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Accidentes en la industria

Objetos cortantes

En el segundo lugar, con un 15%, se hallan los accidentes por contacto con objetos cortantes, que
afectan principalmente a dedos y manos. Respecto de este tipo de accidentes, uno de los principales
agentes causantes son las herramientas cortantes.

Algunas de las acciones que pueden causarlos son:

• Hacer palanca con una hoja de corte.

• Usar hojas extremadamente expuestas.

• Pasar herramientas de mano en mano, con el filo expuesto.

• Usar elementos cortantes con filo desgastado.

• Realizar cortes con dirección hacia el cuerpo.

• Guardar los elementos cortantes con la hoja expuesta.

• Usar herramientas incorrectas para una determinada función.

• No usar los guantes de seguridad acordes a la tarea.

• Guardar elementos cortantes en los bolsillos y no en un dispositivo adecuado.

• Dejar elementos cortantes depositados en cualquier lugar.

• No tener precaución al momento de ir a buscar el elemento cortante.

• Guardar elementos cortantes en el pantalón con hoja expuesta y flectarse.

• Botar las hojas (filos) de elementos cortantes en el basurero o en el suelo.

• Ejercer presión excesiva para efectuar un corte muy profundo.

• Apuntar o hacer bromas con elementos cortantes.

Como solución, se pueden incluir fichas por oficio y manuales de control de riesgos en procesos. Estos
tienen como objetivo los supervisores de las empresas, entregándoles una herramienta práctica para
reforzar conductas y asegurar condiciones de trabajo seguras en torno a procesos críticos. Este año
hemos diseñado una campaña de prevención de lesiones en las manos que contempla acciones para la
gerencia, supervisor, expertos de empresas y comités paritarios.

"Las manos se accidentan más que los brazos, las piernas más que el pie, la
cabeza más que los ojos y el tórax más que el abdomen. Esto ocurre porque
las manos son las que intervienen para desarrollar cualquier tipo de trabajo o
empleo y por lo tanto, son las que están más expuestas al riesgo. Asimismo, no
pueden quedar atrás los brazos, que en cualquier contingencia salen en
defensa del resto del cuerpo y son éstos los que reciben los impactos. Los ojos,
que siempre están pendientes de los quehaceres, pueden sufrir lesiones
cuando olvidamos protegerlos, y así vemos que por olvido, descuido o por falta
de equipo protector, nuestro cuerpo se ve constantemente atacado por
riesgos..."1

Los trabajadores que corren más riesgo son:

 Los albañiles y empleados de la industria de la construcción


 Los obreros que laboran en las fábricas
 Los empleados de oficina
 Los empleados de talleres

Accidentes de trabajo que pueden ser fatales:


Los accidentes de trabajo de mayor peligrosidad en México, puesto que
llegan a producir la muerte, son:

 Los accidentes con vehículo de motor para todas las actividades


 Los golpes o aplastamientos por un objeto en la minería
 Las caídas o electrocuciones en la industria de la construcción y en la
industria eléctrica

Cortaduras y heridas penetrantes

Una cortadura, también conocida como laceración, es una ruptura o abertura en la piel. La cortadura
puede ser profunda, lisa o mellada. Puede estar cerca de la superficie de la piel o afectar tejidos
profundos, como tendones, músculos, ligamentos, nervios, vasos sanguíneos o hueso.

Una punción es una herida hecha con un objeto puntiagudo como un clavo, un cuchillo o un diente
afilado.

Afortunadamente, la mayoría de las lesiones cotidianas corrientes son pequeñas


heridas que pueden atenderse fácilmente con un apósito. Bien sea que te cortes
mientras troceas verduras o tu piel experimente una rozadura en contacto con una
pared o si caes sobre las manos, un apósito atenderá estas pequeñas lesiones y
ayudará a que curen mejor.

¿De qué tipo de herida se trata?


Un corte con sus bordes de herida dehiscentes; © Hansaplast

Un rasguño o abrasión que se extiende a las terminaciones nerviosas;


© Hansaplast
Cortes: Un corte es una zona de piel partida que ha sido penetrada por un borde cortante,
como un cuchillo, una herramienta pequeña o el borde de una hoja de papel (los cortes
causados por papel son también dolorosos). La herida sangrará a menudo y tendrá bordes
ligeramente dehiscentes.

LAS ABRASIONES PUEDEN DOLER A CAUSA DE TODAS LAS


TERMINACIONES NERVIOSAS QUE TENEMOS DEBAJO DE
NUESTRA PIEL.
Rasguños o abrasiones: Una abrasión habitualmente inocua de las capas superiores de la
piel, que aparece después de caer sobre las rodillas, las manos o los codos, o un rasguño
sobre una superficie áspera con desprendimiento subsiguiente de una parte de piel. Las
abrasiones pueden ser dolorosas, dado que la lesión se extiende frecuentemente a las
numerosas terminaciones nerviosas finas que subyacen a la piel.

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TRATAMIENTO

Cómo tratar pequeñas heridas, como un corte o abrasión.

Paso 1
Recuerda lavarte las manos minuciosamente antes de tratar una herida. Toda rotura de la
piel puede ser propensa a la penetración de bacterias.
Paso 2

Limpia la piel cuidadosamente, alejando cualquier suciedad y granos de arena. Utiliza un


paño de algodón limpio con Hansaplast Wound Spray o enjuaga con agua fría; a continuación,
seca la zona mediante golpecitos antes de aplicar un apósito limpio.
No retires objetos impregnados; deja esta tarea al personal médico. Habitualmente se
recomienda desinfectar el rasguño o abrasión.
Paso 3

En cualquier caso, cubre el corte o abrasión con un apósito. Un apósito protegerá la zona
dañada frente a la fricción, las bacterias y la contaminación, absorberá el líquido de la herida y
creará condiciones en las cuales la herida puede curar sin perturbaciones.Consejo: Los
apósitos especiales Hansaplast, como Apósito Cura Rápida con Plata, contienen ya plata
antibacteriana en su almohadilla para heridas, que reducirá el riesgo de infección.

Algunos pasos simples para tratar heridas:

01

Asegúrate de lavarte las manos antes de aplicar apósitos o curas, o usa guantes quirúrgicos
desechables; de este modo atajarás el riesgo de infección.
Una pequeña herida pronto dejará de sangrar.
En caso contrario, aplica un poco de presión en el lugar con una almohadilla no pegajosa
hasta que se detenga el sangrado.
02

03

Si el sangrado continúa, aplica más compresas de gasa, mantén la presión sobre la herida y
busca asesoramiento médico.
Limpia la herida cuidadosamente, alejando cualquier suciedad y granos de arena. Usa un paño
de algodón limpio pulverizado o enjuaga con agua fría; seguidamente, seca la zona mediante
golpecitos antes de aplicar un apósito limpio. No retires los objetos impregnados; deja esta
tarea al personal médico. Si hay algo impregnado en la piel no trates de retirarlo. Esto debe
dejarse a un profesional.

04

05

Desinfecta y cubre a continuación la zona lesionada con un apósito apropiado, como un


apósito, una compresa o una venda adhesiva.

Mantén todos los cortes limpios y cambia de apósito regularmente.

06

Consejos extra en el momento de tratar heridas de otra persona:

01

Conserva la calma y tranquiliza a la persona, incluso si la herida sangra copiosamente.


Decide si la contingencia precisa ayuda médica; solicita asesoramiento si no estás seguro.
En caso de niños: Explica lo que estás haciendo, que podría ser algo doloroso pero que
pronto se sentirá mejor.
02
Los cortes, los rasguños y las rozaduras forman parte de la vida. Averigüemos más cosas
sobre ellos:

Cortes: son heridas en la piel provocadas por objetos afilados, como los cuchillos.
Rasguños: son heridas superficiales que se producen cuando un objeto afilado, como una
espina o una uña, roza la piel, como un lápiz roza una hoja de papel.
Rozaduras: son el tipo de heridas que se producen cuando la piel es sometida a un roce y,
consecuentemente, se pela. Por ejemplo, puedes hacerte una rozadura al rozarte contra el
suelo mientras te peleas con tu hermano o al rasparte con una pared mientras vas en
monopatín sin el equipo de protección adecuado.

¿Cómo se curan los cortes y rasguños?


Después de hacerte un corte, un rasguño o una rozadura, la piel te puede empezar a
sangrar. Eso ocurre porque la lesión rompe o rasga los diminutos vasos sanguíneos o
capilares que tienes debajo de la superficie de la piel. Tu cuerpo intenta detener el sangrado
mandando a las plaquetas, unos componentes de la sangre cuya función consiste en iniciar
el proceso de coagulación, al lugar donde se ha producido la lesión.

En el lugar de la herida o lesión, las plaquetas se amontonan y se adhieren entre sí, como la
cola de pegar. Esto se conoce como coagulación, formándose una especie de tapón sobre la
herida, que impide la pérdida de sangre y otros fluidos. La costra, que no es más que sangre
coagulada seca y endurecida, forma una barrera sobre la piel lesionada. Así las células que
hay debajo pueden tomarse tu tiempo para curarse.

Debajo de la costra, las nuevas células de la piel se multiplican para reparar la herida. Se
reparan los vasos sanguíneos dañados, y losglóbulos blancos, encargados de luchar contra
las infecciones, atacan a cualquier germen que haya podido entrar en la herida. No se puede
ver qué hay debajo de la costra, pero, si lo pudiéramos ver, comprobaríamos que se está
formando una nueva capa de piel. Y, cuando esta última está lista, se desprende la costra.

Las costras se suelen caer al cabo de una a dos semanas. Si te arrancas una costra, es
posible que te desgarres la piel que se está formando debajo; además, la herida tardará más
tiempo en curarse y podría quedarte cicatriz. O sea que intenta no hurgarte en las costras ni
arrancártelas.
¿Qué debería hacer si me hago un corte o rasguño?

Corta el sangrado apretando la herida con una toalla o un trapo suave y limpio. Si la herida
no es muy profunda, debería dejar de sangrar al cabo de unos minutos. Entonces deberías
lavártela con agua tibia y jabón suave.

Tal vez prefieras llamar a tu madre, padre o a otro adulto para que te ayude a limpiarte la
herida, sobre todo si el agua no arrastra toda la tierra y demás restos de suciedad. Un paño
suave humedecido puede ayudar a eliminar toda la suciedad.

La mayoría de cortes, rasguños y rozaduras se curan sin necesidad de cuidados especiales.


Para una protección adicional, es posible que tu madre o padre utilice una pomada
antibacteriana o un vendaje. Las pomadas antibacterianas matan a los gérmenes nocivos.
Los vendajes impiden que la herida sufra golpes o roces y que entren nuevos gérmenes en
su interior. Si te vendan la herida, deberían cambiarte el vendaje diariamente y también
cuando se te moje, humedezca o ensucie.

¿Y si el corte no de deja de sangrar?


Si la herida es muy larga o profunda o si sus bordes están muy separados, es posible que
tengan que ponerte puntos. El médico utilizará algún tipo de anestésico para dormirte el área
afectada (es decir, para que no sientas nada en esa parte del cuerpo durante un tiempo). El
anestésico se puede aplicar directamente sobre la piel o mediante una inyección.
Seguidamente el médico suturará, o coserá, los bordes del corte con una aguja pequeña y un
hilo especial.

Para cortes menos graves, es posible que el médico utilice un tipo especial de pegamento, en
vez de puntos, para cerrarte le herida. El pegamento unirá ambos lados del corte para que la
piel se pueda empezar a curar. El pegamento se disuelve con el tiempo.

Si te ponen puntos, cuando se te haya curado la herida, lo que probablemente ocurrirá


aproximadamente al cabo de una semana, tendrás que volver a la consulta del médico para
que te quite los puntos. El médico o una enfermera se limitarán a cortarte el hilo de sutura
con unas tijeras y a estirar suavemente de él. Es una sensación bastante rara pero, por lo
general, no duele.

Heridas cortantes





Los cortes más frecuentes son en el mentón, frente, cuero cabelludo y rodillas, pasando desde un simple
rasguño o erosión a heridas punzantes o cortantes de mayor consideración.
En las heridas erosivas (heridas superficiales causadas por fricción), es importante realizar un aseo prolijo
con soluciones estériles (suero fisiológico). Es parte fundamental del tratamiento ya que con frecuencia
quedan fragmentos de tierra y pequeñas piedras incrustadas, lo que si no es removido puede causar
infecciones y, a largo plazo, tatuaje de la piel, dejando marcas visibles.

Hoy existen excelentes materiales para las curaciones de estas heridas –polímeros que facilitan el
crecimiento de la piel- produciendo el cierre de éstas en plazos más cortos que con los métodos
tradicionales.

Los pacientes con heridas más grandes, sucias, de bordes abiertos o irregulares, deben acudir a un
centro asistencial para asegurar la realización de un procedimiento que permita una correcta hemostasia
(mecanismos que detienen la hemorragia) y cicatrización, minimizando el riesgo de infecciones.

Según las características de la herida, el cirujano recomendará una curación, sutura con puntos o
afrontamiento de los bordes con un pegamento especial. Además, podrá comprobar si el corte de piel
comprometió estructuras que están pocos milímetros más profundas, lo que podría pasar inadvertido para
el afectado.

Las heridas en la cara, por superficiales que sean, siempre pueden dejar cicatrices. Como se trata de una
de las zonas más expuestas del cuerpo, lo mejor es trasladarse a un centro asistencial para que
especialistas se encarguen de la limpieza y sutura de la herida y supervisen posteriormente la evolución
de ésta. Aunque la cicatrización depende del factor genético, la técnica de sutura y los cuidados
posteriores ayudan a conseguir una mejor cicatriz.

Como es una de las zonas de mayor irrigación sanguínea, una herida en la cara puede esperar hasta 24
horas antes de ser suturada. Por eso, si el accidente ocurrió en un lugar aislado, es mejor trasladarse a
un centro médico que cuente con cirujanos plásticos antes de ir a una posta de servicios básicos. Lo
importante es lavar la zona afectada inmediatamente después de producido el corte con abundante agua
para evitar infecciones.

Los cortes en las manos pueden afectar estructuras fundamentales: tendones, nervios y vasos
sanguíneos (arterias o venas), y tienen especial relevancia, ya que pueden producir una incapacidad
funcional definitiva en la mano. Para evitarlo se requiere de una reparación quirúrgica en pabellón.

Máximo cuidado con el tip top o cuchillo cartonero. Incluso cortes pequeños –de uno o dos centímetros de
longitud y ni siquiera tan profundos- tienen consecuencias más allá que la simple lesión de piel. Consulte
a tiempo en el Servicio de Urgencia.

Qué hacer ante un corte

1. No se ponga nervioso. Nadie se desangra por un corte. Aunque brote mucha sangre, es posible
controlarla y finalmente dejará de salir.
2. Lavar con abundante agua y cubrir con gasa o pañuelo limpio (no con algodón porque deja pelusas que
quedarán adheridas). Si sangra mucho, comprimir enérgicamente con los dedos sobre el vendaje en
forma permanente. Se recomienda la compresión directa sobre el sitio de la herida por espacio de al
menos 4 minutos.
3. No haga torniquetes, pues puede ser contraproducente y causar otras complicaciones.
4. Traslade al afectado tranquilamente al Servicio de Urgencia.

Prevenir
 Si tiene mesas o escritorios con bordes filudos, protéjalos con dispositivos plásticos especialmente
diseñados para ello.
 Enseñe a sus hijos a no jugar con cuchillos u objetos afilados; déjelos fuera de su alcance.
 Nunca deje una lata de conserva abierta dentro del refrigerador.
 Cuide que las tijeras sean de bordes redondeados.
 Evite que sus hijos sufran heridas al chocar con ventanales, pegando una cinta autoadhesiva de color
atravesada en el vidrio.
 Evite que corran en el borde de la piscina; al estar mojado es más fácil que resbalen y caigan.
 Enseñe a sus hijos pequeños a no correr con vasos u otros objetos cortantes en sus manos.
5S

Cajón de herramientas para un lugar de trabajo.

Sala de reuniones en una fábrica organizada según las 5 S.


Punto de útiles de limpieza y envases de residuos sólidos.

El método de las 5S, así denominado por la primera letradel nombre que
en japonés designa cada una de sus cinco etapas, es una técnica de gestión
japonesa basada en cinco principios simples.
Se inició en Toyota en los años 1960 con el objetivo de lograr lugares de trabajo mejor
organizados, másordenados y más limpios de forma permanente para lograr una
mayor productividad y un mejor entorno laboral.
Las 5S han tenido una amplia difusión y son numerosas las organizaciones de diversa
índole que lo utilizan, tales como: empresas industriales, empresas de servicios,
hospitales, centros educativos o asociaciones.
La integración de las 5S satisface múltiples objetivos. Cada 'S' tiene un objetivo particular:

Denominación
Concepto Objetivo particular
En Español EnJaponés

Separar
Clasificación 整理,Seiri Eliminar del espacio de trabajo lo que sea inútil
innecesarios

Situar
Orden 整頓,Seiton Organizar el espacio de trabajo de forma eficaz
necesarios

Suprimir
Limpieza 清掃,Seiso Mejorar el nivel de limpieza de los lugares
suciedad
Prevenir la aparición de la suciedad y el
清潔 Señalizar
Estandarización desorden (Señalizar y repetir) Establecer
,Seiketsu anomalías
normas y procedimientos.

Mantener la Seguir
躾,Shitsuke Fomentar los esfuerzos en este sentido
disciplina mejorando

Por otra parte, la metodología pretende:

 Mejorar las condiciones de trabajo y la moral del personal. Es más agradable y seguro
trabajar en un sitio limpio y ordenado.
 Reducir gastos de tiempo y energía.
 Reducir riesgos de accidentes o sanitarios.
 Mejorar la calidad de la producción.
 Mejorar la seguridad en el trabajo.

Índice
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 1Etapas
o 1.1Clasificación (seiri): separar innecesarios
o 1.2Orden (seiton): situar necesarios
o 1.3Limpieza (seisō): suprimir suciedad
o 1.4Estandarización (seiketsu): señalizar anomalías
o 1.5Mantenimiento de la disciplina (shitsuke): seguir mejorando
 2Pasos comunes de cada una de las etapas
 3Consecuencias
 4Aplicaciones dentro de ámbito educativo
 5Véase también
 6Referencias externas

Etapas[editar]
Aunque son conceptualmente sencillas y no requieren que se imparta una formación
compleja a toda la plantilla, ni expertos que posean conocimientos sofisticados, es
fundamental implantarlas mediante una metodología rigurosa y disciplinada.
Se basan en gestionar de forma sistemática los elementos de un área de trabajo de
acuerdo a cinco fases, conceptualmente muy sencillas, pero que requieren esfuerzo y
perseverancia para mantenerlas.
Clasificación (seiri): separar innecesarios[editar]
Es la primera de las cinco fases. Consiste en identificar los elementos que son necesarios
en el área de trabajo, separarlos de los innecesarios y desprenderse de estos últimos,
evitando que vuelvan a aparecer. Asimismo, se comprueba que se dispone de todo lo
necesario.

Algunas normas ayudan a tomar buenas decisiones:

 Se desecha (ya sea que se venda, regale o se tire) todo lo que se usa menos de una
vez al año. Sin embargo, se tiene que tomar en cuenta en esta etapa de los elementos
que, aunque de uso infrecuente, son de difícil o imposible reposición. Ejemplo: Es
posible que se tenga papel guardado para escribir y deshacerme de ese papel debido
que no se utiliza desde hace tiempo con la idea de adquirir nuevo papel llegado de
necesitarlo. Pero no se puede desechar una soldadora eléctrica sólo porque hace 2
años que no se utiliza, y comprar otra cuando sea necesaria. Hay que analizar esta
relación de compromiso y prioridades. Hoy existen incluso compañías dedicadas a la
tercerización de almacenaje, tanto de documentos como de material y equipos, que
son movilizados a la ubicación geográfica del cliente cuando éste lo requiere.
 De lo que queda, todo aquello que se usa menos de una vez al mes se aparta (por
ejemplo, en la sección de archivos, o en el almacén en la fábrica).
 De lo que queda, todo aquello que se usa menos de una vez por semana se aparta no
muy lejos (típicamente en un armario en la oficina, o en una zona de almacenamiento
en la fábrica).
 De lo que queda, todo lo que se usa menos de una vez por día se deja en el puesto de
trabajo.
 De lo que queda, todo lo que se usa menos de una vez por hora está en el puesto de
trabajo, al alcance de la mano.
 Y lo que se usa al menos una vez por hora se coloca directamente sobre el operario.
Esta jerarquización del material de trabajo prepara las condiciones para la siguiente etapa,
destinada al orden (seiton). El objetivo particular de esta etapa es aprovechar lugares
despejados.
Orden (seiton): situar necesarios[editar]
Consiste en establecer el modo en que deben ubicarse e identificarse los materiales
necesarios, de manera que sea fácil y rápido encontrarlos, utilizarlos y reponerlos.
Se pueden usar métodos de gestión visual para facilitar el orden, identificando los
elementos y lugares del área. Es habitual en esta tarea el lema (leitmotiv) «un lugar para
cada cosa, y cada cosa en su lugar». En esta etapa se pretende organizar el espacio de
trabajo con objeto de evitar tanto las pérdidas de tiempo como de energía.
Normas de orden:

 Organizar racionalmente el puesto de trabajo (proximidad, objetos pesados fáciles de


coger o sobre un soporte, ...)
 Definir las reglas de ordenamiento
 Hacer obvia la colocación de los objetos
 Los objetos de uso frecuente deben estar cerca del operario
 Clasificar los objetos por orden de utilización
 Estandarizar los puestos de trabajo
 Favorecer la disciplina FIFO (del inglés First in, first out, en español 'primero en entrar,
primero en salir'), utilizada enteoría de colas para definir que el primer elemento en
salir de una cola de espera o un almacenamiento será aquél que entró primero.
Limpieza (seisō): suprimir suciedad[editar]
Una vez despejado (seiri) y ordenado (seiton) el espacio de trabajo, es mucho más fácil
limpiarlo (seisō). Consiste en identificar y eliminar las fuentes de suciedad, y en realizar las
acciones necesarias para que no vuelvan a aparecer, asegurando que todos los medios se
encuentran siempre en perfecto estado operativo. El incumplimiento de la limpieza puede
tener muchas consecuencias, provocando incluso anomalías o el mal funcionamiento de la
maquinaria.
Normas de limpieza:

 Limpiar, inspeccionar, detectar las anomalías


 Volver a dejar sistemáticamente en condiciones
 Facilitar la limpieza y la inspección
 Eliminar la anomalía en origen
Estandarización (seiketsu): señalizar anomalías[editar]
Consiste en detectar situaciones irregulares o anómalas, mediante normas sencillas y
visibles para todos. Aunque las etapas previas de las 5S pueden aplicarse únicamente de
manera puntual, en esta etapa (seiketsu) se crean estándares que recuerdan que el orden
y la limpieza deben mantenerse cada día.
Para conseguir esto, las normas siguientes son de ayuda:

 Hacer evidentes las consignas «cantidades mínimas» e «identificación de zonas».


 Favorecer una gestión visual.
 Estandarizar los métodos operatorios.
 Formar al personal en los estándares.
Mantenimiento de la disciplina (shitsuke): seguir mejorando[editar]
Con esta etapa se pretende trabajar permanentemente de acuerdo con las normas
establecidas, comprobando el seguimiento del sistema 5S y elaborando acciones
de mejora continua, cerrando el ciclo PDCA (Planificar, hacer, verificar y actuar) . Si esta
etapa se aplica sin el rigor necesario, el sistema 5S pierde su eficacia.
Establece un control riguroso de la aplicación del sistema. Tras realizar ese control,
comparando los resultados obtenidos con los estándares y los objetivos establecidos, se
documentan las conclusiones y, si es necesario, se modifican los procesos y los
estándares para alcanzar los objetivos.
Mediante esta etapa se pretende obtener una comprobación continua y fiable de la
aplicación del método de las 5S y el apoyo del personal implicado, sin olvidar que el
método es un medio, no un fin en sí mismo.

Pasos comunes de cada una de las etapas[editar]


La implementación de cada una de las 5S se lleva a cabo siguiendo cuatro pasos:

 Preparación: formación respecto a la metodología y planificación de actividades.


 Acción: búsqueda e identificación, según la etapa, de elementos innecesarios,
desordenados (necesidades de identificación y ubicación), suciedad, etc.
 Análisis y decisión en equipo de las propuestas de mejora que a continuación se
ejecutan.
 Documentación de conclusiones establecidas en los pasos anteriores.

Consecuencias[editar]
El resultado se mide tanto en productividad como en satisfacciones del personal respecto
a los esfuerzos que han realizado para mejorar las condiciones de trabajo. La aplicación
de esta técnica tiene un impacto a largo plazo. Para avanzar en la implementación de
cualquiera de las otras herramientas de Lean Manufacturing es necesario que en la
organización exista un alto grado de disciplina.
La implementación de las 5S puede ser uno de los primeros pasos del cambio hacia la
mejora continua.

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