Primer parcial de patología bucal

QUISTES ODONTOGENICOS
I. Quistes derivados de los restos de malassez.
- Quiste periapical.
II. Quistes derivados del epitelio reducido del esmalte.
- Quiste dentigero.
- Quiste de erupción.

QUISTES EMBRIONARIOS DE LAS REGIONES BUCALES Y PERIBUCALES (EN TEJIDOS BLANDOS).

I. Quistes de conductos vestigiales.

- Quiste del conducto nasopalatino.
- Quiste nasolabial.
II. Quiste linfoepitelial.
- Quiste linfoepitelial bucal.
- Quiste linfoepitelial cervical.
III. Quistes del conducto vestigial.
- Quiste del conducto tirogloso.
IV. Quistes embrionarios de origen cutáneo.
- Quiste dermoide.
- Quiste epidermoide.
V. Quistes del epitelio mucoso.
- Quiste quirúrgico ciliado del maxilar superior.
- Quiste gastrointestinal heterotópico en la cavidad.

QUISTE

Cavidad anormal, revestida de epitelio*, que contiene material liquido o semisólido. Formada por
tres estructuras fundamentales, una cavidad central (luz), un revestimiento epitelial y una pared
exterior (capsula).

*El principal es el plano estratificado.

Características:

El epitelio puede ser de dos tipos:

1. Escamoso estratificado ortoqueratinizado y paraqueratinizado.

2. Pseudo estratificado, cilíndrico o cuboidal.

La pared está formada por tejido conjuntivo que contiene fibroblastos y vasos sanguíneos.

A menudo destructivos.

Pueden dividirse en:

1. Odontogénicos.
2. No odontogénicos o embrionarios.
 3. Pseudoquistes, (quiste óseo traumático, quiste óseo solitario y el quiste óseo
aneurismático). se llama pseudoquiste por que no tiene revestimiento epitelial.

1. QUISTES ODONTOGENICOS

Quistes en los cuales el revestimiento de la luz del quiste deriva del epitelio producido durante el
desarrollo del diente.

Pueden derivar de:

- Restos de malassez. De vaina de hertwig.

- Epitelio reducido del esmalte. Alrededor de la corona de un diente no erupcionado.
- Restos de la lamina dental (restos de Serres).

G GINGIVAL
E ERUPCION
D DENTIGERO
QQQ QUERATOQUISTE (PRIMORDIAL)
L PERIODONTAL LATERAL
R RESIDUAL
P PERIAPICAL o radicular, es el mas
común.

QUISTE PERIAPICAL

Quiste odontogénico de origen inflamatorio que es procedido por un granuloma periapical crónico
y estimulación de los restos de malassez presentes en el ligamento periodontal, también llamado
quiste radicular o quiste periodontal apical.

Es el más frecuente y representa más de la mitad de los quistes bucales.

Se originan en los restos de malassez, los cuales aumentan de tamaño, en respuesta a la inflamación
causada por la infección bacteriana de la pulpa o respuesta directa del tejido pulpar necrótico.

Prolifera el epitelio debido a que los linfocitos liberan linfoquinas o citoquinas en una lesión crónica
en el ápice del órgano dentario, solo se da si hay restos de malassez lo cuales son estimulados por
estas sustancias, es muy raro que tenga alguna sintomatología, principalmente en adultos en la
sección anterior superior.

Se puede tener un ligero aumento de volumen en la zona del ápice del órgano dentario.

Radiología. Manera correcta de llamarle a

la radiografía periapical:
 Radiolucidez redondeada, bien circunscrita. dento alveolar
 Localizada en el vértice de la raíz de un diente sin vitalidad.
 En la parte anterior tendrá aspecto de una radiolucidez en forma ovalada.

No mas de 1 cm, asociada a ápice del órgano dentario necrótico.

Histopatología *Creo que dijo plano estratificado NO queratinizado

 Cavidad revestida de epitelio escamoso paraqueratinizado de espesor variable.

 Presencia de neutrófilos en el revestimiento epitelial.
 Inflamación severa, tejido de granulación.

Clínica

 Generalmente aparecen en el vértice de la raíz del diente, adyacentes al orificio periapical.

 En general miden menos de 1 cm
 Pueden aumentar de volumen en las zonas anteriores de mandíbula y maxilar cuando los
dientes adyacentes han sido desvitalizados a consecuencia de traumatismo facial.
 Presentan cuerpos hialinos (Rushton)
 Infiltrado inflamatorio con células plasmáticas, linfocitos, histiocitos y neutrófilos.

Tratamiento

 La mayoría se tratan con enucleación después de la extracción o el tratamiento de

conductos del diente responsable
 No extirpar el quiste puede conducir a su persistencia y crecimiento continuo, y al quiste
que permanece en el espacio ocupado por un diente extraído se le denomina residual.

QUISTE RESIDUAL

Cualquier quiste presente en un área edéntula en la cual el origen del revestimiento epitelial sea
desconocido

QUISTE DENTÍGERO *o folicular

Quiste odontogénico que rodea la corona de un diente impactado, se debe a la acumulación de

líquido entre el epitelio reducido del esmalte y la superficie del esmalte, produciéndose un quiste
con la luz situada en la corona mientras la raíz (o raíces) están por fuera.

 Se deriva del epitelio reducido del esmalte

 Rodea a la corona del diente no erupcionado
 Son comúnmente asociados con los terceros molares, o con caninos no erupcionados del
maxilar superior
 Permanece unido al borde cervical
 La corona se encuentra dentro de la luz y la raíz en el exterior de ella

Clínica

 Suele permanecer asintomático

 Puede producir dolor y tumefacción
 La arcada presenta clínicamente ausencia clínica de al menos un diente

Características macroscópicas (imagen ortopanto)

  A veces se observa un numero variable de células
 Mucosas en el revestimiento epitelial que se ha descrito como metaplasia celular mucosa o
prosoplasia celular mucosa
 Presenta a veces áreas de ortoqueratina o cambios premalignos (displásicos) en su
revestimiento epitelial

Raras veces pueden originarse neoplasias epiteliales diferentes entre ellas:

 Ameloblastoma
 Carcinoma mucoepidermoide
 Carcinoma epidermoide (células planas)

En este caso tendrán un tratamiento más agresivo

QUISTE DE LA ERUPCIÓN

Quiste odontogénico, con características histológicas de un quiste dentígero que rodea la corona
del diente, que ha hecho erupción a través del hueso pero no del tejido blando y se presenta
clínicamente como una masa blanda, fluctuante sobre la cresta alveolar.

Imágenes

 Se desarrolla en tejido blando que rodea al diente en erupción

 Es un aumento de volumen fluctuante de la cresta alveolar
 La masticación provoca hemorragia
 No requieren tratamiento porque se rompen espontáneamente y acaban siendo
exteriorizados con la masticación, en algunos casos se realiza una incisión para dejar libre a
la erupción