más pobre (52%) y once regiones tienen > 50%
anemia.
La anemia s elevada a los 6 meses de edad, afecta al 60% de los niños entre 6-18
meses de edad pero a partir de 3 años se reduce significativamente.
Conclusiones:
Las evidencias señalan que existen poblaciones vulnerables, que en algunos aspectos
presenta mayores problemas que la población en general, esta situación ya de por si es
alarmante, teniendo en cuenta que el factor de vulnerabilidad no simplemente es el
hecho de la edad de los niños y la poca o nula identificación del problema que presentan
y la disposición que ellos tienen en el tratamiento y recuperación; a esto se le suma que
estos niños pertenecen a poblaciones pobres de las zonas rurales o urbanas y en el
peor de los casos a familias de comunidades aborígenes del Perú profundo, en donde
el sistema de salud no ha logrado aún el empoderamiento, por lo que existe una enorme
necesidad de estrategias de acercamiento a estas comunidades que no involucren la
seguridad del personal de salud y permitan la intervención oportuna de promoción,
prevención y tratamiento de la anemia.
 ARTICULO DE REVSION

Palabras clave: anemia crónica, factores de riesgo, desempeño escolar

ABSTRACT
Cronic anemia is a public health problem that affects the majority of the
population; children with low school performance were evindenced because of
the aforementioned problema.
Objective: to investigate on chronic anemia in children under 12 years, the
associated factors and impacto on school performance, with respect to the
available evidence.
Materials and methods:
The review was carried out through the elctronic search of articles related to
chronic anemia, considering with greater emphasis that related to latin american
children under 12 years of age, in SCIELO, MEDLINE indexing sources. The
search terms were: chronic anemia, risk factors, school performance, children
under 12 years of age. The selection of the original articles was made
considering a period of at least 5 years for the research articles and for the
theortical- conceptual aspects, we consider periods of at least 10 years.
Results: in peru anemia is a public health problem, the national prevalence was
43.5% in 2015, in 2011 (41.6%) (INEI). In 2015 there were 977, 585 anemic
children (<3 years), Lima province also has the highest number, anemia affects
all regions: especially in the mountains( puno 76%, apurimac 56.8%, pasco
56.1%) and in the jungle ( Loreto, madre de dios 58.2%), rural ( 51%), being in
the poorest quintile( 52%) and 11 regions have >50 % anemia.
Anemia is elevated at 6 months of age, affects 60% of children between 6-18
months of age but from 3 years it is significantly reduced.
Conclusions:
Evidence indicates that there are vulnerable populations, which in some
aspects present greater problems tan the general population, this situation is
already alarming, taking into account that the factor of vulnerability is not simply
the fact of the children’s age and the Little or no identification of the problema
they presenta and the disposition that they have in the treatment recovery;This
is compounded by the fact that these children belong to poor populations in
rural or urban áreas and, in the worst case, to families from aboriginal
communities in Deep peru, where the health system has not yet achieved
empowerment, which is why there is an enormous need for strategies to
approach these communities that do not involve the safety of health personnel
and allow timely intervention in the promotion, prevention and theatment of
anemia.
Keywords:chronic anemia, risk factors, school performance.

INTRODUCCIÓN

En septiembre de 2000, líderes de 189 países se dieron cita en la sede de las Naciones
Unidas para firmar la Declaración del Milenio, un documento histórico por el que se
comprometían a lograr antes de 2015 los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio
(ODM). Entre ellos figuraban metas como la reducción de la pobreza extrema y el
hambre a la mitad o la reducción de la mortalidad infantil. A fecha de hoy, el mundo ha
cumplido el primer objetivo, reducir la tasa de pobreza extrema a la mitad; con otros, no
ha sido posible en estos quince años. Pero quizá se consiga con los nuevos Objetivos
de Desarrollo Sostenible (ODS) para 2030. Es conocido ya que la pobreza es un factor
clave por la que muchos de nuestros niños padecen de anemia crónica, es conocido
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también que la anemia es un problema de salud pública no solo en nuestro país sino en
la mayoría de los países latinoamericanos en vías de desarrollo.

En la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, 2007-2013 se identificaron 12 factores

asociados con la anemia, entre ellos: tener una madre adolescente y con bajo nivel
educativo, la falta de suplemento de hierro durante el embarazo, parto en el domicilio,
ausencia de tratamiento antiparasitario preventivo en el niño, entre otros (1). Los
principales factores encontrados predisponen al niño menor de 12 años a padecer
anemia, concluyéndose esta en el peor de los casos en anemia crónica que
lamentablemente interfiere en el desempeño escolar. En el artículo titulado
“Funcionamiento intelectual y rendimiento escolar en niños con anemia y deficiencia de
hierro” escrito por Gilda G. Stanco se afirma que hay una disminución en el rendimiento
escolar, en niños con deficiencia de hierro con respecto a los casos control, sugiriendo
una asociación entre anemia por deficiencia de hierro en la infancia y la disminución en
el desarrollo mental y físico del sujeto. Este compromiso en la capacidad mental y
cognitiva no fue tan palpable en los infantes con anemia leve por deficiencia de hierro.
La severidad, cronicidad y el momento de aparición del déficit nutricional son elementos
importantes, que necesitan seguir siendo investigados, así como la reversibilidad o no
de los efectos observados (2).

Por otro lado considerando nuevamente la pobreza extrema encontramos que las
familias aborígenes de nuestro Perú profundo son, si bien ricos en cultura porque así
debemos considerarlos, vulnerables en cuanto a servicios básicos, atencion de salud y
pobreza, siendo evidentes la enorme desigualdad que existe en nuestro territorio, esto
evidenciado en la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2013.

Todas las evidencias anteriormente expuestas cobran vital importancia no solo para el
análisis estadístico, sino en un análisis concienzudo para nosotros estudiantes de
Ciencias de la Salud, para nosotros, estudiantes de Enfermería, para nosotros
ciudadanos de a pie con un propósito y una dirección.

Anemia crónica es una enfermedad que se presenta cuando la hemoglobina en la

sangre ha disminuido por debajo de un límite debido a: Deficiencia de hierro en el
organismo., infecciones y enfermedades inflamatorias y otras causas. La población
más vulnerable a la deficiencia de hierro es: gestantes, niños menores de 2 años,
mujeres entre la menarquia y la menopausia.

Desempeño escolar: el rendimiento académico hace referencia a la evaluación del

conocimiento adquirido en el ámbito escolar, terciario o universitario. Un estudio con
buen rendimiento académico es aquel que obtiene calificaciones positivas en los
exámenes que debe rendir a lo largo de una cursada.

MATERIAL Y MÉTODOS

La revisión fue efectuada mediante la búsqueda electrónica de artículos relacionados

con anemia crónica, considerando con mayor énfasis aquel relacionado con niños
latinoamericanos menores de 12 años, en fuentes de indagación SCIELO, MEDLINE.
Los términos de búsqueda fueron: anemia crónica, factores de riesgo, desempeño
escolar, niños menores de 12 años. La selección de los artículos originales se
efectuó considerando un periodo de al menos 5 años para los artículos de
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investigación y para los aspectos teórico-conceptuales consideramos periodos

de al menos 10 años.
El método de investigación utilizado para responder el objetivo de este estudio fue el
análisis, síntesis.
Este método de investigación se caracteriza por realizar una separación para después
llevar acabo. La síntesis incorpora vasto rango de propósitos, definición de conceptos
revisión de teorías.

Etapas recorridas para la elaboración de la revisión integradora fueron los

siguientes; definición de la pregunta de investigación, establecimiento de
exclusión e inclusión con la búsqueda en la literatura, definición de las
informaciones a ser extraídas de los estudios, evaluación delos estudios
incluidos e interpretaciones de los resultados delos estudios y síntesis de los
datos
En los criterios de exclusión fueron retirados, los estudios que abordaban
anemia ferropenia en madres gestantes; lactancia materna exclusiva. También
se excluyó artículos que estaban fuera del periodo permitido por las bases de
datos, factores de riesgo de la anemia en niños menores de 12 años y su
implicancia en el rendimiento académico y su crecimiento y desarrollo.

RESULTADOS
(1) La prevalencia de anemia fue alta (47.9%) se puede observar que el 31.9%
se dio en niños de 24 a 35 meses , el 55,0% se dio en niños de 12 a23 meses ,
y de 67,3% se dio en niños de 6 a 11 meses de edad, dentro de ello se
identificaron doce factores asociados con la anemia : factores sociodemográficos
como vivir fuera de Lima y Callao; en un hogar con bajo nivel socioeconómico ;
tener una madre adolescente y bajo nivel educativo; cuando son de sexo
masculino con edad menor de 24 meses y antecedentes de fiebre reciente, y
factores relacionados con el cuidado materno-infantil como la falta de control
prenatal en el primer trimestre, la falta de suplemento de hierro durante el
embarazo o administrado durante un periodo breve , parto en el domicilio ,
diagnostico de anemia en la madre en el momento de la encuesta y ausencia de
tratamiento antiparasitario preventivo en el niño.
(2) La desnutrición crónica afecto al 43,0% y la anemia al 43,5% de los niños
menores de 5 años de hogares indígenas. Por ellos en el análisis realizado los
niños menores de 5 años mayoritariamente fueron mujeres (56,5%), con madres
que tenían un nivel de educación primaria (60,5%) también se pudo identificar
los residentes de zonas rurales con un (94,2%), al analizar la frecuencia de
nutrición crónica y anemia según sexo se pudo encontrar una mayor prevalencia
en el sexo masculino con un (48,6% y 45,6% respectivamente) frente al sexo
femenino (39,2% y 41%, respectivamente), respecto al análisis por grupos de
edad , la desnutrición crónica fue mayor en los niños de 12 a 23 meses, con
(53,8%) en cuanto a la anemia y edad , se aprecia que la totalidad de niños
menores de 12 meses presentaron anemia.
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(3) La anemia en su mayoría afecta con un alto porcentaje a las mujeres como
se puede apreciar el (52,6%) eran mujeres y el (47.4%) eran varones, el (11,5%)
tenían edad < de 6 meses y el (88,5%) > de 6 meses. La anemia puede afectar
al niño por antecedentes familiares es decir el (78,2%) tenían madre con
antecedente de anemia durante la gestación, el 21,8% no tuvieron el
antecedente de anemia de la madre durante la gestación, dentro de ello también
se puede observar algunos factores como ingreso socio económico es decir el
número de personas que subsisten con el ingreso familiar (p=0,000; OR=0,186
IC 95% 0,094 -0.368) la que tienen un valor P estadísticamente significativo con
un IC 95%.
Las causas de anemia en los niños son: deficiencia de ingesta hierro
(características de la dieta): los altos requerimientos en niños < 2 años; la
prematuridad, bajo peso al nacer; anemia materna por el inadecuado consumo
de suplementos, el corte precoz del cordón umbilical; la disminución de LME;
diarreas, parasitosis, malaria; falta de saneamiento básico y practicas higiene
inadecuadas; acceso limitado a cuidado integral de la salud; Desconocimiento
de la madre sobre el problema anemia, consecuencias, prevención y tratamiento.
(4) Entre mayor sea la edad, hende a existir un porcentaje mayor de inasistencia
a la escuela, siendo en los hombres mayor que en los mujeres, presentan mayor
propensión a tener inasistencias por parte de los jóvenes en edad las regiones
del de y la zona sur del país. Si la persona vive marginada tiene mayor
probabilidad dejar de asistir a la escuela. Entre más pasan los años, mayores
probabilidades tienen los jóvenes de relajarse
La anemia al ser un problema de salud pública que afecta alrededor del 25 % de
la población mundial no le es ajena a países como México, en el que el impacto
(como en otros países y el nuestro mismo) en el desempeño escolar es visible,
la base de datos que parte de la Encuesta Nacional de Salud y nutrición
(ENSANUT, 2012) arrojó que si bien la anemia afecta el desempeño escolar de
los niños, el impacto más significativo es en las mujeres más jóvenes
pertenecientes al 20% más pobre, siendo este objeto de nuevos estudios, y para
una mejor comparación estudios de ese tipo en nuestro país. En las tres
investigaciones la prevalencia de anemia es alta, las tres coincidieron en que la
pobreza es un factor predominante para su desarrollo, y que no importa si la
zona es rural o urbana, además los quintiles más bajos son en los que la anemia
tendrá mayor repercusión.
Siendo un problema de salud pública en nuestro país, es preocupante el hecho
de que no se hayan encontrado grandes cantidades de estudios de investigación
respecto al tema y sobre todo, artículos científicos en los que las edades sean
distinguidas unas de las otras ya que la anemia en cada edad tiene efectos
diferenciados que permitirían cerrar brechas de intervención.
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DISCUSIÓN

La prevalencia de anemia en niños es muy elevada, por lo que representa un importante

problema de salud pública en Perú y podría reflejar un estado previo de deficiencia de hierro
debido al agotamiento rápido de las reservas durante los primeros meses de vida, una ingestión
deficiente de hierro en la dieta luego de los primeros seis meses, o una combinación de ambos
mecanismos. (Scielo) Donde uno de los factores más relevantes fue antecedentes de anemia
durante el embarazo y promedio de personas que subsisten con el ingreso económico mensual.
Aunque Se necesitan más estudios para identificar las causas de la anemia y requiere de medidas
más eficaces de prevención y control. (RIMACHI). De igual manera más del 90% pertenece al
nivel económico más pobre, lo que limitaría el acceso a una alimentación balanceada y variada,
y a la vez también es considerada como factor altamente determinante en la prevalencia de
anemia crónica. (Indígenas). Asimismo, la anemia afecta en el rendimiento académico más que
nada en el sexo femenino. Y Entre más pasan los años, mayores probabilidades tienen los
estudiantes de tener una deserción escolar. (Jóvenes en la ciencia).

CONCLUSIONES
1. Las evidencias señalan que existen poblaciones vulnerables, que en algunos
aspectos presenta mayores problemas que la población en general, esta
situación ya de por si es alarmante, teniendo en cuenta que el factor de
vulnerabilidad no simplemente es el hecho de la edad de los niños y la poca o
nula identificación del problema que presentan y la disposición que ellos tienen
en el tratamiento y recuperación; a esto se le suma que estos niños pertenecen
a poblaciones pobres de las zonas rurales o urbanas y en el peor de los casos a
familias de comunidades aborígenes del Perú profundo, en donde el sistema de
salud no ha logrado aún el empoderamiento, por lo que existe una enorme
necesidad de estrategias de acercamiento a estas comunidades que no
involucren la seguridad del personal de salud y permitan la intervención oportuna
de promoción, prevención y tratamiento de la anemia.
2. Por otra parte es importante reconocer que en materia de estudios de
investigación sobre anemia en niños, y al ser un país que sufre en gran medida
de este mal, el número de investigaciones es rala lo que nos da una muestra de
que hace falta desarrollar investigaciones que nos permitan reconocer lo que
parece obvio y crear intervención, que si bien existen no son suficientes, ya que
la suplementación y está demostrado ha disminuido en poca escala el número
de casos de anemia en niños en nuestro país, habría que descubrir porque esa
implementación no está dando los resultados esperados.
3. Los resultados evidencian que los factores asociados a la anemia se presentan
en familias de bajos recursos económicos, esto dificulta dar una buena
alimentación a sus hijos menores; estas familias pertenecen al quintil bajo, los
hijos de estas familias traen como consecuencia retardo en el crecimiento,
rendimiento escolar bajo y bajo peso para su edad.
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